90歲東大名醫的放任長壽學： 不糾結血壓血糖，守住骨本，擁抱步履從容的銀髮人生
90-SAI GENEKIISHI GA JISSENSURU HOTTARAKASHI KAIRO-JUTSU
活動訊息
全館滿$1,200送150點金幣，4月歡慶兒童節，童書、玩具、文具滿1000元再送200點金幣！
內容簡介
——從「恐老」到「享老」，獻給百歲時代的優雅生存法！——
如果長壽是一場麻煩，你還會想活到100歲嗎？
本書教你在「人生下坡路」挺起胸膛，活出充滿尊嚴的「在職姿態」。
高齡90仍然每週工作4天，折茂肇可謂一名「超級醫生」。他長年投入老年醫學研究，融合自身的經驗，提出了「放任式養生法」。他指出，人一旦過了75歲，身體機能就會呈斷崖式下滑，此時應以全新的醫療眼光來檢視身體的健康狀況，包括血糖、血壓、飲食和體重都需放寬標準，只要求「整體機能夠及格」就好，數據超標一點，真的沒關係！
一旦進入高齡，為了好好度過這段「人生下坡路」，作者提出了許多顛覆傳統養生觀的長壽法則：
——飲食解放！吃自己喜歡吃的東西。盡量多吃肉。
——不鑽牛角尖，無須糾結細瑣小事，記住：船到橋頭自然直
——拒絕垂頭喪氣的老年社交，多接觸年輕文化和新經驗
——與其希望老年無病無災，不如追求「帶病長壽」，與疾病共存
——「打扮」是最高級的防老術，就算不出門，穿著也不邋遢馬虎
——每天都有事可做，找到讓你「每天非起床不可」的生活寄託
——活到老，動到老，做到老！「終生在職」是最好的鍛鍊
然而，在主張最大限度「放任養生」的同時，身為骨質疏鬆症的權威，折茂醫師提醒高齡者：「骨折比癌症更致命！」他強調唯有「守住骨本」，才是維持自立生活與老年尊嚴的最後一道防線。他在本書中提出操作簡單、全齡友善、超級有效的「預防骨折三對策」，鼓勵全民一起實踐！
台灣於2025年底進入超高齡社會，百歲人生不是夢，而是歲月的禮物！無論你此刻正肩負著照顧長輩的責任，或者你自身即將邁向中高齡階段，本書這位90歲作者的經驗，都值得借鑑與學習。既然老年是人生必經之路，快來為自己預約一個自在到老、步履輕盈的銀髮人生！
※本書筆記金句※
＊從75歲開始，人會急速老化！跨過75歲，疾病風險大不同。
＊找到「每天非起床不可」的理由，讓自己有事可做。能走動就盡量出門，與社會連結，有一個「出門活動的去處」非常重要。
＊我每天保持活動，就是為讓身體自然產生食慾，吃飯能津津有味！所以飲食不必過度拘泥，放心吃自己喜歡的東西吧。盡量多吃肉！
＊高齡者應有自覺：自己要負責活好自己的人生。活在百歲年代，要有「終身在職」的心理韌性，只要身體還能活動，就要繼續工作。
＊人要健康，還是得「腳踏實地」的活動。但盡量避免跌倒，年紀愈大，愈禁不起失去行動力。一旦失去行動力，會造成肌力和認知功能迅速衰退！
＊人會隨著骨頭一起變老！千萬別以為「只不過是骨折罷了」！預防骨折三大對策，今天就開始實踐。
＊身體機能「整體看起來及格」就好，比起有沒有生病，更要在意有沒有「失能」。治療的目的是為了恢復或改善功能，而非把病治好！
＊生理性老化是無可避免的自然現象，並非一種疾病，不必過度擔憂，只管放寬心去接受。
＊長壽秘訣第一名：「順其自然，不鑽牛角尖」！克服失落，學會接受人生。比起煩惱，笑一笑更能有效降低血糖值......
★★★
陳乃菁醫師（老年醫學專家）——專文推薦序
王美珍（《50+》總編輯兼副執行長）
侯勝茂（國立台灣大學名譽教授/新光吳火獅紀念醫院院長/前行政院衛生署署長）
陳博光（台大醫院骨科名譽教授）
鄭凱云（健康主播/知名健康節目主持人）——健康長壽推薦
【本書特色】
1. 權威醫學背景與90歲作者高齡實踐的超強說服力
2. 顛覆傳統養生的「大膽放下」減法哲學
3. 以「骨頭健康」為核心的生存戰略
4. 強調生活寄託與終生在職的心理韌性。
如果長壽是一場麻煩，你還會想活到100歲嗎？
本書教你在「人生下坡路」挺起胸膛，活出充滿尊嚴的「在職姿態」。
高齡90仍然每週工作4天，折茂肇可謂一名「超級醫生」。他長年投入老年醫學研究，融合自身的經驗，提出了「放任式養生法」。他指出，人一旦過了75歲，身體機能就會呈斷崖式下滑，此時應以全新的醫療眼光來檢視身體的健康狀況，包括血糖、血壓、飲食和體重都需放寬標準，只要求「整體機能夠及格」就好，數據超標一點，真的沒關係！
一旦進入高齡，為了好好度過這段「人生下坡路」，作者提出了許多顛覆傳統養生觀的長壽法則：
——飲食解放！吃自己喜歡吃的東西。盡量多吃肉。
——不鑽牛角尖，無須糾結細瑣小事，記住：船到橋頭自然直
——拒絕垂頭喪氣的老年社交，多接觸年輕文化和新經驗
——與其希望老年無病無災，不如追求「帶病長壽」，與疾病共存
——「打扮」是最高級的防老術，就算不出門，穿著也不邋遢馬虎
——每天都有事可做，找到讓你「每天非起床不可」的生活寄託
——活到老，動到老，做到老！「終生在職」是最好的鍛鍊
然而，在主張最大限度「放任養生」的同時，身為骨質疏鬆症的權威，折茂醫師提醒高齡者：「骨折比癌症更致命！」他強調唯有「守住骨本」，才是維持自立生活與老年尊嚴的最後一道防線。他在本書中提出操作簡單、全齡友善、超級有效的「預防骨折三對策」，鼓勵全民一起實踐！
台灣於2025年底進入超高齡社會，百歲人生不是夢，而是歲月的禮物！無論你此刻正肩負著照顧長輩的責任，或者你自身即將邁向中高齡階段，本書這位90歲作者的經驗，都值得借鑑與學習。既然老年是人生必經之路，快來為自己預約一個自在到老、步履輕盈的銀髮人生！
※本書筆記金句※
＊從75歲開始，人會急速老化！跨過75歲，疾病風險大不同。
＊找到「每天非起床不可」的理由，讓自己有事可做。能走動就盡量出門，與社會連結，有一個「出門活動的去處」非常重要。
＊我每天保持活動，就是為讓身體自然產生食慾，吃飯能津津有味！所以飲食不必過度拘泥，放心吃自己喜歡的東西吧。盡量多吃肉！
＊高齡者應有自覺：自己要負責活好自己的人生。活在百歲年代，要有「終身在職」的心理韌性，只要身體還能活動，就要繼續工作。
＊人要健康，還是得「腳踏實地」的活動。但盡量避免跌倒，年紀愈大，愈禁不起失去行動力。一旦失去行動力，會造成肌力和認知功能迅速衰退！
＊人會隨著骨頭一起變老！千萬別以為「只不過是骨折罷了」！預防骨折三大對策，今天就開始實踐。
＊身體機能「整體看起來及格」就好，比起有沒有生病，更要在意有沒有「失能」。治療的目的是為了恢復或改善功能，而非把病治好！
＊生理性老化是無可避免的自然現象，並非一種疾病，不必過度擔憂，只管放寬心去接受。
＊長壽秘訣第一名：「順其自然，不鑽牛角尖」！克服失落，學會接受人生。比起煩惱，笑一笑更能有效降低血糖值......
★★★
陳乃菁醫師（老年醫學專家）——專文推薦序
王美珍（《50+》總編輯兼副執行長）
侯勝茂（國立台灣大學名譽教授/新光吳火獅紀念醫院院長/前行政院衛生署署長）
陳博光（台大醫院骨科名譽教授）
鄭凱云（健康主播/知名健康節目主持人）——健康長壽推薦
【本書特色】
1. 權威醫學背景與90歲作者高齡實踐的超強說服力
2. 顛覆傳統養生的「大膽放下」減法哲學
3. 以「骨頭健康」為核心的生存戰略
4. 強調生活寄託與終生在職的心理韌性。
目錄
【目錄】
推薦序／讓我們為「好好老去」，做好準備——老年醫學權威 陳乃菁醫師
前言
■有些話，是活到了90歲，我才有資格說
■專門研究老年醫學的東大教授
序章：上了年紀才懂「高齡者自立生活的意義」
■ 高齡者的健康狀態，會因心態而有極大的差異
■ 現代的高齡者比起以前的高齡者，顯得更年輕
■ 在成為真正的「高齡者」之前就做好準備
■ 從容享受，不為自身變化或喜或憂
■ 在養護機構看診時秉持的心態
■ 即使已經90歲，仍持續以醫師身分一週工作4天
■ 高齡者工作的原因，是「對身體好」與「有趣」
■ 過了花甲之年，我才理解「老去」的心境
第一章與疾病好好相處、吃自己喜歡的東西、找到生活寄託
■ 健康不光是「不生病」這麼簡單
■ 重要的是，要能與疾病好好相處
■ 高齡者與癌症的相處之道
■ 別過度擔憂認知功能下降，要有全方位的視角
■ 瘦子的死亡率比胖子更高？
■ 吃肉的人多半更健康
■ 飲食不必太拘泥，吃自己喜歡的東西就好
■ 感覺擁有生活寄託（喜好與樂趣）的高齡者，佔了72•3％
■ 高齡者更該擁有生活寄託的原因
■ 擁有生活寄託的人更健康
■ 我的生活寄託就是「工作」，以及微不足道的新樂趣
■ 我50歲時，正式將圍棋當作嗜好
■ 是與社會保持連結，過著自立生活
■ 自立的高齡者需要有的心理準備與經濟準備
第二章：健康活到100歲的十項訣竅
■ 80名畢業生，只有15人出席90歲同學會
■ 人生下坡路智慧：「下坡認知」
■ 保持年輕與健康的10項祕訣
第三章：75歲急轉直下？關鍵就在於骨骼健康
■ 骨頭老化，人即衰老—骨頭才是康長壽關鍵
■ 身為骨質疏鬆症研究者，我希望各位知道的事
■ 身體機能並非緩慢衰退，而是驟降！
■ 過了75歲，疾病風險大不同！
■ 把高齡者分為「青老年」與「中老年」的觀點
■ 高齡者研究的依據，大多只涵蓋65∼74歲
■ 統稱為「高齡者」太籠統，其實健康狀況千差萬別
■ 年輕時能修復的機能變得無法修復，就是「老化」
■ 老化現象分為生理性與病理性
■ 不必太在意生理性老化，順其自然即可
■ 為什麼骨頭脆弱，血管也會跟著衰弱？
■ 缺鈣會對骨頭與血管造成多種不良影響
■ 股骨骨折不只會導致臥床，也會致死
■ 高齡者的骨折問題，不只骨科，老年醫學科也應參與
■ 預防骨折三大對策，現在做不嫌晚
第四章：大多數的事情，放下也無妨
■ 長壽祕訣第一名——不鑽牛角尖
■ 75歲過後，必須改變思維
■ 只要身體機能「綜觀起來沒問題」就好
■ 年紀增長，身體機能自然會退化
■ 我現在已不在乎血糖、血壓，甚至體重過重
■ 老年醫學的新知：更該注意低血糖與營養不足
■ 比起煩惱，笑一笑更能有效降低血糖值
■ 務必留意脫水與中暑
■ 除此之外，還有這些特徵—知道了會更安心
■ 年紀大了就會易怒嗎？
■ 克服失落，學會接受人生
■ 「老化悖論」說愈老愈幸福，真的嗎？
■ 未來無從預測，所以才要享受當下
尾聲：高齡者，挺起胸膛變老吧！
■ 密涅瓦的貓頭鷹在黃昏時起飛
■ 邁向沒有年齡歧視的社會
■ 靠年輕時累積的知識與經驗，成為智慧富翁
【結語】
■ 不與命運對抗，坦然過生活
■ 活在百歲人生時代，就要終生在職
【參考文獻】
推薦序／讓我們為「好好老去」，做好準備——老年醫學權威 陳乃菁醫師
前言
■有些話，是活到了90歲，我才有資格說
■專門研究老年醫學的東大教授
序章：上了年紀才懂「高齡者自立生活的意義」
■ 高齡者的健康狀態，會因心態而有極大的差異
■ 現代的高齡者比起以前的高齡者，顯得更年輕
■ 在成為真正的「高齡者」之前就做好準備
■ 從容享受，不為自身變化或喜或憂
■ 在養護機構看診時秉持的心態
■ 即使已經90歲，仍持續以醫師身分一週工作4天
■ 高齡者工作的原因，是「對身體好」與「有趣」
■ 過了花甲之年，我才理解「老去」的心境
第一章與疾病好好相處、吃自己喜歡的東西、找到生活寄託
■ 健康不光是「不生病」這麼簡單
■ 重要的是，要能與疾病好好相處
■ 高齡者與癌症的相處之道
■ 別過度擔憂認知功能下降，要有全方位的視角
■ 瘦子的死亡率比胖子更高？
■ 吃肉的人多半更健康
■ 飲食不必太拘泥，吃自己喜歡的東西就好
■ 感覺擁有生活寄託（喜好與樂趣）的高齡者，佔了72•3％
■ 高齡者更該擁有生活寄託的原因
■ 擁有生活寄託的人更健康
■ 我的生活寄託就是「工作」，以及微不足道的新樂趣
■ 我50歲時，正式將圍棋當作嗜好
■ 是與社會保持連結，過著自立生活
■ 自立的高齡者需要有的心理準備與經濟準備
第二章：健康活到100歲的十項訣竅
■ 80名畢業生，只有15人出席90歲同學會
■ 人生下坡路智慧：「下坡認知」
■ 保持年輕與健康的10項祕訣
第三章：75歲急轉直下？關鍵就在於骨骼健康
■ 骨頭老化，人即衰老—骨頭才是康長壽關鍵
■ 身為骨質疏鬆症研究者，我希望各位知道的事
■ 身體機能並非緩慢衰退，而是驟降！
■ 過了75歲，疾病風險大不同！
■ 把高齡者分為「青老年」與「中老年」的觀點
■ 高齡者研究的依據，大多只涵蓋65∼74歲
■ 統稱為「高齡者」太籠統，其實健康狀況千差萬別
■ 年輕時能修復的機能變得無法修復，就是「老化」
■ 老化現象分為生理性與病理性
■ 不必太在意生理性老化，順其自然即可
■ 為什麼骨頭脆弱，血管也會跟著衰弱？
■ 缺鈣會對骨頭與血管造成多種不良影響
■ 股骨骨折不只會導致臥床，也會致死
■ 高齡者的骨折問題，不只骨科，老年醫學科也應參與
■ 預防骨折三大對策，現在做不嫌晚
第四章：大多數的事情，放下也無妨
■ 長壽祕訣第一名——不鑽牛角尖
■ 75歲過後，必須改變思維
■ 只要身體機能「綜觀起來沒問題」就好
■ 年紀增長，身體機能自然會退化
■ 我現在已不在乎血糖、血壓，甚至體重過重
■ 老年醫學的新知：更該注意低血糖與營養不足
■ 比起煩惱，笑一笑更能有效降低血糖值
■ 務必留意脫水與中暑
■ 除此之外，還有這些特徵—知道了會更安心
■ 年紀大了就會易怒嗎？
■ 克服失落，學會接受人生
■ 「老化悖論」說愈老愈幸福，真的嗎？
■ 未來無從預測，所以才要享受當下
尾聲：高齡者，挺起胸膛變老吧！
■ 密涅瓦的貓頭鷹在黃昏時起飛
■ 邁向沒有年齡歧視的社會
■ 靠年輕時累積的知識與經驗，成為智慧富翁
【結語】
■ 不與命運對抗，坦然過生活
■ 活在百歲人生時代，就要終生在職
【參考文獻】
試閱
高齡者的健康狀態，會因心態而有極大的差異
根據日本厚生勞動省統計，截至2024年9月，日本全國100歲以上的高齡者人數達歷史新高，共計95119。100歲以上人口在1998年首度突破一萬，也就是說，這四分之一個世紀以來，增加了約9倍。
年齡愈高，個體身體狀態的差異也愈大，因此很難光是依據年齡或身體狀況來判斷健康與否。到了80、90歲這個年紀，即使年齡相仿，也會出現有的人能夠自立參與社會活動，而有的人則整日臥病在床、需要照護支援的情形—相信讀者應該不陌生。
此外，我經常覺得，即使某些人的自立程度與身體狀況相當，但有的人仍然可以持續工作、擔負社會責任，這些人在精神層面往往比起其他人更加地充實。我長年服務於高齡者的醫療領域，深刻體會到，高齡者的健康狀態會因為心態不同而產生極大的變化。曾經有一位高齡者讓我強烈感受到這點，至今仍令我印象深刻。
那是一位住在高齡者養護機構的92歲男性，我之前在該機構擔任院長。這位男性過去經營一家小公司，雖然沒有特別嚴重的疾病，但入住機構之後他總是呆呆的坐著，毫無生氣。當然，既然住進養護機構，表示身上多少有些病痛，也應該是需要照護的狀態，不過跟其他入住者相比，他明顯地更無精打采一些，整天一個人待著，什麼事也不做。
機構裡有幾個入住者組成的休閒社團，不過由於住這裡的多半是女性，這些社團主題也清一色地針對女性的興趣來設計。所以這位老先生說：「沒有一個讓我能夠樂在其中的社團。」我問他：「那你的興趣是什麼？」他回答：「圍棋。」實際上，我自己也很喜歡下圍棋！於是，我以院長的身分招募同好，成立了圍棋社。我記得有好幾位男性，當場就報名參加了。結果，不久這位老先生就像變了一個人似的，活力充沛了起來！
每天早上巡診，他會對我說：「醫生，我們快點來下一盤吧！」
即使我回答：「不行，我還在巡診，而且還有其他工作。」
他也會熱切地回應：「我知道，醫生。那等你忙完，我們就來下棋好嗎？我等你。」
他就真的那樣一直等著我，直到下班，害得我幾乎天天都得陪他下圍棋。
那間機構是提供短期的入住，原則上無法長期居住，病患健康狀況改善之後就得回家。不過，這位老先生即使身體已經恢復得很好，卻仍不想回去。即使家人三天兩頭來催促，他也說：「這裡有能夠一起下圍棋的夥伴，每天都很開心，我不想回家。」當然，最後他還是被家人接回去了。不過這個經驗讓我驚訝地發現，身為醫師，即使並未實施任何治療、未能減輕任何症狀，只提供了讓人開心的機會，就能讓人變得這麼有活力。
這只是一個例子，但我認為它道出了一個談論高齡者健康時不可或缺的重點。對這名男性來說，圍棋就是他的生活寄託。關於生活寄託的重要性，我暫且按下不表，但我希望各位能好好思考，對你而言，什麼才是你的「生活寄託」？
現代的高齡者比起以前的高齡者，顯得更年輕
人類現在已經如此長壽，可以說，退休之後的人生長度與工作時期差不多。許多60幾、70幾歲的人依然精神矍鑠，正積極挑戰那些他們在職場時期無法實現的事情。那麼，到了80、90歲又會如何？雖然可能因為健康問題，能做的事情變少了，但與我們過去所想像的高齡者形象相比，依然有許多活躍的人存在。我想問問正在閱讀本書的各位，當你聽到「高齡者」一詞，你會聯想到幾歲以上的人？
過去，人們普遍將65歲以上視為高齡者；當時日本人平均壽命為男性64歲、女性68歲，人們便將超過平均壽命的人視為高齡。然而過了七十年，人類平均壽命延長了近20歲。根據2023年簡易生命表顯示，日本男性的平均壽命已經來到81歲，女性則為87歲！而且，不只壽命延長了，愈來愈多的高齡者在身體和精神方面也比以前更健康。與過去相比，現代高齡者在身體機能與智力能力，比起過去的高齡者，年輕了大約10歲左右。
在成為真正的「高齡者」之前，就做好準備
現代的高齡者變得比過往給人的印象更年輕，推測是因為營養狀況改善、醫學進步等因素。目前74歲以下的多數人仍然著保持健康的狀態，有能力積極參與社會活動。基於這樣的背景，日本老年醫學會於2017年提出了新的定義，將65∼74歲定義為「中高齡者」，75∼89歲為「高齡者」，而90歲以上則為「超高齡者」。這個改變傳達了一個期待：希望中高齡者能在邁入真正的高齡階段前，做好充分的準備。
舉例來說，為了預防生活習慣病、失智症、骨質疏鬆；為了成為經濟獨立的高齡者；為了避免成為真正的「高齡者」之後才慌張無措，健康的人應該在還能夠工作的階段持續工作，養成運動習慣以維持肌力，注意飲食，確實治療生活習慣病等慢性病。換句話說，倘若你希望自己在成為高齡者之後依然健康長壽，有許多事情是在這個準備階段就能做到的。
從容享受，不為自身的變化或喜或憂
雖說高齡者的狀態比起過去來說，有年輕化傾向，然而一旦步入高齡，身心仍會出現各種變化。以下列舉幾個高齡者常見的特徵：
● 體內器官與身體的各種機能衰退
● 維持體內環境穩定的功能容易失衡
● 一個人同時罹患多種疾病
● 出現與年輕時不同的症狀
● 疾病較難痊癒
● 認知功能下降
這些變化在某種意義上來說，是每個人上了年紀都可能出現的自然變化，也會影響到個人的思考方式與情緒。有些人會因為健康惡化、人際關係變動、失去生活目標，或對自身身體狀況與未來感到不安而陷入憂鬱或不適。所謂「長壽」，確實需要付出相當多的努力！
我目前雖已90歲，但仍以醫師的身分，每週有四天在養護機構工作。在與入住者接觸時，我有一項特別留意的原則，那就是在充分了解高齡者身體與疾病特性的前提下，仔細確認他們的用藥情形，特別是同時服用多種藥物、所謂「多重用藥」的個案。
人一旦進入高齡，往往不只罹患單一疾病，而是同時有好幾種疾病。有些疾病彼此毫無關聯，也有些疾病會交互影響，從而引發或加劇了其他疾病。更有不少病症看起來毫不相干，實際上卻源於相同成因。
需注意的是，當一個人身上有多種疾病，很有可能會接受多家醫療機構、多位醫師的診治。舉例來說，一個人有腦中風病史，也患有高血壓，同時還有白內障。那麼，他可能去過大型的綜合醫院治療腦中風，也會定期到住家附近的診所控制高血壓，另外，還得去眼科治療白內障。這些治療若是個別進行，藥物也是分別開立處方，這樣就有可能因為藥物的交互作用而產生意想不到的問題。
研究顯示，高齡者的處方藥物一旦超過六種以上，產生副作用的機率也會提高。不少論文指出，多重用藥會增加跌倒的盛行率。因此，在診治高齡者時最理想的做法是：盡量指定一位主治醫師，統一掌握患者在各個醫療機構都接受了哪些治療、或者開立了哪些藥物。
還有一點要注意：對一般成年人有效的藥物，到了高齡者身上，作用的方式可能有所不同。也由於高齡者的個體間差異很大，在藥效表現與副作用的反應程度上也會因人而異。考量種種因素，對於藥物的管理，應由充分理解高齡者特性並具備藥理知識的醫師妥善掌控，更重要的是：盡可能減少服用藥物的種類與劑量。
即使已經90歲，仍持續以醫師身分，一週工作四天
我想簡單介紹我在養護機構裡的工作。週一到週四，我平日每週工作四天。身為醫師，我的職責是負責管理約九十位入住者的健康狀況。每天上班，我會先聽取護理師針對入住者健康狀況所做的報告，如果判斷有必要轉介他們去醫院看診或做檢查，我就著手安排相關事宜。每週我會做一次巡診，逐一與每位入住者對談，確認他們的健康狀態。
老實說，以我這個年紀，每天要出門工作確實不輕鬆！身體會疲累，而且身為醫師，肩上還承擔管理他人健康的責任壓力。儘管如此，因為這是我的工作，我非去不可。我覺得這種「非去不可」的緊迫性有一種意想不到的意義。每天只要一到養護機構，就會有護理師或工作人員跑來跟我報告入住者的情況，或找我討論病情。巡診時我發現，入住者是那麼地迫不及待地想要看到我：「我想找醫生談談」「我一直在等醫生過來」，甚至有人特地坐著輪椅到餐廳找我。
像這樣頻繁地與人交談，能給予我各種刺激，那種「他們需要我」的感覺，也讓我十分振奮。所以，「非去不可」的想法為我每一天的工作注入了動力，而且有這樣一個能夠工作的地方，我覺得很感激。
根據日本厚生勞動省統計，截至2024年9月，日本全國100歲以上的高齡者人數達歷史新高，共計95119。100歲以上人口在1998年首度突破一萬，也就是說，這四分之一個世紀以來，增加了約9倍。
年齡愈高，個體身體狀態的差異也愈大，因此很難光是依據年齡或身體狀況來判斷健康與否。到了80、90歲這個年紀，即使年齡相仿，也會出現有的人能夠自立參與社會活動，而有的人則整日臥病在床、需要照護支援的情形—相信讀者應該不陌生。
此外，我經常覺得，即使某些人的自立程度與身體狀況相當，但有的人仍然可以持續工作、擔負社會責任，這些人在精神層面往往比起其他人更加地充實。我長年服務於高齡者的醫療領域，深刻體會到，高齡者的健康狀態會因為心態不同而產生極大的變化。曾經有一位高齡者讓我強烈感受到這點，至今仍令我印象深刻。
那是一位住在高齡者養護機構的92歲男性，我之前在該機構擔任院長。這位男性過去經營一家小公司，雖然沒有特別嚴重的疾病，但入住機構之後他總是呆呆的坐著，毫無生氣。當然，既然住進養護機構，表示身上多少有些病痛，也應該是需要照護的狀態，不過跟其他入住者相比，他明顯地更無精打采一些，整天一個人待著，什麼事也不做。
機構裡有幾個入住者組成的休閒社團，不過由於住這裡的多半是女性，這些社團主題也清一色地針對女性的興趣來設計。所以這位老先生說：「沒有一個讓我能夠樂在其中的社團。」我問他：「那你的興趣是什麼？」他回答：「圍棋。」實際上，我自己也很喜歡下圍棋！於是，我以院長的身分招募同好，成立了圍棋社。我記得有好幾位男性，當場就報名參加了。結果，不久這位老先生就像變了一個人似的，活力充沛了起來！
每天早上巡診，他會對我說：「醫生，我們快點來下一盤吧！」
即使我回答：「不行，我還在巡診，而且還有其他工作。」
他也會熱切地回應：「我知道，醫生。那等你忙完，我們就來下棋好嗎？我等你。」
他就真的那樣一直等著我，直到下班，害得我幾乎天天都得陪他下圍棋。
那間機構是提供短期的入住，原則上無法長期居住，病患健康狀況改善之後就得回家。不過，這位老先生即使身體已經恢復得很好，卻仍不想回去。即使家人三天兩頭來催促，他也說：「這裡有能夠一起下圍棋的夥伴，每天都很開心，我不想回家。」當然，最後他還是被家人接回去了。不過這個經驗讓我驚訝地發現，身為醫師，即使並未實施任何治療、未能減輕任何症狀，只提供了讓人開心的機會，就能讓人變得這麼有活力。
這只是一個例子，但我認為它道出了一個談論高齡者健康時不可或缺的重點。對這名男性來說，圍棋就是他的生活寄託。關於生活寄託的重要性，我暫且按下不表，但我希望各位能好好思考，對你而言，什麼才是你的「生活寄託」？
現代的高齡者比起以前的高齡者，顯得更年輕
人類現在已經如此長壽，可以說，退休之後的人生長度與工作時期差不多。許多60幾、70幾歲的人依然精神矍鑠，正積極挑戰那些他們在職場時期無法實現的事情。那麼，到了80、90歲又會如何？雖然可能因為健康問題，能做的事情變少了，但與我們過去所想像的高齡者形象相比，依然有許多活躍的人存在。我想問問正在閱讀本書的各位，當你聽到「高齡者」一詞，你會聯想到幾歲以上的人？
過去，人們普遍將65歲以上視為高齡者；當時日本人平均壽命為男性64歲、女性68歲，人們便將超過平均壽命的人視為高齡。然而過了七十年，人類平均壽命延長了近20歲。根據2023年簡易生命表顯示，日本男性的平均壽命已經來到81歲，女性則為87歲！而且，不只壽命延長了，愈來愈多的高齡者在身體和精神方面也比以前更健康。與過去相比，現代高齡者在身體機能與智力能力，比起過去的高齡者，年輕了大約10歲左右。
在成為真正的「高齡者」之前，就做好準備
現代的高齡者變得比過往給人的印象更年輕，推測是因為營養狀況改善、醫學進步等因素。目前74歲以下的多數人仍然著保持健康的狀態，有能力積極參與社會活動。基於這樣的背景，日本老年醫學會於2017年提出了新的定義，將65∼74歲定義為「中高齡者」，75∼89歲為「高齡者」，而90歲以上則為「超高齡者」。這個改變傳達了一個期待：希望中高齡者能在邁入真正的高齡階段前，做好充分的準備。
舉例來說，為了預防生活習慣病、失智症、骨質疏鬆；為了成為經濟獨立的高齡者；為了避免成為真正的「高齡者」之後才慌張無措，健康的人應該在還能夠工作的階段持續工作，養成運動習慣以維持肌力，注意飲食，確實治療生活習慣病等慢性病。換句話說，倘若你希望自己在成為高齡者之後依然健康長壽，有許多事情是在這個準備階段就能做到的。
從容享受，不為自身的變化或喜或憂
雖說高齡者的狀態比起過去來說，有年輕化傾向，然而一旦步入高齡，身心仍會出現各種變化。以下列舉幾個高齡者常見的特徵：
● 體內器官與身體的各種機能衰退
● 維持體內環境穩定的功能容易失衡
● 一個人同時罹患多種疾病
● 出現與年輕時不同的症狀
● 疾病較難痊癒
● 認知功能下降
這些變化在某種意義上來說，是每個人上了年紀都可能出現的自然變化，也會影響到個人的思考方式與情緒。有些人會因為健康惡化、人際關係變動、失去生活目標，或對自身身體狀況與未來感到不安而陷入憂鬱或不適。所謂「長壽」，確實需要付出相當多的努力！
我目前雖已90歲，但仍以醫師的身分，每週有四天在養護機構工作。在與入住者接觸時，我有一項特別留意的原則，那就是在充分了解高齡者身體與疾病特性的前提下，仔細確認他們的用藥情形，特別是同時服用多種藥物、所謂「多重用藥」的個案。
人一旦進入高齡，往往不只罹患單一疾病，而是同時有好幾種疾病。有些疾病彼此毫無關聯，也有些疾病會交互影響，從而引發或加劇了其他疾病。更有不少病症看起來毫不相干，實際上卻源於相同成因。
需注意的是，當一個人身上有多種疾病，很有可能會接受多家醫療機構、多位醫師的診治。舉例來說，一個人有腦中風病史，也患有高血壓，同時還有白內障。那麼，他可能去過大型的綜合醫院治療腦中風，也會定期到住家附近的診所控制高血壓，另外，還得去眼科治療白內障。這些治療若是個別進行，藥物也是分別開立處方，這樣就有可能因為藥物的交互作用而產生意想不到的問題。
研究顯示，高齡者的處方藥物一旦超過六種以上，產生副作用的機率也會提高。不少論文指出，多重用藥會增加跌倒的盛行率。因此，在診治高齡者時最理想的做法是：盡量指定一位主治醫師，統一掌握患者在各個醫療機構都接受了哪些治療、或者開立了哪些藥物。
還有一點要注意：對一般成年人有效的藥物，到了高齡者身上，作用的方式可能有所不同。也由於高齡者的個體間差異很大，在藥效表現與副作用的反應程度上也會因人而異。考量種種因素，對於藥物的管理，應由充分理解高齡者特性並具備藥理知識的醫師妥善掌控，更重要的是：盡可能減少服用藥物的種類與劑量。
即使已經90歲，仍持續以醫師身分，一週工作四天
我想簡單介紹我在養護機構裡的工作。週一到週四，我平日每週工作四天。身為醫師，我的職責是負責管理約九十位入住者的健康狀況。每天上班，我會先聽取護理師針對入住者健康狀況所做的報告，如果判斷有必要轉介他們去醫院看診或做檢查，我就著手安排相關事宜。每週我會做一次巡診，逐一與每位入住者對談，確認他們的健康狀態。
老實說，以我這個年紀，每天要出門工作確實不輕鬆！身體會疲累，而且身為醫師，肩上還承擔管理他人健康的責任壓力。儘管如此，因為這是我的工作，我非去不可。我覺得這種「非去不可」的緊迫性有一種意想不到的意義。每天只要一到養護機構，就會有護理師或工作人員跑來跟我報告入住者的情況，或找我討論病情。巡診時我發現，入住者是那麼地迫不及待地想要看到我：「我想找醫生談談」「我一直在等醫生過來」，甚至有人特地坐著輪椅到餐廳找我。
像這樣頻繁地與人交談，能給予我各種刺激，那種「他們需要我」的感覺，也讓我十分振奮。所以，「非去不可」的想法為我每一天的工作注入了動力，而且有這樣一個能夠工作的地方，我覺得很感激。
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