神經康復醫師手冊：神經康復疾病診斷操作規範(簡體中文版)

▲編寫說明▲

《神經康復醫師手冊》源為《神經康復診療系統電腦軟體》的操作文稿。

為了便於神經康復醫師規範臨床康復治療操作，故對其中的臨床表現、實驗室及輔助檢查、診斷、病理、藥理等方面沒有作較多描述，較多的篇幅放在臨床處理上，特別是康復評定和康復治療上。

現將相關問題進行一些簡單說明：

1、為了貼近新的理論和實用技術，本手冊的各病種均參考了近年來的臨床診療指南、專家共識；

2、本書共分七個章節，對18種神經系統的疾病、症簡要診斷，康復評定，常規治療和康復治療進行了詳盡的描述。並對神經重症的一些合併症的診斷、評估處理進行了原則上的介紹。為了使年輕醫師規範掌握、瞭解神經系統疾病常用診療技術和康復本書增加了《神經系統疾病常用診療技術》和《常用康復訓練技術（專案）》和《常用康復治療技術（專案）》；並附有《神經系統疾病常用診療技術》、《常用康復治療技術》和《常用康復訓練技術》視頻資料。

3、為了符合中國國家衛健委關於“臨床路徑”的要求，整個診療程式均按照《臨床路徑》要求進行，並附有相關臨床路徑記錄表。需要說明的是，為了適應“康復醫院”特點，臨床路徑記錄表重點加入了康復治療工作記錄和康復治療師簽名。並將住院時間適當延長至“……以上”。

4、為了精准神經系統疾病的康復治療，本系統詳盡、系統的列入了康復評定項目及方法和量表，供醫師/康復評定醫師在電腦中點擊/連結獲取、使用。

5、為了更好防範醫療安全風險，我們在附表中增加了有一個“神經重症風險評估表”，以備風險評估、處理、防範。

6、為了方便康復醫師、康復治療師操作，本手冊增加了“康復計畫書”和“康復治療記錄單”，系統中操作要求列印、填寫、最後提交到病歷中（含紙質病歷）。書中附有表樣。

7、《神經康復診療系統》的醫囑是藍色標出。一方面方便在電腦中點擊生成。另一方面告訴讀者此可以成為醫囑。

8、正文中用藍色字體右上角列出的編碼為評定專案編碼，按照編碼，讀者可以查到相應的項目。電腦操作者可以獲取醫囑、表格和方法。例如：（1）評3-7-6是“運動功能評定裡‘平衡功能評定’中的‘Berg平衡量表評分標準’”；（2）治24-2-6是康復治療中“針灸按摩治療”中的“按摩‘推’法”；（3）訓13-4是“脊髓損傷康復訓練”中的“體位引流法”。

9、在電腦應用中，常規治療醫囑：用藥、常規注射、常規檢查、監護、常規護理操作等，用特定的醫囑表示方式，進入護理治療平臺；康復評定醫囑用另外一種醫囑表示方式，進入康復評定醫師平臺；康復治療醫囑又分康復治療技術和康復訓練技術，它的表示方式要分操作性醫囑和指導性醫囑。操作性醫囑是由康復治療師親自操作，指導性康復訓練醫囑可由康復治療師或護士指導下由病人/家屬/護工操作。進入康復治療師平臺。本書中知識供醫師操作時可做規範性參考使用。

10、與本《手冊》配套的三套光碟：《神經康復系統常用診療技術》、《常用神經康復訓練技術》和《常用康復治療技術》後續將一併於網路推出。

11、《神經康復診療系統》為電腦操作所用，並在實際工作中不斷更新、升級。《神經康復醫師手冊》可望成為臨床醫師、康復醫師、康復治療師熟悉、查閱用的參考書。

12、由於編者水準有限，編寫中不免存在一些這樣那樣錯誤和問題，請同仁、老師們批評指征。

本《手冊》是在何家聲教授的指導下，經其認真、詳細的審閱；朱廣傑教授為此做了大量工作，在此表示誠摯的感謝。

《神經康復醫師手冊》編寫組2024-2-16