為何腎上腺疲勞與抗老化醫學是偽科學？
＃自然療法、腎上腺疲勞症候群、美國抗衰老醫學科學院A4M
讀者Johnny Wu在2023年4月20日詢問：「教授好，想請問一下，最近有看一本書，是日本的兩位醫師本間良子和本間龍介的著作《孩子怎樣也講不聽？原因竟然是腎上腺素疲勞》，想請問教授這個有科學根據嗎？作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？坊間有很多書都在講抗老化，如何去判斷這些書有沒有科學根據？謝謝教授。」
腎上腺疲勞症候群：一個醫學神話
「腎上腺素疲勞」應該是「腎上腺疲勞」（adrenal fatigue）才對，而完整的說法是「腎上腺疲勞症候群」（adrenal fatigue syndrome）。我用「腎上腺疲勞」做搜索，搜到以下兩篇文章。
第一篇是《早安健康》在2023年2月12日發表的〈四十歲體力卻像八十歲的腎上腺疲勞，七超級食物助修復〉1，此文的第二段是：「日本抗老化學會專門醫本間良子指出，腎上腺分泌的皮質醇，能幫助人應付壓力，並消除會造成傷害的自由基。但是，長期承受壓力、作息不正常、不健康的飲食習慣和過多的食品添加物，都會加重腎上腺的負擔，導致腎上腺疲勞，並出現失眠、暴躁、荷爾蒙失調等症狀。累積過多無法消除的自由基，也會提高癌症、心血管疾病、糖尿病、風濕性關節炎等疾病風險。」
第二篇是《Heho健康》在2022年1月19日發表的〈心情低落、常覺得累？造成腎上腺疲勞症候群的三部曲〉2，此文的第二段是：「腎上腺疲勞症後群是二十一世紀的文明病之一，最早是由美國自然療法權威威爾森（James L. Wilson）博士提出，腎上腺的功能是幫助身體對抗壓力、調節免疫系統和維持體內礦物質濃度的內分泌腺體，所以當一個人處於極大的身心壓力下，會導致腎上腺的運作機制失調，產生疲倦、嗜睡、焦慮、失眠等症狀的腎上腺疲勞症後群。」
又是自然療法！問題就出在這裡，忠實讀者一定知道我過去已經發表過很多抨擊自然療法的文章。而有關「腎上腺疲勞症候群」，我們來看下面這兩篇論文。
一、2016年論文〈腎上腺疲勞不存在：系統評價〉3。這項研究針對五十八項「腎上腺疲勞症候群」的研究做了系統性的回顧，得到的結論是：本系統評價證明，沒有證據表明「腎上腺疲勞」是一種實際的醫學狀況。因此，腎上腺疲勞仍然是一個神話（myth）。
二、2018年論文〈我們厭倦了「腎上腺疲勞」〉4。文摘是：非專業媒體上有許多文章討論腎上腺疲勞的存在和診斷不足（under-diagnosis）。腎上腺疲勞的支持者指出，由於反覆的壓力源，數百萬人的腎上腺活力不足（under-active），導致許多非特異性症狀，如疲勞、失眠、關節痛和體重增加等。在迄今為止的研究中，提出的評估腎上腺疲勞的方法產生了相互矛盾的結果，並且評估下視丘－腦垂體－腎上腺（HPA）軸的方法常常不合適。此外，只有少數研究實際檢查了HPA軸。目前的證據不支持腎上腺疲勞的存在或補充劑對支持腎上腺功能的作用。
美國內分泌協會（Endocrine Society）在2022年1月25日發表文章〈腎上腺疲勞〉5，其中提到：「『腎上腺疲勞』一詞已被用來解釋一組據說發生在長期精神、情緒或身體壓力下的人身上的症狀。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的疾病。醫生擔心，如果您被告知患有這種疾病，可能無法找到並正確治療您症狀的真正原因。此外，所報告的腎上腺疲勞治療並未獲得美國FDA的批准，並且可能很昂貴，因為保險公司不太可能承擔這些費用。」
《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publishing）在2020年1月29日發表文章〈腎上腺疲勞是「真的」嗎？〉6，其中一段指出：「許多網站都提到如何診斷和治療腎上腺疲勞。然而，內分泌學會和所有其他醫學專業不承認這種情況。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的醫學狀況。常規醫療和輔助醫療之間的這種脫節增加了挫敗感。」
雪松西奈醫療中心（Cedars-Sinai Medical Center）在2018年1月16日發表文章〈揭穿腎上腺疲勞〉7，其副標題是「腎上腺疲勞是指我們的腎上腺因壓力而過度勞累並停止產生我們需要的激素，包括皮質醇。這是一個醫學神話（myth）」。
抗老化醫學：為了騙錢而創立的偽科學
接下來，回答讀者Johnny Wu的另一個問題：「作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？」這個單位的名稱是「美國抗衰老醫學科學院」（American Academy of Anti-Aging Medicine，簡稱A4M），由兩位整骨師（osteopath）羅伯特．戈德曼（Robert Goldman）和羅納德．科萊茲（Ronald Klatz）創建於1993年，主要的業務是認證所謂的「老化醫學專科醫生」（獲得認證的醫生每年要繳三百二十四美元的會員費）。但是，美國醫學會（American Medical Association）和美國醫學專業委員會（American Board of Medical Specialties）這兩個正規的醫學會都不承認A4M這個組織以及它認證的醫生。由此可見，「日本的兩位醫師，本間良子和本間龍介的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師」是畫虎爛。
醫學期刊《老年醫學家》（Gerontologist）在2003年發表文章〈「抗老化醫學」之戰〉8，文摘的第一句是：「老年醫學界的主要成員最近對抗老化醫學發起一場戰爭，試圖鏟除（discredit）他們認為是欺詐和有害的產品和療法，並將他們的研究與他們認為的抗老化運動偽科學區分開來。」這句話裡的「欺詐和有害的產品和療法」以及「抗老化運動偽科學」，指的就是「美國抗衰老醫學科學院」。
《洛杉磯時報》在2000年5月8日發表文章〈抗老化醫生令人不安的紀錄〉9，第一段提到：「研究老化的主流醫生一直對美國抗衰老醫學科學院持懷疑態度，原因之一是他們認為該組織的醫師認證標準不夠嚴格。本報對五十名身為學院成員的加州醫生的評論在一定程度上證實了這種批評。根據委員會紀錄，截至4月下旬，在A4M印刷和互聯網目錄中列出的五十名醫生中，有十二人受到至少一次州醫療委員會的紀律處分。」
《紐約時報》在2007年4月15日發表文章〈老化：疾病還是商機？〉10，其中一段指出：「自從十五年前芝加哥的兩位整骨師戈德曼和科萊茲創立該學院以來，該學院已將其教學發展成為一個利潤豐厚的企業，聲稱擁有兩萬名會員，運營著一個網站，授予『抗衰老再生醫學』認證的全球公約和醫學教育計劃。在此過程中，該學院也一直成為批評的焦點，被嘲笑是庸醫或炒作，並將該學院貼上醫學和法律似是而非的標籤。」
《CNN》在2011年12月18日發表（2016年12月14日更新）文章〈抗老化醫學的風險〉11，其中一段提到：「事實上，抗老化不是美國醫學專業委員會認可的專業，這意味著醫生不能正式獲得委員會認證。然而它有自己的專業協會，即美國抗衰老醫學科學院 （A4M）。」這篇文章也列舉以下三個抗老化醫學的風險：
一、危險的激素療法：抗老化醫生武器庫中最大的武器是隨意開出荷爾蒙處方。其概念是，如果你讓一位六十歲的女性複製她二十歲時的荷爾蒙環境，她會覺得自己像二十歲。這本質上是喝幼兒血的想法。
二、時尚診斷：新的抗老化流行語之一是腎上腺疲勞。該症候群背後的理論是，慢性壓力會導致腎上腺激素的產生減少，從而導致疲勞和睡眠問題。但是，雖然有一種叫做腎上腺功能不全的合法疾病，腎上腺疲勞卻是一個虛假的診斷。更重要的是，氫化可體松（hydrocortisone）會導致骨質疏鬆症、糖尿病和器官功能障礙。
三、推銷保健品：許多抗老化醫生以非常高的價格出售他們自己的營養保健品系列。這是一個比可卡因毒販獲得的更高的利潤。但是，絕大多數研究表明抗老化補充劑不起作用。此外，它們在出售前不需要獲得FDA批准，因此無法保證它們是安全或有效的。
《中國日報網》的英文網站在2012年2月2日發表文章〈美國團體被控癌症欺詐〉12，它的前兩段是：「中國致力於傳播科學知識的組織『科學松鼠會』成員李清晨醫生週四表示，美國抗衰老醫學科學院（A4M）一直在使用未經批准的癌症療法來欺騙中國患者。李醫生補充說，美國癌症協會沒有發現任何證據表明A4M使用的癌症治療對癌症患者有益。」
從以上這些論文和新聞報導可以看出，所謂的抗老化醫學只不過是一個為了騙錢而創立的偽科學。
林教授的科學健康指南
1.沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的疾病。腎上腺疲勞治療並未獲得美國FDA的批准，並且可能很昂貴
2.美國抗衰老醫學科學院（A4M）創建於1993年，主要的業務是認證所謂的「老化醫學專科醫生」。但是，美國醫學會和美國醫學專業委員會這兩個正規的醫學會都不承認A4M這個組織以及它認證的醫生
3. CNN的文章揭示了三個A4M抗老化醫學的風險：一、危險的激素療法。二、時尚診斷（如新名詞「腎上腺疲勞」）。三、推銷保健品
＃自然療法、腎上腺疲勞症候群、美國抗衰老醫學科學院A4M
讀者Johnny Wu在2023年4月20日詢問：「教授好，想請問一下，最近有看一本書，是日本的兩位醫師本間良子和本間龍介的著作《孩子怎樣也講不聽？原因竟然是腎上腺素疲勞》，想請問教授這個有科學根據嗎？作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？坊間有很多書都在講抗老化，如何去判斷這些書有沒有科學根據？謝謝教授。」
腎上腺疲勞症候群：一個醫學神話
「腎上腺素疲勞」應該是「腎上腺疲勞」（adrenal fatigue）才對，而完整的說法是「腎上腺疲勞症候群」（adrenal fatigue syndrome）。我用「腎上腺疲勞」做搜索，搜到以下兩篇文章。
第一篇是《早安健康》在2023年2月12日發表的〈四十歲體力卻像八十歲的腎上腺疲勞，七超級食物助修復〉1，此文的第二段是：「日本抗老化學會專門醫本間良子指出，腎上腺分泌的皮質醇，能幫助人應付壓力，並消除會造成傷害的自由基。但是，長期承受壓力、作息不正常、不健康的飲食習慣和過多的食品添加物，都會加重腎上腺的負擔，導致腎上腺疲勞，並出現失眠、暴躁、荷爾蒙失調等症狀。累積過多無法消除的自由基，也會提高癌症、心血管疾病、糖尿病、風濕性關節炎等疾病風險。」
第二篇是《Heho健康》在2022年1月19日發表的〈心情低落、常覺得累？造成腎上腺疲勞症候群的三部曲〉2，此文的第二段是：「腎上腺疲勞症後群是二十一世紀的文明病之一，最早是由美國自然療法權威威爾森（James L. Wilson）博士提出，腎上腺的功能是幫助身體對抗壓力、調節免疫系統和維持體內礦物質濃度的內分泌腺體，所以當一個人處於極大的身心壓力下，會導致腎上腺的運作機制失調，產生疲倦、嗜睡、焦慮、失眠等症狀的腎上腺疲勞症後群。」
又是自然療法！問題就出在這裡，忠實讀者一定知道我過去已經發表過很多抨擊自然療法的文章。而有關「腎上腺疲勞症候群」，我們來看下面這兩篇論文。
一、2016年論文〈腎上腺疲勞不存在：系統評價〉3。這項研究針對五十八項「腎上腺疲勞症候群」的研究做了系統性的回顧，得到的結論是：本系統評價證明，沒有證據表明「腎上腺疲勞」是一種實際的醫學狀況。因此，腎上腺疲勞仍然是一個神話（myth）。
二、2018年論文〈我們厭倦了「腎上腺疲勞」〉4。文摘是：非專業媒體上有許多文章討論腎上腺疲勞的存在和診斷不足（under-diagnosis）。腎上腺疲勞的支持者指出，由於反覆的壓力源，數百萬人的腎上腺活力不足（under-active），導致許多非特異性症狀，如疲勞、失眠、關節痛和體重增加等。在迄今為止的研究中，提出的評估腎上腺疲勞的方法產生了相互矛盾的結果，並且評估下視丘－腦垂體－腎上腺（HPA）軸的方法常常不合適。此外，只有少數研究實際檢查了HPA軸。目前的證據不支持腎上腺疲勞的存在或補充劑對支持腎上腺功能的作用。
美國內分泌協會（Endocrine Society）在2022年1月25日發表文章〈腎上腺疲勞〉5，其中提到：「『腎上腺疲勞』一詞已被用來解釋一組據說發生在長期精神、情緒或身體壓力下的人身上的症狀。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的疾病。醫生擔心，如果您被告知患有這種疾病，可能無法找到並正確治療您症狀的真正原因。此外，所報告的腎上腺疲勞治療並未獲得美國FDA的批准，並且可能很昂貴，因為保險公司不太可能承擔這些費用。」
《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publishing）在2020年1月29日發表文章〈腎上腺疲勞是「真的」嗎？〉6，其中一段指出：「許多網站都提到如何診斷和治療腎上腺疲勞。然而，內分泌學會和所有其他醫學專業不承認這種情況。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的醫學狀況。常規醫療和輔助醫療之間的這種脫節增加了挫敗感。」
雪松西奈醫療中心（Cedars-Sinai Medical Center）在2018年1月16日發表文章〈揭穿腎上腺疲勞〉7，其副標題是「腎上腺疲勞是指我們的腎上腺因壓力而過度勞累並停止產生我們需要的激素，包括皮質醇。這是一個醫學神話（myth）」。
抗老化醫學：為了騙錢而創立的偽科學
接下來，回答讀者Johnny Wu的另一個問題：「作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？」這個單位的名稱是「美國抗衰老醫學科學院」（American Academy of Anti-Aging Medicine，簡稱A4M），由兩位整骨師（osteopath）羅伯特．戈德曼（Robert Goldman）和羅納德．科萊茲（Ronald Klatz）創建於1993年，主要的業務是認證所謂的「老化醫學專科醫生」（獲得認證的醫生每年要繳三百二十四美元的會員費）。但是，美國醫學會（American Medical Association）和美國醫學專業委員會（American Board of Medical Specialties）這兩個正規的醫學會都不承認A4M這個組織以及它認證的醫生。由此可見，「日本的兩位醫師，本間良子和本間龍介的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師」是畫虎爛。
醫學期刊《老年醫學家》（Gerontologist）在2003年發表文章〈「抗老化醫學」之戰〉8，文摘的第一句是：「老年醫學界的主要成員最近對抗老化醫學發起一場戰爭，試圖鏟除（discredit）他們認為是欺詐和有害的產品和療法，並將他們的研究與他們認為的抗老化運動偽科學區分開來。」這句話裡的「欺詐和有害的產品和療法」以及「抗老化運動偽科學」，指的就是「美國抗衰老醫學科學院」。
《洛杉磯時報》在2000年5月8日發表文章〈抗老化醫生令人不安的紀錄〉9，第一段提到：「研究老化的主流醫生一直對美國抗衰老醫學科學院持懷疑態度，原因之一是他們認為該組織的醫師認證標準不夠嚴格。本報對五十名身為學院成員的加州醫生的評論在一定程度上證實了這種批評。根據委員會紀錄，截至4月下旬，在A4M印刷和互聯網目錄中列出的五十名醫生中，有十二人受到至少一次州醫療委員會的紀律處分。」
《紐約時報》在2007年4月15日發表文章〈老化：疾病還是商機？〉10，其中一段指出：「自從十五年前芝加哥的兩位整骨師戈德曼和科萊茲創立該學院以來，該學院已將其教學發展成為一個利潤豐厚的企業，聲稱擁有兩萬名會員，運營著一個網站，授予『抗衰老再生醫學』認證的全球公約和醫學教育計劃。在此過程中，該學院也一直成為批評的焦點，被嘲笑是庸醫或炒作，並將該學院貼上醫學和法律似是而非的標籤。」
《CNN》在2011年12月18日發表（2016年12月14日更新）文章〈抗老化醫學的風險〉11，其中一段提到：「事實上，抗老化不是美國醫學專業委員會認可的專業，這意味著醫生不能正式獲得委員會認證。然而它有自己的專業協會，即美國抗衰老醫學科學院 （A4M）。」這篇文章也列舉以下三個抗老化醫學的風險：
一、危險的激素療法：抗老化醫生武器庫中最大的武器是隨意開出荷爾蒙處方。其概念是，如果你讓一位六十歲的女性複製她二十歲時的荷爾蒙環境，她會覺得自己像二十歲。這本質上是喝幼兒血的想法。
二、時尚診斷：新的抗老化流行語之一是腎上腺疲勞。該症候群背後的理論是，慢性壓力會導致腎上腺激素的產生減少，從而導致疲勞和睡眠問題。但是，雖然有一種叫做腎上腺功能不全的合法疾病，腎上腺疲勞卻是一個虛假的診斷。更重要的是，氫化可體松（hydrocortisone）會導致骨質疏鬆症、糖尿病和器官功能障礙。
三、推銷保健品：許多抗老化醫生以非常高的價格出售他們自己的營養保健品系列。這是一個比可卡因毒販獲得的更高的利潤。但是，絕大多數研究表明抗老化補充劑不起作用。此外，它們在出售前不需要獲得FDA批准，因此無法保證它們是安全或有效的。
《中國日報網》的英文網站在2012年2月2日發表文章〈美國團體被控癌症欺詐〉12，它的前兩段是：「中國致力於傳播科學知識的組織『科學松鼠會』成員李清晨醫生週四表示，美國抗衰老醫學科學院（A4M）一直在使用未經批准的癌症療法來欺騙中國患者。李醫生補充說，美國癌症協會沒有發現任何證據表明A4M使用的癌症治療對癌症患者有益。」
從以上這些論文和新聞報導可以看出，所謂的抗老化醫學只不過是一個為了騙錢而創立的偽科學。
林教授的科學健康指南
1.沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的疾病。腎上腺疲勞治療並未獲得美國FDA的批准，並且可能很昂貴
2.美國抗衰老醫學科學院（A4M）創建於1993年，主要的業務是認證所謂的「老化醫學專科醫生」。但是，美國醫學會和美國醫學專業委員會這兩個正規的醫學會都不承認A4M這個組織以及它認證的醫生
3. CNN的文章揭示了三個A4M抗老化醫學的風險：一、危險的激素療法。二、時尚診斷（如新名詞「腎上腺疲勞」）。三、推銷保健品
