（節錄自 第三章 飲食、姿勢與居住環境的變革）
3：室內生活與我們如何呼吸
當你讀到這段文字時，你的上下牙齒是否輕微接觸，舌頭是否放在上顎的頂部，嘴唇是否閉合？也就是說，你是否擁有我們所說的正確「口腔休息姿勢」？如果不是，你很可能就是在用口呼吸，而讓下顎鬆垮了下來。當嘴巴張開，尤其是當你的鼻子因過敏而堵塞時，很容易就會用口呼吸。如此你的下顎會進一步下垂，以便提供空間讓更多空氣通過，問題也會因此加劇。習慣性地透過鼻子呼吸和保持正確的口腔姿勢，對下顎的健康發育極為重要，但用口呼吸的情況已變得相當常見——你可能還記得超過50％的孩子都有這種困擾。
卡恩第一次意識到這問題的嚴重性，是在她陪著孩子伊藍（Ilan）和阿里艾拉（Ariela）一起去佛羅里達州奧蘭多市的主題公園玩時。當孩子們忙著玩一個又一個的遊樂設施時，卡恩拿出她的iPhone開始拍攝路過的孩子，她看到每個孩子的嘴巴都張得大大的，用口呼吸。她拉住自己的丈夫和孩子——如果可以的話，她也會拉住站在旁邊的陌生人——告訴他們：「看看這些小孩，看看他們，所有人都張著嘴巴、用口呼吸。」這是真的，她的丈夫大衛也不禁說出：「就像是一群用口呼吸的殭屍。」下次當你在賣場、比賽現場或是任何大型聚會上時，請往四周看，注意用口呼吸的情況，看看和這些行為相關的臉型、下巴、牙齒以及眼睛下方的黑眼圈。當然，你也不見得要如此大費周章，只要環顧四周，你就能看到有多少人的嘴巴張開，用嘴巴而不是用鼻子呼吸。
用口呼吸實質上會改變嘴巴的功能，把用來咀嚼的器官，變成了用來呼吸的器官。一個用來咀嚼的器官可比喻為兩隻手牢牢拍擊，但一個呼吸器官，是要你彎曲雙掌，為空氣流過的管道創造空間。用口呼吸者的上顎（以及硬顎）會變得更深更窄，變得更像管狀。這是當以口呼吸幾百萬次後，你的臉部形狀會如何改變的最簡單描述方式。
當然，要避免用口呼吸通常十分困難，尤其是當我們的大部分時間開始待在「室內」之後。[12]自農業革命以來，人類不再需要頻繁地為食物而四處奔波，也開始建造出越來越精緻的建築物來居住。然而，封閉空間容易積聚「過敏原」（allergens，引發過敏的物質），而許多會產生過敏原的生物也進入了與人類共同生活的建築物中，比如毛茸茸的寵物、蟑螂、[13]黴菌、[14]塵蟎和各種微生物等。[15]這種對過敏原友善的環境，讓現代的孩子更容易在幼時就罹患上呼吸道問題。[16]目前美國約有六千萬人受這類問題的困擾， [17]教室等封閉空間還會助長病毒傳播，這些病毒通常會引起感冒時的鼻塞。此外，大約10％的美國兒童患有氣喘，更讓與上呼吸道病毒感染相關的鼻塞時間延長。[18]由過敏引起鼻塞後產生的自然反應（有時是人體必須的反應）就是用口呼吸，許多家長都知道，在托兒所中與流感相關的鼻塞問題就是如此。因此，形式會符合功能，累積起來的影響就是你的下顎會隨時間經過發育得更小。這種變化不是基因改變所引起的，而是由於我們物種「生活環境」的大躍進，亦即從戶外生活轉向室內生活，減少了透過鼻腔呼吸的機會。
正如我們所探討的，用口呼吸的情況增加，與工業社會中咬合不正比例的上升有關。[19]用口呼吸的孩子，與用鼻子呼吸的孩子在臉部和下顎的發育上有所不同，[20]而且還會產生因睡眠障礙導致的壓力，對健康造成嚴重後果。[21]這些重要證據讓我們得出結論，那就是孩子們在休息時如何保持嘴巴的正確姿勢，亦即口腔姿勢，根本決定了他們未來健康和外貌。同樣重要的還有他們咀嚼的頻率和力道。
總結來說，在瞭解用口呼吸及其相關問題的原因時，還有一個「先有雞或先有蛋」的因果問題。如果從生命初期開始，就有某種過敏或其他鼻腔阻塞（發炎）的情況，便可能在一開始就限制了從鼻子到肺的呼吸氣流；這點又可能促使用口呼吸和口腔姿勢的改變，例如嘴巴張開、頭部後仰，[22]並推動脖子向前以打開呼吸道。用口呼吸和經常讓嘴巴張開，會對下顎、[23]牙齒和臉部的生長產生不利的影響。[24]習慣性用口呼吸的孩子，往往會有較小的下顎，並可能因此發育出擁擠和錯位的牙齒，也就是齒顎矯正醫師致力於矯正的問題。[25]用口呼吸的孩子也可能會出現「肺動脈高壓」（pulmonary hypertension），也就是從心臟到肺動脈的高血壓，對肺部和心臟右側的動脈造成影響。肺動脈高血壓是一種嚴重的疾病，甚至可能導致死亡。[26]
孩子們的飲食、吃東西的方式以及他們嘴巴、臉部和呼吸道的發展——亦即口腔顏面的健康，是家長可以對孩子的發育產生重大影響之處，尤其是在孩子年幼的關鍵時期更是如此。比較明智的做法是仔細注意「過敏」的情況，特別是那些導致鼻塞的過敏，並盡可能減少其持續時間。許多口腔顏面的健康問題，都是從小養成的不良習慣所引起。稍後我們將根據卡恩作為齒顎矯正醫師的臨床經驗，討論如何改變這些習慣。
不過各位可能會問：難道不是你們二人過於悲觀嗎？畢竟，工業社會中的人們通常比傳統農業社會中的人們活得更久，也更健康。就算在我們討論到的口腔顏面健康上確實有某些不良趨勢，但那些顯然並未大幅減少人類的健康福祉。[28]然而，我們相信，如果我們提出的問題可以在個人、甚至在社會層面上得到解決的話，就會有許多人，甚至是大多數的人，都能過上更快樂、更健康的生活。如果我們更關注下顎發育的問題，當前一代孩子就可能會比他們的父母更健康，也活得更久。如果這種關注未受重視，生活給我們的回應可能就會相當無情。[29]
3：室內生活與我們如何呼吸
當你讀到這段文字時，你的上下牙齒是否輕微接觸，舌頭是否放在上顎的頂部，嘴唇是否閉合？也就是說，你是否擁有我們所說的正確「口腔休息姿勢」？如果不是，你很可能就是在用口呼吸，而讓下顎鬆垮了下來。當嘴巴張開，尤其是當你的鼻子因過敏而堵塞時，很容易就會用口呼吸。如此你的下顎會進一步下垂，以便提供空間讓更多空氣通過，問題也會因此加劇。習慣性地透過鼻子呼吸和保持正確的口腔姿勢，對下顎的健康發育極為重要，但用口呼吸的情況已變得相當常見——你可能還記得超過50％的孩子都有這種困擾。
卡恩第一次意識到這問題的嚴重性，是在她陪著孩子伊藍（Ilan）和阿里艾拉（Ariela）一起去佛羅里達州奧蘭多市的主題公園玩時。當孩子們忙著玩一個又一個的遊樂設施時，卡恩拿出她的iPhone開始拍攝路過的孩子，她看到每個孩子的嘴巴都張得大大的，用口呼吸。她拉住自己的丈夫和孩子——如果可以的話，她也會拉住站在旁邊的陌生人——告訴他們：「看看這些小孩，看看他們，所有人都張著嘴巴、用口呼吸。」這是真的，她的丈夫大衛也不禁說出：「就像是一群用口呼吸的殭屍。」下次當你在賣場、比賽現場或是任何大型聚會上時，請往四周看，注意用口呼吸的情況，看看和這些行為相關的臉型、下巴、牙齒以及眼睛下方的黑眼圈。當然，你也不見得要如此大費周章，只要環顧四周，你就能看到有多少人的嘴巴張開，用嘴巴而不是用鼻子呼吸。
用口呼吸實質上會改變嘴巴的功能，把用來咀嚼的器官，變成了用來呼吸的器官。一個用來咀嚼的器官可比喻為兩隻手牢牢拍擊，但一個呼吸器官，是要你彎曲雙掌，為空氣流過的管道創造空間。用口呼吸者的上顎（以及硬顎）會變得更深更窄，變得更像管狀。這是當以口呼吸幾百萬次後，你的臉部形狀會如何改變的最簡單描述方式。
當然，要避免用口呼吸通常十分困難，尤其是當我們的大部分時間開始待在「室內」之後。[12]自農業革命以來，人類不再需要頻繁地為食物而四處奔波，也開始建造出越來越精緻的建築物來居住。然而，封閉空間容易積聚「過敏原」（allergens，引發過敏的物質），而許多會產生過敏原的生物也進入了與人類共同生活的建築物中，比如毛茸茸的寵物、蟑螂、[13]黴菌、[14]塵蟎和各種微生物等。[15]這種對過敏原友善的環境，讓現代的孩子更容易在幼時就罹患上呼吸道問題。[16]目前美國約有六千萬人受這類問題的困擾， [17]教室等封閉空間還會助長病毒傳播，這些病毒通常會引起感冒時的鼻塞。此外，大約10％的美國兒童患有氣喘，更讓與上呼吸道病毒感染相關的鼻塞時間延長。[18]由過敏引起鼻塞後產生的自然反應（有時是人體必須的反應）就是用口呼吸，許多家長都知道，在托兒所中與流感相關的鼻塞問題就是如此。因此，形式會符合功能，累積起來的影響就是你的下顎會隨時間經過發育得更小。這種變化不是基因改變所引起的，而是由於我們物種「生活環境」的大躍進，亦即從戶外生活轉向室內生活，減少了透過鼻腔呼吸的機會。
正如我們所探討的，用口呼吸的情況增加，與工業社會中咬合不正比例的上升有關。[19]用口呼吸的孩子，與用鼻子呼吸的孩子在臉部和下顎的發育上有所不同，[20]而且還會產生因睡眠障礙導致的壓力，對健康造成嚴重後果。[21]這些重要證據讓我們得出結論，那就是孩子們在休息時如何保持嘴巴的正確姿勢，亦即口腔姿勢，根本決定了他們未來健康和外貌。同樣重要的還有他們咀嚼的頻率和力道。
總結來說，在瞭解用口呼吸及其相關問題的原因時，還有一個「先有雞或先有蛋」的因果問題。如果從生命初期開始，就有某種過敏或其他鼻腔阻塞（發炎）的情況，便可能在一開始就限制了從鼻子到肺的呼吸氣流；這點又可能促使用口呼吸和口腔姿勢的改變，例如嘴巴張開、頭部後仰，[22]並推動脖子向前以打開呼吸道。用口呼吸和經常讓嘴巴張開，會對下顎、[23]牙齒和臉部的生長產生不利的影響。[24]習慣性用口呼吸的孩子，往往會有較小的下顎，並可能因此發育出擁擠和錯位的牙齒，也就是齒顎矯正醫師致力於矯正的問題。[25]用口呼吸的孩子也可能會出現「肺動脈高壓」（pulmonary hypertension），也就是從心臟到肺動脈的高血壓，對肺部和心臟右側的動脈造成影響。肺動脈高血壓是一種嚴重的疾病，甚至可能導致死亡。[26]
孩子們的飲食、吃東西的方式以及他們嘴巴、臉部和呼吸道的發展——亦即口腔顏面的健康，是家長可以對孩子的發育產生重大影響之處，尤其是在孩子年幼的關鍵時期更是如此。比較明智的做法是仔細注意「過敏」的情況，特別是那些導致鼻塞的過敏，並盡可能減少其持續時間。許多口腔顏面的健康問題，都是從小養成的不良習慣所引起。稍後我們將根據卡恩作為齒顎矯正醫師的臨床經驗，討論如何改變這些習慣。
不過各位可能會問：難道不是你們二人過於悲觀嗎？畢竟，工業社會中的人們通常比傳統農業社會中的人們活得更久，也更健康。就算在我們討論到的口腔顏面健康上確實有某些不良趨勢，但那些顯然並未大幅減少人類的健康福祉。[28]然而，我們相信，如果我們提出的問題可以在個人、甚至在社會層面上得到解決的話，就會有許多人，甚至是大多數的人，都能過上更快樂、更健康的生活。如果我們更關注下顎發育的問題，當前一代孩子就可能會比他們的父母更健康，也活得更久。如果這種關注未受重視，生活給我們的回應可能就會相當無情。[29]
