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【電子書】華人育兒百科

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【推薦序】一本超越Dr. Spock的跨時代育兒百科/李明亮先生(前衛生署署長、美國美國紐澤西大學及慈濟大學小兒科教授)
美國在1946年,曾出版了一本全美最受父母推崇的暢銷育兒經典《Dr. Spock's Baby and Child Care》,這本由作者Benjamin Spock所寫的育兒百科,非常詳細地介紹寶寶的日常照顧、成長發展與食衣住行等各方面的照護,堪稱為當時父母人手一本的育兒聖經。由於這本暢銷著作受到美國父母的肯定與讚賞,因此甚至有將那個世代生養出來的孩子稱為「Dr. Spock`s generation」(由Dr. Spock的書養大的一代)。
得知林奏延兄邀集了國內百位醫師,共同寫作了國內第一本符合國情需要、配合國人育兒習慣編寫而成的育兒百科,我感到非常敬佩!經翻閱之後驚喜地發現,本書甚至比Dr. Spock的書中內容範圍更齊全,研究資料上更新穎,書中不僅囊括新生兒的日常照顧,甚至將年段延伸到0~6歲的幼兒,針對各階段孩子的身體、心理、認知發展、社會情感等面向進行全面性的關照,這種全方位的寫作視角與內容周延度,都已經超越了Benjamin Spock那本書。可以想見,這本育兒百科的出版對於我國社會而言,具有多麼重要的價值與意義!
拜讀過這本育兒百科後,我發現這本書最難能可貴的部分,是具備了以下幾個其他同類型書籍所未具備的特點:
首先,本書相當重視孩童的身體與心理發展,因此在內容規劃上,特別將「認識兒童的重要疾病」一篇,區分為「一般兒童疾病」與「兒童心理問題」。特別是在兒童心理問題部分,本書針對孩童的注意力缺陷過動症、自閉症、強迫症、感覺統合等議題進行討論,這個想法與目前國際上WHO(國際衛生組織)非常注意孩童心理發展的趨勢不謀而合。國人常以為孩子生理上沒發燒、沒拉肚子、沒抽筋,就沒有生病,就是健康的;然而,當小孩子一個人悶在那裡默不吭聲、猛咬手指頭,其實都是一種徵兆,需要師長從孩子小時候就特別關切與注意,倘若因一時粗心而忽略了,未來可能付出的代價,將無法估計。這本育兒百科提醒我們,必須同時從孩子的身體與心理發展來思考孩子的健康,我非常地贊同這個睿智的觀點,也樂見國人能夠透過本書,培養正確的身心健康知識。
其次,本書在「探索孩子不同階段的發展關鍵」一篇中,特別加入衛福部國民健康署公布的最新〈0~7歲兒童生長曲線表〉,甚至提供兒童生長曲線線上健檢的網址,讓家長建立起紀錄孩子生長曲線的習慣。這個部分非常地重要。就我所知,美國的兒科醫師看診前,幾乎都會針對這個部分進行評估,同時將紀錄表送給家長留存,讓家長保留孩子不同時期的生長曲線表作參照。反觀我國,醫師在看診程序中,似乎較為遺漏這個值得推廣的好習慣。倘若醫師真的遺漏了,家長也應該自己培養這個習慣,透過紀錄孩子的生長曲線,為孩子各階段的生長狀況把關。
我同時非常開心地看到本書還提及了兒童肥胖問題、營養照護、施打疫苗相關知識、以及意外傷害的處理等議題。尤其是意外傷害的預防與處理上,更羅列出家中不同場域的安全規劃與注意事項,同時針對孩童呼吸道異物哽塞的急救方式,繪製具體實用的圖片供讀者參考。這些重要的書中內容都在在提醒著讀者,生孩子不容易,養兒育女的過程更需審慎、全面性地關照孩子的健康與安全,讓孩子在各方面均衡、順利、平安的成長。
本書已相當完備的將所有育兒中可能遭遇的問題一網打盡,但倘若要雞蛋裡挑骨頭地給予這本書一些可再補充的建議,我認為未來可以再增加一個篇幅,來談青春期孩子的身心健康與發展,目前這個議題較少為國人所重視,卻是非常重要的議題。要提醒讀者的是,不管是市面上哪一本育兒百科所探討的問題,都不能做為唯一不變的最終解答,甚至有許多意見仍不能做為定案,畢竟隨著時代的演進與醫療新知的推陳出新,都可能推翻過去的暫存知識。關於此點,我誠摯希望這本育兒百科可以與時俱進,留待日後不斷地經再版與修訂,增補最新醫學研究與知識,讓國人能透過閱讀,獲得最正確、新穎的資訊。
我衷心希望這本根據國情習俗與國人育兒習慣而寫作的育兒百科,能夠成為國人家家一本的必備案頭書,不僅每位新手父母應該購買,也能做為家中祖父母照顧孫子女時,經常翻閱的最佳育兒參考書籍。

【推薦序】每個家庭必備的案頭書/邱文達先生(前衛生福利部部長、前台北醫學大學校長)
本書的總策畫林奏延醫師,是衛生福利部的政務次長,他除了是一位兒童感染症專家,同時也是長庚大學醫學系的教授。有著一頭銀閃閃白髮的他,臉上常掛著微笑,予人和藹可親的印象。這應該和他投入兒科照護四十多年,工作總是接觸到小朋友,進而感染到孩童的活潑熱力有關。
看著孩童快樂、天真的笑靨,常能夠教人忘憂;但事實上,台灣人卻愈來愈不敢生孩子。誠如林次長在序言中所指出,少子化問題日趨嚴重,將成為未來台灣以至世界各國所共同面臨的一大挑戰。
針對生育率偏低的問題,政府各部門已推出七大政策,衛生福利部為「全面營造友善生育環境」,也推動補助生、托育及就醫無障礙等多元方案。相關補助項目及申請資訊,在這本書中都已一次彙整收錄,方便查閱與使用,希望年輕夫妻在政府奧援豐沛的支持下,可以放心地生育下一代。
對新手父母而言,在「生育」後,立即面臨的是「養育」考驗。我國俗諺總說「第一胎照書養,第二胎照豬養」,但時代不一樣了,縱然照書養,書的內容也得與時俱進,得放進最新的醫療新知與觀念,才能協助父母親培育出身心健康的孩子。
在林次長的《華人育兒百科》中,可以看見長庚醫療團隊充分發揮專業,有系統性地整理介紹,引導新手家長從身、心、靈各方面做好準備,迎接寶寶的到來。執筆專家群把父母呵護孩子的心思都考慮進去了,舉凡汽車安全座椅的選擇、使用嬰兒背巾的姿勢、兒童居家安全的設置、兒童教養觀念,到兒童醫療的各種處置建議,都讓家長能夠安心又上手,胸有成竹地養育下一代。
有稱職的父母,才有快樂健康的兒童。本書關照的面向不只是新生兒,還擴及至新手爸媽。舉例來說,內容就闡述當產婦出現產後憂鬱症時,寶寶的父親該扮演什麼角色協助化解這些狀況。同時,當父母的產假或陪產假結束後,寶寶不得不託人照顧,又該如何挑選合適的保母,減輕為人父母的焦慮。
另外,書中也提醒家長選購兒童汽車安全座椅,應留意座椅須符合CNS國家檢驗標準,貼有經濟部商品檢驗合格標識,還要配合孩童年齡及體重來挑選產品;同時圖文並茂示範正確的座椅擺放方向,一目了然,簡單易懂。
數位時代在網路取得資訊不難,卻難免可能以訛傳訛,尤其教養孩子的方法更輕忽不得。欣見這本《華人育兒百科》的出版,實為一部兼具實用與專業性的重量級育兒百科全書,值得成為每個家庭所必備的案頭書。

【推薦序】用愛、信心與正確醫療觀念,陪伴孩子成長茁壯/楊定一先生(長庚生技、長庚大學、明志科技大學、長庚科技大學董事長、長庚紀念醫院董事會執行董事)
林次長與我是多年的好友、好同事,很高興林次長秉持他帶領台灣兒童醫療發展的一貫熱情與執著,誕生了國內首部結合世界潮流及華人育兒習慣的百科全書。這本書讓所有為人父母及對兒童健康有興趣者,能有正確的觀念,對於培育優秀下一代,可說貢獻良多。
林次長一路走來,對於台灣兒童醫療發展,投注他所有心力,至為感佩。
長庚醫療財團法人在1993年興設兒童醫院,並於1997年登記為國內第一家獨立之兒童醫院;爾後因醫院評鑑考量,而於2007年與林口長庚紀念醫院合併。林次長時任長庚兒童醫院院長,經過他不斷爭取與呼籲兒童醫院設置的必要性,才讓兒童醫療,朝更優質方向發展,也強化了重難症照護,進而提高國家未來主人翁的醫療品質。
由於林次長於長庚體系任內盡心竭力、嚴謹認真,他於2011年接任衛生署(現為衛生福利部)公職時,長庚體系雖然理解到林次長必能為國家建樹良多,但仍感到相當不捨。
林次長也是一位感染症權威。當年爆發腸病毒疫情時,他不但找出71型為大流行原因,並確立疾病分期、前趨症狀、分期治療與長期追蹤等關鍵方法,讓小朋友的健康更有保障。
此外,他也創立嗜血桿菌及肺炎鏈球菌之全國監測系統,也在H1N1新流感疫情防治、國內疫苗注射政策,協助疾病管制署團隊,打擊疾病,於政府防疫工作上扮演重要角色,克盡己分、貢獻卓著,其為國的無私付出與傑出表現,著實令人感到欽佩又安慰。
林次長除了全心投入兒童醫療,也憂心兒科醫界發展。他更是首位疾呼國家正視兒科人才荒問題的先鋒,運用新思維,給予國家政策建言,也積極鼓勵年輕一輩醫師投入。在他擔任兒童醫院院長期間,戮力於完整及強化兒童各次專科陣容,以自身為典範,改革醫學教育,認為醫學教育才是優良醫療品質的根本,其真知灼見,樹立長庚兒童醫院成為國內兒童醫療的典範。
兒童是國家未來的主人翁,兒童醫療絕對不等同於成人醫療的縮小版,在少子女化的衝擊下,兒童健康照護品質更顯重要。
本書涵蓋0到6歲的育兒領域,包括各年齡層的發展探索、醫療疾病與心理問題等介紹;更有別於坊間育兒書籍,加入了不同年齡的教養建議,尤其在生育與教養的兩大課題,都以生動活潑、淺顯易懂的筆法,傳達正確專業、但無距離的育兒觀念。
書中內容更集結了各主筆醫師與教授專家,多年豐富的臨床經驗及專長領域,將與父母互動最多,及大家普遍好奇的疑問,給予完善的說明,相當貼心實用。值得一提的是,林次長一頭華髮,也讓他散發長者的慈祥與親和,書中文字就如同智者箴言,指引育兒父母陪著孩子一步步向前行。
個人很贊同書中提到的觀念,每個孩子都是獨一無二的,父母要珍視每一位小孩個別的獨特性,並幫助孩子發展天賦。除了適當的生活照顧與醫療照護外,我們還應給予孩子適當的心靈教養,運用全人教育,幫助孩子成為腳踏實地、知足又快樂的完整個體,能充分發揮潛能,真實面對生命,坦然面對人生順境或逆境。
這也是為何多年來,我與許多有相同理念的朋友,不斷推廣全人教育的原因,期許在全人教育的落實下,能培育孩子成為樂觀進取、對社會有所貢獻的快樂全人。
林次長於書中呈現的寶貴智慧,能協助照顧者為孩子營造安全穩固、多元適性的成長環境;但陪同孩子成長的過程,可能充滿驚喜,也可能遭遇挫折不安,甚至沮喪傷心。只要父母或照顧者懷抱堅定的心,守護孩子,用滿滿的愛心與信心灌溉幼苗,陪伴孩子成長茁壯,就能讓我們的愛與希望,乘風飛翔。

【作者序】身為兒科醫師是一種福分/林奏延
當了四十年的小兒科醫師,每天與小朋友為伍,心思情緒也全放在這些孩子身上,內心經常會因著小朋友們生病、痛苦而感到不捨與難過,但更多時候,看到他們經過醫療團隊的細心照護下,重新恢復健康,再度綻放天真、無邪、沒有心機的笑容,那時湧上心頭的欣慰與莫名的感動,常讓我覺得「能當小兒科醫師,真是上天給的福分」,人生至樂,莫此為甚!
由於自己早生華髮,十多年來,每每在巡視病房、在電梯裡或是在醫院走廊上,經常會碰到小朋友天真地喊我一聲:「醫生爺爺」;在街上甚至在國外,也經常碰到陌生人主動跟我打招呼說:「林醫師,我小時候是你的病人!」或是「林醫師,我的小孩以前生病都是找你看的,現在已經長大,在擔任某某工作或要職……」;甚至有以前的小病人成家立業後,也帶了兒子、孫子來看病,一家三代都是我的病人,讓我成了名符其實的「醫生爺爺」。我享受這份工作與成就感,甚至讓我忘了歲月的存在,但是一恍兒竟過了耳順之年。一日,我想起日本的教授在退休前,通常會寫一本書,為自己的生涯做為回顧與紀念,書中內容主要是敘述自己的學術貢獻,以及對國家社會的看法。這讓我興起了寫書的念頭。
回顧過去投入臨床服務以及醫學研究的四十年漫長時間,雖可堪稱平順且小有成就,但人生旅程中仍難免有些不如意事,卻也處處充滿驚奇與意外,特別是在退休之前,因為偶然的機會進入衛生署/衛生福利部擔任公職將近三年,更是一段豐富之旅。原本想以此為主題抒發內心所感,又或就自己所長,寫下對台灣兒童感染症學術與實務的看法;但突然想起幾年前發生的一件事,讓我改變想法決定出版本書。
小女懷第一胎時,經常就懷孕及育兒的問題,到書店尋找答案,要不然就是上網查閱資料。但我發現坊間育兒書籍,不是流於片段瑣碎,就是日本、美國出版的翻譯之作,自然不一定符合國情所需。而經網路所查得的資料,雖然即時又豐富,卻有部分觀念不正確,特別是家長之間的交流討論,有時更是以訛傳訛。目前網路傳播效力無遠弗屆,為了不讓錯誤的觀念一再流傳,危害到國家民族下一代的教養,乃興起編寫一本《華人育兒百科》的念頭。
邁向未來,人口將成為國家競爭力的關鍵。新加坡李光耀資政於2013年在他九十大壽的鉅著《李光耀觀天下》中,評論世界格局不同力量的變化,對美國、歐洲、日本、印度、中國、新加坡等國,發表中肯的洞見及看法。在日本一節中,他寫道:「日本漸漸走向平庸殊為可惜,核心問題是出生率太低及人口老化,新加坡及韓國的國力發展,也碰到相同的隱憂」。但安倍晉三擔任日本首相之後,就提出人口政策的新思維,在他的「安倍經濟學」的「第三支箭」中,成立「選擇未來」委員會,並宣示要大幅提高生育率,打算到2060年要穩住1億人口,正式將人口問題由社會福利導向經濟振興。2014年7月,菲律賓人口正式突破1億人,也受到舉世矚目,成為全球第12個人口破「億」的國家,將有機會因為「人口紅利」而獲得長足的經濟成長。
反觀台灣,卻正面臨「高齡化」及「少子女化」兩大嚴重問題。我國新生兒數在1963年達到歷史高峰42萬人以後,開始遞減,2008年跌破20萬人,2010年又降至16萬人;此後,除了2012年因為龍年的傳統觀念讓新生兒數增加至22.9萬人之外,年年均低於20萬人,婦女生育率0.895也是全世界最低,且遠低於生育替代率。又依據國發會的預估,台灣的人口數將在2021年達高峰,之後人口將開始萎縮,衝擊國家生產力,影響國家競爭力及國民生產毛額;再加上老年人口劇增,具備工作能力的青壯年人,要照顧老人的負擔也會增加,這些對於國家發展而言都是不利的。此外,台灣近年來外籍母親人數增加,這群渡海而來,勞苦功高的外籍母親,不僅生育了新台灣之子,還擔負起教養孩子的重責大任,如何接納並讓外籍母親早日融入台灣社會,是我們大家的責任。
台灣未來二、三十年將面對的最嚴重挑戰,個人認為可能不是兩岸問題,而是人口結構的問題。政府雖已體認到並將「少子女化」列為國安議題,積極研擬了改善少子女化、高齡化及移民政策三個解決對策,也採取了若干措施來提高生育率,但相較之下,個人深深覺得,整個國家社會對於少子女化的重視,仍遠不如高齡化。依個人淺見,如何制定提升生育意願的政策,尤其是鼓勵生育第二胎,以及如何創造安心生育及教養的社會環境,需要社會各界共同關心與投入。如果用錢能解決的政策,例如提供育兒津貼、廣設公私協立托嬰中心及幼兒園、發放奶粉券、疫苗券、補助人工生殖,或對育兒家庭優先提供平價之社會住宅等,即便是國家財政再困難,也應該要調整預算分配之優先順位來解決。至於生育觀念的問題,像是如何將生育下一代,扭轉成為一種崇高天職與時尚潮流,來鼓勵年輕人生育等,就更要大家集思廣益共同努力了。
年幼的孩子尚不會表達意見,身為社會中堅分子的兒科醫師,負有為兒童的健康福祉發聲的使命;同時,也因為身為一位兒科醫師,更能體會現代父母的焦慮與辛苦。育兒,不只是生育,也包含養育,換言之,陪伴孩子成長,不只是善盡「生育」的義務,更要負起「養育」的職責;生育是養育的基礎,養育是生育成果的鞏固。雖然大家常說「第一胎照書養、第二胎照豬養」,但以兒科醫師的立場,總覺得養育兒女還是有一定的準則。因此,在策劃這本育兒百科時,我特別期待能有別於一般坊間的書籍,不僅用嚴謹的態度介紹醫學專業知識,同時也提供為人父母者有關孩子分齡教養上的具體建議,希望本書能因應我國少子女化社會的育兒趨勢,提供父母最貼心、完備的知識與提醒。
當有此初步構思後,承蒙周怡宏、林瑞瑩、趙舜卿、吳佑佑等醫師的協助歷經多次討論,審慎訂下本書之架構及章節名稱,並決定本書的範圍界定在0~6歲之間。之後,再邀請林口及高雄長庚紀念醫院兒科、新生兒科、兒童相關科別之醫師、藥師、兒科護理長/督導、心理師、復健師、營養師等百位作者共同參與;對於嬰兒4個月大或6個月大時,開始餵食副食品之看法,國際間之專業團體意見分歧,也特別商請兒科醫學會李秉穎祕書長闡述學會的看法;另外,也邀請台北體育大學鄭鴻衛教授協助兒童運動部分的撰寫、新竹教育大學周育如教授主筆育兒與教養部分,這兩部分都是兒科醫師比較生疏的領域,兩位專家都在短期內完稿,萬分感謝!
本書的特點是,內容的撰寫除了參考最新的世界潮流外,更著重台灣本土的資料及華人的育兒習慣,力求淺顯易懂、深入淺出。編寫過程中,個人除了不時提供給各位專家一些初步意見外,也忍痛節略了不少珍貴篇幅,很感謝大家都包容我所做的修正。最後完稿階段,再蒙黃美涓院長、邱政洵部長、林瑞瑩主任、趙舜卿主任、周怡宏院長、吳佑佑院長之大力協助做最後的審閱工作,以使內容更為精確,對於他們在繁忙的工作之餘,仍撥暇於限期內完成,亦致上最大謝忱。
雖然已盡力精簡並且口語化,但最後之完稿字數仍達26萬字、500多頁,比起初規劃時多了不少篇幅;但這是一本育兒百科,而非育兒指南,精簡之餘,也需顧及全方位的參考價值與實用性。感謝「親子天下」大力支持出版這本大部頭的百科;黃麗瑾小姐在懷孕後期,仍舊投入許多心力協助文字的潤飾及編輯工作,使可讀性大大提高;陳慈恩及許珮萱小姐兩人不辭辛勞的密切合作,使編寫能順利進行。
在大家的共同努力下,一本由國人撰寫、符合國情、且適合所有華人閱讀的育兒百科終於誕生。我們所深切期盼的是,透過文字能幫助更多的父母,在本書作者群的貼心陪伴下,即使在最徬徨無助的時刻,也能感到自己並不孤單。倘若真能如此,奏延也聊盡了「兒科老兵醫生爺爺」的一份心意,無愧於上天賜給我身為兒科醫師的福分。
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