鼻病臨床診斷與照護全書：外科理論×鼻竇影像×體質分類×案例實證……從鼻淵到陰疽，中醫觀點下的鼻竇炎診療新解
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內容簡介
鼻炎、鼻竇炎難癒之因，關鍵在於診斷錯誤！
◎顛覆鼻病傳統分類，開創全新中醫外科診療思路
◎從病因出發調理體質，有效預防感冒與鼻病復發
◎病例解析臨床關鍵，提供醫患皆適用的照護方案
▎中醫傳承結合現代科學，開創診療新視角
本書由李氏七代中醫傳人李連成撰寫，融合數十年臨床經驗與現代醫學研究成果，針對鼻炎、鼻竇炎診療上的盲點提出創新見解。作者在長期接觸大量患者的基礎上，透過病例調查與影像學分析，發現許多被診斷為過敏性鼻炎或慢性鼻炎的患者，其實真正的病因是慢性鼻竇炎。這種誤診與漏診，導致患者久治不癒、反覆復發，甚至接受不必要的手術。本書試圖打破傳統鼻病分類與治療思維，為臨床與自我照護提供更科學、更貼近病因的判斷標準。
▎顛覆傳統觀念，鼻竇炎納入中醫外科「陰疽」治療
傳統中醫多將鼻病歸入「鼻淵」或「鼻鼽」等內科範疇，但作者提出全新觀點：慢性鼻竇炎應視為一種深層感染性疾病，性質上更接近中醫外科的「陰疽」病機。這一觀點突破過往「膽火上炎」的局限，重新詮釋鼻病的發病根源與轉歸機制。書中從「瘡瘍」角度出發，提出以托裡排膿、溫陽化寒、辛散通竅等外科思路進行個體化調治，搭配現代解剖、生理與免疫知識，建構出橫跨中西醫、理論與實證的新型診療架構。
▎臨床實證為本，語言通俗易懂
本書並非空泛論述，而是緊扣真實臨床案例。從初診問診到病灶辨識，再到藥物選擇與生活指導，皆詳實記錄，讓讀者清楚理解每一項診療決策背後的依據。書中大量案例均有詳盡鼻竇CT報告佐證，並對患者的用藥反應、後續追蹤進行記錄與分析。不僅可供基層醫護作為參考，也讓讀者在閱讀後具備辨識病情與選擇治療的基本能力。作者用詞通俗、條理分明，即使非醫學背景的讀者也能輕鬆理解內容要旨。
▎從病因到預防，建立完整照護之道
除了針對鼻炎、鼻竇炎進行分類辨識與治療策略解析外，書中亦深入探討引發鼻病的根本因素，特別強調感冒與免疫失衡在病程中的關鍵角色。書中指出，大多數鼻竇炎患者的病因可追溯至感冒未妥善處理，並依據中醫整體觀念，分析陽虛、脾虛、陰虛等體質因素，結合現代醫學如缺鐵、甲減、微量營養素不足等潛在誘因，提出預防與調養之道。本書將協助讀者從源頭調理體質、提升免疫，減少病情反覆。書中也提供簡易的自我觀察與日常養護建議。
本書特色：本書結合李氏七代中醫傳承與現代醫學，剖析鼻炎鼻竇炎的誤診與漏診問題，指出多數患者實為慢性鼻竇炎卻未獲正確辨識。全書以中醫臨證辨識為基礎，輔以生物學與影像學解析，創新提出將鼻竇炎歸入中醫外科「陰疽」範疇，從病因、診斷、治療到預防全面建立診療體系。全書語言通俗易懂，為破解鼻病久治不癒提供新思路。
◎顛覆鼻病傳統分類，開創全新中醫外科診療思路
◎從病因出發調理體質，有效預防感冒與鼻病復發
◎病例解析臨床關鍵，提供醫患皆適用的照護方案
▎中醫傳承結合現代科學，開創診療新視角
本書由李氏七代中醫傳人李連成撰寫，融合數十年臨床經驗與現代醫學研究成果，針對鼻炎、鼻竇炎診療上的盲點提出創新見解。作者在長期接觸大量患者的基礎上，透過病例調查與影像學分析，發現許多被診斷為過敏性鼻炎或慢性鼻炎的患者，其實真正的病因是慢性鼻竇炎。這種誤診與漏診，導致患者久治不癒、反覆復發，甚至接受不必要的手術。本書試圖打破傳統鼻病分類與治療思維，為臨床與自我照護提供更科學、更貼近病因的判斷標準。
▎顛覆傳統觀念，鼻竇炎納入中醫外科「陰疽」治療
傳統中醫多將鼻病歸入「鼻淵」或「鼻鼽」等內科範疇，但作者提出全新觀點：慢性鼻竇炎應視為一種深層感染性疾病，性質上更接近中醫外科的「陰疽」病機。這一觀點突破過往「膽火上炎」的局限，重新詮釋鼻病的發病根源與轉歸機制。書中從「瘡瘍」角度出發，提出以托裡排膿、溫陽化寒、辛散通竅等外科思路進行個體化調治，搭配現代解剖、生理與免疫知識，建構出橫跨中西醫、理論與實證的新型診療架構。
▎臨床實證為本，語言通俗易懂
本書並非空泛論述，而是緊扣真實臨床案例。從初診問診到病灶辨識，再到藥物選擇與生活指導，皆詳實記錄，讓讀者清楚理解每一項診療決策背後的依據。書中大量案例均有詳盡鼻竇CT報告佐證，並對患者的用藥反應、後續追蹤進行記錄與分析。不僅可供基層醫護作為參考，也讓讀者在閱讀後具備辨識病情與選擇治療的基本能力。作者用詞通俗、條理分明，即使非醫學背景的讀者也能輕鬆理解內容要旨。
▎從病因到預防，建立完整照護之道
除了針對鼻炎、鼻竇炎進行分類辨識與治療策略解析外，書中亦深入探討引發鼻病的根本因素，特別強調感冒與免疫失衡在病程中的關鍵角色。書中指出，大多數鼻竇炎患者的病因可追溯至感冒未妥善處理，並依據中醫整體觀念，分析陽虛、脾虛、陰虛等體質因素，結合現代醫學如缺鐵、甲減、微量營養素不足等潛在誘因，提出預防與調養之道。本書將協助讀者從源頭調理體質、提升免疫，減少病情反覆。書中也提供簡易的自我觀察與日常養護建議。
本書特色：本書結合李氏七代中醫傳承與現代醫學，剖析鼻炎鼻竇炎的誤診與漏診問題，指出多數患者實為慢性鼻竇炎卻未獲正確辨識。全書以中醫臨證辨識為基礎，輔以生物學與影像學解析，創新提出將鼻竇炎歸入中醫外科「陰疽」範疇，從病因、診斷、治療到預防全面建立診療體系。全書語言通俗易懂，為破解鼻病久治不癒提供新思路。
目錄
序言
前言
第一章 鼻的功能結構和影像檢查
第二章 鼻炎鼻竇炎的臨證辨識
第三章 鼻炎鼻竇炎的治療
第四章 鼻炎鼻竇炎的影響因素
第五章 鼻炎鼻竇炎的預防（健康教育）
第六章 其他中醫輔助療法
附錄1：慢性鼻竇炎（CRS）的臨床誤診原因分析
附錄2：中西醫結合健康教育在鼻炎鼻竇炎預防中的價值評價
前言
第一章 鼻的功能結構和影像檢查
第二章 鼻炎鼻竇炎的臨證辨識
第三章 鼻炎鼻竇炎的治療
第四章 鼻炎鼻竇炎的影響因素
第五章 鼻炎鼻竇炎的預防（健康教育）
第六章 其他中醫輔助療法
附錄1：慢性鼻竇炎（CRS）的臨床誤診原因分析
附錄2：中西醫結合健康教育在鼻炎鼻竇炎預防中的價值評價
試閱
第一章 鼻的功能結構和影像檢查
第一節 鼻的功能
鼻（nose）是呼吸系統的重要器官。呼吸系統的主要功能是進行機體與外界環境間的氣體交換──吸入氧、排出二氧化碳。呼吸系統包括肺和呼吸道，呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管等，它們的壁內有骨或軟骨支撐以保證氣體的暢通，其中咽的口部和喉部是呼吸、消化系統的共同通道。臨床通常把鼻、咽、喉叫上呼吸道，把氣管、支氣管及其在肺內的分支叫下呼吸道。呼吸系統也是人體抵禦病原微生物的第一道防線，是人體最先被病毒、細菌攻擊的器官。作為同一系統內相互連接的呼吸器官，任一器官發病都會影響其他，稱為其併發症。
鼻作為呼吸道的開始，除了呼吸功能外，還有過濾、清潔、加溫、加溼、嗅覺、共鳴和反射功能。鼻有鼻週期或生理性鼻甲週期：一定的鼻阻力是維持正常鼻通氣的必要條件。鼻阻力主要由鼻內孔區和下鼻甲形成。由於鼻阻力的存在，促使進入鼻腔的氣流分為層流和湍流。層流是氣流向後上方呈弧形流向後鼻孔後散開，此氣流是鼻腔氣流的大部分，同時也是肺部進行氣體交換的主要部分，層流和鼻腔黏膜接觸面積最廣，可以充分發揮鼻腔調節溫度和溼度的作用；湍流是氣流在鼻閾後方形成不規則漩渦，是吸入氣體的小部分。
正常人體鼻阻力呈現晝夜、左右有規律的和交替的變化，主要由雙側下鼻甲黏膜內血管交替性收縮或擴張所致，間隔1～7小時出現1個間隔，稱為生理性鼻甲週期。鼻週期的生理作用有以下幾個：①可以促使睡眠時翻身，有助於解除疲勞；②有利於鼻腔黏膜獲得適當的休息和恢復；③正常鼻阻力的存在有助於肺泡氣體交換。如果鼻阻力降低（如萎縮性鼻炎或下鼻甲切除過多），可出現肺功能下降；鼻阻力過大（如鼻甲肥大或鼻息肉），也會造成鼻腔通氣不足，影響呼吸和循環功能。
過濾及其清潔作用：正常人鼻前庭鼻毛及其方向（朝向前外）可以過濾吸入氣流中的較粗大顆粒狀物及細菌，又可使異物難進易出。吸入氣流中較小的顆粒狀物，可透過噴嚏反射被排出體外，或者藉助湍流的作用沉降於鼻黏膜表面，然後透過黏液毯及纖毛的擺動被送入咽部。纖毛運動是維持鼻腔正常生理功能的最重要機制。
溫度調節作用：主要依賴於鼻腔黏膜血管的舒縮作用，使吸入鼻腔的氣流保持恆定的溫度，並接近於人體正常體溫。如下鼻甲遇冷則膨脹，縮小下鼻道，延緩冷空氣進入，可對外界空氣適度提溫。下鼻甲黏膜溫度一般維持在33～35℃。
溼度的調控：主要依賴鼻黏膜中的分泌性上皮的分泌物、各種腺體的分泌物及微血管的滲出維持鼻腔的溼度，以利於氣流在肺泡的交換。
嗅覺功能：空氣中的氣味微粒接觸嗅黏膜後，溶解於嗅腺分泌液中，或藉化學作用刺激嗅細胞產生神經衝動，經嗅神經、嗅球至嗅覺中樞，從而產生嗅覺。發聲共鳴功能：從聲門發出的聲音經過鼻腔時，聲流可在鼻腔空間內撞擊和迴旋產生共鳴效應，使聲音變得柔潤和洪亮。四組鼻竇腔亦參與了這種共鳴效應。
反射功能：主要反射是噴嚏反射和鼻肺反射。鼻黏膜的其他功能：包括免疫功能、排出淚液功能等。
第一節 鼻的功能
鼻（nose）是呼吸系統的重要器官。呼吸系統的主要功能是進行機體與外界環境間的氣體交換──吸入氧、排出二氧化碳。呼吸系統包括肺和呼吸道，呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管等，它們的壁內有骨或軟骨支撐以保證氣體的暢通，其中咽的口部和喉部是呼吸、消化系統的共同通道。臨床通常把鼻、咽、喉叫上呼吸道，把氣管、支氣管及其在肺內的分支叫下呼吸道。呼吸系統也是人體抵禦病原微生物的第一道防線，是人體最先被病毒、細菌攻擊的器官。作為同一系統內相互連接的呼吸器官，任一器官發病都會影響其他，稱為其併發症。
鼻作為呼吸道的開始，除了呼吸功能外，還有過濾、清潔、加溫、加溼、嗅覺、共鳴和反射功能。鼻有鼻週期或生理性鼻甲週期：一定的鼻阻力是維持正常鼻通氣的必要條件。鼻阻力主要由鼻內孔區和下鼻甲形成。由於鼻阻力的存在，促使進入鼻腔的氣流分為層流和湍流。層流是氣流向後上方呈弧形流向後鼻孔後散開，此氣流是鼻腔氣流的大部分，同時也是肺部進行氣體交換的主要部分，層流和鼻腔黏膜接觸面積最廣，可以充分發揮鼻腔調節溫度和溼度的作用；湍流是氣流在鼻閾後方形成不規則漩渦，是吸入氣體的小部分。
正常人體鼻阻力呈現晝夜、左右有規律的和交替的變化，主要由雙側下鼻甲黏膜內血管交替性收縮或擴張所致，間隔1～7小時出現1個間隔，稱為生理性鼻甲週期。鼻週期的生理作用有以下幾個：①可以促使睡眠時翻身，有助於解除疲勞；②有利於鼻腔黏膜獲得適當的休息和恢復；③正常鼻阻力的存在有助於肺泡氣體交換。如果鼻阻力降低（如萎縮性鼻炎或下鼻甲切除過多），可出現肺功能下降；鼻阻力過大（如鼻甲肥大或鼻息肉），也會造成鼻腔通氣不足，影響呼吸和循環功能。
過濾及其清潔作用：正常人鼻前庭鼻毛及其方向（朝向前外）可以過濾吸入氣流中的較粗大顆粒狀物及細菌，又可使異物難進易出。吸入氣流中較小的顆粒狀物，可透過噴嚏反射被排出體外，或者藉助湍流的作用沉降於鼻黏膜表面，然後透過黏液毯及纖毛的擺動被送入咽部。纖毛運動是維持鼻腔正常生理功能的最重要機制。
溫度調節作用：主要依賴於鼻腔黏膜血管的舒縮作用，使吸入鼻腔的氣流保持恆定的溫度，並接近於人體正常體溫。如下鼻甲遇冷則膨脹，縮小下鼻道，延緩冷空氣進入，可對外界空氣適度提溫。下鼻甲黏膜溫度一般維持在33～35℃。
溼度的調控：主要依賴鼻黏膜中的分泌性上皮的分泌物、各種腺體的分泌物及微血管的滲出維持鼻腔的溼度，以利於氣流在肺泡的交換。
嗅覺功能：空氣中的氣味微粒接觸嗅黏膜後，溶解於嗅腺分泌液中，或藉化學作用刺激嗅細胞產生神經衝動，經嗅神經、嗅球至嗅覺中樞，從而產生嗅覺。發聲共鳴功能：從聲門發出的聲音經過鼻腔時，聲流可在鼻腔空間內撞擊和迴旋產生共鳴效應，使聲音變得柔潤和洪亮。四組鼻竇腔亦參與了這種共鳴效應。
反射功能：主要反射是噴嚏反射和鼻肺反射。鼻黏膜的其他功能：包括免疫功能、排出淚液功能等。
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