第10章 當爸媽倒下，照顧責任 怎麼分攤才不會翻臉？
聽過無數照顧者的心聲，近年也積極推動「家庭照顧協議」，中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）副主任張筱嬋說，手足之間發生衝突，經常是因為討論前缺乏足夠的資訊，大家在不同的基礎上討論，就很容易意見不合、找不到共識。
當長輩需要照顧時，手足之間究竟該如何商討照顧責任？
step1》充分了解長輩的疾病狀況
討論照顧責任時，千萬別急著進入分工階段，應該先釐清長輩目前的身體狀況。
因不同疾病會衍生的照顧需求、醫療決策不同，若對疾病狀況不了解，往往會憑著各自的想像來討論照顧方式，顧到最後容易出現新的問題，後續也容易把疾病的變化誤認為照顧者的疏失，而產生不必要的糾紛。
│你該這樣問│
●這個疾病到底會出現什麼樣的照顧問題？
●目前長輩處於疾病的哪個階段？
●短期間病程會不會有變化？（若有變化，彼此的決議就可能不適用）
●當爸媽出現突發狀況時，該到哪裡就醫？
step2》盤點有哪些照顧資源可用
接下來，則是要懂得找資源。張筱嬋建議，要把「資產」跟「資源」分開來看。資產是指大家原有的財產，也就是「錢」；資源則是指可用來協助照顧的各種服務與人力，除了政府提供的長照服務，有些社福單位與鄰里也會有老人相關的福利補助、關懷活動等。
「很多家庭討論時會很快進入錢的討論，關係就會變得很緊張，」張筱嬋說，若能掌握愈多外部資源，可選擇的方案就愈多，有時候就會發現其實負擔沒有想得沉重，大家也比較敢承擔照顧的責任。
│你該這樣問│
●資產：子女能負擔多少錢、長輩可動用的財產（包括退休金、股票、基金、房產等）有多少？
●內部資源：哪些家人需負擔照顧責任？可照顧的時間、空間？
●外部資源：長輩是否符合申請補助的資格？長照服務項目有哪些？保險可否理賠？社區是否有機構或鄰里能提供照顧、陪伴？鄰近是否有醫師、護理師可就近諮詢、治療？是否有願意協助看顧、通報狀況的鄰居、店家？
step3》確認彼此的期待
同樣是照顧，每個人的標準不同，分工的時候，每個人都應該要先提出對於照顧的具體期待，以免開始照顧時，每個人都有意見，讓做事的人無所適從。標準較高的一方，也不會一味覺得他人偷懶、未盡責。例如「幫忙準備晚餐」，究竟是有準備就好，還是必須菜色豐富、選擇有機食材，都要事先取得共識。
討論之後，建議也把所有照顧內容、做法白紙黑字記錄下來，方便互相提醒，未來有新的照顧者接手時，也可完整交接。
第13章 正視、面對、準備父母的死亡
季節更迭，花開花落，生命亦是，我們愛的人、愛我們的人總有一天會都會死亡，結束彼此這輩子的親情緣分，但有沒有準備，差別很大。
◎跟父母談死亡，沒那麼難
但也有愈來愈多老人家觀念改變，想談，就等人開啟話題。
馬偕醫院社工師張嘉芳在擔任安寧照顧基金會執行長時，經常到社區推預立醫療自主計畫，當她去到台西、雲林、嘉義等鄉下小鎮的教會松年團契演講，每每引起長輩熱烈反應，阿公阿嬤握著她的手說︰「這麼好的東西，怎麼沒有人早點告訴我們。」
台大金山分院院長黃勝堅2012年剛上任時，受邀至社區健康講座演講，承辦人員請他訂題目，「講『善終』。」承辦人大驚：「院長，不好吧，老人家嘸愛聽這啦！」黃勝堅也很爽快：「那改成「五福臨門」好了。」
那天現場來了近百位老人，「我還是講DNR，」黃勝堅全程以親切通俗的台語、幾個故事，告訴金山在地老人家，事先思考，簽安寧緩和醫療意願書，自己生命最後一段路可以減少身體痛苦，兒女安心無憾、醫療團隊在生命末期提供最好照顧，也能節省醫療資源來救更多生命，真正是「四贏」的局面。
演講結束，阿公阿嬤簇擁到後面服務台，排起長長隊伍，「我們以為人潮多是領紀念品那邊，錯了，都在要表格，當場有53位老人家簽了DNR，」金山分院祕書劉嘉仁到現在講起來，還是對老人家對DNR接受度那麼高，驚歎不可思議。
那麼，子女可以怎麼啟口？
「很害怕那一天（父母死亡），但又在心理演練過無數遍，」文化評論人平路在《讀心之書》裡講到身為獨生女的她照顧耄耋父母的心情。
與父母談生論死，專家們建議在父母身體健康的時候討論最好，可以充分了解彼此的想法與價值觀。
◎如果父母願意談論死亡，有哪些重點要討論？
‧對於那件事情（意外死亡新聞、電影、親友過世等），有什麼看法？
‧如果可以選擇，您認為哪種方法才是善終？
‧如果醫生告訴您剩下的生命有限，會想如何度過最後的時光？完成什麼心願？
‧對於死亡，最關心的是什麼？‧當病重到無法表達時，您會希望醫師能給足夠的藥物，減輕痛苦，即使這些藥物會讓人感到嗜睡？若無法由口進食和喝水，仍然希望可以用管子送到胃部餵食？
‧如果的疾病惡化，面對死亡已是無法避免，您會……？
‧無論治療有沒有效，您仍希望做延長生命的治療嗎，例如插管、呼吸器、洗腎？
‧如果延長生命的醫療對您並沒有幫助，是否希望醫生停止治療，臨終時不要施行心肺復甦術（DNR），最後在家屬的陪伴下，自然的離開這個世界？
‧如果可能的話，希望最後往生的地點是在家裡還是醫療院所？
‧如果病重無法表達時，希望由誰幫您做出最好的決定？
‧希望的葬儀方式、想要或不想要聯絡的親戚朋友。
聽過無數照顧者的心聲，近年也積極推動「家庭照顧協議」，中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）副主任張筱嬋說，手足之間發生衝突，經常是因為討論前缺乏足夠的資訊，大家在不同的基礎上討論，就很容易意見不合、找不到共識。
當長輩需要照顧時，手足之間究竟該如何商討照顧責任？
step1》充分了解長輩的疾病狀況
討論照顧責任時，千萬別急著進入分工階段，應該先釐清長輩目前的身體狀況。
因不同疾病會衍生的照顧需求、醫療決策不同，若對疾病狀況不了解，往往會憑著各自的想像來討論照顧方式，顧到最後容易出現新的問題，後續也容易把疾病的變化誤認為照顧者的疏失，而產生不必要的糾紛。
│你該這樣問│
●這個疾病到底會出現什麼樣的照顧問題？
●目前長輩處於疾病的哪個階段？
●短期間病程會不會有變化？（若有變化，彼此的決議就可能不適用）
●當爸媽出現突發狀況時，該到哪裡就醫？
step2》盤點有哪些照顧資源可用
接下來，則是要懂得找資源。張筱嬋建議，要把「資產」跟「資源」分開來看。資產是指大家原有的財產，也就是「錢」；資源則是指可用來協助照顧的各種服務與人力，除了政府提供的長照服務，有些社福單位與鄰里也會有老人相關的福利補助、關懷活動等。
「很多家庭討論時會很快進入錢的討論，關係就會變得很緊張，」張筱嬋說，若能掌握愈多外部資源，可選擇的方案就愈多，有時候就會發現其實負擔沒有想得沉重，大家也比較敢承擔照顧的責任。
│你該這樣問│
●資產：子女能負擔多少錢、長輩可動用的財產（包括退休金、股票、基金、房產等）有多少？
●內部資源：哪些家人需負擔照顧責任？可照顧的時間、空間？
●外部資源：長輩是否符合申請補助的資格？長照服務項目有哪些？保險可否理賠？社區是否有機構或鄰里能提供照顧、陪伴？鄰近是否有醫師、護理師可就近諮詢、治療？是否有願意協助看顧、通報狀況的鄰居、店家？
step3》確認彼此的期待
同樣是照顧，每個人的標準不同，分工的時候，每個人都應該要先提出對於照顧的具體期待，以免開始照顧時，每個人都有意見，讓做事的人無所適從。標準較高的一方，也不會一味覺得他人偷懶、未盡責。例如「幫忙準備晚餐」，究竟是有準備就好，還是必須菜色豐富、選擇有機食材，都要事先取得共識。
討論之後，建議也把所有照顧內容、做法白紙黑字記錄下來，方便互相提醒，未來有新的照顧者接手時，也可完整交接。
第13章 正視、面對、準備父母的死亡
季節更迭，花開花落，生命亦是，我們愛的人、愛我們的人總有一天會都會死亡，結束彼此這輩子的親情緣分，但有沒有準備，差別很大。
◎跟父母談死亡，沒那麼難
但也有愈來愈多老人家觀念改變，想談，就等人開啟話題。
馬偕醫院社工師張嘉芳在擔任安寧照顧基金會執行長時，經常到社區推預立醫療自主計畫，當她去到台西、雲林、嘉義等鄉下小鎮的教會松年團契演講，每每引起長輩熱烈反應，阿公阿嬤握著她的手說︰「這麼好的東西，怎麼沒有人早點告訴我們。」
台大金山分院院長黃勝堅2012年剛上任時，受邀至社區健康講座演講，承辦人員請他訂題目，「講『善終』。」承辦人大驚：「院長，不好吧，老人家嘸愛聽這啦！」黃勝堅也很爽快：「那改成「五福臨門」好了。」
那天現場來了近百位老人，「我還是講DNR，」黃勝堅全程以親切通俗的台語、幾個故事，告訴金山在地老人家，事先思考，簽安寧緩和醫療意願書，自己生命最後一段路可以減少身體痛苦，兒女安心無憾、醫療團隊在生命末期提供最好照顧，也能節省醫療資源來救更多生命，真正是「四贏」的局面。
演講結束，阿公阿嬤簇擁到後面服務台，排起長長隊伍，「我們以為人潮多是領紀念品那邊，錯了，都在要表格，當場有53位老人家簽了DNR，」金山分院祕書劉嘉仁到現在講起來，還是對老人家對DNR接受度那麼高，驚歎不可思議。
那麼，子女可以怎麼啟口？
「很害怕那一天（父母死亡），但又在心理演練過無數遍，」文化評論人平路在《讀心之書》裡講到身為獨生女的她照顧耄耋父母的心情。
與父母談生論死，專家們建議在父母身體健康的時候討論最好，可以充分了解彼此的想法與價值觀。
◎如果父母願意談論死亡，有哪些重點要討論？
‧對於那件事情（意外死亡新聞、電影、親友過世等），有什麼看法？
‧如果可以選擇，您認為哪種方法才是善終？
‧如果醫生告訴您剩下的生命有限，會想如何度過最後的時光？完成什麼心願？
‧對於死亡，最關心的是什麼？‧當病重到無法表達時，您會希望醫師能給足夠的藥物，減輕痛苦，即使這些藥物會讓人感到嗜睡？若無法由口進食和喝水，仍然希望可以用管子送到胃部餵食？
‧如果的疾病惡化，面對死亡已是無法避免，您會……？
‧無論治療有沒有效，您仍希望做延長生命的治療嗎，例如插管、呼吸器、洗腎？
‧如果延長生命的醫療對您並沒有幫助，是否希望醫生停止治療，臨終時不要施行心肺復甦術（DNR），最後在家屬的陪伴下，自然的離開這個世界？
‧如果可能的話，希望最後往生的地點是在家裡還是醫療院所？
‧如果病重無法表達時，希望由誰幫您做出最好的決定？
‧希望的葬儀方式、想要或不想要聯絡的親戚朋友。
