我在動物醫院的二十四小時
醫院的一天是從早上八點開始的。到了醫院後,首先要檢查信件。當我正在確認那些雪片般飛來、與診療無關的工作信件(書籍、論文及學會的準備資料等)時,就會有員工撥打內線電話來詢問對住院動物的指示。正式診療的時間從九點開始,只要一過九點,等待許久的諮詢電話就會響起。在候診室裡,抱著狀況不佳的孩子,焦急不安、整晚沒睡的飼主正憂心忡忡地排著隊。
我們醫院並不是那種大型動物醫院,而是一天大概有四十名,多的話則會有六十名左右患者的中型診所,其中大約有四成會在上午,六成會在下午來看診。
上午的診療會在下午一點左右結束,而下午一點到四點的這段期間就是所謂的「午休」時間。也許會有飼主認為我在這段期間一定在睡午覺,我們通常會在門外懸掛「休息中」的標示,但是這並不代表我們一定在休息。
我會把握上午診療時的空檔,匆匆忙忙地吃完早餐,員工的午餐時間則是下午一點到兩點,我在這段時間會待在房間裡進行回覆信件、撰寫文稿(包括本書)等事務工作。接著,下午兩點後就是白天的手術時間。
一般來說,就算透過診察,認為該動物必須動手術,也不會馬上處理,而是會先讓動物住院、經過預約後,才在白天動手術。每年大約有六百次手術與麻醉件數,一天平均有兩次。當然也有不需要進行手術的時候,也曾有一天要執行四次的情況。我要趕在下午四點前完成行手術,結束之後,就要接著開始下午的診療,而飼主也已經在候診室裡等待了。等到下午的診療結束,就已經是晚上八點以後的事了。
有時候我還要接著進行手術,像是急診病患或是在午休時間無法處理完成的「大型手術」,就必須在結束看診後冷靜地處理,這在業界稱為「夜間手術」。
「抱歉,我晚上突然有夜間手術要處理,今天的酒會沒辦法去了。」如果用這種方式來拒絕邀約,在做一般工作的人也許會覺得「這好像醫療現場一樣,真酷」,不過執行夜間手術就和平常的業務相同,一點也不酷,而且工作一整天後已經很疲憊了,如果可能的話,我會盡量避免這種狀況。
所謂的夜間手術,就是在白天無法進行的手術,以及性命關天的急診病患等,這類一定要在夜晚處理的狀況。另一方面,有些少數案件的情形並不是很緊急,不事先動手術也無所謂,但是也有可能到了明天,情況就會惡化。
這時候我就會煩惱著到底要不要在晚上動手術。等夜間手術完畢,都已經是凌晨十二點、一點了。員工不僅必須留到這麼晚,在手術結束前,當然也沒辦法吃東西。除了手術結束後會筋疲力竭以外,隔天早上九點還要繼續看診。如果手術做到太晚,也會影響隔天的診療。我是普通人,也會想要睡覺,而從院長的立場來看,自然也不希望員工太辛苦。
但是,如果不做夜間手術的話,搞不好動物的狀況會惡化,醫療現場就是充滿了這種灰色地帶,情況並不是像人們想的那樣非黑即白。
然而就結果而言,不是變好,就是變壞,只有這兩種情況。即使我有八成的把握認為沒有問題,也不代表就完全沒有死亡的可能性。舉例來說,就像是滿心期待的郊遊,在終於出發後,才想到「咦?燒開水的瓦斯好像確實關掉了,但是也有可能沒關」的這種心情。既然是在面對「生命」,就不能無視「萬一出事」的這種不安。因此,我還是會用妥協的心情,告訴員工:「今晚要進行手術,真不好意思。」
即便是沒有夜間手術的日子,在看診結束後,我依然要準備獸醫師的病例檢討會與整理文獻等,直到三更半夜,而隔天八點又要開始工作了。也就是說在一整天裡,我有九成的時間都醒著,而這就是獸醫師的生活方式。
我並不是對自己的忙碌感到自滿,不只是我,有許多在第一線的臨床動物醫生都是這麼生活的。
即便是盂蘭盆節、新年假期也不例外。我們醫院在盂蘭盆節沒有休息,新年假期也只會休診三天,只要沒有到府看診的要求,我就會在醫院內活動。雖然會和員工輪流值班,但是員工在元旦也會想要在家休息,因此每年的除夕和元旦都是由我負責值班。
寄宿在這裡的動物也不受新年假期影響,特別是狗很喜歡散步,如果一整天都被關在狹窄的住院用籠子裡,就會覺得很鬱悶,因此必須帶牠散步。如果同時好幾隻狗一起散步就會打架,因而造成麻煩,所以要分別進行,我會讓寄宿在這裡的小狗沿著醫院周圍一公里的既定路線走好幾圈,一邊跨年,而我的元旦也是從帶狗散步開始。
幫黏住的倉鼠脫身,幫過重的烏龜減肥
我覺得這份工作和警察很相像,負責巡邏的員警是警察,鑑識人員也是警察。而從受理鎮上大小事的員警,到要用顯微鏡觀看、進行血液檢查分析,找出病因的鑑識人員,他們的工作內容都集中在動物醫生身上。
在某天的看診時間,有一隻被蟑螂屋黏到的倉鼠前來就醫。鼯鼠也是這樣,如果想要逃出籠子,有時候就會被蟑螂屋黏到,就算得以從蟑螂屋逃脫,也會因為無法去除黏膠而變得黏答答的,因此飼主就會來拜託我「幫忙處理」。
我一邊想著「小笨蛋」,一邊用沾著橄欖油的手指摩擦著那隻黏答答的動物,然後處理黏膠。接著,會灑上太白粉或麵粉來去除黏稠感,並且反覆進行幾次同樣的動作。如果殘留著黏膠,糞便和地板上的木屑就會黏在倉鼠身上,所以我會像在油炸食物之前灑上粉末那樣來處理。如果使用太白粉,動物就算舔到也不會有事,再加上經過一天左右,粉末就會自然掉落,因此我會叮囑飼主:「在變乾淨之前,請每天都要灑上太白粉。」這看似一個令人發笑的場景,但是為了讓倉鼠冷靜,而不得不施打麻醉藥劑時,的確還是要獸醫師出場。
處理各式各樣的動物雜事就是臨床動物醫生的工作,連動物的減重諮詢也包括在內。如果是貓或狗,我就會告訴飼主,要確實計算熱量,並且思考減量計畫,飼料也要換成減重專用。
假使烏龜太胖,就會無法擠進龜殼裡,而露出肥滋滋的肉,因此我也會進行飼育指導與運動指示。
要順帶一提的是,正如同人類如果快速減重會對身體造成傷害,動物也同樣如此。
要是胖的人或動物突然絕食,熱量就會不足,導致身體會自行溶解脂肪,以轉換為熱量。雖然可以快速變瘦,但是此時的肝細胞會因脂肪過度堆積而導致脂肪肝,造成肝功能不全。
我們醫院常常會有因為快速減重而造成脂肪肝的貓來看診。在某個案例中,據說是飼主自己藉由斷食減肥成功後,就讓飼養的貓也進行減重,一天只給四顆貓食,結果兩隻肥貓都變成脂肪肝,還出現黃疸症狀,然後才慌慌張張地來就醫。兩隻瀕死的貓經過長期住院後,總算恢復精神。大家必須記住的是,什麼事情都要慢慢進行,還是避免過度激烈的減重會比較好。
有一次是一隻肥胖的兔子來看診。兔子如果變胖,身體就會無法靈活轉動,也無法理毛,導致屁股附近變得黏黏的。這種胖兔子大概是因為吃了太多零食的關係,一旦糞便變軟,屁股的周圍就會弄得髒兮兮的,然後飼主就帶牠來看診,對我說:「請幫忙清洗。」
「喂喂……」事實上我必須小聲地說,在動物醫院的工作中,清洗兔子的屁股是最辛苦的工作。無論我再怎麼處理,發狂的兔子還是一直發狂。只要淋了水,牠就會更生氣,連想抱牠都很困難。由於兔子的骨頭非常脆弱,如果抱得太用力,可能就會骨折,再加上牠的被毛非常綿密又很難風乾,被吹風機的聲音嚇到後,牠又會抓狂了。因此,我很理解飼主困擾的心情。
「上了年紀的兔子會亂撒尿,把腳弄髒,但是又不知道該怎麼幫牠洗澡,我無法自己把牠清理乾淨。真的很不好意思,也很抱歉,能夠請您幫我清洗嗎?」
被這麼一說,我當然會爽快地一口答應,不過也會遇到不會爽快地說出「請幫我清洗」的飼主,只會曖昧地講著「很髒」、「在家裡無法處理」、「沒辦法像醫生一樣好好抱著牠」,這就是日本人的麻煩之處,我覺得能夠直接把希望的事情說出來會比較好。如果我接著說:「那麼我來幫你洗吧?」對方就會立刻清楚地大聲回答:「好的,麻煩您了!」我的老天爺啊……
只要用心,清洗屁股這種事就算不是獸醫師也做得到。清洗兔子屁股比執行我不擅長的手術還要花費時間,要耗費很多精力,但是這一切卻無法反映在醫療費用上……。
在為倉鼠灑上太白粉、幫兔子洗完屁股之後,我還要清除覆蓋在雪貂血管上的超細小腫塊,以及為不亞於人類腫瘤手術的大型犬類進行截肢。
等到這些事情處理完畢後,就到了下午的看診時間,這一次我又接受了減重與「我家狗狗是會在看家期間亂翻房間垃圾桶的壞孩子,請問我該怎麼辦?」的諮詢。
有時候工作內容轉換的幅度太大,我往往不知道要如何即時切換。