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Ch1:小心胰臟炎:「好吃」是選擇飲食的唯一標準?

案例001:吃太好反而會得胰臟炎?!

李太太是兩隻中國冠毛犬(Chinese crest)的主人,一隻六歲,一隻五歲,她們是我見過最漂亮的中國冠毛犬,雖然毛很少,可是總是打扮得非常乾淨漂亮,頭上不是有個髮帶,就是夾個髮夾,更重要的是她們每次看到我都很開心,因為獸醫的身分是很容易被毛孩討厭的,每次看到她們看到我開心的模樣,我只能說她們真的太可愛,我真的真的很喜歡她們!

但是,就是因為李太太十分寶貝這兩位公主,所以她們幾乎每兩個禮拜都會到醫院跟我報到,每一次來見我的原因都是因為「她們又不吃飯了」!

由於她們長期「吃太好」,一直都有些微的慢性胰臟炎的情況,而急性胰臟炎的症狀就是「吃不下」,所以只要她們一不吃飯,李太太總是擔心地馬上來找我報到。

胰臟炎是一種在貓狗常見的疾病,雖然我們對於胰臟炎發生的原因並沒有完全地掌握,但是很確定的是,胰臟炎與「飲食」有很大的連結,尤其食用「人類飲食」的貓狗,有更多機會得到胰臟炎。這裡所謂的人類飲食,指的是「美國西式飲食」,因為實驗跟統計資料大都是在美國做的。

對毛孩來說,西式飲食有三多:調味多、脂肪多、蛋白質多!所以在治療胰臟炎病患的時候,獸醫都會配合飲食調整,從限制調味料(例如:鹽分)、脂肪,以及適量的蛋白質開始。胰臟是非常脆弱的器官,負責生成全身90%左右的消化酵素,一旦發炎,不只是消化功能被影響,還會造成胰臟周圍的器官(像是肝臟、小腸)一起被消化。因為器官是「肉」做的,所以會被消化酵素「消化」,可想而知,胰臟炎可以很嚴重,如果處理的不好,甚至有致死的可能。更棘手的是,胰臟只要發炎一次,之後終身都持續會有些微慢性的發炎狀態,而且動不動還可能再急性大發作。對於飼主來說,胰臟炎像是不定時炸彈,隨時都得很小心處理。

回到李太太的兩隻狗。只要一不吃飯,她就會急著來找我,只要確診不是胰臟炎再發作,她總是要我給她「更好吃」的食物,不管是市售的飼料,還是我的食譜。我一直到離職前都不好意思告訴她,她的寶貝們就是因為吃得「太好吃」了,所以才會胰臟炎的。
你也在「追求」更好吃的毛孩飲食嗎?好吃應該是飲食的標準嗎?就算是,也不應該是唯一的一個標準吧?

也讓我們一起來了解,好吃的食物到底是怎麼做出來的?

Ch1-1何謂「好吃」的食物

在韓國的市調中,飼主與獸醫不約而同地選擇了「選擇飼料的第一原則」是「好吃」,我想很多台灣飼主一定也是這樣的。買了網路上評價超高超貴的飼料,然後家裡的寶貝不領情,隨便兩口就不吃了,甚至聞了兩下拍拍屁股就走了,實在掃興,這應該是每個毛寶奴才特別不願意看到的吧?

但是我們應該要思考一下好吃的東西到底是怎麼做出來的?漢堡薯條或清粥小菜,叫個小朋友來選,我想正常的小朋友都會選擇漢堡薯條吧!好吃的定義對於毛孩來說也是一樣的,肉多!油多!調味多!

一、肉多

「肉多」對於貓跟狗來說都是超好吃的,每個毛孩都是肉肉越多越好,但是這對「價錢」而言並不是個好方法。蛋白質可以說是最貴的材料,對於飼料公司來說,用「多肉」當做「變好吃」的方法並不符合所謂的CP值,當然還是有少量高價位的飼料是用這個方法,但是這樣的方式也有一定的風險。

蛋白質吃太多的時候,有幾個可能的問題:

1.過多的蛋白質最後並不會變成「肌肉」,而是會變成脂肪儲存,所以太多的蛋白質最後都會變成「肥」肉,也就是造成肥胖的原因。

蛋白質消化後變成胺基酸經由小腸吸收,身體會把需要的胺基酸拿去修補身體或做成酵素等,剩下的胺基酸經由肝臟代謝一部分拿來做「生糖作用,產生的葡萄糖會先拿來當熱量使用,如果飲食攝入的熱量比需要的熱量還多,那葡萄糖會再變成脂肪儲存。所以高蛋白沒有高度的「運動量(增加熱量需求)」來配合的話,最後並不會變成肌肉,而是通通變成脂肪,造成肥胖。

2.增加肝臟負擔與腎臟病的機會。

上面說過蛋白質經由小腸吸收後,過量的胺基酸經由肝臟代謝後一部分拿來做生糖,另一部分就會變成含氮廢物(尿素、氨等),含氮廢物必須經由尿液通過泌尿系統排泄出去。所以太多的蛋白質會增加肝臟的負擔,還好毛小孩沒有熬夜喝酒這些壞習慣,不像人的肝臟那麼辛苦,不過如果有在服用有肝毒性藥物治療的毛孩,就要特別小心不要吃太多的蛋白質。
至於增加腎臟病的情況,對於年輕又健康的毛孩,並不是什麼大問題。但是如果有先天性腎臟功能不齊全,或者是年老退化、亦或是某些原因(結石、腎炎、誤食葡萄等)造成腎臟功能衰退的時候,蛋白質吃太多會造成已經很辛苦的腎臟更加辛苦。嚴重的是腎臟功能遺失不可逆,在沒有特別管理的情況下,腎臟的狀態只會越來越糟。腎臟病、腎臟有缺損,或者是代謝能力變差、老年的動物,即使是肉食性的貓咪,都要注意蛋白質的含量,千萬不要因為美味而傷害了健康。

3.增加結石的機會。

食物中蛋白質含量增加時,蛋白質經過肝臟代謝後會生成氨(ammonia)等含氮廢物,含氮廢物需經由腎臟排出體外,所以飲食中蛋白質含量太高時,尿液中的含氮廢物會增加,像是貓跟狗都很常見的結石——鳥糞石(struvite)*,其中的成分就有氨,所以蛋白質過量時會增加尿液中氨的濃度,進而增加鳥糞石結石的機會。同時,人類的營養研究發現高蛋白飲食會造成腸道內鈣質的吸收,以及尿液中鈣質的排泄的增加,所以對於泌尿道結石中含「鈣」的結石,像是貓狗常見的草酸鈣(calcium oxalate),也有增加的可能,所以有結石問題的毛孩,用肉肉來增加美味的方式是不可取的。

*狗狗的鳥糞石結石最常見於泌尿道細菌感染,所以如果狗發現有鳥糞石結石的情況,不只是飲食需要調控,也需要正確使用抗生素治療感染。
二、油多

「油多」也是一個增加美味的好方法,不只毛孩,人也是很難拒絕油多的食品。油脂釋放出來的香氣,對於嗅覺不是那麼靈敏的人類來說都已經難以抗拒,更別說嗅覺比我們好的毛孩了!

大家應該聽過不少油脂的壞處吧?其實經過這幾年營養學對「生酮飲食」的研究之後,發現油脂其實沒那麼可怕,除了人工合成的反式脂肪外,適當地食用脂肪,對身體並沒有壞處。至於常常在健康檢查上出現紅字的「膽固醇」,是因為人類在演化的過程當中調節「膽固醇」的基因出現了一些瑕疵,所以才會明明身體的膽固醇已經很充足了,還是製造的沒完沒了。還好這樣的問題在毛孩們身上發生率並不高,相對於人類,大多數的狗與貓基因完好,少數的品種像是雪納瑞,才有脂肪代謝的問題,容易出現三酸甘油脂(中性脂肪)過高的問題。
當基因調控出現問題的時候,必須用飲食調控來減少脂肪的攝取,如果還是無法控制血液中的脂肪量,才需要用藥物來幫忙。

但是,飼主們聞之色變的「胰臟炎」多少與食物中的脂肪有關。至今胰臟炎正確的發生原因還不明確,但是統計上看來與「脂肪含量高的人類飲食」有關,我個人不能完全否定高脂肪的危險,但是我認為調味過多的「人類食物」才是造成胰臟炎的真正問題。這裡的人類食物是西方飲食(因為統計是在美國做的),西方飲食普遍而言除了高油之外,也包括了高蛋白與重鹹,所以如果要「預防」胰臟炎,不能單純地只是避免高油,蛋白質與鹽分都要一起管理。

三、調味多

貓跟狗對於鹽都有刺激食慾的效果,糖對於狗也有超高的吸引力(貓咪沒有感覺甜味道的味蕾,所以對糖沒反應)。

太鹹可能會干擾身體電解質的平衡,身體為了平衡體內鹽(氯化鈉)的濃度,所以得增加尿液的排泄,造成腎臟的負擔。在過量鹽分排出體外之前,可能增加血壓,增加了心臟的負擔。當然,身體年輕健康的時候,多一點的鹽不算什麼,但是當毛孩老化的時候,多一點的鹽都可能是極大的負擔,尤其是心臟或腎臟狀況不好的毛孩,要特別注意鹽分的攝取。這裡我要強調一點,鹽是「必需營養素」,所以一定要吃的,我這裡說的是不能過量,不等於「不要吃」。

Ch1-2糖與天然調味劑

糖對於狗有致命的吸引力,在醫院看到因吃巧克力而急診的狗,通常都是無法抗拒「糖」的誘惑,不常看到狗狗吃了可可含量高的巧克力,更是沒看過對甜味沒興趣的貓因為巧克力中毒,大多數的狗都是吃了糖與奶都含量很高、相對可可含量較低的巧克力。吃巧克力危險原因除了咖啡因之外還有可可鹼(Theobromine),咖啡因與可可鹼都是興奮劑,由於毛孩基因缺陷代謝速度很慢,可能會傷害中樞神經系統、心臟、腎臟。比起巧克力的種類,更重要的是「總量」,就算是含量不是很高,但是吃太多還是會造成傷害,不可不防。
「糖」本身也是一個隱憂,毛孩代謝糖的能力不好,所以吃太多「甜食」的時候,血糖飆高,長期下來就埋下「糖尿病」的隱憂。如果是吃起來甜但是不是糖的「代糖」呢?經過研究,代糖其實也有一定的危險,像是木糖醇(Xylitol),被狗狗吃入之後會刺激胰臟大量分泌胰島素,造成低血糖狀態,嚴重的話會引發休克,雖然拿來當甜味劑使用量不高,但是還是小心為妙。

其實除了鹹與甜之外,還有很多「味道」對於毛孩有吸引力的,像是「內臟」就是一個很好的例子。除了「好吃」以外,大部分的內臟都含有很好的胺基酸比例,以及各式維生素、礦物質,所以毛孩飲食中常常會放入動物內臟。

很多飼主對於「內臟」有種莫名的恐懼感,例如:內臟不是人吃的!亞洲人不是都吃內臟嗎?我個人覺得不乾淨才是真正要擔心的部分!如果是人食用等級,其實內臟的營養成分高,對毛孩而言又好吃,是很好的食材,但是很多國家的人是不食用內臟的,當內臟變成「動物用等級」的時候,那不只是內臟處理的方式是否乾淨,甚至是含有重金屬都有可能,不得不小心。

這裡要強調一點,在家自行料理內臟的時候份量要特別注意,像是肝裡有很高劑量的維生素,其中又以維生素A的中毒劑量最低,換句話說就是可能吃一點就會過量,當然計算營養素後餵毛孩吃是最安全的,就算不計算每一次給毛孩「任何飲食」前,記得用自己的體重與毛孩的體重換算一下!例如六十公斤的人吃一口雞肝都足夠提供一天份量的情況下,五公斤的毛孩當然不能也餵一口,只能加一點點當作提味的材料!

飼料公司的超級武器——天然調味劑(Natural Flavor)

餵飼料的朋友可以仔細觀察飼料包裝上的成分,大部分的飼料成分當中都可以找到「天然調味劑」。一般而言,飼料成分的順序就是成分含量的順序,也就是說排在越前面的食材使用的越多,通常「調味劑」的使用量很少,所以在成分表裡都會在很後面。每家飼料公司所用的調味劑都是各家飼料業者的機密,有的公司是自己研究出來的「增味調味劑」,有的公司是向專業調配「調味劑」的公司購買,正如東西好不好吃通常與調味好不好吃有很大的關係一般,飼料好不好吃受到調味劑的影響很大。
很多人對於食品添加劑的觀感很不好,但是學過食品化學的人都知道,調味劑只要放非常少量就可以提升味道,放多了會因為太刺激造成反效果。合法的食品添加劑在嚴格管制下,遵守安全範圍之下使用,實在沒有什麼理由抗拒。然而使用新鮮美味的食材的時候,不用添加任何香料就可以體現出食物本身的美味,那為什麼有的飼料沒辦法做出這樣的味道?是因為他們使用的材料不好?還是製造過程中造成本身食物味道的改變?還是太在乎營養均衡忽略了美味呢?那才是我們值得深思與探討的部分。

大部分的乾飼料會把「油脂與調味料」噴在飼料外面,只要把少量噴到飼料上,嗅覺大於味覺的狗與貓大都會領情。在噴灑的時候,通常會同時補充一些在飼料製造高溫高壓過程中會被破壞的營養成分,像是多元不飽和脂肪酸Omega-3或者是維生素B1(Thiamine),但是不飽和脂肪酸接觸到空氣的時候容易被氧化,產生油耗味,不只對於嗅覺敏感的毛孩來說不好吃,同時氧化成分當中有可能會有致癌的自由基,所以雖然乾飼料的保存期限很長,一旦開封了要放在避光的密封容器裡。如果情況允許,最好用兩個密封罐一大一小,小的只放一至兩個禮拜左右的量,吃完後再裝入,剩下的飼料放到大的密封罐裡,平常盡量減少密封罐「開啟」的動作,讓飼料與新鮮空氣的接觸機會越少越好,也不要買太大包裝的飼料,所有食物都是越新鮮越好。

雖然冷藏可以減緩氧化的速度,但是乾飼料是不建議放在冰箱冷藏的,因為飼料冷藏後拿出冰箱時,空氣中的水分子會遇冷凝結,讓原來利用乾燥的狀態(水分含量10%上下)保存的乾飼料表面的水分含量快速上升,反而製造了黴菌喜好的環境。由於環境的溫度與濕度也會影響飼料的狀態,所以在高溫潮濕的季節,也要留意飼料保存地點的溫度與濕度是否安全,如果不能維持飼料在最好的狀態,那最好不要貪小便宜買太大的包裝,買原裝的小包裝才是明智的選擇。
Ch1-3他就是不吃飯,我拿他沒轍!

回到「速食店與清粥小菜的選擇題」,如果小菜選得好,一樣可以好吃又健康,但是由於刺激度不夠,大部分的小朋友應該還是會二話不說地選擇漢堡可樂與炸薯條。
但是,就像不能每天吃炸雞薯條一樣,為了毛孩的健康,我們不能讓他們習慣高度刺激的食物。換句話說,我們必須找到一個足夠好吃、又營養均衡的清粥小菜,讓孩子們當主食食用,當然「偶爾」吃點炸雞、漢堡的當作獎勵那是沒有問題的。

生為一個優秀的主人,一定要先確認毛孩的營養均衡,然後再來考慮好吃的程度。

在這裡送上一個「好吃」的祕訣:肚子餓!只要肚子餓了,清粥小菜也可以吃出炸雞漢堡一樣的美味!

太多的飼主跟我說過:他就是不吃飯,我拿他沒轍!

這樣的飼主通常遇到毛孩不吃飯,都會因為怕毛孩肚子餓,馬上貢出肉乾、潔牙骨、水果⋯⋯以及各式各樣的零食。我們來想像一下,小時候我們耍賴不吃飯,媽媽如果馬上心疼的拿出蛋糕跟巧克力、炸雞跟漢堡,只為了要我們「吃些東西」的話,我們心裡怎麼想?我會覺得我媽很好騙,所以天天假裝不吃飯,只要不吃飯就可以吃到更好吃的點心,那誰要吃青菜豆腐啊!?

各位飼主,要看清我們不只是單純的「奴才」,我們還是毛孩的「監護人」,他們會耍賴,我們可不能隨隨便便就答應了,天天吃漢堡薯條喝可樂會有什麼下場,我想就不用再多說了。所以,各位「奴才」!為了主子的健康與陪我們久一點,請堅持!點心可以是吃完飯後的小確幸,是乖乖聽話的獎勵,是孤單的賠償,但是絕不是不肯吃飯的替代方案!

有時候不吃飯的毛孩還有另一種可能點心吃太飽了。之前有一個飼主,因為狗狗之前曾經便祕三天,還去醫院通腸,她每天會給玩具紅貴賓吃香蕉。當初在營養諮詢的時候,我一直沒聽出來有什麼問題,唯一的問題就是「怎麼樣都不吃飯」,一直到我請飼主回家紀錄所有的食物與份量的時候才發現,一天固定給狗的點心是一根香蕉加上三根肉乾!試想體型三公斤的小狗,一天所需的熱量大約250卡不到,一根香蕉就佔了快100卡,再加上肉乾,如果大根一點,三根可能就要100卡了,結果光是點心就把一天需要的卡路里都吃完了,那吃得下飯才奇怪呢。

Dr. Tammie小提醒:我不建議的狗狗點心「肉乾」
這幾年韓國手作肉乾大為流行,很多飼主都有食物乾燥機,有空的時候自己在家裡做肉乾,沒空的飼主去跟別人買,什麼都沒添加的肉乾成了毛孩點心的搶手貨。只有肉,純天然、無添加,怎麼看都是寶,但是除了牛皮骨之外,肉乾也是我不推薦的零食。

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