2025「神經論壇」與 「糖尿病研討會」集錦~育生學派海外（法國尼斯、中國青島）論文集之二
活動訊息
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內容簡介
〈推介本書〉
由李政育醫師領導的「中西結合神經醫學會」，已經連續三年參加「世界中醫藥學術聯合總會糖尿病專業委員會年會」，及「神經論壇(Neurotalk)」；後者(神經論壇)輪流在世界各地舉行，例如前年在都柏林，去年在法國尼斯；而前者(糖尿病研討會)多在中國大陸各大城市輪流舉辦。如前年在海南島海口市，去年在山東青島。前年的論文集已出版，今年由鄧欣怡醫師整理成「育生學派海外論文集之二」。作者的研究團隊經由不斷參與海外研討會，並將論文結集出版，期許這股互相切磋的用心，有助於提振中醫藥界的信心，同時建立走向世界醫壇的雄心，努力讓世人看見，也能帶給國人更健康的未來。
由李政育醫師領導的「中西結合神經醫學會」，已經連續三年參加「世界中醫藥學術聯合總會糖尿病專業委員會年會」，及「神經論壇(Neurotalk)」；後者(神經論壇)輪流在世界各地舉行，例如前年在都柏林，去年在法國尼斯；而前者(糖尿病研討會)多在中國大陸各大城市輪流舉辦。如前年在海南島海口市，去年在山東青島。前年的論文集已出版，今年由鄧欣怡醫師整理成「育生學派海外論文集之二」。作者的研究團隊經由不斷參與海外研討會，並將論文結集出版，期許這股互相切磋的用心，有助於提振中醫藥界的信心，同時建立走向世界醫壇的雄心，努力讓世人看見，也能帶給國人更健康的未來。
目錄
2025「神經論壇」與「糖尿病研討會」集錦＞目錄
序：期許創造中醫藥新境界…….3
上篇：神經論壇
1.直腸癌前腸切除急性症候群(ALARS)之修復與重建
-----中醫藥從「腦─脊椎脊髓─腸」及「腦─交感神經─腸」神經軸，到「腸間神經─腸壁」、「腸壁肌肉血管神經」之治則
中醫師李政育、‧湯其暾醫師……..15
2.水腦症（Hydrocephalus）中醫治療 何秀琴醫師……..29
3.創傷性脊髓損傷的中醫治療醫案 林慶恆醫師……..48
4.中醫藥改善腦創傷引起的認知視覺障礙(與大腦儲存文字方式)
羅瑞陽醫師……..62
5.中醫治療自體免疫疾病新觀念
-----以類風濕性關節炎為例 方志男醫師……..73
6.病毒性腦病併發呼吸窘迫症等重症之中醫藥治療病例報告
----論重症病患(如病毒性腦病併發呼吸窘迫症、短時間多次敗血症性休克、重昏迷的ICU介入到痊癒)，以NLR值作為抗感染中加減中藥指標，及以活血化瘀(具雙向調節性)、逐水劑甘遂等中藥的使用經驗
黃詩硯醫師……..82
7 從一則高齡腦瘤合併中風先兆病案
—探討中醫安寧緩和照護之策略 簡鸞瑤醫師…….107
下篇：糖尿病
1.糖尿病肝風內動 鄭淑鎂醫師……..116
2.糖尿病性高氮質血症 曾瑋恩醫師……..130
3.高齡高危急性骨髓性白血病 (AML) 與血糖共病
—中醫治療真實案例：標準治療無效後達成10倍無惡化存活期 (PFS) 之完全緩解案例 黃英傑醫師……..147
4.糖尿病腦病與精神疾病整合研究
---- 臨床與中西醫結合策略 鄧欣怡醫師…….176
5. 老人血糖無因突然猛爆性高起是中風先兆 簡鸞瑤醫師……201
跋：由「人氣」可知我們的努力與價值………217
序：期許創造中醫藥新境界…….3
上篇：神經論壇
1.直腸癌前腸切除急性症候群(ALARS)之修復與重建
-----中醫藥從「腦─脊椎脊髓─腸」及「腦─交感神經─腸」神經軸，到「腸間神經─腸壁」、「腸壁肌肉血管神經」之治則
中醫師李政育、‧湯其暾醫師……..15
2.水腦症（Hydrocephalus）中醫治療 何秀琴醫師……..29
3.創傷性脊髓損傷的中醫治療醫案 林慶恆醫師……..48
4.中醫藥改善腦創傷引起的認知視覺障礙(與大腦儲存文字方式)
羅瑞陽醫師……..62
5.中醫治療自體免疫疾病新觀念
-----以類風濕性關節炎為例 方志男醫師……..73
6.病毒性腦病併發呼吸窘迫症等重症之中醫藥治療病例報告
----論重症病患(如病毒性腦病併發呼吸窘迫症、短時間多次敗血症性休克、重昏迷的ICU介入到痊癒)，以NLR值作為抗感染中加減中藥指標，及以活血化瘀(具雙向調節性)、逐水劑甘遂等中藥的使用經驗
黃詩硯醫師……..82
7 從一則高齡腦瘤合併中風先兆病案
—探討中醫安寧緩和照護之策略 簡鸞瑤醫師…….107
下篇：糖尿病
1.糖尿病肝風內動 鄭淑鎂醫師……..116
2.糖尿病性高氮質血症 曾瑋恩醫師……..130
3.高齡高危急性骨髓性白血病 (AML) 與血糖共病
—中醫治療真實案例：標準治療無效後達成10倍無惡化存活期 (PFS) 之完全緩解案例 黃英傑醫師……..147
4.糖尿病腦病與精神疾病整合研究
---- 臨床與中西醫結合策略 鄧欣怡醫師…….176
5. 老人血糖無因突然猛爆性高起是中風先兆 簡鸞瑤醫師……201
跋：由「人氣」可知我們的努力與價值………217
序／導讀
期許創造中醫藥新境界 中醫師李政育
每有新書出版，我就有很多感慨，尤其是最近兩年接連參加了幾場海外醫學研討會、與學員發表了數十篇論文，並與諸多醫藥同道切磋之後，此種感慨尤其強烈，不禁藉此一抒胸中塊壘。
本人投入中醫藥研究與臨床已經超過五十年，每每感慨此種傳統醫學已經流傳了三千年，歷朝各代醫家輩出，各種理論與醫療手法各擅勝場，每每獨領風騷數十年。可嘆到了清朝末年，西風東漸之後，洋人的船堅炮利打得國人的民族自尊心喪失，加上不明事理者的鼓吹與推波助瀾，由上到下都喪失了自信心，包括有悠久歷史、療效肯定且代代相傳的中醫藥也被棄如敝屣，甚至流落民間，任其自生自滅，真是令人痛心。
嚴格說起來，傳統中醫藥不受重視應從「程朱理學」興盛開始，當時理學逐漸走向清談，腐儒空口侈談陰陽升降，以為是養生之道，殊不知治病還是要靠良醫良藥才行。而自清廷之後，除了康、雍、乾三代近百年之外，其他時間幾乎都在積弱不振狀態，西洋的船堅炮利更將民族自信心摧殘殆盡，以至於思想內縮、窄化，長期閉關政策更導致文化、文明、科技落後，傳統中醫藥之發展更不堪聞問了。尤其是慈禧當政時，聽信「自以為是」者之言，軟禁光緒帝於瀛台，卻又聽信康有為、梁啟超輩之言，詆毀中醫藥。殊不知將中醫藥罵得一文不值的梁啟超，自己的腎臟已因病而被洋醫誤割(手術摘除)，最後還是靠中醫藥才救回來，恢復健康。康有為也一樣，他們兩人連皇宮大院的醫藥制度與診治原則都不懂，連「脈案底簿」、「用藥底簿」也無緣一見，卻夸夸其談傳統中醫藥不科學、不可信。
簡單說「脈案底簿」、「用藥底簿」就是詳細記錄皇家(尤其是皇帝)的就醫(診脈)與用藥紀錄。其內容詳盡到連皇帝與嬪妃作愛，幾點幾分進房，作愛時間多長，幾點幾分離開皇帝居所，皆清清楚楚紀錄在案；何況是皇帝生病時，其脈象如何？服用什麼藥、反應與進展如何？皆詳細記載於「底簿」中。例如光緒被迫去瀛台養病時，依「底簿」的記載判斷，其下半身已因結核菌轉移到腰椎，而完全癱瘓掉了。以現代醫學及作者的研究與臨床經驗，此即感染性、病毒性的「截癱」(PARALYSIS)。如未看過「脈案底簿」、「用藥底簿」，如何誣指中醫藥不科學？
到了清末民初，少數知識分子喝了點洋墨水，窺得一點洋人文化的外皮，就自大起來，開始否定傳統文化的價值。當時西風東漸，連「國父孫中山先生」也不能免俗。按孫文學的確實是西醫，但他早年亦曾在澳門以中醫藥局開業；不過無論是他本人或後來的追隨著，都從來不敢公開的大聲宣傳；所有的公開介紹文字，皆強調其西醫學校畢業的背景，做為宣傳其成就(十次革命終於成功)的依據之一(因有西醫學的背景，思想較新)。事實上，在推翻滿清的革命與之後的大小戰爭中，亦少不了「中醫隨軍照護」，但幾乎沒有人提及。民族自信心衰弱至此，也實在令人浩歎。
時至今日，雖然中醫藥的價值已經普遍受到重視，然社會上畢竟以西醫西藥為主流，我們也不能否定現代醫學檢驗數據的價值，如何中西醫攜手合作、共創醫療價值，庶幾才是我輩醫藥界人士該努力以赴的方向。這就是本人創立「中西結合神經醫學會」的初衷，近幾年來也號召許多有志研習中醫藥的年輕人，與神經科醫師共同合作，探討「中西醫結合治療神經性疾病」的前景，也獲得一些成果。進而「走出去」，近兩三年來積極參加了世界各地舉辦的「神經醫學」及「治療糖尿病」的相關論壇，也獲得一些成果與肯定。譬如連續三年來，我們皆自費參加一年二度舉辨的「Neuro talk (神經論壇) 」，承主辦單位盛情，其場次名稱皆接受我的建議，以「中醫神經與中西醫結合神經醫學的世界性突破」為名，由我當會議主持人，二年前在愛爾蘭首都「都柏林」舉行，小女于一博士(NANA)擔任協同主持人；去年在法國尼斯舉行，由美國古丹(Daniel L.Altschuler)博士(Seattle Institute of East Asian Medicine, Core faculty )醫師擔任協同主持人。今年將在日本京都舉行，將由羅瑞陽博士擔任協同主持人。本書系就是我們參加「神經論壇」與「世界中醫藥學術總會糖尿病專業委員會」所發表論文的匯集成果。
前年在都柏林舉行的「神經論壇(Neuro talk)」，與在海南島海口市舉行的糖尿病會議，其論文已由簡鸞瑤醫師整理完成，於去年結集出版。本書則為去年(2005)9月19至23日在青島舉行的「世界中醫藥學術聯合總會糖尿病專業委員會年會」，以及10月14到26日在法國尼斯舉行的「神經論壇(Neurotalk)」論文集，由鄧醫師欣怡院長整理出版。感謝我們中華民國中西結合神經醫學會的成員及家屬熱心參與，期待這股開放的信心，走向世界醫壇突破的雄心，互相切磋的愛心，能永恆持續下去，讓我們的努力讓世人看見，也能帶給國人更健康的未來。以後不管AI多發達，我們對中醫藥的努力發揚，必然會讓世人看見，並受到肯定，且在史上留名。
我一向認為，西方醫藥科技看似蓬勃發展，其實都還在「且戰且走」階段，不論新藥、新療法或科技發明，都必須經過漫長的實驗階段，各種藥物、治法的療效與長短期副作用也尚未澈明，有待精實研究，逐步改進。而中醫藥已在人體實用了三千年以上，只須將其療效推向極精微、極擴大、極明確，並將其數據化、影像化、科學化之後，應該可以出現新境界。譬如用更少劑量的藥，而取效更宏速；甚至可能改變給藥途徑，不只經由口腔進入體內，亦可由眼、耳、鼻、舌、身、意，以色、聲、香、味、觸、法來緩解病情，改善身心狀況，另立全人醫療遠景。這些都是值得我們努力的方向。最後
祝大家身心安適 術業維新 日日新
2026年5月中旬序於石中居
每有新書出版，我就有很多感慨，尤其是最近兩年接連參加了幾場海外醫學研討會、與學員發表了數十篇論文，並與諸多醫藥同道切磋之後，此種感慨尤其強烈，不禁藉此一抒胸中塊壘。
本人投入中醫藥研究與臨床已經超過五十年，每每感慨此種傳統醫學已經流傳了三千年，歷朝各代醫家輩出，各種理論與醫療手法各擅勝場，每每獨領風騷數十年。可嘆到了清朝末年，西風東漸之後，洋人的船堅炮利打得國人的民族自尊心喪失，加上不明事理者的鼓吹與推波助瀾，由上到下都喪失了自信心，包括有悠久歷史、療效肯定且代代相傳的中醫藥也被棄如敝屣，甚至流落民間，任其自生自滅，真是令人痛心。
嚴格說起來，傳統中醫藥不受重視應從「程朱理學」興盛開始，當時理學逐漸走向清談，腐儒空口侈談陰陽升降，以為是養生之道，殊不知治病還是要靠良醫良藥才行。而自清廷之後，除了康、雍、乾三代近百年之外，其他時間幾乎都在積弱不振狀態，西洋的船堅炮利更將民族自信心摧殘殆盡，以至於思想內縮、窄化，長期閉關政策更導致文化、文明、科技落後，傳統中醫藥之發展更不堪聞問了。尤其是慈禧當政時，聽信「自以為是」者之言，軟禁光緒帝於瀛台，卻又聽信康有為、梁啟超輩之言，詆毀中醫藥。殊不知將中醫藥罵得一文不值的梁啟超，自己的腎臟已因病而被洋醫誤割(手術摘除)，最後還是靠中醫藥才救回來，恢復健康。康有為也一樣，他們兩人連皇宮大院的醫藥制度與診治原則都不懂，連「脈案底簿」、「用藥底簿」也無緣一見，卻夸夸其談傳統中醫藥不科學、不可信。
簡單說「脈案底簿」、「用藥底簿」就是詳細記錄皇家(尤其是皇帝)的就醫(診脈)與用藥紀錄。其內容詳盡到連皇帝與嬪妃作愛，幾點幾分進房，作愛時間多長，幾點幾分離開皇帝居所，皆清清楚楚紀錄在案；何況是皇帝生病時，其脈象如何？服用什麼藥、反應與進展如何？皆詳細記載於「底簿」中。例如光緒被迫去瀛台養病時，依「底簿」的記載判斷，其下半身已因結核菌轉移到腰椎，而完全癱瘓掉了。以現代醫學及作者的研究與臨床經驗，此即感染性、病毒性的「截癱」(PARALYSIS)。如未看過「脈案底簿」、「用藥底簿」，如何誣指中醫藥不科學？
到了清末民初，少數知識分子喝了點洋墨水，窺得一點洋人文化的外皮，就自大起來，開始否定傳統文化的價值。當時西風東漸，連「國父孫中山先生」也不能免俗。按孫文學的確實是西醫，但他早年亦曾在澳門以中醫藥局開業；不過無論是他本人或後來的追隨著，都從來不敢公開的大聲宣傳；所有的公開介紹文字，皆強調其西醫學校畢業的背景，做為宣傳其成就(十次革命終於成功)的依據之一(因有西醫學的背景，思想較新)。事實上，在推翻滿清的革命與之後的大小戰爭中，亦少不了「中醫隨軍照護」，但幾乎沒有人提及。民族自信心衰弱至此，也實在令人浩歎。
時至今日，雖然中醫藥的價值已經普遍受到重視，然社會上畢竟以西醫西藥為主流，我們也不能否定現代醫學檢驗數據的價值，如何中西醫攜手合作、共創醫療價值，庶幾才是我輩醫藥界人士該努力以赴的方向。這就是本人創立「中西結合神經醫學會」的初衷，近幾年來也號召許多有志研習中醫藥的年輕人，與神經科醫師共同合作，探討「中西醫結合治療神經性疾病」的前景，也獲得一些成果。進而「走出去」，近兩三年來積極參加了世界各地舉辦的「神經醫學」及「治療糖尿病」的相關論壇，也獲得一些成果與肯定。譬如連續三年來，我們皆自費參加一年二度舉辨的「Neuro talk (神經論壇) 」，承主辦單位盛情，其場次名稱皆接受我的建議，以「中醫神經與中西醫結合神經醫學的世界性突破」為名，由我當會議主持人，二年前在愛爾蘭首都「都柏林」舉行，小女于一博士(NANA)擔任協同主持人；去年在法國尼斯舉行，由美國古丹(Daniel L.Altschuler)博士(Seattle Institute of East Asian Medicine, Core faculty )醫師擔任協同主持人。今年將在日本京都舉行，將由羅瑞陽博士擔任協同主持人。本書系就是我們參加「神經論壇」與「世界中醫藥學術總會糖尿病專業委員會」所發表論文的匯集成果。
前年在都柏林舉行的「神經論壇(Neuro talk)」，與在海南島海口市舉行的糖尿病會議，其論文已由簡鸞瑤醫師整理完成，於去年結集出版。本書則為去年(2005)9月19至23日在青島舉行的「世界中醫藥學術聯合總會糖尿病專業委員會年會」，以及10月14到26日在法國尼斯舉行的「神經論壇(Neurotalk)」論文集，由鄧醫師欣怡院長整理出版。感謝我們中華民國中西結合神經醫學會的成員及家屬熱心參與，期待這股開放的信心，走向世界醫壇突破的雄心，互相切磋的愛心，能永恆持續下去，讓我們的努力讓世人看見，也能帶給國人更健康的未來。以後不管AI多發達，我們對中醫藥的努力發揚，必然會讓世人看見，並受到肯定，且在史上留名。
我一向認為，西方醫藥科技看似蓬勃發展，其實都還在「且戰且走」階段，不論新藥、新療法或科技發明，都必須經過漫長的實驗階段，各種藥物、治法的療效與長短期副作用也尚未澈明，有待精實研究，逐步改進。而中醫藥已在人體實用了三千年以上，只須將其療效推向極精微、極擴大、極明確，並將其數據化、影像化、科學化之後，應該可以出現新境界。譬如用更少劑量的藥，而取效更宏速；甚至可能改變給藥途徑，不只經由口腔進入體內，亦可由眼、耳、鼻、舌、身、意，以色、聲、香、味、觸、法來緩解病情，改善身心狀況，另立全人醫療遠景。這些都是值得我們努力的方向。最後
祝大家身心安適 術業維新 日日新
2026年5月中旬序於石中居
試閱
神經2 水腦症（Hydrocephalus） 中醫治療 何秀琴中醫師
摘要
水腦症好發於老年人。本文以85歲女性為對象進行 討論，患者因行走緩慢，步態不穩，常跌倒，約已有二年； 又出現行為智能障礙，短期記憶力變差，定向感缺失，尿 失禁，神情呆滯，反應遲鈍，無法與人應對，靜默、情緒 憂鬱約半年，時躁擾、易怒約六個月。檢查發現：腦室擴 大、腦室積水，診斷為水腦症，為觀察對象。病人沒有意 識障礙、麻痺或輕癱等神經症狀。中醫治療方藥以補氣健 脾、養血補腎陽，活血祛瘀，合併淡滲利濕化痰飲為主軸。 患者服藥二週後，臨床症狀改善。服藥四週，病患近 期記憶顯著進步，認知功能明顯改善，能正常表達情感， 判斷力、記憶力、定向感也獲得改善。目前行為及智能穩 定，天冷步伐緩慢乏力，須以輪椅代步，仍規律服藥中。
Abstract
Dementia is a syndrome associated with various brain disorders which may affect memory, thinking, behavior, and daily life activities. It is often misunderstood as simply an aging process. NPH commonly occurs in older age. Through the appropriate therapy dementia syndrome may still be reversible with early treatment showing the best possible outcomes.
An 85 year-old female presented with slow and unsteady gait. For the last 2 years falling became a common problem. In the last 6 months, the patient demonstrated cognitive behavioral disability including fading of recent memories, disorientation of position, urinary incontinence, dulled and sluggish response, social withdrawal, silence, depression, restlessness, and agitation. Computed tomography（CT）examination indicated ventricular hydrocephalus resulting in a diagnoses of Normal Pressure Hydrocephalus（NPH）.
The patient did not present with any disorder of consciousness, paralysis or paresis. Classical Chinese Medicine therapy, based on selecting treatment based on a differentiation of symptoms or syndromes, the patient was prescribed the following herbal formulas: modified Bu-Yang Huan-Wu Tang, Banxia Tianma-Baizhu San, Shi-Quan Da Bu Tang, and You Gui Yin,. Modifications including adding herbs to expel phlegm and awaken the mind, clear heat and detoxify, eliminate dampness and aid urination, as well as purge intestines and move the bowels. Doses and prescriptions were adjusted according to the presentation of the patient's symptoms.
After the treatment of Classical Chinese medicine, there was significant relief of the patient’s clinical symptoms. The condition was quickly stabilized which reduced the need for physical and mental burden of care.
結論： 中醫治療「水腦症」多從補氣健脾，養血、補腎陽， 活血祛瘀，合併淡滲利濕化痰飲方劑著手，療效顯著，症 狀得到很好的改善。 Conclusion:
1. The feature of Classical Chinese medicine treatment of Reversible Dementia caused by NPH event is an multidirectional and inclusive approach. Cooperative therapy integrating both Western and Classical Chinese medicine is a practical and effective method.
2. Classical Chinese Medicine can provide different thinking process and treatment mechanisms for modern medicine development, while modern medicine offers methodologies and thought possesses for the development and maturation of classical Chinese Medicine. These two methods of medicine are mutually complementary.
腦脊髓液滯積於腦室，水濕積聚，阻滯氣機，發為痰， 形成水濕痰飲證。腦脊髓液鬱積，造成腦室擴大，致周邊 腦組織壓力增加，腦細胞缺血、失於濡養，形成血虛，血 行不暢則血瘀；血行乏力、循行不利，形成血虛血瘀證； 腦血流灌注不足使腦細胞缺氧引發腦白質損傷，導致神經 細胞代謝紊亂、廢物堆積，神經膠細胞增生、神經發炎反 應物質分泌等，為痰飲挾熱、挾瘀或寒凝。 研究發現修正補陽還五湯、半夏天麻白朮散具神經保 護作用。病患具高血壓病史，影像學發現其腦部有老年性 腦萎縮、慢性小血管缺血性病變、高血壓性心血管疾病。 2007/06 行冠狀動脈血管支架置放術。老年人因腦萎縮， 顱內的空隙容量比較大，相對地不易產生腦壓上升的臨床 症狀；腦脊髓液積聚、腦室擴大，壓迫腦室周圍組織，造成腦神經組織的牽扯與損傷，一旦出現智能衰退的現象時，手術引流治療的效果常不理想，故腦脊髓液的生成、 吸收與循環穩定，才能避免腦細胞損傷，及腦功能惡化。 「修正補陽還五湯」能益氣活血，加人參、田七，補氣活 血化瘀，促進腦血流、腦脊髓液循行，保護神經元，減少 損傷。 腦室擴大，腦室壁彈性改變，腦脊髓液粘性增強，可 能是常壓性腦積水的發病機理。老年人氣血虛衰，運化無 力，日久化生痰濁，且痰濁、痰濕具黏滯難去的特性，造成氣機阻礙不暢而血瘀腦絡，致精神智力低下，運動失調。
中醫治療痰飲為病合併氣、血虛、血瘀證，著重補氣 養血，活血祛瘀，滲滲利濕化痰飲，促進腦血流灌注，腦 脊髓液的生成與吸收、回流穩定、清除代謝廢物及病理產 物，發揮神經保護作用。半夏天麻白朮散，能補脾燥濕、 化痰熄風，現代醫學研究認為其具抗發炎反應、抗氧化壓 力，改善腦循環，具神經保護作用。 補陽還五湯、半夏天麻白朮散合方，加蒼、白朮、茯 苓、澤瀉、乾薑、製附子、肉桂、人參、田七、大黃，隨 症化裁。病例常滯下或便秘，內結燥實，大黃通腑泄下， 活血袪瘀通絡，善於蕩滌腸胃實熱、積滯，使氣機通暢， 疏導壅滯；人參、田七，補氣化瘀；重用蒼、白朮、茯苓、 澤瀉，淡滲利濕化痰飲；脾失健運當補火生土，水濕痰飲 寒凝，故溫熱以治寒，重用乾薑、制附子、肉桂，通陽滲 濕利水，溫中散寒，扶心腎之陽，補命門火，痰、飲、水、 濕自化，臨床症狀得以改善。半夏天麻白朮散、補陽還五 湯合方加味，益氣活血袪瘀、化痰飲、溫經、通絡，促進 腦脊髓液生成、吸收與回流正常，減少續發性損傷，促進細胞修復。現代醫學研究發現修正補陽還五湯、半夏天麻 白朮散具抗發炎反應、抗氧化壓力，改善腦循環等作用，具神經保護效果。 十全大補湯、右歸丸合方 臨床症狀穩定改善後，以十全大補湯、右歸丸合方加味，以鞏固療效。病例為85歲的女性，老年人常有多種
前言
糖尿病肝風內動常發生在第二型糖尿病患的中後期， 合併高齡與累積日久的神經、血管損傷，復因感染、節氣、 天寒、手術、失眠、過勞、情志壓力等，導致原本存在肝 腎陰虛、或腎陰陽兩虛體質者，突然進展至肝陽上亢，甚至肝風內動的症象。
肝風內動的臨床表現，相當於高血糖性腦病，除了血糖 急速升高以外，尚有急性高血壓、震顫、眩暈、耳鳴、頭痛、四肢麻木不仁，反應焦躁或呆滯，胃腸不蠕動……等中樞神 經損傷的症狀。初期表現因虛致亢狀態，若無中醫介入即時 治療止損，會快速進展致不可逆的中樞神經損傷。
病理
糖尿病肝風內動的病理，係因身體產生應激性反應。 此際交感神經亢進，刺激內生性荷爾蒙及細胞激素大量分 泌，造成過度的糖質新生、肝糖分解、脂肪溶解，增加胰 島素阻抗，進而導致急性高血糖，甚至高血糖性腦病。
此類病人罹患糖尿病多年，長年高血糖已累積一定程度的血管與神經損傷，亦常見於年長者，可能合併慢性腎 衰、慢性心衰、腦中風史、高血壓……等多重疾病。
肝風內動期間，交感神經興奮，下視丘─腦下垂體─ 腎上腺皮質軸線高亢奮警覺，皮質醇持續分泌，但老年人 腎上腺皮質儲備不足，會快速進入資源耗盡、機能耗弱、免疫力下降、虛弱及繼發性感染……等腎陰陽兩虛、或脾腎陽虛狀態。
高血糖性腦病可能同時伴隨全身性高血凝、或水濕凝聚、或淋巴性痰飲硬腫，這些痰飲瘀代謝廢物，可能因交 感神經亢奮導致血管痙攣，又因繼發性感染發炎，或體衰虛弱血氧低下，更加重代謝廢物蓄積體內，阻滯神經傳導及細胞新陳代謝，致使病情加重惡化。
核心病機
糖尿病肝風內動導致高血糖性腦病之核心病機，屬本虛標實，並夾雜血瘀及痰飲等代謝廢物阻滯，形成許多病理性矛盾：
ㄧ、本虛
腎虛：腎藏精，生髓通於腦，腎虛精虧，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
肝腎陰虛：肝主疏泄，疏肝有助腦血循環與自律神經穩定。而肝腎同源，滋補腎陰腎陽令儲備充沛，則肝不陽亢，亦即交感神經無須過度啟動。
脾虛：水液代謝不良，津液不循常道，積停為飲，燥熱傷陰則煎津為痰，氣虛不能行血則瘀血內停，痰瘀之邪 互為轉化而阻滯經絡，造成血管、神經損傷與傳導失常， 逐漸使腦絡失養損傷、腦消髓減，甚而神機失用。
二、標實
熱毒：高血糖症之疾病特性容易化燥、亢熱，應機（機）性因內生性荷爾蒙及細胞激素亢奮，表現肝鬱化火、陰虛 陽亢。
痰濁：痰飲瘀等病理產物阻滯經脈，臨床表現為糖、 蛋白質、脂肪代謝紊亂，以及水、鈉滯留，或免疫複合物、 氧化物與Ａβ堆積。症見痰濁上擾，蒙蔽清竅，輕則嘔吐 痰涎、眩暈、頭痛頭重、耳鳴重聽，重則神志不清、腦卒中、 腦白質變性、多發性腦梗死等。
血瘀：高血糖導致血管內皮發炎，血小板貼附黏集，易使全身血液黏稠、流速慢，腦血循環瘀阻、細胞通透性差，加上血管神經損傷後的慢性纖維化、間質細胞增生、血管萎縮阻塞。
三、陰陽失衡
摘要
水腦症好發於老年人。本文以85歲女性為對象進行 討論，患者因行走緩慢，步態不穩，常跌倒，約已有二年； 又出現行為智能障礙，短期記憶力變差，定向感缺失，尿 失禁，神情呆滯，反應遲鈍，無法與人應對，靜默、情緒 憂鬱約半年，時躁擾、易怒約六個月。檢查發現：腦室擴 大、腦室積水，診斷為水腦症，為觀察對象。病人沒有意 識障礙、麻痺或輕癱等神經症狀。中醫治療方藥以補氣健 脾、養血補腎陽，活血祛瘀，合併淡滲利濕化痰飲為主軸。 患者服藥二週後，臨床症狀改善。服藥四週，病患近 期記憶顯著進步，認知功能明顯改善，能正常表達情感， 判斷力、記憶力、定向感也獲得改善。目前行為及智能穩 定，天冷步伐緩慢乏力，須以輪椅代步，仍規律服藥中。
Abstract
Dementia is a syndrome associated with various brain disorders which may affect memory, thinking, behavior, and daily life activities. It is often misunderstood as simply an aging process. NPH commonly occurs in older age. Through the appropriate therapy dementia syndrome may still be reversible with early treatment showing the best possible outcomes.
An 85 year-old female presented with slow and unsteady gait. For the last 2 years falling became a common problem. In the last 6 months, the patient demonstrated cognitive behavioral disability including fading of recent memories, disorientation of position, urinary incontinence, dulled and sluggish response, social withdrawal, silence, depression, restlessness, and agitation. Computed tomography（CT）examination indicated ventricular hydrocephalus resulting in a diagnoses of Normal Pressure Hydrocephalus（NPH）.
The patient did not present with any disorder of consciousness, paralysis or paresis. Classical Chinese Medicine therapy, based on selecting treatment based on a differentiation of symptoms or syndromes, the patient was prescribed the following herbal formulas: modified Bu-Yang Huan-Wu Tang, Banxia Tianma-Baizhu San, Shi-Quan Da Bu Tang, and You Gui Yin,. Modifications including adding herbs to expel phlegm and awaken the mind, clear heat and detoxify, eliminate dampness and aid urination, as well as purge intestines and move the bowels. Doses and prescriptions were adjusted according to the presentation of the patient's symptoms.
After the treatment of Classical Chinese medicine, there was significant relief of the patient’s clinical symptoms. The condition was quickly stabilized which reduced the need for physical and mental burden of care.
結論： 中醫治療「水腦症」多從補氣健脾，養血、補腎陽， 活血祛瘀，合併淡滲利濕化痰飲方劑著手，療效顯著，症 狀得到很好的改善。 Conclusion:
1. The feature of Classical Chinese medicine treatment of Reversible Dementia caused by NPH event is an multidirectional and inclusive approach. Cooperative therapy integrating both Western and Classical Chinese medicine is a practical and effective method.
2. Classical Chinese Medicine can provide different thinking process and treatment mechanisms for modern medicine development, while modern medicine offers methodologies and thought possesses for the development and maturation of classical Chinese Medicine. These two methods of medicine are mutually complementary.
腦脊髓液滯積於腦室，水濕積聚，阻滯氣機，發為痰， 形成水濕痰飲證。腦脊髓液鬱積，造成腦室擴大，致周邊 腦組織壓力增加，腦細胞缺血、失於濡養，形成血虛，血 行不暢則血瘀；血行乏力、循行不利，形成血虛血瘀證； 腦血流灌注不足使腦細胞缺氧引發腦白質損傷，導致神經 細胞代謝紊亂、廢物堆積，神經膠細胞增生、神經發炎反 應物質分泌等，為痰飲挾熱、挾瘀或寒凝。 研究發現修正補陽還五湯、半夏天麻白朮散具神經保 護作用。病患具高血壓病史，影像學發現其腦部有老年性 腦萎縮、慢性小血管缺血性病變、高血壓性心血管疾病。 2007/06 行冠狀動脈血管支架置放術。老年人因腦萎縮， 顱內的空隙容量比較大，相對地不易產生腦壓上升的臨床 症狀；腦脊髓液積聚、腦室擴大，壓迫腦室周圍組織，造成腦神經組織的牽扯與損傷，一旦出現智能衰退的現象時，手術引流治療的效果常不理想，故腦脊髓液的生成、 吸收與循環穩定，才能避免腦細胞損傷，及腦功能惡化。 「修正補陽還五湯」能益氣活血，加人參、田七，補氣活 血化瘀，促進腦血流、腦脊髓液循行，保護神經元，減少 損傷。 腦室擴大，腦室壁彈性改變，腦脊髓液粘性增強，可 能是常壓性腦積水的發病機理。老年人氣血虛衰，運化無 力，日久化生痰濁，且痰濁、痰濕具黏滯難去的特性，造成氣機阻礙不暢而血瘀腦絡，致精神智力低下，運動失調。
中醫治療痰飲為病合併氣、血虛、血瘀證，著重補氣 養血，活血祛瘀，滲滲利濕化痰飲，促進腦血流灌注，腦 脊髓液的生成與吸收、回流穩定、清除代謝廢物及病理產 物，發揮神經保護作用。半夏天麻白朮散，能補脾燥濕、 化痰熄風，現代醫學研究認為其具抗發炎反應、抗氧化壓 力，改善腦循環，具神經保護作用。 補陽還五湯、半夏天麻白朮散合方，加蒼、白朮、茯 苓、澤瀉、乾薑、製附子、肉桂、人參、田七、大黃，隨 症化裁。病例常滯下或便秘，內結燥實，大黃通腑泄下， 活血袪瘀通絡，善於蕩滌腸胃實熱、積滯，使氣機通暢， 疏導壅滯；人參、田七，補氣化瘀；重用蒼、白朮、茯苓、 澤瀉，淡滲利濕化痰飲；脾失健運當補火生土，水濕痰飲 寒凝，故溫熱以治寒，重用乾薑、制附子、肉桂，通陽滲 濕利水，溫中散寒，扶心腎之陽，補命門火，痰、飲、水、 濕自化，臨床症狀得以改善。半夏天麻白朮散、補陽還五 湯合方加味，益氣活血袪瘀、化痰飲、溫經、通絡，促進 腦脊髓液生成、吸收與回流正常，減少續發性損傷，促進細胞修復。現代醫學研究發現修正補陽還五湯、半夏天麻 白朮散具抗發炎反應、抗氧化壓力，改善腦循環等作用，具神經保護效果。 十全大補湯、右歸丸合方 臨床症狀穩定改善後，以十全大補湯、右歸丸合方加味，以鞏固療效。病例為85歲的女性，老年人常有多種
前言
糖尿病肝風內動常發生在第二型糖尿病患的中後期， 合併高齡與累積日久的神經、血管損傷，復因感染、節氣、 天寒、手術、失眠、過勞、情志壓力等，導致原本存在肝 腎陰虛、或腎陰陽兩虛體質者，突然進展至肝陽上亢，甚至肝風內動的症象。
肝風內動的臨床表現，相當於高血糖性腦病，除了血糖 急速升高以外，尚有急性高血壓、震顫、眩暈、耳鳴、頭痛、四肢麻木不仁，反應焦躁或呆滯，胃腸不蠕動……等中樞神 經損傷的症狀。初期表現因虛致亢狀態，若無中醫介入即時 治療止損，會快速進展致不可逆的中樞神經損傷。
病理
糖尿病肝風內動的病理，係因身體產生應激性反應。 此際交感神經亢進，刺激內生性荷爾蒙及細胞激素大量分 泌，造成過度的糖質新生、肝糖分解、脂肪溶解，增加胰 島素阻抗，進而導致急性高血糖，甚至高血糖性腦病。
此類病人罹患糖尿病多年，長年高血糖已累積一定程度的血管與神經損傷，亦常見於年長者，可能合併慢性腎 衰、慢性心衰、腦中風史、高血壓……等多重疾病。
肝風內動期間，交感神經興奮，下視丘─腦下垂體─ 腎上腺皮質軸線高亢奮警覺，皮質醇持續分泌，但老年人 腎上腺皮質儲備不足，會快速進入資源耗盡、機能耗弱、免疫力下降、虛弱及繼發性感染……等腎陰陽兩虛、或脾腎陽虛狀態。
高血糖性腦病可能同時伴隨全身性高血凝、或水濕凝聚、或淋巴性痰飲硬腫，這些痰飲瘀代謝廢物，可能因交 感神經亢奮導致血管痙攣，又因繼發性感染發炎，或體衰虛弱血氧低下，更加重代謝廢物蓄積體內，阻滯神經傳導及細胞新陳代謝，致使病情加重惡化。
核心病機
糖尿病肝風內動導致高血糖性腦病之核心病機，屬本虛標實，並夾雜血瘀及痰飲等代謝廢物阻滯，形成許多病理性矛盾：
ㄧ、本虛
腎虛：腎藏精，生髓通於腦，腎虛精虧，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
肝腎陰虛：肝主疏泄，疏肝有助腦血循環與自律神經穩定。而肝腎同源，滋補腎陰腎陽令儲備充沛，則肝不陽亢，亦即交感神經無須過度啟動。
脾虛：水液代謝不良，津液不循常道，積停為飲，燥熱傷陰則煎津為痰，氣虛不能行血則瘀血內停，痰瘀之邪 互為轉化而阻滯經絡，造成血管、神經損傷與傳導失常， 逐漸使腦絡失養損傷、腦消髓減，甚而神機失用。
二、標實
熱毒：高血糖症之疾病特性容易化燥、亢熱，應機（機）性因內生性荷爾蒙及細胞激素亢奮，表現肝鬱化火、陰虛 陽亢。
痰濁：痰飲瘀等病理產物阻滯經脈，臨床表現為糖、 蛋白質、脂肪代謝紊亂，以及水、鈉滯留，或免疫複合物、 氧化物與Ａβ堆積。症見痰濁上擾，蒙蔽清竅，輕則嘔吐 痰涎、眩暈、頭痛頭重、耳鳴重聽，重則神志不清、腦卒中、 腦白質變性、多發性腦梗死等。
血瘀：高血糖導致血管內皮發炎，血小板貼附黏集，易使全身血液黏稠、流速慢，腦血循環瘀阻、細胞通透性差，加上血管神經損傷後的慢性纖維化、間質細胞增生、血管萎縮阻塞。
三、陰陽失衡
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