大柴胡湯：和解攻下名方
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2026年10月金石堂強力推薦
第48次中小學生讀物選介
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內容簡介
和解少陽、通下裡實、表裡雙解
深入解析經典名方「大柴胡湯」
從方劑源流、歷代方論到辨證用方與現代研究
全面掌握大柴胡湯的理論基礎與臨床運用
【溯本求源，梳理方劑源流】
大柴胡湯出自《傷寒論》，具有和解少陽、通下裡實之功，主要用於少陽病兼陽明裡實之證。本書上篇由經典文獻入手，整理大柴胡湯的經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法與方歌，並彙整歷代醫家對本方的注解與論述，使讀者了解其立方依據與流傳發展。另就柴胡桂枝乾薑湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝湯、小柴胡湯及柴胡加芒硝湯等類方加以簡析，從組成、功效及適用證候等方面進行比較，協助掌握大柴胡湯的用方特色。
【詳析方藥，理解配伍要義】
在臨床藥學基礎方面，本書分別介紹柴胡、黃芩、大黃、芍藥、半夏、枳實、大棗、生薑等主要組成藥物的功效與主治，並整理相關作用機制研究，再進一步說明大柴胡湯全方的功效及適用證候。透過單味藥物與整體方劑的對照，可了解各藥在方中的作用及彼此配伍的意義。書中同時整理大柴胡湯的歷史源流，以及古代、近現代醫家對其方義與治法的論述，呈現本方在不同時期的理論發展與臨床運用。
【掌握辨證，熟悉臨床用方】
中篇著重大柴胡湯的臨床運用，先回顧古代醫家的臨證經驗，再整理現代臨床使用情形，並從單方妙用與多方合用兩部分介紹經方的應用特色。臨證思維部分則針對辨證要點、類方鑑別、用方思路與加減方法逐一說明。從辨證、選方到隨證加減，整理實際診療時需要注意的重點，使讀者了解大柴胡湯在不同病情與兼證中的運用方式。
【分科論治，整理各類病證】
臨床各論涵蓋內科、婦科、兒科及皮膚科等領域，其中內科又包括消化、循環、呼吸、內分泌等系統疾病，整理大柴胡湯在膽囊炎、膽結石、胰臟炎、胃腸疾病、高血壓、糖尿病、失眠等多種病證中的應用。另收錄骨盆腔炎、妊娠伴急性膽囊炎、小兒發熱、帶狀疱疹、慢性溼疹及痤瘡等相關內容。透過臨床研究與醫案，可進一步了解醫家依據病機、症狀及兼證選方，並依實際病情調整藥物的方法。
【古今並參，整理現代研究】
下篇收錄大柴胡湯相關的現代實驗研究，分別整理全方及主要組成藥物的藥理研究，包括利膽、護肝、保護胰臟與胃腸黏膜、調節脂質代謝等作用。另從理論闡釋、證治特色及名醫驗案著手，整理當代醫家運用大柴胡湯的經驗。全書由經典文獻、方劑理論與歷代方論，一路延伸至臨床辨證、各科應用及現代研究，使讀者完整了解大柴胡湯的方劑源流、配伍理論、辨證方法與臨床價值。
本書特色：本書以《傷寒論》之大柴胡湯為核心，整理其來源、方名、組成與歷代醫家論述，並結合古今臨床應用，探討辨證要點、類方鑑別及加減運用。另彙整內科、婦科、兒科及皮膚科等臨床研究與醫案，以及現代實驗成果，分析全方及主要藥物的作用機制，呈現本方在和解少陽、通下裡實及多類疾病證治中的應用價值。
深入解析經典名方「大柴胡湯」
從方劑源流、歷代方論到辨證用方與現代研究
全面掌握大柴胡湯的理論基礎與臨床運用
【溯本求源，梳理方劑源流】
大柴胡湯出自《傷寒論》，具有和解少陽、通下裡實之功，主要用於少陽病兼陽明裡實之證。本書上篇由經典文獻入手，整理大柴胡湯的經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法與方歌，並彙整歷代醫家對本方的注解與論述，使讀者了解其立方依據與流傳發展。另就柴胡桂枝乾薑湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝湯、小柴胡湯及柴胡加芒硝湯等類方加以簡析，從組成、功效及適用證候等方面進行比較，協助掌握大柴胡湯的用方特色。
【詳析方藥，理解配伍要義】
在臨床藥學基礎方面，本書分別介紹柴胡、黃芩、大黃、芍藥、半夏、枳實、大棗、生薑等主要組成藥物的功效與主治，並整理相關作用機制研究，再進一步說明大柴胡湯全方的功效及適用證候。透過單味藥物與整體方劑的對照，可了解各藥在方中的作用及彼此配伍的意義。書中同時整理大柴胡湯的歷史源流，以及古代、近現代醫家對其方義與治法的論述，呈現本方在不同時期的理論發展與臨床運用。
【掌握辨證，熟悉臨床用方】
中篇著重大柴胡湯的臨床運用，先回顧古代醫家的臨證經驗，再整理現代臨床使用情形，並從單方妙用與多方合用兩部分介紹經方的應用特色。臨證思維部分則針對辨證要點、類方鑑別、用方思路與加減方法逐一說明。從辨證、選方到隨證加減，整理實際診療時需要注意的重點，使讀者了解大柴胡湯在不同病情與兼證中的運用方式。
【分科論治，整理各類病證】
臨床各論涵蓋內科、婦科、兒科及皮膚科等領域，其中內科又包括消化、循環、呼吸、內分泌等系統疾病，整理大柴胡湯在膽囊炎、膽結石、胰臟炎、胃腸疾病、高血壓、糖尿病、失眠等多種病證中的應用。另收錄骨盆腔炎、妊娠伴急性膽囊炎、小兒發熱、帶狀疱疹、慢性溼疹及痤瘡等相關內容。透過臨床研究與醫案，可進一步了解醫家依據病機、症狀及兼證選方，並依實際病情調整藥物的方法。
【古今並參，整理現代研究】
下篇收錄大柴胡湯相關的現代實驗研究，分別整理全方及主要組成藥物的藥理研究，包括利膽、護肝、保護胰臟與胃腸黏膜、調節脂質代謝等作用。另從理論闡釋、證治特色及名醫驗案著手，整理當代醫家運用大柴胡湯的經驗。全書由經典文獻、方劑理論與歷代方論，一路延伸至臨床辨證、各科應用及現代研究，使讀者完整了解大柴胡湯的方劑源流、配伍理論、辨證方法與臨床價值。
本書特色：本書以《傷寒論》之大柴胡湯為核心，整理其來源、方名、組成與歷代醫家論述，並結合古今臨床應用，探討辨證要點、類方鑑別及加減運用。另彙整內科、婦科、兒科及皮膚科等臨床研究與醫案，以及現代實驗成果，分析全方及主要藥物的作用機制，呈現本方在和解少陽、通下裡實及多類疾病證治中的應用價值。
目錄
上篇 經典探源
第一章 方劑概說
第二章 臨床藥學基礎
第三章 源流與方論
中篇 臨證要論
第一章 經方臨證概論
第二章 經方臨證思維
第三章 臨床各論
下篇 現代探研
第一章 現代實驗研究
第二章 經方應用探討
參考文獻
第一章 方劑概說
第二章 臨床藥學基礎
第三章 源流與方論
中篇 臨證要論
第一章 經方臨證概論
第二章 經方臨證思維
第三章 臨床各論
下篇 現代探研
第一章 現代實驗研究
第二章 經方應用探討
參考文獻
試閱
第一章 方劑概說
第一節 溯本求源
一、經方出處
《傷寒論》
太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則癒。（103）
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。（136）
傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）
《金匱要略》
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。（《腹滿寒疝宿食病脈證治第十》）
二、方名釋義
本方係小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解與瀉下並用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，因兼陽明腑實，故去補益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此，本方主治少陽、陽明合病，但仍以少陽為主。臨床症見往來寒熱、胸脅苦滿，表示病變部位仍未離少陽；嘔不止與鬱鬱微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便祕或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參，說明病邪已進入陽明，有化熱成實的熱結之象。在治法上，病在少陽，本當禁用下法，但在與陽明腑實並見的情況下，就必須表裡兼顧。方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍生薑，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生薑相配，能和營衛而行津液，並調和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖於少陽禁下的原則，又可和解少陽，內瀉熱結，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。
三、藥物組成
柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗），生薑五兩（切），枳實四枚（炙），大棗十二枚（擘），大黃二兩。
四、使用方法
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。
五、方歌
八柴四枳五生薑，
芩芍三分二大黃。
半夏半升十二棗，
少陽實證下之良。（《長沙方歌括》）
第一節 溯本求源
一、經方出處
《傷寒論》
太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則癒。（103）
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。（136）
傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）
《金匱要略》
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。（《腹滿寒疝宿食病脈證治第十》）
二、方名釋義
本方係小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解與瀉下並用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，因兼陽明腑實，故去補益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此，本方主治少陽、陽明合病，但仍以少陽為主。臨床症見往來寒熱、胸脅苦滿，表示病變部位仍未離少陽；嘔不止與鬱鬱微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便祕或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參，說明病邪已進入陽明，有化熱成實的熱結之象。在治法上，病在少陽，本當禁用下法，但在與陽明腑實並見的情況下，就必須表裡兼顧。方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍生薑，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生薑相配，能和營衛而行津液，並調和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖於少陽禁下的原則，又可和解少陽，內瀉熱結，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。
三、藥物組成
柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗），生薑五兩（切），枳實四枚（炙），大棗十二枚（擘），大黃二兩。
四、使用方法
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。
五、方歌
八柴四枳五生薑，
芩芍三分二大黃。
半夏半升十二棗，
少陽實證下之良。（《長沙方歌括》）
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