中西醫共治：痛風

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內容簡介

尿酸結晶沉積會造成痛風的相關症狀？
嘌呤對痛風有何影響？
在急性痛風愈早期使用秋水仙素就愈有效？
痛風石會啃噬骨頭，造成關節破壞與變形？
抽取關節液可診斷痛風？


「痛風」又稱帝王病、富貴病，大魚大肉、飲酒過度的現代生活型態，使痛風的罹病率大幅提高。
平日對疾病多一分了解，就能無憂享受熱情人生！

作者

李信興

現職：
• 振興復健醫學中心過敏免疫風溼科主任

學歷：
• 國立陽明醫學院醫學系醫學士

經歷：
• 國立陽明醫學院臨床講師
• 國防醫學院臨床講師
• 新竹空軍醫院小兒科醫師
• 埔里榮民醫院內科醫師
• 臺北榮民總醫院內科醫師
• 臺北榮民總醫院過敏免疫風溼科醫師


廖桂聲

現職：
• 桃園廖桂聲中醫診所院長
• 中華民國傳統醫學會常務理事
• 台灣中醫皮膚科醫學會常務理事

學歷：
• 中國醫藥大學中醫學系醫學士
• 1992年西醫高考及格

經歷：
• 中華民國中西醫整合專科醫師
• 省立基隆醫院中醫部主治醫師暨復健科醫師
• 臺北市立陽明醫院中醫科兼任主治醫師
• 中華民國中醫師公會全國聯合會顧問

目錄

Part 1　西醫部分
緒論　無形殺手痛風症
病因及病理　可怕的高尿酸血症
痛風的歷史
高尿酸血症—發生的原因
症狀　椎心刺骨的痛風症狀
痛風的症狀表現
無症狀的高尿酸血症
急性痛風性關節炎
休眠期
慢性痛風石關節炎
痛風的致病機轉
嘌呤的代謝
身體內尿酸的來源
尿酸在人體內的平衡狀態
尿酸製造過多型
腎臟處理尿酸的方法
尿酸的物理性質
尿酸在血清中的溶解度
尿酸在尿液中的溶解度
尿酸結晶和單納尿酸鹽結晶是不同的
尿酸誘發急性關節炎
尿酸對身體組織的破壞
診斷及檢查　謹慎診斷，藥到病除
痛風的檢查
痛風的診斷標準
痛風盛行率
治療　對症下藥，痛風不再來
痛風的治療
急性痛風的治療
慢性痛風的治療
急性尿酸腎病變的治療
腎結石的治療
器官移植病患痛風的治療
排泄尿酸的藥物
抑制尿酸生成的藥物
預防與保健　大量喝水，有益健康
痛風和腎臟的關係
預防痛風面面觀
飲食的控制有助痛風治療
沒有尿酸就沒有痛風
預後　免除疼痛，享受彩色人生
診療室報告　醫病相輔，積極用藥
正確診斷，對症下藥
臨床Q&A

Part 2　中醫部分
緒論　美食者的剋星
何謂痛風
「痛風」一詞之沿革
病因及病理　通則不痛，痛則不通
傳統醫學的觀點
痛風形成的原因
病理機轉
症狀　痛風的臨床症候
診斷與檢查　詳細確診．杜絕痛風
臨床診斷
檢查方法
治療　辨證論治，痛風不再
傳統痛風藥方
常用中藥藥材
按摩、針灸紓解疼痛
外治藥的使用方法
另類食療法
預防與保健　只要健康，不要痛風
限制飲食
痛風患者禁食之物
適當的飲食
克服痛風的十大要訣
診療室報告　中醫治療。對症下藥
偏方不可盡信
臨床Q&A

序／導讀

再造美麗人生

痛風—未患得者，不知其痛苦；患得者，卻不知其因。直到身上長滿一顆顆痛風石，才下定決心要戰勝痛風！亡羊補牢猶未晚！不管您是少年痛風、中年痛風，還是慢性痛風石患者都不必驚慌，只要具備正確的醫學知識，明暸痛風的發生機制，祛除痛風苦楚，其實不難。
隨著台灣經濟起飛，人民生活水準不斷提高，中國人又是講究吃的民族；大魚大肉、飲酒過度的情形之下，痛風的罹病率也隨之上升。一般來說，痛風大多發生在中年男性、身材較胖、可能罹患有高血壓或糖尿病的人身上；但還是有些痛風患者，既不喝酒，也不過胖，仍然罹患痛風。因此，痛風者的年齡層有逐漸下降的趨勢，昔日罕見四十歲以下的患者，現在甚至連青少年就已經有痛風石了。因此，對於痛風的診斷，已經不能再侷限於過去的觀念，總認為要到中年才會患病！
筆者就有一位年輕女性的患者，「痛」倒不是其就診的主因，反倒是因為皮膚下的痛風石，讓她覺得影響美觀才來就診。痛風石通常不會痛，也因此病患常忽略它的存在，直到它影響美觀，例如長在耳朵或眼皮上，才想到看醫生。或者痛風石長得太大，以致鞋子穿下下；痛風石長在膝關節裡，阻礙了關節的活動度，沒辦法蹲馬桶，才下得不尋求解救的方法。
痛風石若沈積在腎臟，除了造成腎功能減退外，也會阻塞輸尿管造成急性腰痛、血尿，甚至腎臟發炎，使腎功能更加惡化，造成尿毒導致必須洗腎。痛風石表面似無症狀，事實上卻比急性關節炎更可怕，因為它會慢慢沈積於體內任何地方，逐漸侵蝕病患的關節和骨頭，使病患關節失去功能，甚至殘廢。
筆者有感於痛風患者的日漸增多，但一般民眾對痛風的認識仍一知半解，因而導致肢體殘障或終年必須洗腎的命運，為了防止這種悲劇，藉此提供多年臨床經驗給予社會大眾分享，讓民眾都能了解痛風的原因，接受正確的醫療，希望患者不但能免除椎心刺骨的疼痛威脅，更能避免因痛風石導致的慢性傷害，以享美麗的人生。

試閱

遠離痛風的陰影

痛風是因「嘌呤代謝」異常而導致過量尿酸鹽沈積於關節及其附近軟組織的代謝病變。「嘌呤」是生命所需要的物質，可組成活細胞的一部分；尿酸由「嘌呤」轉化而來，是人體正常化學作用之一部分。
每個人體內都存有尿酸，而痛風病人則有過多的尿酸，其原因不是尿酸製造過多，就是尿酸排泄不良。為何某些人會有過多的尿酸？病因至今仍不曉得，遺傳可能有些關係，也有可能與嘌呤代謝的異常有關。
典型痛風性關節炎，其臨床特徵是急性週期性關節疼痛、腫脹和發炎，常在夜間發作，病人可能前天晚上無症狀，早晨醒來卻無法走動，劇痛難忍，卻又來去如風。當發炎的症狀消失，足部的關節（腳大趾，足背或足踝）足最常被影響的部位。
痛風發生時，關節炎的發作是無預警的，常因飲酒、太過於膏梁厚味之飲食（經常吃高普林，高蛋白或暴飲暴食）加重病情。尤其在寒流來襲的冷天裡，正是火鍋時節，三五好友圍爐而坐，談天說地、暢快豪飲；冰啤酒加辛辣及富含高嘌呤的食物，如果兩者混合，對痛風患者的病情肯定是「一觸即發」，一覺醒來，就會「代誌大條呀！」拇趾關節紅腫熱痛，疼痛時如刀割或咬噬般劇烈，幾乎讓人「痛下欲生」，也因此，人人談「痛風」色變。
痛風的早期診斷與治療是很重要的，不但要注意反覆發作的治療，而且強調「預防醫學」，包括：上工治未病及預防漸進性的合併症。中醫治痛風在臨床上以關節紅腫與痛反覆發作，關節活動受限為主要表現，應屬於痺證範圍，急性期則屬於痺熱。
中醫典籍在張仲景的《金匱要略》中，有關「痛風」治療，列入「歷節風」部門之中，萬以白虎加桂枝湯療效驚人，值得醫界有關痛風疾病理論與臨床的治療來共同研究。
中醫典籍像《丹溪心法》所述痛風：「四肢百節走痛」；或《類證治裁》所述痛風：「風濕客於腎經，西脈瘀滯所致」。
痛風病人要儘快控制尿酸在正常範圍以內，是刻下容緩的事，而不是只有疼痛止痛而己。清除血中尿酸，強化尿液鹼化可以預防尿酸在腎臟堆積下來：有肌肉鬆弛作用，可使炎症局部血管收縮，減少局部充血及瘀血，可鹼化尿液來減少尿酸結石發生。
當前治療痛風的中藥，仍在不斷的研究發展中，如傷寒論（醫宗金鑑）辨陽明病脈證並治全篇，傷寒身黃發熱，梔子柏高湯主之。以擷取橫柏、山梔子、生甘草、北大黃、黃連、苦參根等料學中藥粉末，在嚴重的痛風急性期以每1至2小時服用一次藥，一般而言至7～8次，病情都會明顯的緩解並且屢次不爽且所言非虛。再配合每日保持200ml以上的水（若無禁忌如心臟衰竭、腎尿毒症等），經常保持尿為弱鹼性，不但可預防腎結石，也能促進尿酸排泄。因此，耐心地服藥、飲食控制、適當運動及長期的追蹤是治療的不二法門，如此遠離「酒肉文化」的痛風陰影。
筆者多年來由中、西醫臨床治療與防治中，深深體會痛風的病因、病理以及治療，為期使社會大眾易於認識，了解此病，故本書在文字描述力求生活化—「新、速、實、簡」，進而輕易克服疾病，並懂得如何養生保健，避免大魚大肉，讓痛風下再上身。
本書之完成，要感謝中國醫藥學院的師長與同事們的教誨與指導，尤其要感謝張步桃恩師（現任台北榮星中醫聯合門診負責醫師）、李政育醫師（中國傳統養生美容協會理事長）及廖昌立恩師（中國醫藥學院副教授兼中、西醫師），在百忙之中為本書指導；此外，還要感謝書泉出版社全體同仁之協助，使本書得以付梓，於此一併致以最高謝忱。

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• • 語言
  • 中文繁體
  • 裝訂
  • 紙本平裝
• • ISBN
  • 9789864514335
  • 分級
  • 普通級
• • 頁數
  • 152
  • 商品規格
  • 32開13*19cm
• • 出版地
  • 台灣
  • 適讀年齡
  • 全齡適讀
• • 注音
  • 級別

中文書＞醫療保健＞疾病百科＞免疫／內科

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