急診醫學

林院長序

20世紀後期，醫學教育隨著社會的變遷產生了變革，專科化的醫學教育被認為較符合現今社會對醫療的需求。儘早進入專科領域雖然讓年輕醫師有更多學習及發展專科知識及技術的機會，但過程中也淡化了全人關懷及照護的基本醫學使命。2003年的秋天，人類健康面臨SARS的威脅，在台灣，過度及過早專科化的結果，讓大部分的醫師不知如何面對並處置此類病患。醫學教育從這個歷史的教訓中得到了反省，而在隨後推行了住院醫師一般醫學的訓練課程，期望所有年輕醫師了解全人醫療的理念。2009年，急診醫學被列為一般醫學的必修學門，而訓練的教材將是決定此訓練計畫成敗的重要關鍵。

本院是國內首區一指的醫學中心，除了臨床服務外，也肩負著醫學教育及研究的使命。本院急診部門承襲優良傳統，在國內急診醫學教學及研究的發展上，一直扮演先驅者的角色。在急診醫學專科成立之初，鑑於國內缺乏本土的急診醫學教材，在當時急診部李建賢主任的規劃下，集結了國內急診領域的頂尖專家共同完成了國內第一本急診醫學的教科書，深獲醫學生及急診相關領域住院醫師的好評。歲月如梭，第一版出刊至今已過了10個年頭，鑒於醫學是一門不斷改變的科學，在這期間已有許多新證據顯示更有效及更安全的臨床處置模式，加上一般醫學訓練計畫對於教材的迫切需求，本急診醫學專輯的再版已成為各界殷切期盼。急診部同仁在黃俊一主任的帶領下，經過將近一年的努力，終於完成了此教科書再版的工作。新版教科書一方面保留了急診醫學核心的課程內容，一方面經由嚴謹的證據評估，將新的臨床指引導入，讀者除了可一窺急診醫學的精髓外，更可以獲取最新的臨床知識，想必將會是國內急診醫學教學或研究重要的參考資料。本人特以此序勉勵我們辛勤的急診同仁。

台北榮民總醫院院長
林芳郁  民國98年10月

李副院長序

台北榮民總醫院於民國七十七年將急診室提昇為急診部，致力培訓急診醫學人才，至今已二十一年。民國八十六年衛生署設置急診醫學專科至今，已十二年；與內外婦兒傳統科比較起來，急診醫學科雖然是一門年輕的學科，但在病人的急性照護上卻扮演著很重要的角色。緊急情況下，病人所容許的檢查時間有限，需要有經驗的醫師提綱挈領的問診、仔細有目的地全身理學檢查，抓住重點切入病情，然後用關鍵性的影像及實驗室檢查，在第一時間診斷病人最危急之問題，為病人擬定最適當的治療方針。與不斷次專科化、陷入精而不博、見樹不見林的其它專科相比，急診醫學科更強調全人的評估及照護。有鑑於急診醫學的全方位性，我國畢業後一般醫學訓練（PGY）亦於今年將急診醫學科納入訓練內容，期望將急診醫學特有的全人評估及急重症救護的概念深植於每一位醫師心中，提昇台灣的醫療品質。

本人於民國八十八年擔任台北榮民總醫院急診部主任時，聯合了國內各急診部的精英，撰寫了「急診醫學」一書，期以拋磚引玉將本土的資料及經驗分享給各方醫護同仁。這十年來，醫學進步日新月異，社會風氣丕變，不僅美國心臟學會的基本救命術及高級心臟救命術已改版、我們的緊急醫療體系（EMS）進步、醫學影像技術提昇、實證醫學迅速發展、病患人口組成趨向高齡、健保制度變遷、五級檢傷制度創立及推行，急診醫療作業已今非昔比，全球通訊交流頻繁更突顯了災難醫學及第一線的防災防疫的重要！「急診醫學」必需改版，才能提供正確即時的資料給各級醫師及學子參考。而今，經過半年多的努力，「急診醫學」第二版出書在即，我期許這本書對急診醫學界有所貢獻，期待本學科的發展更加蓬勃，也期待台北榮民總醫院的醫療品質更上層樓，服務更多需要的民眾。

台北榮民總醫院副院長
李建賢  民國98年10月