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【內文試閱】放鬆/你真的會放鬆嗎?

人經常在不知不覺中,肌肉就緊繃了,緊繃久了血液循環不好,就容易引起痠痛。想想看,如果要你把手臂一直舉高,或是長時間提著重物,手一定很痠,這時候要怎麼解除痠痛?只要「放下」就好了!這時候,打針吃藥都沒什麼用,你只要放下、放鬆,手馬上就舒服多了。

放鬆是舒緩痠痛最基本的方法,但偏偏很多人不知道該怎麼放鬆。我每次叫人要放鬆,對方常會辯解:「我沒有用力啊!」但我看見他的肩膀明明就聳得高高的。真正的放鬆應該是,如果有人抓住你的手舉高,他可以感受到你手臂的重量;他一放手,你的手臂因為完全放鬆,應該會立刻落下
的。然而我在做這個實驗時,經常碰到我的手放開了、對方的手臂卻還舉在那邊的情況,完全沒有放鬆。

該怎麼練習放鬆?放鬆的前提是,剛開始最好在很安全、安心的地方,躺在床上練習,也會比較容易察覺到哪些部位有放鬆。最簡單的放鬆方法就是「癱屍法」,瑜伽體位法裡就有一招是這個,只要全身放鬆、攤平躺著就行了。

不過,有些人就連躺著都不能放鬆,例如有些人躺了很久卻仍咬著牙關、握著拳,不知道要怎樣才能鬆下來。這時候,可以先讓肌肉用力緊繃之後再徹底放鬆(hold-relax),利用這種「強力收縮再放掉」的方式,你就比較容易去感覺到肌肉從繃緊到放鬆的對比。

感受到何謂「放鬆」之後,你就可以再躺著試試看,慢慢感覺自己的頭部、脖子、肩膀、手臂、手肘、手腕、手指按部就班逐一放鬆,這時要集中注意力,自己一邊想,一邊提醒自己哪些部位有沒有放鬆。

等你已經比較熟練放鬆的要領,就可以試著練習坐著放鬆。平時不妨利用一兩分鐘的空檔閉眼調息、深呼吸,盡量把自己的氣息調得很勻很長,慢慢吸氣,慢慢吐氣,並且在吐氣時小小聲發出「嗚」的聲音。

練習時眼睛微微閉,如果眼睛沒閉起來,外界訊息會不斷進來干擾;上下排牙齒微微分開,因為當牙齒碰在一起、咬牙切齒時,臉部的咀嚼肌會緊繃,所以要放鬆自己的上下顎。

放鬆四大原則:頭有枕,肘有撐、背有靠、腳有踏
除了練習呼吸與放鬆之外,不妨也善用一些小道具,有助於舒緩痠痛的部位。四大原則就是:頭有枕,肘有撐、背有靠、腳有踏。

■頭有枕:人的頭部其實很重,俗語說:「一顆頭顱九斤重。」約5~6公斤,頸部的負擔其實很大,坐著時有個頭枕讓頭可以靠著,脖子就比較能放鬆。

如果頸部痠痛,坐著的時候可以讓頭靠著牆,搭車、搭飛機時打瞌睡頭容易歪一邊,過一會兒脖子就很痠,最好自備小頭枕、頸圈來幫忙頸椎固定、分擔頭部重量。躺著睡覺時,也應該使用枕頭比較好。

■肘有撐:如果你的肩膀痠痛,手臂還晃來晃去,這樣一定很不舒服,不妨將手擱在椅子扶手、枕頭、口袋、衣襟等幫助放鬆。例如挑有扶手的椅子坐,將手肘擱在扶手上,或是拿一個抱枕、枕頭支撐手臂,都能減輕肩膀關節的負荷。走動時,則可以把手放在口袋或是衣襟裡,類似骨折患者用三角巾吊著手臂固定的概念,如此一來就能減少手臂的晃動,痠痛自然比較能夠舒緩。

■背有靠:腰痠背痛時,不妨試著坐得更靠近椅背一點,然候在腰後面墊一個靠枕;平躺的時候,由於雙腿伸直會讓腰部比較不易放鬆,所以建議在膝蓋下放個枕頭,讓小腿、大腿有支撐物,可以讓骨盆後傾、有助放鬆;側躺的時候,則可以在背後放個枕頭靠一下,或讓上方的腿擱著,也能幫助放鬆。

■腳有踏:腳下有支撐物踏著的話,腿部比較能放鬆。舉凡坐高腳椅、翹二郎腿,腳懸空的時候不易放鬆,會覺得腿痠發麻;腳能踏在支撐物或是地板上時,膝蓋的負擔就會減輕。

有人走了一整天的路,回到家腳很痠,我很鼓勵大家把枕頭、棉被疊得高高地,讓腳擱在上面休息;抬腿放鬆很好,但別直接舉起腳靠牆,因為足跟不穩會滑掉,為了怕腳滑掉,你反而要出力去控制,無法真正放鬆。除了身體的放鬆以外,「心」也要放鬆「九字訣」可以幫助你入定放輕鬆:心放空、身放鬆、氣暢通。

■心放空:心裡如果想東想西,身體就很容易不自覺緊繃,所以盡量不要煩惱、不要亂想。不想事情其實是滿難的,所以這時候你就要把注意力放到呼吸上,專注地吸氣、吐氣,這樣就比較容易達到「心放空」的境界。

■身放鬆:就像我之前所說的,善用各種支撐物,或讓身體保持優雅平衡,使全身肌肉都能放鬆。

■氣暢通:配合調息,盡量緩慢地吸氣、吐氣,讓呼吸道暢通無礙,同時注意空氣品質與流通,也有助於身心安定放輕鬆。

以上摘自《就一招,痠痛立消》
【內文試閱】姿勢不對

造成痠痛的頭一個原因就是「姿勢不對」。俗話說「習慣成自然」,好習慣一生受惠,壞習慣則是一生受罪,不好的姿勢一旦成為壞習慣就難改了。我們常說「坐沒坐相」、「站沒站相」,指的就是坐姿歪七扭八、整個人癱在椅子上,或站三七步、彎腰駝背,這些都是不好的姿勢;一般而言,凡是比較優雅、比較挺拔的姿勢,就是好姿勢。

人體有一條中線,身體應該是左右對稱且抗地心引力的,所以我們應該維持左右平衡、端正挺拔的姿勢,這麼一來可以少點壓迫、少點壓力,也少點扭曲,對身體組織的負擔與傷害也會比較小。如果你的身體是歪的、或同個姿勢固定太久,某些部位就會被拉扯、被壓迫,血液循環也會比較差,時間久了就容易引起痠痛。

好的姿勢應該是這樣:
■ 坐姿:
上班族長時間坐著,但是坐姿常常都不正確,痠痛當然緊跟而來。最能讓人放鬆的坐姿,不是縮在沙發上,而是挺直身軀、四平八穩地坐著。

四個原則是: 頭有枕、肘有撐、背有靠、腳有踏。當你坐著辦公時,如果你的椅背比較高、能靠頭的話,脖子比較能放鬆;手肘能擱在椅子扶手或是桌面上、有個支撐,就能減輕肩膀的負擔;椅子和背部之間放一塊靠墊,有助於背肌舒緩放鬆;雙腳有個地方可以踏著、不要懸著或蹺二郎腿,大腿肌肉也比較不會受壓迫。當你四平八穩地坐著,就會發現自己的坐姿變得優雅挺拔了,全身也有足夠的支撐,較能夠放鬆自在,自然不容易痠痛。

■ 站姿:
俗話說:「行如風,立如松,坐如鐘,臥如弓。」人要站得抬頭挺胸、端正挺拔,就像筆直的松樹一樣。很多人站不久、容易累,就是因為平常站姿不正確,太習慣把身體的重量都放到脊椎上,脊椎周圍的肌肉欠缺訓練、肌力太差,沒辦法幫脊椎分攤重量,久了也容易椎間盤凸出。這就是為什麼腰痠背痛的人穿背架、穿護腰就會比較不痛,因為藉由外力把你的脊椎架起來以後,肌就比較輕鬆、不需要用力了。

如果我們的站姿挺拔,既可訓練脊椎周圍的耐久肌,讓肌肉來幫忙脊椎撐起體重,強化肌力,也可以減少體重對腰椎的壓迫,避免腰痠背痛,就不會才站一下子就覺得累。

■ 睡姿:
有人說弓著身子側睡是最好的姿勢,但我覺得睡覺沒什麼標準姿勢,「睡得著」最重要。

在各種睡姿當中,比較不建議的是趴睡,因為趴睡會讓胸部受到壓迫,趴睡時頭部要轉向某一側,脖子和肩膀都會扭曲,所以趴睡對身體的負擔比較大。睡覺就是要放鬆,睡姿應該要給全身各部位足夠的支撐,以減少扭曲與壓迫,才能夠自然、放鬆、見周公。

■要如何養成好習慣、好姿勢?
我隨時都會提醒自己要「長高兩公分」,養成「把身體拉拔起來」的好習慣,身體挺直了,姿勢就正確了。或許有些人覺得,要保持挺拔的姿勢很費力,但那是因為你的身體還不習慣、肌力也還不足,一旦肌力訓練出來,反而不容易累。

如果你習慣坐著的時候整個人縮成一團,或是陷到沙發裡,一開始可能會覺得很舒服,可是等到看完電視、看完iPad,想要挺直身體、或想要站起來時,往往會感到渾身痠痛、挺不起腰,這就是因為不正確的姿勢維持久了,身體扭曲、受力大,體重全都加在脊椎上,會腰痠背痛是理所當然的。

另外,長期使用單邊身體,例如講電話時習慣用單邊肩膀夾著話筒,電腦螢幕固定擺在桌子的某一側、要偏頭才能看,或是包包總是背同一邊等,都會導致肌力不對稱並引發痠痛。我建議螢幕最好每半年換一邊,包包兩邊輪流背,讓身體均衡一下。

人除了慣用手以外,也有慣用眼、慣用腳,若長期依賴某一側的肢體,肌力會受到影響,偶爾換換邊,可以提高身體的靈活度與對稱性。

以上摘自《就一招,痠痛立消》

【內文試閱】診間常見痠痛問題

30年來,簡文仁看過不計其數的痠痛患者,協助許多人藉由「自療法」擺脫長年痠痛困擾。他整理出在診間最常被患者詢問的5個問題,和讀者分享。

Q1:哪種痠痛是危險訊號?
有些人稍微痠痛就跑去看醫生,也有些人覺得痠痛忍忍就好了,但有些痠痛其實是健康的危險訊號,千萬別掉以輕心。
以下這幾種類型的痛要趕快去看醫生:
1.夜間疼痛,例如睡到半夜會特別痛,甚至痛醒。
2.持續性的痛。
3.激烈的疼痛。
4.疼痛且伴有其他異狀,例如發燒、紅腫、無力。
某些痛其實不是拉傷或扭傷,而是嚴重疾病的警訊,例如癌症等。我碰過有個病人一直說肩膀很痛、治療很久都好不了,我發覺病情可能不單純,就建議他去檢查一下心臟有沒有問題,結果發現這位病人其實是心臟病造成左肩疼痛,血管已經堵塞很久了。他在裝了心臟支架打通血管後,肩膀就不再疼痛。
雖然機率很低,但心臟病確實可能會引起肩膀及後背疼痛。如果劇烈疼痛,或是痛很久、一直好不了,就要懷疑是不是其他疾病所引起,不能輕忽。

Q2:受痠痛所苦,我該動手術嗎?
要不要開刀?把這個問題拿去問醫生,通常外科醫師的態度是「能開的就開」,而內科醫師則是「能不開就不開」。在開刀與不開刀中間,還是有一片很大的灰色重疊地帶,可開,也可不開,這時候就要看病人自己的判斷了。
以下幾個情況,我會建議考慮開刀:
1.痛得很厲害,疼痛已經影響到工作及生活品質。
2.疼痛部位已經開始沒力了,甚至肌肉萎縮。
3.採取保守療法已經半年,卻都不見效果。
4.大小便開始失禁或控制不好(腰椎、脊椎的病變有時候會影響到大小便控制)。
5.很明顯出現結構性的變化,例如椎間盤已經突出得很厲害、滑脫已超過二分之一,或是骨折、長瘤等。

除了這五項情況之外,我的建議是痠痛、疼痛不一定要開刀,採取保守療法即可。
當面臨要不要開刀的抉擇時,你要先想清楚:
開刀到底是要開什麼?這點要跟醫生好好商量,因為如果你沒有明顯的結構性變化,要開什麼?
開哪裡?開了又要幹嘛?醫生也必須給予充分、足夠的訊息,才能幫助患者做決定。

通常在開完刀之後會有兩種後悔,一種是後悔沒早點開,覺得如果早開刀就好了,之前的疼痛都多捱了;另一種則是後悔開刀,覺得早知道就不要開,因為開完刀以後疼痛仍然沒消除,甚至出現併發症。不過,也有人剛開完刀狀況還不錯,沒想到過一段時間之後又開始痛了。最後這種不算開刀失敗,因為開完刀後還是要好好保養,並不是開完刀就一勞永逸,也沒人敢保證開完刀就會完全好。

請根據以上五點,謹慎評估自己的狀況,能不開就不要開,然而若是必須開刀的時候也不要害怕,和醫生充分溝通,將風險降到最低。

Q3:該不該吃健康食品保養關節?
很多病人都會問我,關節不好,是不是要多吃膠質?我的答案還是「均衡飲食、多元化營養」,因為就算是好東西,一旦吃過量都會變不好,與其大量吃某種食物,我倒覺得少量、多元比較好。
除了膠質以外,也有滿多人在吃葡萄糖胺。有研究發現,關節磨損的初期沒必要吃葡萄糖胺保養,但是等到很嚴重了再吃也沒什麼用,所以大概要在傷害中期吃,可以提供一點原料給身體修復磨損的軟骨時使用。不過效果看個人,有的人吃了有效,有的人卻沒效。

我認為,健康食品可以吃,但不需要吃到它建議的量,因為我們平常吃飯吃菜,從天然的食物裡就會吃到營養了,健康食品只是「補充」而已,吃多了容易過量。

另外,更現實的一點就是,大多數健康食品都不便宜。我每次去演講時都會提到,如果你的經濟狀況不錯,或者這是人家送你的,但吃無妨,但如果你刻意去買、尤其又買很大量,天天照三餐吃,這樣就不好了。

我的建議是,如果要買健康食品,不要一次買太多,先吃一些試看看,有效才再繼續吃。

Q4:關節不好,是否該戴護具?
我最常被問到的問題就是該怎麼保養膝蓋和腰部?保養就是保護與滋養,為了減少折磨與傷害,我贊成使用護具。
如果你的動作已經超過負荷能力,就會造成傷害,例如你的膝蓋本來就已經不太好了,如果再去跑步、爬樓梯,就是傷害。我並不是說跑步或爬樓梯傷膝蓋不好,而是你的膝蓋已經比較脆弱了,這些動作都可能會超過你的負擔範圍,這種情形才叫做不好;反之,如果能應付自如,當然無妨。

如果身上有傷,卻不得不搬重物、走遠路或爬樓梯,這時就要使用護具來達到保護的作用。不過配戴護具的時間不宜太長,最好一兩個小時就脫下來休息,否則血液循環會不好。如果你沒有要走很遠的路,單純只是坐在辦公室裡,或是晚上要睡覺的時候,就不必戴護具。

Q5:關節就像氣象台,怎麼回事?
一變天關節就痠痛,雖然很多人都說是風濕痛,但這其實叫做「創傷後關節炎」。至於風濕則是一種自體免疫疾病,和變天無關。

「創傷後關節炎」,顧名思義就是受傷後沒有完全痊癒,或是已經好了卻沒有強化肌肉,這個部位就會變得比較脆弱、容易再度受傷;受傷後,肌纖維容易沾粘或纖維化增生,例如受傷部位有時候會變得比較大,舊傷處會凸一塊出來,這就是纖維化組織增生,也會引起痠痛。如果不停反覆受傷,就可能會演變為慢性疼痛症候群,疼痛更不易好。

究竟是氣壓、濕度還是溫度變化讓舊疾復發?我個人的臨床經驗是,曾經受過傷的部位,適應環境變化的能力較差,只要氣候出現比較大的變化,就容易再度引起痠痛。

也許很多人想問:陳年舊傷還能治療嗎?我的答案是可以,而且也應該要繼續治療。不過,可能就要採取「有限度的破壞」,接著再建設,例如把沾粘剝離、把增生刮除後,關節組織就有機會在正確的情況下重新癒合、生長、修復。

如果不敢用先破壞再建設的治療法,也可以用按摩、伸展取代,但按摩力道必須重一點,伸展動作也要大一點,達到有限度的破壞。但要注意是「有限度」,不是愈痛愈好,也不要嚴重傷害到身體。
以上摘自《就一招,痠痛立消》
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