打破基因天花板！內分泌科專家說長高

如何讓小孩能高人一等  
－ 詹前俊小兒科診所醫師、台安醫院小兒科主治醫師  詹前俊

小孩成長後的身高能夠高人一等，是不少家長的期望，從坊間充斥中草藥飲品、人數爆滿要求驗骨齡及治療的兒童內分泌門診可窺見一二。家長們總是期盼在醫師及早發現與正確協助下，保握孩子一生一次的生長機會！
《打破基因天花板！內分泌科專家說長高》由北京協和醫院內分泌科主任醫師潘慧，集結寶貴的臨床及衛教經驗，整理出決定孩子身高的3個關鍵黃金時期：嬰幼兒時期（0-3歲）、學齡期（3-7歲），以及青春期（8-14歲），並分別探討家長如何協助孩子生長。

如何把握成長期？
兒童的第一個發育快速成長期是嬰兒期，第一年約可成長20-24公分，第二年約11公分。而後，4到9歲每年約5-6公分；9歲到青春期每年約4-5公分。台灣兒童健康手冊有體檢測量身高體重，每年幼兒園與小學也有身高體重檢查，如果身高體重都在第3百分位，會轉診檢查追蹤身體矮小；身高體重百分位偏低也會提醒家長加強注意（女男孩的身高體重生長曲線表，請分別查看附錄四、附錄五）。
第二個快速成長期為青春期：女生每年長6-10公分、男生每年長8-12公分。在正常情況下，骨骼年齡和實際年齡應該相當，但每個人的發育都會受到遺傳基因影響而提早或晚一點發生，因此每個階段都很重要。青春期中最快速生長期，女生約在11-12歲，男生約晚兩年13-14歲，一般男生可以長到骨齡16歲，女生長到骨齡14歲，這也是生長板癒合的時間點。女生的初經時間點相當於骨齡的12歲8個月左右，有些則提早在11歲左右就有，初經後即便能再長高，但可能長不到5公分了。

性早熟及早發現
中樞性性早熟的定義是任何一種第二性徵（如男生 9歲前出現睾丸變大、陰莖變長變粗等；女生8歲前乳房隆起、陰毛發育，10歲前初經來潮）快速生長，骨齡大於實際年齡2歲以上。性早熟者因骨齡超前，雖然長得比別人快，但超前越多，生長版癒合越快，長大反而可能矮人一截。
家長對女兒可觀察乳房發育情形，若8歲前已發育，須安排到兒童內分泌科做骨齡抽血檢查。男生開始發育的標誌比較隱蔽難以察覺，有些家長以為男生出現鬍鬚、喉結、變聲或初次遺精等特徵才進入青春期，事實上已處於青春期的中後期，錯過身高增加最多的時間，骨齡超前，長高的空間所剩無幾。
性早熟的輔助治療在早睡，晚上10點到凌晨2點生長激素大量分泌，此時若不睡覺會分泌減少，導致長不高。建議盡量在晚上10點前睡，每天運動30-40分鐘，減少油脂吸收，搭配到兒童內分泌科規律追蹤、骨齡追蹤或藥物治療，並避免肥胖和環境荷爾蒙對性早熟的影響。

給予生長激素的迷思
不少家長以為只要有錢就可以治療矮小，不論什麼原因，只要給予生長激素治療就會達到效果。其實，是否需要昂貴的生長激素，應諮詢兒童內分泌科醫師的意見，尤其健保對生長激素使用有嚴格的給藥規定。即使自費，如何打針也是一大考驗，有些條件不一定適合給生長激素。
簡言之，身高是由遺傳、營養、睡眠、運動、心理等多種因素影響，家長應及早陪孩子就診檢查生長發育問題，才能及早改善孩子的生長疑難雜症。