放輕鬆，不焦慮

自序

理性看待焦慮，減壓一點也不難

林奕廷

著手準備這本書時所感受的焦慮，讓我回想起甫進入精神醫學領域的不安。每個人都會焦慮，即使是精神醫療從業人員也不例外。

從醫學系畢業時，我選擇精神科做為未來行醫的志業；這是非常直覺的，我說不出這個選擇的道理。身邊的人也不能瞭解，一向喜歡與邏輯和推理打交道的我，怎麼會要從事一個充滿不確定性、需要處理各式各樣情緒問題的專業呢？或許這就是精神醫學迷人之處，不只是人文關懷和心靈世界的探索，做為現代醫學的一個領域，精神醫學以科學的方法研究複雜的人類行為和精神現象，以理性的態度與患者一同面對情緒並提供治療。在眾多的精神疾病中，焦慮症的治療特別講究理性分析。這是我撰寫《放輕鬆，不焦慮》的原因之一。

著書為文不是我的專長，在受邀參與【臺大醫師到我家ー精神健康系列】叢書的撰寫時，實在感到焦慮。但想到這套叢書的醫療與社會意義時，貢獻一份心力不但是我的任務，也是身為醫師的責任。於是我很快將焦慮放下， 並選擇她做為本書的主題。日常生活中，「焦慮」是無時不刻會經驗到的情緒；在精神醫學中，「焦慮症」是最常見的一類精神疾病；甚至在其他專科的門診，許多身體症狀都與焦慮有關。即使如此，人們往往受焦慮所苦而不自知，或是無法擺脫焦慮的惡性循環。

這本書原來是以介紹「焦慮症」為主，例如恐慌症和廣泛性焦慮症，但是這樣的設定或許過於狹隘。臨床實務上，許多患者就醫的原因是焦慮情緒和相關的身體症狀， 他們的臨床表現和嚴重度不見得符合任何一種焦慮症；換句話說，任何原因所致的顯著焦慮，就足以影響生活品質、造成失能。更況現代人的壓力與日俱增，減壓與抗焦成為生存的必備技能。為了更貼近一般讀者的需求和生活經驗，這本書著重於「讓人不適的焦慮」，希望大家都能放輕鬆、不焦慮。

在結構上，第一章和第二章首先說明壓力和焦慮， 以及兩者間的關聯；並詳述焦慮對情緒、認知、行為和生理的影響。許多人會感覺到焦慮造成的生理不適，卻未察覺情緒的緊張，所以反覆在內外科門診尋求身體的治療， 而走了冤枉路。唯有知道焦慮所在，才能真正克服病態焦慮，因此第三章介紹各種焦慮症。第四章則談「自律神經失調」，因為它是許多人就醫的原因，但常遭到忽略的是它與焦慮的密切關係。臺灣許多地方的醫師和患者習慣用「腦神經衰弱」來指稱自律神經失調的症狀，其實腦神經衰弱有其特別的定義，所以本書特別介紹這個診斷。第五章提供超越焦慮的法門，克服焦慮、化焦慮為助力。

本書的內容受益於臺大醫院精神醫學部師長們的教誨，我非常感謝患者們願意與我分享親身的經歷。很幸福能在初次著書的過程中，得到心靈工坊團隊的協助，此外還有擔任文稿協力的鄭慧卿女士與整理全書書稿的彭可炫小姐，感謝妳們的幫忙與包容。隨著書本即將付梓，我又走完一次焦慮的循環，也更有勇氣面對未來的挑戰。

前言

「醫師，我這樣是神經病嗎？」
在精神部的門診中，常常聽到這樣緊張的聲音：

醫師，我每天都很不快樂，一點點小事都會讓我呼吸變快、心跳加速，看了心臟科，醫生說心臟好得很，卻要小心得了『焦慮症』，建議我去看精神科。我怎麼了？難道我有神經病嗎？為什麼要看精神科？

醫師，我這兩年都睡不好，有時胸悶喘不過氣，又常常胃痛，腸胃科說我是「自律神經失調」，那怎麼辦呀？ 為什麼我要吃精神科的藥？自律神經失調是一種神經病嗎？

醫師，有人說我這樣整天沒精神，一直很疲倦、提不起勁、記性變差，是腦神經衰弱的症狀。我很擔心，腦神經如果愈來愈衰弱，會變成神經病嗎？

從這些敘述，可以感覺到他們的心慌，同時，這也是許多病友共同的疑問。

對現代人來說，各種身心不適的症狀，愈來愈普遍。讓人困惑的是，明明感覺到身體很不舒服，但經過一連串的檢查，卻找不出生理上的毛病，這時候，就是精神科（或者稱為「身心科」）醫師登場的時候了。

別擔心，到精神科看診，並不代表有精神並。像上述的各種例子，不論是「焦慮症」、「自律神經失調」或「腦神經衰弱」，多半都跟精神壓力有關，所以，要恢復健康，讓身心舒適，還是要從精神的保健著手。

一般來說，我們比較容易注意到身體的不適，卻不容易覺察情緒的壓力和困擾，因此，患者的主訴往往是從身體症狀開始。我們可以舉三個臨床案例來說明：

【失眠案例】
二十三歲的碩士班學生孫小姐： 「已經三個月了，我總是要躺在床上翻來覆去二個小時，才有辦法睡著⋯⋯。」

有許多因素都會導致失眠，壓力和焦慮是最常見的原因之一。所以醫師會詢問患者最近的生活狀況，是否有明顯的壓力事件，如考試、求職、家庭、戀愛、人際關係的困擾。

【健忘案例】
四十歲的上市公司主管李先生：「最近半年記性很不好，常常忘記要做什麼，我是不是得了老人癡呆症？」

四十歲得老人失智症真的太早了，可能性不高。其實，長期的焦慮常常伴隨注意力不集中與健忘，所以，醫師會幫助患者評估自己的焦慮指數，以確認造成健忘的真正原因。

【火氣案例】
五十二歲的家庭主婦林太太：「半年來，愈來愈容易發脾氣。我自己不知道為什麼，先生也不知道該怎麼辦。」

許多人處在壓力下、情緒緊繃時，脾氣也就變得不好。但很多時候自己不會察覺到是焦慮的關係。所以，醫師會先了解患者的生活和情緒狀態，幫助患者學會紓壓， 釋放焦慮，發脾氣的狀況應該就可以改善。力，會導致焦慮。焦慮是一種緊張不安的情緒狀態，跟恐懼很類似。不同的是，焦慮往往缺乏明確的對象。如果有具體害怕的對象，那種情緒反應稱為「恐懼」；如果不知道自己究竟在害怕什麼，卻仍感到緊張不安，就稱之為「焦慮」。

在平常用語中，焦慮與恐懼經常混著使用，「焦慮」一詞往往同時代表焦慮與恐懼。本書所談的焦慮就涵蓋了這種比較廣泛的概念。

焦慮情緒會伴隨生理反應，這是生物應付威脅的本能。但過度強烈的生理反應，會造成身體不適。當焦慮的狀況嚴重到影響日常生活時，就可能是「焦慮症」。所謂「症」，是「病態式」的焦慮症候群，會使健康亮起紅燈，甚至讓人憂懼度日，生活品質下降。這時，最好能尋求醫療上的協助，一起「抗焦」。

壓力和焦慮所導致的情緒緊繃，也可能影響到自律神經的功能，導致許多身體症狀。而長期過大的壓力，也往往更容易使得身心都感到虛弱耗竭，導致「腦神經衰弱」的苦惱。

總而言之，壓力和焦慮是現代許多身心疾病的源頭。所以，本書一開始先詳述焦慮與壓力的關係，以及何謂病態的焦慮，接著簡介焦慮症家族的各種類型、自律神經失調，以及腦神經衰弱的症狀與治療之道。最後，則提供超越焦慮的法門與具體做法。

希望這一本實用易懂的小書，可以幫助讀者紓解壓力與焦慮，恢復輕鬆健康的自在人生。