◎並不是每條筋膜，都能「沿線找到痛點」
因為《解剖列車》提出的筋膜線理論，已經深入人心並廣為人知，正因為如此，許多人認為人體只有這八大筋膜線，而且「筋膜一定要連成線」。其實筋膜的世界並不是這麼簡單的，首先，Tom Myers 提出的八大筋膜線，經過許多學者研究之後，發現這八條筋膜線，在人體的生物力學上，並不是每一條都有同等重要的意義。
Tom Myers 一開始是在大體解剖時發現，人體的筋膜會跨過骨骼關節、連結肌肉與肌肉，因此把這些相連的肌筋膜連成一條筋膜線，這些連線在大體上拉動的時候，的確會互相拉扯影響，不過，當人體真的運作起來，並不是每條筋膜線在力量的傳遞上都有同等的效益，目前研究顯示，依照證據力等級來排序的話，最有意義的筋膜線：第一名是「淺背線」，第二名是「背側功能線」，第三名則是「前側功能線」。
簡單的來說，第一名的淺背線是最值得信賴的，當淺背線的肌肉收縮時，張力完全照著淺背線的路徑在傳遞，第二名跟第三名背側功能線和前側功能線，則是大部分的力量是照著路徑走，小部分會「出軌」。
除了這三條之外，其他筋膜線的力量傳遞大多都不照著路徑走！因此大家對筋膜線要有一個新的認識，那就是這七條筋膜線的路徑，並不是鋼鐵定律，有些時候某些筋膜線會不按牌理出牌，有可能會脫稿演出；絕對會沿線照著走的就像是「高速公路」一樣（例如淺背線），而走一走有時候會不小心走到岔路的，就像是「一般道路」一樣，而一般道路之中，也有分成相對比較不容易走到岔路的（例如背側或者前側功能線），或者非常很容易走到岔路的（例如其他的筋膜線）。


‧真正的痛點，其實發生在另一條筋膜上？
此外，筋膜線與筋膜線之間有可能會互相影響，因為不同的筋膜線經過的路徑有可能會交叉，也有可能會重疊，就像是馬路一樣，會有平行的路，也會有交叉路口，也就因為這樣，不同的筋膜線就有了影響彼此的可能性。
例如，一起下同一個交流道的兩條路，會因為其中一條路塞車，導致另一條路回堵；交叉路也一樣，如果十字路口有交通事故堵住的話，那麼兩條路都會塞車，這就是為什麼疼痛明明就是發生在某條筋膜上，但卻不一定可以在這條筋膜上找到緊繃的點。
舉例來說，螺旋線跟淺背線都經過脊椎兩旁的豎脊肌，和臀部的薦粗隆韌帶，還有腿後肌群，這些肌群就是這兩條筋膜共同走的路徑之一，因此在共同路徑上發生的事情，就有可能影響到螺旋線，也有可能影響淺背線。
為了解釋這個理論，我們來做個實驗：
請伸展或者按摩放鬆豎脊肌與大腿後側肌群，然後再試著彎腰跟旋轉身體。
你會發現，不僅僅是淺背線掌管的活動度（彎腰）增加了，連螺旋線掌管的活動度（軀幹旋轉）也變大了！
選擇筋膜的共同路徑來放鬆，通常有事半功倍的效果。舉例來說，在大多數的時候，一旦出現下背痛問題時，都會直覺應該是淺背線的問題，好好地把淺背線上所有緊繃的肌肉都放鬆之後了，結果卻只有些微的緩解，疼痛依然沒有消失⋯⋯這時候，如果能想到「螺旋線跟淺背線是有共通路徑的」，試著放鬆螺旋線上緊繃的肌肉看看，例如前鋸肌或腓骨長肌等等。沒想到放鬆完之後，下背居然就不痛了！這就表示，下背痛的元凶其實是在螺旋線，並不是無辜的淺背線啊！


‧解痛不能只靠「沿線」，「全面」才能找出真正痛點
筋膜線除了前文所說，會有共同路徑或者交叉路口，彼此交互影響之外，由於筋膜密密麻麻、連貫縱橫地分佈在全身，可以說是身體的3D 軟骨架，不可能用簡單的幾條筋膜線代表身體筋膜的全貌。
打個比方來說，剛剛介紹的這幾條筋膜線只是比較大條的馬路，但一個城市不可能只有大馬路，一定還有小馬路或者巷道，甚至是小路，這樣才能構成一個密密麻麻的道路系統，才能夠到達城市的任何一個角落。筋膜之於身體也是這樣，有小的筋膜線，就會有中的或大的筋膜線；有筋膜線，當然也就可以有筋膜組成的平面。從「點」連成「線」，從「線」形成「面」。
而人體最有名的大片筋膜，那就是位於背部的胸腰筋膜，這是一整片的筋膜從背後繞到身體前側、連結到腹肌的筋膜。這一大片筋膜上張力的傳遞，就有可能來自各個方向！當筋膜只是一條線的時候，會比較容易去分析和思考張力的來去和高低，但是當筋膜是一大片繞著身體圍成一圈的時候，張力為何而來？從何而去？張力為何此高彼低⋯⋯等，就需要更細緻的觸摸去感受，更全面地去分析，才能夠更精確的診斷出真正問題的所在。
例如，胸腰筋膜往斜上方，會連接闊背肌走到手臂，又連接腹橫的筋膜到腹部前側，如果有一個人舉手的角度受限，有可能是闊背肌太緊，但也有可能是「腹部筋膜太緊繃」！
寫到這裡，相信大家對筋膜又有更深一層的認識了。「筋膜線」的概念只是一個入門，是最簡單的概念，這些筋膜線裏面，有一些是高速公路，有一些是一般道路，有些路會重疊，有些路會交叉，這些路的車流都可能會互相影響，而且除了這些檯面上叫得出名字的大條筋膜線，其實還有千千萬萬的小筋膜線縱橫貫穿連接在其中，讓身體的每個部位每個角落都可以藉由筋膜互相溝通。
這些「點點」、「線線」的筋膜在某些部位，其實更適合用一個「面」來理解，用「筋膜面」的概念，就可以解釋一些無法用「筋膜線」來說明的狀況。在這本書中，就讓我們更深入地來剖析，到底筋膜是如何導致疼痛的？
而當我們面對身體各處的疼痛，又該如何去找出到底是哪裡的肌筋膜出了問題呢？

◎筋膜疼痛不是「緊繃」，而是「卡住」了！

‧筋膜變厚，就是疼痛的開始！
近年來市面上談論筋膜的書籍越來越多，大家對筋膜已經漸漸地比較有概念，知道筋膜是身體很重要的組織。不過，一般人對於筋膜的病理狀態的了解卻沒有那麼多，到底不好的筋膜是什麼意思？生病的筋膜會產生什麼症狀？
一般最常見用來形容不好的筋膜的說法，就是「纖維化」，只要摸到筋膜硬硬的，甚至糾結成一坨，就會說這是「纖維化」的筋膜。不過，筋膜的問題難道就只有纖維化嗎？緊繃疼痛的筋膜，就等於「纖維化的筋膜」嗎？
研究顯示下背痛的病人，有很大的比例都有胸腰筋膜層增厚的情況，以往大家直覺想說：既然筋膜增厚了，那就是筋膜本身增生導致厚度增加了啊！
但是後來有科學家更仔細地分析所謂「增厚」的筋膜層，結果發現「筋膜增厚」其實有兩種情況。一種是筋膜本身的厚度增加，這就是一般大家所說的纖維化（fibrosis）；另一種情況則是，筋膜本身的厚度並沒有增加，而是「筋膜的層跟層之間的間隙」變大！而這間隙為什麼會變大呢？就是因為填充著更多變質的、黏稠的大分子玻尿酸，而把間隙撐開、撐大了。學者們把這種情形命名為「緻密化」(densification)，從此之後，筋膜的問題就不是只有「纖維化」一種而已，還有可能是「緻密化」的問題。

‧筋膜「滑不動」，也是造成痛症的原因
在正常的情況之下，填充在筋膜層之間的玻尿酸應該是富含水分的小分子玻尿酸，才能發揮其潤滑的效果，讓筋膜層與層之間能夠好好的相互滑動。但是，產生「緻密化」現象的筋膜裡所含的玻尿酸，是變質的玻尿酸，是由許多小分子聚合在一起形成的大分子玻尿酸，其黏滯性變得很高，本來應該像乳液一樣的玻尿酸，變成像是口香糖的質地塞在筋膜層之間，當然會產生各種問題。
緻密化產生的問題不僅僅是筋膜層增厚而已，它會讓兩層筋膜黏在一起，無法順暢的滑動，而這也是過往比較少被談論的筋膜問題。打個譬喻來說，車子都需要加機油去潤滑機械構造，一開始加進去的機油是滑滑的清澈液體，但用了一段時間之後，機油就會變成黑黑的、黏稠的膠狀物質，當機油變成這種狀態的時候，車子裡的機械輪軸的運轉就比較容易出問題，身體的筋膜就像是這樣，當筋膜層裡面的玻尿酸變成像是濃稠黑機油的時候，筋膜的滑動就會很卡、很不順暢。
前面提到的案例B 先生就是一個例子，不要以為筋膜很緊繃、摸起來像硬塊，就一定是纖維化，也有可能是緻密化喔！纖維化會讓筋膜變硬變厚，變得很緊繃，而緻密化則會讓筋膜變得無法正常滑動，有一種活動很不順暢、黏住且僵硬沈重的感覺，而且一味用力的按摩，並無法改善筋膜緻密化的問題。
什麼樣的狀況會讓筋膜發生「纖維化」和「緻密化」呢？形成這兩個狀況的原因不同，接下來就詳細說明，為什麼筋膜會「變厚」，為什麼筋膜會反覆長期緊繃與疼痛。

‧太鬆的筋膜，會讓肌肉更容易過勞
大家都忽略了筋膜有一個很重要的功能，那就是貫穿在身體的每一個角落，幫助將肌肉收縮的力量傳遞出去，可以讓肌肉的力量發揮最大的效益，讓肌肉可以用最少的力量去穩定最大的身體部位，這是節省力量一個非常聰明的設計。
但是，如果將筋膜拉得太鬆，那麼筋膜幫忙傳遞力量的效益就會減損，想像看看，用一條鬆鬆的彈簧去拉車，和用一條緊的彈簧去拉車子，哪一個會比較有效率呢？所以說，筋膜並不是越鬆越好，而是要有適當的剛性與彈性才是最理想的。
如果沒有好的筋膜，肌肉就必須更加費力，需要輸出更多的力量，才能穩住關節或產生動作，因此，對於「放鬆筋膜才好對」、「筋膜越鬆越好」的誤解，希望大家更新為：「好的筋膜」絕對不等於「鬆的筋膜」，好的筋膜是「緊鬆適中，兼具剛性與彈性」的筋膜，太緊或太鬆的筋膜一樣都會導致疼痛。