【試閱文1 ，海外學者推薦文】
永遠別低估任何時刻所可能產生的巨大力量
詹姆斯．安格林（James Anglin，加拿大維多利亞大學兒童與少年照顧學院榮譽教授）
在我坐下來閱讀這本書的初稿並撰寫這篇前言之前，我與瑪莎（和她勇敢的丈夫傑克）一起前往了古老的馬爾他島。不知何故，瑪莎和我設法在四個早晨各花了約三個小時，討論兒童和青少年住宿式照顧的主題。第一天我們聚焦在「兒童照顧工作者在孩子生活中的關鍵角色」，第二天聚焦在「機構和照顧系統中領導及專業支持的角色」，第三天聚焦在「因應創傷、疼痛和複雜性」，第四天則聚焦在「採取以實證為基準和學習型組織的方法」。
在這大概超過十二小時的對談中，Mallia神父似乎對瑪莎說過的一句話印象最深：「我們需要幫助每個孩子度過美好的一天。」她有時會將「美好的一天」換成「美妙的一天」，但她述說時的熱情和高昂興致，讓我留下了深刻印象。多麼美好的願景！對於我們與生活於替代性照顧環境的孩子一起工作，這是多麼美好的目標。老實說，有時我們認為自己能做的就只是度過每一天，只求沒有任何災難就好了。但是每個孩子⋯⋯度過美好的一天⋯⋯確實是很高的標準。（順帶一提，這句話在本書章節中只提過一次；就留待每個讀者去尋找，並且體驗發現時的喜悅。）
在第一次將要讀到本書的結尾時，我感到不知所措，對瑪莎向所有照顧者或支持孩子的工作者提倡的內容大為震撼。瑪莎設定了非常高的標準，所以必須有所準備。但是毫無疑問，她這麼做是對的。我們對於自己的孩子、姪子女或孫子女，會想要什麼呢？會希望他們每天都是美好的一天，即使我們或其他人無法總是幫助他們實現這目標。
這問題促使我思考，怎樣的一天才算是「美好的一天」？它必須是舒服的，或是一整天都充滿喜悅嗎？回想自己的經驗，如果我有某個特別快樂的時刻，或者想到一個好的新點子，抑或是遇到一個讓我微笑或大笑的人，我就會覺得那是美好的一天。在處於持續的壓力情境，或是有面臨身體或情感上的痛苦時，這些時刻可以「為我帶來美好的一天」。
在我看來，本書及瑪莎想要表達的核心理念是，每個時刻都很重要，每次互動都是一次正向人際交往、學習、被看見、被聽見、被重視的機會，也許還是帶來喜悅的機會。對於我們自己或一起工作的人而言，我們永遠不知道哪些時刻會出現轉折。
我在自己的一項研究中，曾經花了十四個月，在白天、黑夜、週末或週間拜訪了十個團體之家（group homes），並且聽到許多轉折時刻的故事。
其中關於一個大約十二歲年輕男孩的故事，讓我印象特別深刻，並且印證了這些時刻的重要性（即使我們完全沒有察覺其存在）。當我向那男孩徵求許可，想訪問他關於我研究某個團體之家的生活經驗時，他問道：「所以你想要和我談談我的經驗，以便幫助其他孩子在安置照顧中有更好的經歷，對吧？」我回答：「是的，這是我對這研究的期望。」「好，我會和你談。」他說。
男孩告訴我其中一個故事：某個週六早晨，他穿著睡衣從臥室出來下樓梯，卻被廚房裡兩位工作人員爭吵的聲音嚇住。他坐在樓梯上，因為害怕而動彈不得，聽著當班的男性和女性工作人員繼續爭吵。過了一會兒，爭吵停止了，他繼續下樓進到廚房。那兩位工作人員正在做煎餅，用愉悅的語氣問候他：「早安，要來點煎餅嗎？我們今天早上有真正的楓糖漿。」接著男孩告訴我，這是他第一次碰到男人和女人爭吵時，男人竟沒有動手打女人。他說：「那時我發現，男人和女人有另一種不同的相處方式，我覺得自己也要用這種不同的方式對待女人。」我相當確定，這兩位工作人員不知道這時刻對男孩有什麼影響，但他們尊重分歧的時刻，帶給這男孩永生難忘的經歷，也可能打破了一個世代相傳的家庭暴力循環。
這故事再次教導我們，永遠都不要低估時刻的力量。我們需要隨時努力與所有人保持尊重的互動，因為我們永遠不知道哪些時刻可能會是某人的轉折點。你手中的這本書就是關於如何創造尊重和潛在轉折的時刻。讀到瑪莎談論照顧和創造改變條件，以及每次互動若不是互惠和關懷的時刻，就是一次被錯過的機會，你可能會像我一樣不知所措。我知道，身為父母與曾經的直接照顧工作者，我錯過太多和他人一起生活和工作的機會，無法真正傾聽、理解行為背後的原因，並且以關愛做出回應。
這本了不起的小書是關於如何成為更完整、生氣勃勃的人。我認為這是極為稀有的一本書籍，讓人一讀再讀、經常查閱，即使書脊開始分離，書頁需要用橡皮筋捆在一起，卻永遠不會被丟棄。
【試閱文2 (摘錄) 】
關係為本：發展型關係
與孩子相處時間最長的人（例如照顧者、老師、朋友、家庭）對他們的影響最大。他們怎麼和孩子及其他大人互動，以及如何玩樂、工作、解決問題和處理日常事務，都是為孩子示範大人如何互動和應對日常。
孩子如何克服逆境和創傷，發展成長為健康成功的大人？多年來研究者一直在尋找這問題的解答。一個人所擁有的心理韌性（resilience），取決於風險因子和保護因子之間的動態平衡。許多研究已明確指出三種類型的風險和保護因子：個人、家庭、環境。邦妮·貝納德（Bonnie Benard）就其研究做了注解：
心理韌性是一種，每個孩子都有，能健康發展和成功學習的能力。
個人、家庭、環境的風險因子。個人風險因素包括僵化（inflexibility）、低自尊、焦慮、不安全的依附關係、情緒調節技巧差、社會技巧差、反社會行為，以及童年時期的情緒問題。家庭風險因子包括父母抑鬱、兒童虐待或不當對待、疏忽、家庭衝突、父母毒品濫用、失業，以及父母的心理健康問題。環境風險因子則包括暴露在校園和社區暴力、貧窮、學業低成就、同儕排擠、失去朋友或親人，以及創傷和壓力事件。
保護因子。研究發現受到不當對待與安置照顧兒少，可透過以下幾個保護因子提升心理韌性：情緒調節技巧、高自尊、學校參與、社交能力、自主、充滿希望、有目標感、因應與解決問題的技巧，以及追求成功的動機。家庭帶來的支持關係也是強大的保護因子。對於安置照顧兒少來說，與原生家庭有規律的聯繫，不僅是極有影響力的保護因子，還能讓孩子免於被遺棄和拒絕的感受，更有助於安置的穩定性。不論孩子的境遇如何（貧窮、暴力、虐待、疏忽），與適任且關心的大人保持正向的情感關係，也被確認為最重要的一個環境保護因子。
另一個強化孩子心理韌性的關鍵因素，則是預防孩子再次受到不當對待。創傷和不當對待會對自尊、學業、社會技巧產生負面影響。在安置照顧中的工作人員必須小心避免讓孩子再次受創（retraumatizing），並且保護他們不受到更深的傷害。對安置照顧兒少特別有意義的保護因子還包括：正向的同儕關係；參與學校和課外活動；一個契合孩子需求的溫暖、穩定、可預測環境11。每個孩子至少需要一個為他們瘋狂著迷（crazy about）的人。
請記得心理韌性並非絕對，每個人都有其承受極限。在眾多的創傷和危機因子下（例如貧窮、負面或情感疏忽的父母／照顧者、虐待），即使是再有韌性的孩子，也會陷入情緒和行為問題。
那些表現好的孩子，至少曾有過一個穩定、堅定的關係，可能是來自支持他的父母、照顧者或其他大人。這些支持、發展和關懷的關係，緩減了孩子進一步發展過程中的干擾和孤立，還提供機會和支持去學習重要的生活技巧，像是情緒和行為調節、彈性、計畫、解決問題、適應變化，而這些都是每個人面對逆境和成長所需的技巧！
支持型關係和高期待訊息（high expectation messages）、參與活動並學習適應技巧的機會、獲得正向的經驗與做出貢獻等，都是心理韌性的基本要素。靠著支持和練習，孩子能成就更高的功能和人際成熟度（interpersonal maturity），使他們能更充分投身於同儕互動，並且利用教育的機會，成功解決日常問題與應對壓力情境。
【試閱文3 (摘錄) 】
辨識和回應痛感引發的行為
那些受苦的人無法總是表現出最佳的行為！
降低我們的防禦心，觸及他們所在的狀態，並無論如何都保持惻隱之心，這需要勇氣。
—Thupten Jinpa
想像一下，一個孩子在騎腳踏車摔倒後受傷，卻因為哭泣、尖叫和要求關注而受到懲罰。沒有任何有理智的大人會這樣做。但是很多孩子在學校、家中或是安置照顧中，因為表達他們情感上的痛楚而被懲罰。沒有孩子應該因為痛楚而引起的行為受到懲罰，無論是生理上或情感上的痛。這會在孩子已經承受的痛苦上，再加諸更多的疼痛，也只會增加更多傷害。
痛感引發的行為
在針對十間團體照顧機構(group care facilities)深入研究之後，James Anglin博士指出許多安置照顧兒少的情緒和行為議題，實為「痛感引發的行為」(pain-based behavior)。暴露在創傷和毒性壓力(toxic stress)影響孩子如何思考、感受、行動，以及如何調節他們的生理系統。
痛感引發的行為有許多形式，包括衝動性的爆發(impulsive outbursts)、攻擊行為、逃跑、自傷、對立反抗、退縮、和僵化。這些痛感引發的行為，通常在孩子感到失去控制、創傷事件被喚起（有意識或無意識地）、懼怕、感到威脅或脆弱、沮喪或不堪壓力時被觸發。一但被觸發，孩子進入了危機和生存模式，無法自我調節，或甚至協同調節自己的情緒或是管理行為。照顧工作者需要能夠透過評估行為背後的情緒，以及用滿足孩子當下需求的方式來回應，以協同孩子調節他們的情緒。要能夠回應孩子心理和情感上的痛，卻不會帶來更多的痛楚經驗，是照顧工作社群最大的挑戰之一。
孩子以自己最會的方法應對創傷 children handle trauma as best they can
在具威脅的情況下，孩子的正常反應是尋求成年照顧者的幫助。如果孩子沒有得到回應，如照顧者毫不在意、沒有回應、被威脅嚇到、或是照顧者本身就是威脅，孩子很快就會放棄這個方法，通常會轉為對威脅度反應或反應不足。
有時孩子可能會重演(reenact)創傷事件。這可能會在遊戲、繪畫、或是行為上表現出來。有些孩子，尤其是年幼的兒童，會進行具有重覆性的遊戲，重複著他們經歷過的創傷事件。例如，一個孩子可能在玩扮家家酒的時候，重複地懲罰孩子，或是一遍又一遍地述說關於某「事件」的故事。這樣情境重演的意圖，可能是想要對於該情境的掌控。在壓力情境下，孩子也可能會經驗到創傷「再現」(flashback)，或是反覆出現的記憶。孩子感覺他們好像在當下也正重複經歷著創傷事件。有時候孩子會對於某些會聯想到創傷事件中的氣味、聲音、或觸摸產生極度的負面情緒，或會做惡夢、難以入眠。
對於反應不足的孩子，可能會出現解離，變得疏離、情緒麻木、和順從，通常伴隨著心率下降。他們通常會從現實情境脫離，轉注於內在刺激。本質上，就像是兔子感受到危險的時候一樣凍結。觀察這些孩子時，他們看起來可能像是被擊敗，或是處於白日夢狀態。他們表現出迴避行為，可能實際上在具威脅的情境下也無法動彈。他們可能會經驗短期記憶喪失。
對於過度反應的孩子，最初會經歷到一種警覺反應，從焦慮、逐漸昇華為害怕、最終累積為恐懼。如果這個警覺被重複地觸發，最終孩子大部分時間都會感受到畏懼，即使並沒有真正的威脅。這些孩子可能會很容易再次受到創傷，幾乎對任何情境都感受到威脅。他們往往會變得具攻擊性、操弄、反抗、對立和僵化。因此導致這些孩子難以建立關係，也難以自我冷靜和自我安撫。他們也可能會有其他的行為和情緒議題。
辨識和回應痛感引發的行為
能夠讀懂孩子的行為，並且看到行為背後的動機、意圖和感受，是照顧工作者能夠透過反思性實務培養的能力。理解孩子挑戰行為隱含的意義，讓照顧工作者能夠更有效地回應。痛感引發的行為有多種形式，最常見的是衝動性的爆發、攻擊行為、無法容忍不確定性或模糊地帶、人際疏離或逃跑、過分依賴和自我傷害。
每個孩子都有自己獨特的觸發因素；有些是他們有自覺的，有些則不然。協助孩子辨別他們的觸發因素，有助於他們能夠對壓力情境有所準備或是避開。孩子正在做什麼？孩子現在看到或感受到什麼？回答上述的問題有助於照顧工作者辨別痛感引發的行為。利用以下列舉的策略，照顧工作者有無數的機會能幫助孩子管理這些感覺和行為，並促成正向的改變。
＊提供安全的避風港和庇護所。如第10章討論到的，如果孩子要能夠專注和學習，感到安全是必要的。身處在一個安全和熟悉，且可預測和有秩序的環境，並有可信任的大人陪伴，會讓孩子感到安全和較少的壓力。提供一個安全和舒適的環境，讓孩子能表達他們負面的情緒，提供了他們學習因應困境的支持。
＊注意「重演」和再現的觸發點或信號。為了預防痛感引發的行為，能夠辨識孩子的行為模式和導致壓力反應的觸發因素相當重要。某些情況下，孩子可能正在重演創傷事件。可能表現在權力競奪(power struggle)、或是無法解釋的哭泣、或攻擊行為。當這些發生時，照顧工作者需要避免身陷在衝突循環(conflict cycle)或是變得反向攻擊(counter-aggressive)。若照顧工作者以憤怒回應，只會增加孩子的焦慮，或是讓他們想起早先的創傷經驗。重要的應該是給予支持和安撫孩子。
＊傾聽孩子與協同調節情緒。孩子需要討論什麼令他們心煩。大人需要傾聽感受，與孩子共感，並幫助他們協同調節情緒。孩子需要不斷地討論和消化相同的感受和事件。即使在創傷事件發生的多年之後，孩子還是可能難以理解他們為什麼被拒絕、遺棄、虐待、疏忽。當大人尊重地傾聽並同理地回應孩子，他們幫助了孩子調節情緒。鼓勵孩子在安全和支持的環境中表達負面感受，能幫助孩子盡其所能地理解創傷事件。這不是治療；而是以傾聽的方式理解，並且幫孩子減低感受的強度（協同調節）。
＊給孩子選擇和掌控感。當孩子感覺他們失去掌控時，他們會感到無力和脆弱。這通常會導致壓力反應。當孩子有發言權，被賦予控制和/或選擇的時候，他們會感到更加安全和舒適。
＊藉由討論和問題解決，教導孩子情緒表達和處理衝突。學會調節情緒和解決問題，是促進孩子健康發展和自我掌控感的重要技巧。當孩子覺得他們失去掌控，他們會感到無力和脆弱。協同調節、認可感受、給予選擇、以及提供支持，幫助孩子更清晰地思考，並用更為適應性的方式做出反應。一旦孩子能夠減緩情緒強度和自我管理，照顧工作者可以就問題解決和衝突處理提供協助。擁有控制權和解決問題的能力，讓孩子對更好的未來充滿希望。
協助理解過去、發展自我調節技巧，以及對未來保持正向，有助於孩子克服逆境。雖然來自過往的痛可能永遠不會消失，但是擁有越多技巧和能力處理過去的傷痛，孩子對於未來就會更加樂觀。未來感(future orientation)與希望，對提升孩子付出於正向改變的意願是必要的。
永遠別低估任何時刻所可能產生的巨大力量
詹姆斯．安格林（James Anglin，加拿大維多利亞大學兒童與少年照顧學院榮譽教授）
在我坐下來閱讀這本書的初稿並撰寫這篇前言之前，我與瑪莎（和她勇敢的丈夫傑克）一起前往了古老的馬爾他島。不知何故，瑪莎和我設法在四個早晨各花了約三個小時，討論兒童和青少年住宿式照顧的主題。第一天我們聚焦在「兒童照顧工作者在孩子生活中的關鍵角色」，第二天聚焦在「機構和照顧系統中領導及專業支持的角色」，第三天聚焦在「因應創傷、疼痛和複雜性」，第四天則聚焦在「採取以實證為基準和學習型組織的方法」。
在這大概超過十二小時的對談中，Mallia神父似乎對瑪莎說過的一句話印象最深：「我們需要幫助每個孩子度過美好的一天。」她有時會將「美好的一天」換成「美妙的一天」，但她述說時的熱情和高昂興致，讓我留下了深刻印象。多麼美好的願景！對於我們與生活於替代性照顧環境的孩子一起工作，這是多麼美好的目標。老實說，有時我們認為自己能做的就只是度過每一天，只求沒有任何災難就好了。但是每個孩子⋯⋯度過美好的一天⋯⋯確實是很高的標準。（順帶一提，這句話在本書章節中只提過一次；就留待每個讀者去尋找，並且體驗發現時的喜悅。）
在第一次將要讀到本書的結尾時，我感到不知所措，對瑪莎向所有照顧者或支持孩子的工作者提倡的內容大為震撼。瑪莎設定了非常高的標準，所以必須有所準備。但是毫無疑問，她這麼做是對的。我們對於自己的孩子、姪子女或孫子女，會想要什麼呢？會希望他們每天都是美好的一天，即使我們或其他人無法總是幫助他們實現這目標。
這問題促使我思考，怎樣的一天才算是「美好的一天」？它必須是舒服的，或是一整天都充滿喜悅嗎？回想自己的經驗，如果我有某個特別快樂的時刻，或者想到一個好的新點子，抑或是遇到一個讓我微笑或大笑的人，我就會覺得那是美好的一天。在處於持續的壓力情境，或是有面臨身體或情感上的痛苦時，這些時刻可以「為我帶來美好的一天」。
在我看來，本書及瑪莎想要表達的核心理念是，每個時刻都很重要，每次互動都是一次正向人際交往、學習、被看見、被聽見、被重視的機會，也許還是帶來喜悅的機會。對於我們自己或一起工作的人而言，我們永遠不知道哪些時刻會出現轉折。
我在自己的一項研究中，曾經花了十四個月，在白天、黑夜、週末或週間拜訪了十個團體之家（group homes），並且聽到許多轉折時刻的故事。
其中關於一個大約十二歲年輕男孩的故事，讓我印象特別深刻，並且印證了這些時刻的重要性（即使我們完全沒有察覺其存在）。當我向那男孩徵求許可，想訪問他關於我研究某個團體之家的生活經驗時，他問道：「所以你想要和我談談我的經驗，以便幫助其他孩子在安置照顧中有更好的經歷，對吧？」我回答：「是的，這是我對這研究的期望。」「好，我會和你談。」他說。
男孩告訴我其中一個故事：某個週六早晨，他穿著睡衣從臥室出來下樓梯，卻被廚房裡兩位工作人員爭吵的聲音嚇住。他坐在樓梯上，因為害怕而動彈不得，聽著當班的男性和女性工作人員繼續爭吵。過了一會兒，爭吵停止了，他繼續下樓進到廚房。那兩位工作人員正在做煎餅，用愉悅的語氣問候他：「早安，要來點煎餅嗎？我們今天早上有真正的楓糖漿。」接著男孩告訴我，這是他第一次碰到男人和女人爭吵時，男人竟沒有動手打女人。他說：「那時我發現，男人和女人有另一種不同的相處方式，我覺得自己也要用這種不同的方式對待女人。」我相當確定，這兩位工作人員不知道這時刻對男孩有什麼影響，但他們尊重分歧的時刻，帶給這男孩永生難忘的經歷，也可能打破了一個世代相傳的家庭暴力循環。
這故事再次教導我們，永遠都不要低估時刻的力量。我們需要隨時努力與所有人保持尊重的互動，因為我們永遠不知道哪些時刻可能會是某人的轉折點。你手中的這本書就是關於如何創造尊重和潛在轉折的時刻。讀到瑪莎談論照顧和創造改變條件，以及每次互動若不是互惠和關懷的時刻，就是一次被錯過的機會，你可能會像我一樣不知所措。我知道，身為父母與曾經的直接照顧工作者，我錯過太多和他人一起生活和工作的機會，無法真正傾聽、理解行為背後的原因，並且以關愛做出回應。
這本了不起的小書是關於如何成為更完整、生氣勃勃的人。我認為這是極為稀有的一本書籍，讓人一讀再讀、經常查閱，即使書脊開始分離，書頁需要用橡皮筋捆在一起，卻永遠不會被丟棄。
【試閱文2 (摘錄) 】
關係為本：發展型關係
與孩子相處時間最長的人（例如照顧者、老師、朋友、家庭）對他們的影響最大。他們怎麼和孩子及其他大人互動，以及如何玩樂、工作、解決問題和處理日常事務，都是為孩子示範大人如何互動和應對日常。
孩子如何克服逆境和創傷，發展成長為健康成功的大人？多年來研究者一直在尋找這問題的解答。一個人所擁有的心理韌性（resilience），取決於風險因子和保護因子之間的動態平衡。許多研究已明確指出三種類型的風險和保護因子：個人、家庭、環境。邦妮·貝納德（Bonnie Benard）就其研究做了注解：
心理韌性是一種，每個孩子都有，能健康發展和成功學習的能力。
個人、家庭、環境的風險因子。個人風險因素包括僵化（inflexibility）、低自尊、焦慮、不安全的依附關係、情緒調節技巧差、社會技巧差、反社會行為，以及童年時期的情緒問題。家庭風險因子包括父母抑鬱、兒童虐待或不當對待、疏忽、家庭衝突、父母毒品濫用、失業，以及父母的心理健康問題。環境風險因子則包括暴露在校園和社區暴力、貧窮、學業低成就、同儕排擠、失去朋友或親人，以及創傷和壓力事件。
保護因子。研究發現受到不當對待與安置照顧兒少，可透過以下幾個保護因子提升心理韌性：情緒調節技巧、高自尊、學校參與、社交能力、自主、充滿希望、有目標感、因應與解決問題的技巧，以及追求成功的動機。家庭帶來的支持關係也是強大的保護因子。對於安置照顧兒少來說，與原生家庭有規律的聯繫，不僅是極有影響力的保護因子，還能讓孩子免於被遺棄和拒絕的感受，更有助於安置的穩定性。不論孩子的境遇如何（貧窮、暴力、虐待、疏忽），與適任且關心的大人保持正向的情感關係，也被確認為最重要的一個環境保護因子。
另一個強化孩子心理韌性的關鍵因素，則是預防孩子再次受到不當對待。創傷和不當對待會對自尊、學業、社會技巧產生負面影響。在安置照顧中的工作人員必須小心避免讓孩子再次受創（retraumatizing），並且保護他們不受到更深的傷害。對安置照顧兒少特別有意義的保護因子還包括：正向的同儕關係；參與學校和課外活動；一個契合孩子需求的溫暖、穩定、可預測環境11。每個孩子至少需要一個為他們瘋狂著迷（crazy about）的人。
請記得心理韌性並非絕對，每個人都有其承受極限。在眾多的創傷和危機因子下（例如貧窮、負面或情感疏忽的父母／照顧者、虐待），即使是再有韌性的孩子，也會陷入情緒和行為問題。
那些表現好的孩子，至少曾有過一個穩定、堅定的關係，可能是來自支持他的父母、照顧者或其他大人。這些支持、發展和關懷的關係，緩減了孩子進一步發展過程中的干擾和孤立，還提供機會和支持去學習重要的生活技巧，像是情緒和行為調節、彈性、計畫、解決問題、適應變化，而這些都是每個人面對逆境和成長所需的技巧！
支持型關係和高期待訊息（high expectation messages）、參與活動並學習適應技巧的機會、獲得正向的經驗與做出貢獻等，都是心理韌性的基本要素。靠著支持和練習，孩子能成就更高的功能和人際成熟度（interpersonal maturity），使他們能更充分投身於同儕互動，並且利用教育的機會，成功解決日常問題與應對壓力情境。
【試閱文3 (摘錄) 】
辨識和回應痛感引發的行為
那些受苦的人無法總是表現出最佳的行為！
降低我們的防禦心，觸及他們所在的狀態，並無論如何都保持惻隱之心，這需要勇氣。
—Thupten Jinpa
想像一下，一個孩子在騎腳踏車摔倒後受傷，卻因為哭泣、尖叫和要求關注而受到懲罰。沒有任何有理智的大人會這樣做。但是很多孩子在學校、家中或是安置照顧中，因為表達他們情感上的痛楚而被懲罰。沒有孩子應該因為痛楚而引起的行為受到懲罰，無論是生理上或情感上的痛。這會在孩子已經承受的痛苦上，再加諸更多的疼痛，也只會增加更多傷害。
痛感引發的行為
在針對十間團體照顧機構(group care facilities)深入研究之後，James Anglin博士指出許多安置照顧兒少的情緒和行為議題，實為「痛感引發的行為」(pain-based behavior)。暴露在創傷和毒性壓力(toxic stress)影響孩子如何思考、感受、行動，以及如何調節他們的生理系統。
痛感引發的行為有許多形式，包括衝動性的爆發(impulsive outbursts)、攻擊行為、逃跑、自傷、對立反抗、退縮、和僵化。這些痛感引發的行為，通常在孩子感到失去控制、創傷事件被喚起（有意識或無意識地）、懼怕、感到威脅或脆弱、沮喪或不堪壓力時被觸發。一但被觸發，孩子進入了危機和生存模式，無法自我調節，或甚至協同調節自己的情緒或是管理行為。照顧工作者需要能夠透過評估行為背後的情緒，以及用滿足孩子當下需求的方式來回應，以協同孩子調節他們的情緒。要能夠回應孩子心理和情感上的痛，卻不會帶來更多的痛楚經驗，是照顧工作社群最大的挑戰之一。
孩子以自己最會的方法應對創傷 children handle trauma as best they can
在具威脅的情況下，孩子的正常反應是尋求成年照顧者的幫助。如果孩子沒有得到回應，如照顧者毫不在意、沒有回應、被威脅嚇到、或是照顧者本身就是威脅，孩子很快就會放棄這個方法，通常會轉為對威脅度反應或反應不足。
有時孩子可能會重演(reenact)創傷事件。這可能會在遊戲、繪畫、或是行為上表現出來。有些孩子，尤其是年幼的兒童，會進行具有重覆性的遊戲，重複著他們經歷過的創傷事件。例如，一個孩子可能在玩扮家家酒的時候，重複地懲罰孩子，或是一遍又一遍地述說關於某「事件」的故事。這樣情境重演的意圖，可能是想要對於該情境的掌控。在壓力情境下，孩子也可能會經驗到創傷「再現」(flashback)，或是反覆出現的記憶。孩子感覺他們好像在當下也正重複經歷著創傷事件。有時候孩子會對於某些會聯想到創傷事件中的氣味、聲音、或觸摸產生極度的負面情緒，或會做惡夢、難以入眠。
對於反應不足的孩子，可能會出現解離，變得疏離、情緒麻木、和順從，通常伴隨著心率下降。他們通常會從現實情境脫離，轉注於內在刺激。本質上，就像是兔子感受到危險的時候一樣凍結。觀察這些孩子時，他們看起來可能像是被擊敗，或是處於白日夢狀態。他們表現出迴避行為，可能實際上在具威脅的情境下也無法動彈。他們可能會經驗短期記憶喪失。
對於過度反應的孩子，最初會經歷到一種警覺反應，從焦慮、逐漸昇華為害怕、最終累積為恐懼。如果這個警覺被重複地觸發，最終孩子大部分時間都會感受到畏懼，即使並沒有真正的威脅。這些孩子可能會很容易再次受到創傷，幾乎對任何情境都感受到威脅。他們往往會變得具攻擊性、操弄、反抗、對立和僵化。因此導致這些孩子難以建立關係，也難以自我冷靜和自我安撫。他們也可能會有其他的行為和情緒議題。
辨識和回應痛感引發的行為
能夠讀懂孩子的行為，並且看到行為背後的動機、意圖和感受，是照顧工作者能夠透過反思性實務培養的能力。理解孩子挑戰行為隱含的意義，讓照顧工作者能夠更有效地回應。痛感引發的行為有多種形式，最常見的是衝動性的爆發、攻擊行為、無法容忍不確定性或模糊地帶、人際疏離或逃跑、過分依賴和自我傷害。
每個孩子都有自己獨特的觸發因素；有些是他們有自覺的，有些則不然。協助孩子辨別他們的觸發因素，有助於他們能夠對壓力情境有所準備或是避開。孩子正在做什麼？孩子現在看到或感受到什麼？回答上述的問題有助於照顧工作者辨別痛感引發的行為。利用以下列舉的策略，照顧工作者有無數的機會能幫助孩子管理這些感覺和行為，並促成正向的改變。
＊提供安全的避風港和庇護所。如第10章討論到的，如果孩子要能夠專注和學習，感到安全是必要的。身處在一個安全和熟悉，且可預測和有秩序的環境，並有可信任的大人陪伴，會讓孩子感到安全和較少的壓力。提供一個安全和舒適的環境，讓孩子能表達他們負面的情緒，提供了他們學習因應困境的支持。
＊注意「重演」和再現的觸發點或信號。為了預防痛感引發的行為，能夠辨識孩子的行為模式和導致壓力反應的觸發因素相當重要。某些情況下，孩子可能正在重演創傷事件。可能表現在權力競奪(power struggle)、或是無法解釋的哭泣、或攻擊行為。當這些發生時，照顧工作者需要避免身陷在衝突循環(conflict cycle)或是變得反向攻擊(counter-aggressive)。若照顧工作者以憤怒回應，只會增加孩子的焦慮，或是讓他們想起早先的創傷經驗。重要的應該是給予支持和安撫孩子。
＊傾聽孩子與協同調節情緒。孩子需要討論什麼令他們心煩。大人需要傾聽感受，與孩子共感，並幫助他們協同調節情緒。孩子需要不斷地討論和消化相同的感受和事件。即使在創傷事件發生的多年之後，孩子還是可能難以理解他們為什麼被拒絕、遺棄、虐待、疏忽。當大人尊重地傾聽並同理地回應孩子，他們幫助了孩子調節情緒。鼓勵孩子在安全和支持的環境中表達負面感受，能幫助孩子盡其所能地理解創傷事件。這不是治療；而是以傾聽的方式理解，並且幫孩子減低感受的強度（協同調節）。
＊給孩子選擇和掌控感。當孩子感覺他們失去掌控時，他們會感到無力和脆弱。這通常會導致壓力反應。當孩子有發言權，被賦予控制和/或選擇的時候，他們會感到更加安全和舒適。
＊藉由討論和問題解決，教導孩子情緒表達和處理衝突。學會調節情緒和解決問題，是促進孩子健康發展和自我掌控感的重要技巧。當孩子覺得他們失去掌控，他們會感到無力和脆弱。協同調節、認可感受、給予選擇、以及提供支持，幫助孩子更清晰地思考，並用更為適應性的方式做出反應。一旦孩子能夠減緩情緒強度和自我管理，照顧工作者可以就問題解決和衝突處理提供協助。擁有控制權和解決問題的能力，讓孩子對更好的未來充滿希望。
協助理解過去、發展自我調節技巧，以及對未來保持正向，有助於孩子克服逆境。雖然來自過往的痛可能永遠不會消失，但是擁有越多技巧和能力處理過去的傷痛，孩子對於未來就會更加樂觀。未來感(future orientation)與希望，對提升孩子付出於正向改變的意願是必要的。
