◇加州全民免費健保害人又害己◇
2017年6月11日

近期加州參議院通過了SB562號議案，力促加州政府推行一種政府統一付費、全民（無論合法非法）享受免費醫療服務的措施。筆者覺得既荒唐可笑，又痛苦無奈，特分析如下。

首先，全民健保在歐洲、加拿大、俄羅斯等多個國家都實行好多年了，廣大人民並沒有真正享受到它的好處，由於政府時常少支付或甚至不支付醫生所提供的服務，致使醫務人員工作積極性不高，預約看病通常要等3個月甚至半年。因此許多俄羅斯人有急病就跑到中國求醫，加拿大人跑到美國來就診。以筆者從醫多年的經驗，政府控制的醫療保健體系，監督就是一個無法達成之任務。要監管內外婦兒眼睛牙齒各科診所，監管人員往往必須是受過一定程度財會、法律方面訓練，同時又具有某一科多年臨床工作經驗的醫生，加州各類醫療診所千千萬，哪裡才能找到數量極大且薪水要求又不高的專業監督人員？有這麼好的本事幹嘛自己不開業呢？所以說全民免費醫保一旦實行，嚴格的監督根本不現實，各個診所的操作和報賬一定難以把控。

再者，全民免費健保初步估計每年需要4000億美元的投入，而加州政府2015-16年的財政總收入不過1200億，請問拿什麼錢來填醫保這個無底洞？！有人比照目前加州醫療健保的模式，60%聯邦政府出，30%州政府出，而餘下的20%人們交稅出。筆者覺得這種預測尤其可笑，新總統特朗普連奧巴馬健保都要極力廢除，怎麼可能從每年從全國的稅收中提2400億美元付給加州健保系統，完全是妄想。假如州政府幼稚到把全年的收入一股腦投入醫保的無底洞，去抵償那30%的部分，請問加州還要不要給政府僱員支付薪酬？還要不要維持教育、治安、交通等等日常項目的運作？其結果必然是在納稅人收入上加稅，而且是加重稅，到那時收入的50─60%交稅都還可能不夠呢。

第三，一旦在加州真正實行全民免費健保，政府必須新成立一個龐大的機構去運作這個項目，使政府機更加構浮腫不說，官員們一定想盡辦法對醫生們報上來的賬單進行克扣和拖延，以利於州政府的正常運轉。那麼醫生和政府的矛盾就不可避免，大量醫生將面臨提供無償醫療服務的窘境。筆者在這裡需要強調，醫生也是人，也有七情六慾，也要婚喪嫁娶，憑什麼別的行業都按質論價、坐地還錢，而可憐的醫務工作者就得背著道德高尚的沉重包袱，泣血奉獻、自生自滅？有的人說：要實現美國夢需要有一個好身體，所以加州要實施免費健保。那麼我請問：實現美國夢不僅需要好身體，還需要吃得飽穿得暖，難道根據此種理論人們可以進餐館兒白吃白喝，到服裝店順手牽羊？如果美國夢還意味著有房子住、家庭圓滿，那加州是不是要提供免費住房，免費配偶呢？美国梦应该是奋力拼搏，而不应该是巧取豪夺。這是SB562議案荒唐的另一面。

第四，如果加州為了彰顯人權博愛的理念提供免費醫療服務，而且對合法、非法居民一視同仁，那麼筆者請問，外州、外國來的患者我們要不要接受？如果所有人的醫療健保我們加州不做區分一律接受，那麼加州就將成為全世界唯一一個免費醫療的天堂，到那時別說4000億美金，就是4萬億美金也不會夠用，因為一台手術就可能花去幾十萬甚至上百萬美元，病人住院一天需要幾萬美金，我們加州納稅人就是扒皮抽筋也榨不出那麼多錢來伺候來自全世界的患者們。好多非醫療領域的人在此議案投票時都多少揣著私心，認為白看病總是撈了便宜，殊不知正是這種貪念使政客抓住了空子，設立了這個投機取巧的惡法，一旦開始實行並且立即高額征稅，廣大納稅人才會真正感到追悔莫及、痛苦萬分。

綜上所述，筆者以為加州免費全民健保方案其實就是一個政治噱頭，在現實社會根本不具備可行性。這種共產主義式的大鍋飯體系連中國大陸都早已摒棄，難道我們加州要拾人牙慧嗎？