泌尿女王診聊室：破解男女下半身的謬想與迷思，助你性福
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高功能倖存者：如果不「有用」，我還值得被愛嗎？（限量作者親簽版）
內容簡介
男人40歲只能剩一張嘴？男人更年期不該是幸福句點！
那些不敢問的身體祕密，讓泌尿女王來解答
上一次好好正視自己的身體，是什麼時候？
尿尿會痛，忍一忍就過去了；
半夜起來上廁所五次，以為是年紀到了；
做愛一半軟掉，只好狂吞保健品；
私密處癢好久，買藥狂擦，也不敢走進診間……
在台灣，40歲以上的中高齡族群，有超過半數曾受到各類泌尿系統疾病困擾；台灣男性學暨性醫學醫學會的一份調查指出，高達九成的男性，在出現勃起功能障礙時，不會主動找泌尿科醫師就醫。
可見下半身的健康，仍是大家寧可忍耐，也不好意思開口求助的問題。
資深泌尿科醫師張美玉，行醫超過30年，閱「鳥」無數，有「泌尿女王」的稱號。她見過太多人以為血尿是太累火氣大，把反覆感染當成體質虛，結果拖成大麻煩才後悔莫及。更多人因為不好意思，錯過了原本可以徹底治療的時機。
本書蒐集了她多年診間的真實故事，有笑到噴淚的荒謬對話，有讓人鼻酸的遺憾案例，更有滿滿的正確知識。一次為你破解：
● 那些想問卻總是開不了口的困擾：看懂泌尿系統常見疾病，及背後反映的身體警訊；
● 男人都在意的事：直面早洩、結紮、攝護腺、睪固酮，這些男人最不好開口的困擾；
● 女人該關心的事：陪你重新認識私密處，掌握安度更年期的正確心態與準備；
● 性事誰人知：理解性愛不該是難以啟齒的禁忌，而是值得被好好對待的健康與關係。
直白、幽默、毫不迂迴，卻又充滿溫度，正如美玉醫師的看診風格。每篇文章背後，都是一段真實人生。那些學校沒教、爸媽不會告訴你的健康知識，讓美玉醫師來幫你補齊。
無論你是正在為漏尿所苦的熟齡女性、擔心攝護腺的中年大叔，還是對性充滿疑惑的年輕世代，都能在這本書裡，找到適合自己的安心解答。
【各界好評】
「美玉醫師的幽默與直率，正是幫助病人卸下心防、溝通疾病的重要能力。她擅長用生活化的語言，把大家不好意思問的問題攤開來解答。《泌尿女王診聊室》不只是一本健康工具書，更是多年臨床經驗的真心分享。」──吳文正 高雄醫學大學泌尿學科教授
「有些健康問題，我們敢上網查、敢私下問朋友，走進診間卻突然說不出口。其實，健康沒有難以啟齒的問題，只有還沒有被好好說清楚的問題。從泌尿困擾、攝護腺，到那些讓人「不好意思」開口的私密疑問，張美玉醫師總能用她特有的幽默，把專業說得簡單，把尷尬化成笑聲。讀這本書，常常是先被她逗笑，笑過之後才發現：那些一直想問、卻不敢問的事，真的懂了。」──廖俊厚 輔仁大學醫學院院長
「身為肌力體能教練，我被本書的幾句話深深吸引：『性功能是全身健康的鏡子』、『性功能好壞，說穿了就是血管健康的縮影』、『醫療不是魔法，如果身體基礎沒有改善，再昂貴的治療，效果也可能有限』這幾句話讓我發現，原來性功能和性生活品質，其實是肌力體能的綜合表現，性功能障礙不僅僅是疾病，也透露了肌力體能的下滑，醫療可以解決立即而切身的問題，但強壯的身體才是一切背後的基礎。」──何立安 怪獸肌力及體能訓練中心總教練
「性知識讓我們認識身體，性智慧讓我們懂得面對欲望、差異與限制。走過護理與性治療現場，我知道，身體的不適常被羞恥加重，讓人安心說出困擾，本身就是重要的專業。張美玉醫師以貼近生活的診間故事，陪讀者理解身體、表達需求，也為自己的健康與選擇負責。」──梁秀眉 性治療師、《男人的憂傷，只有屌知道》作者
各界推薦
高雄醫學大學泌尿學科教授 吳文正
怪獸肌力及體能訓練中心總教練 何立安
台灣更年期醫學會理事、婦產科醫師 莊斐琪
作家、性治療師 梁秀眉
華語首席故事教練 許榮哲
輔仁大學醫學院院長 廖俊厚
台灣男性學暨性醫學醫學會理事長 劉家駒
那些不敢問的身體祕密，讓泌尿女王來解答
上一次好好正視自己的身體，是什麼時候？
尿尿會痛，忍一忍就過去了；
半夜起來上廁所五次，以為是年紀到了；
做愛一半軟掉，只好狂吞保健品；
私密處癢好久，買藥狂擦，也不敢走進診間……
在台灣，40歲以上的中高齡族群，有超過半數曾受到各類泌尿系統疾病困擾；台灣男性學暨性醫學醫學會的一份調查指出，高達九成的男性，在出現勃起功能障礙時，不會主動找泌尿科醫師就醫。
可見下半身的健康，仍是大家寧可忍耐，也不好意思開口求助的問題。
資深泌尿科醫師張美玉，行醫超過30年，閱「鳥」無數，有「泌尿女王」的稱號。她見過太多人以為血尿是太累火氣大，把反覆感染當成體質虛，結果拖成大麻煩才後悔莫及。更多人因為不好意思，錯過了原本可以徹底治療的時機。
本書蒐集了她多年診間的真實故事，有笑到噴淚的荒謬對話，有讓人鼻酸的遺憾案例，更有滿滿的正確知識。一次為你破解：
● 那些想問卻總是開不了口的困擾：看懂泌尿系統常見疾病，及背後反映的身體警訊；
● 男人都在意的事：直面早洩、結紮、攝護腺、睪固酮，這些男人最不好開口的困擾；
● 女人該關心的事：陪你重新認識私密處，掌握安度更年期的正確心態與準備；
● 性事誰人知：理解性愛不該是難以啟齒的禁忌，而是值得被好好對待的健康與關係。
直白、幽默、毫不迂迴，卻又充滿溫度，正如美玉醫師的看診風格。每篇文章背後，都是一段真實人生。那些學校沒教、爸媽不會告訴你的健康知識，讓美玉醫師來幫你補齊。
無論你是正在為漏尿所苦的熟齡女性、擔心攝護腺的中年大叔，還是對性充滿疑惑的年輕世代，都能在這本書裡，找到適合自己的安心解答。
【各界好評】
「美玉醫師的幽默與直率，正是幫助病人卸下心防、溝通疾病的重要能力。她擅長用生活化的語言，把大家不好意思問的問題攤開來解答。《泌尿女王診聊室》不只是一本健康工具書，更是多年臨床經驗的真心分享。」──吳文正 高雄醫學大學泌尿學科教授
「有些健康問題，我們敢上網查、敢私下問朋友，走進診間卻突然說不出口。其實，健康沒有難以啟齒的問題，只有還沒有被好好說清楚的問題。從泌尿困擾、攝護腺，到那些讓人「不好意思」開口的私密疑問，張美玉醫師總能用她特有的幽默，把專業說得簡單，把尷尬化成笑聲。讀這本書，常常是先被她逗笑，笑過之後才發現：那些一直想問、卻不敢問的事，真的懂了。」──廖俊厚 輔仁大學醫學院院長
「身為肌力體能教練，我被本書的幾句話深深吸引：『性功能是全身健康的鏡子』、『性功能好壞，說穿了就是血管健康的縮影』、『醫療不是魔法，如果身體基礎沒有改善，再昂貴的治療，效果也可能有限』這幾句話讓我發現，原來性功能和性生活品質，其實是肌力體能的綜合表現，性功能障礙不僅僅是疾病，也透露了肌力體能的下滑，醫療可以解決立即而切身的問題，但強壯的身體才是一切背後的基礎。」──何立安 怪獸肌力及體能訓練中心總教練
「性知識讓我們認識身體，性智慧讓我們懂得面對欲望、差異與限制。走過護理與性治療現場，我知道，身體的不適常被羞恥加重，讓人安心說出困擾，本身就是重要的專業。張美玉醫師以貼近生活的診間故事，陪讀者理解身體、表達需求，也為自己的健康與選擇負責。」──梁秀眉 性治療師、《男人的憂傷，只有屌知道》作者
各界推薦
高雄醫學大學泌尿學科教授 吳文正
怪獸肌力及體能訓練中心總教練 何立安
台灣更年期醫學會理事、婦產科醫師 莊斐琪
作家、性治療師 梁秀眉
華語首席故事教練 許榮哲
輔仁大學醫學院院長 廖俊厚
台灣男性學暨性醫學醫學會理事長 劉家駒
目錄
推薦序
把「不好意思」，變成「願意面對」 吳文正
各界好評
作者序
單元一 那些想問卻總是開不了口的
1 別讓「不好意思」耽誤了治療
2 從內褲看懂身體發出的健康警訊
3 私密處反覆發癢？小心身體在求救
4 孩子尿床別心急，大人尿床要注意
5 血尿、頻尿別輕忽！
6 不是多喝水就沒事！泌尿道結石的成因、治療與預防
7 我這麼愛乾淨，為什麼還會得性病？
8 性病不會自己痊癒
單元二 男人都在意的事
9 包皮過長、包莖要不要割？先看這四件事
10 那話兒受傷別輕忽，掌握黃金治療期
11 蛋蛋少一顆？認識隱睪症
12 疝氣不處理會怎樣？
13 認識無精症，別讓錯的觀念誤一生
14 破解男性結紮的迷思
15 啪，小弟弟斷掉了！陰莖骨折怎麼辦？
16 睪丸癌，年輕男性最不能忽略的癌症
17 攝護腺，男性限定！
18 攝護腺肥大，是男人的老化必修課
19 中年拉警報，男人也有更年期？
單元三 女人該關心的事
20 私密處癢、痛、一直想尿？小心尿道炎找上門
21 私密處的氣味，是敵人還是信號？
22 一喝水就想尿，是膀胱出問題？
23 漏尿、失禁，不是老了就該忍
24 反覆泌尿道感染，可以根治嗎？
25 女人的性高潮，不只有一種
26 更年期不是失去，而是一種新的生命狀態
單元四 性事誰人知
27 性，不該是件難啟齒的事
28 從笨手笨腳到熟能生巧
29 練肌力，真能改善性能力？
30 男性高潮、性愛迷思與親密關係
31 快槍俠，有解嗎？
32 射不出來，比太快更痛苦！
33 不想愛愛，性欲低落怎麼辦？
34 欲望有時差，親密不打烊
35 無性生活，行不行？
36 做愛可以強心固血管？「馬上風」的元兇是三高
37 電台廣告「一吃就變猛」，真的嗎？
38 破解壯陽藥的五大迷思
39 入珠的風險與迷思
40 雄風不再，都是睪固酮惹的禍？
把「不好意思」，變成「願意面對」 吳文正
各界好評
作者序
單元一 那些想問卻總是開不了口的
1 別讓「不好意思」耽誤了治療
2 從內褲看懂身體發出的健康警訊
3 私密處反覆發癢？小心身體在求救
4 孩子尿床別心急，大人尿床要注意
5 血尿、頻尿別輕忽！
6 不是多喝水就沒事！泌尿道結石的成因、治療與預防
7 我這麼愛乾淨，為什麼還會得性病？
8 性病不會自己痊癒
單元二 男人都在意的事
9 包皮過長、包莖要不要割？先看這四件事
10 那話兒受傷別輕忽，掌握黃金治療期
11 蛋蛋少一顆？認識隱睪症
12 疝氣不處理會怎樣？
13 認識無精症，別讓錯的觀念誤一生
14 破解男性結紮的迷思
15 啪，小弟弟斷掉了！陰莖骨折怎麼辦？
16 睪丸癌，年輕男性最不能忽略的癌症
17 攝護腺，男性限定！
18 攝護腺肥大，是男人的老化必修課
19 中年拉警報，男人也有更年期？
單元三 女人該關心的事
20 私密處癢、痛、一直想尿？小心尿道炎找上門
21 私密處的氣味，是敵人還是信號？
22 一喝水就想尿，是膀胱出問題？
23 漏尿、失禁，不是老了就該忍
24 反覆泌尿道感染，可以根治嗎？
25 女人的性高潮，不只有一種
26 更年期不是失去，而是一種新的生命狀態
單元四 性事誰人知
27 性，不該是件難啟齒的事
28 從笨手笨腳到熟能生巧
29 練肌力，真能改善性能力？
30 男性高潮、性愛迷思與親密關係
31 快槍俠，有解嗎？
32 射不出來，比太快更痛苦！
33 不想愛愛，性欲低落怎麼辦？
34 欲望有時差，親密不打烊
35 無性生活，行不行？
36 做愛可以強心固血管？「馬上風」的元兇是三高
37 電台廣告「一吃就變猛」，真的嗎？
38 破解壯陽藥的五大迷思
39 入珠的風險與迷思
40 雄風不再，都是睪固酮惹的禍？
序／導讀
把「不好意思」，變成「願意面對」
吳文正 高雄醫學大學泌尿學科教授
從醫多年，我一直覺得，醫師真正面對的不只是疾病，而是「人」的身心靈議題。病人坐進診間說出症狀時，那一刻真正需要被理解的，往往是不知該如何開口的那份不安。
在泌尿科，「不好意思」這三個字，可能是醫師最常遇到卻也最難處理的問題。血尿不敢說、尿失禁不敢問、私密處不舒服不好意思檢查；男性的性功能問題、女性的乾澀疼痛，更常被當成「老了本來就會這樣」，甚至寧願尋求偏方，也不願踏進診間。
而張美玉醫師，恰恰就是能夠把這些「不好意思」說清楚講明白的醫師。
我與美玉醫師的認識，始於高雄醫學大學泌尿科這個大家庭。從臨床訓練一路走來，我對她最深的印象，是她始終沒有失去一個醫師最珍貴的初心。她說話爽朗直率，常常三言兩語就把原本尷尬的話題講得讓人忍不住笑出來。但在這份輕鬆外表下，藏著非常認真、負責任的醫者情懷。她的幽默與直率，正是幫助病人卸下心防、溝通疾病的重要能力。
美玉醫師用生活化的語言，把大家不好意思問的問題攤開來解答。她提醒我們注意身體的「警訊」，例如無痛性血尿，讓大家明白「不痛不代表沒問題」，千萬不要因為害羞而錯失及早發現與治療的良機。
這本《泌尿女王診聊室》，不只是一本健康工具書，更是她多年臨床經驗的真心分享。
如果您是男性，希望您不要把攝護腺、血尿或性功能問題當成「男人的面子」而不願面對；如果您是女性，也不要把尿失禁、反覆感染或私密處乾澀當成「女人本來就會這樣」而默默忍受。身體發出的訊號，值得被聽見。
謹以此序推薦《泌尿女王診聊室》，也向張美玉醫師致上敬意與祝福。願這本書能讓更多人明白：健康，沒有什麼不好意思談；而願意面對，就是照顧自己的第一步。
吳文正 高雄醫學大學泌尿學科教授
從醫多年，我一直覺得，醫師真正面對的不只是疾病，而是「人」的身心靈議題。病人坐進診間說出症狀時，那一刻真正需要被理解的，往往是不知該如何開口的那份不安。
在泌尿科，「不好意思」這三個字，可能是醫師最常遇到卻也最難處理的問題。血尿不敢說、尿失禁不敢問、私密處不舒服不好意思檢查；男性的性功能問題、女性的乾澀疼痛，更常被當成「老了本來就會這樣」，甚至寧願尋求偏方，也不願踏進診間。
而張美玉醫師，恰恰就是能夠把這些「不好意思」說清楚講明白的醫師。
我與美玉醫師的認識，始於高雄醫學大學泌尿科這個大家庭。從臨床訓練一路走來，我對她最深的印象，是她始終沒有失去一個醫師最珍貴的初心。她說話爽朗直率，常常三言兩語就把原本尷尬的話題講得讓人忍不住笑出來。但在這份輕鬆外表下，藏著非常認真、負責任的醫者情懷。她的幽默與直率，正是幫助病人卸下心防、溝通疾病的重要能力。
美玉醫師用生活化的語言，把大家不好意思問的問題攤開來解答。她提醒我們注意身體的「警訊」，例如無痛性血尿，讓大家明白「不痛不代表沒問題」，千萬不要因為害羞而錯失及早發現與治療的良機。
這本《泌尿女王診聊室》，不只是一本健康工具書，更是她多年臨床經驗的真心分享。
如果您是男性，希望您不要把攝護腺、血尿或性功能問題當成「男人的面子」而不願面對；如果您是女性，也不要把尿失禁、反覆感染或私密處乾澀當成「女人本來就會這樣」而默默忍受。身體發出的訊號，值得被聽見。
謹以此序推薦《泌尿女王診聊室》，也向張美玉醫師致上敬意與祝福。願這本書能讓更多人明白：健康，沒有什麼不好意思談；而願意面對，就是照顧自己的第一步。
試閱
【書摘1】
私密處反覆搔癢？小心身體在求救
每到夏天，門診裡因為私密處不舒服而求診的人就明顯增加。南台灣天氣炎熱潮濕，再加上工作需要久坐、穿著厚重或不透氣的衣物，許多人從腹股溝、外陰部、陰囊、包皮到肛門周圍，都容易出現紅、腫、癢，甚至破皮、疼痛。
「醫師，我是不是沒有洗乾淨？」患者經常這樣問我，但其實多數時候不是乾不乾淨的問題，而是身體正在透過私密處提醒你，生活習慣，甚至健康狀況在拉警報。
高溫、潮濕就是細菌、黴菌的天堂
私密處原本就是人體最容易潮濕的部位之一，再加上流汗、尿液殘留、分泌物，甚至漏尿，就形成了細菌與黴菌最喜歡生長的環境。
男性如果有包皮過長、攝護腺肥大、排尿滴滴答答；女性因為尿道口位於外陰內側，排尿後若殘留尿液，或生產後尿道支撐力下降，都可能讓私密處長時間處於潮濕。這正是反覆發炎的重要原因之一。
加上台灣高溫潮濕的天氣，私密處就像一個溫暖又濕潤的培養皿，細菌、黴菌更容易大量繁殖。
很多人努力保持乾淨，反而愈洗愈嚴重
門診另一個很常見的情況是，患者因為覺得癢、有味道，就開始拚命清洗。有些人一天沖洗五、六次，甚至十幾次，而且每次都使用清潔產品、殺菌洗劑，希望把細菌全部洗掉。事實上，這樣做反而容易造成惡性循環。
女性外陰與陰道本來就有正常菌相和酸鹼平衡，過度清潔會把原本具有保護作用的菌群一起洗掉，使皮膚黏膜越來越脆弱，更容易受到細菌、黴菌感染。另外，也有人因為癢得受不了，用很熱的水沖洗，甚至相信「燙一燙就好了」。
熱水確實會讓當下感覺舒服，因為熱會暫時抑制癢感，但洗完後，皮膚血管擴張、發炎反應增加，反而會變得更敏感、更癢，甚至抓到破皮流血。
我通常建議，如果一天需要清洗數次，其中一、兩次可以使用成分溫和、弱酸性的私密處清潔產品，其餘時間用清水即可，而且水溫不要過熱。真正需要的是維持乾爽，而不是一味追求「洗得越乾淨越好」。
選錯衣服、護墊，也是反覆發炎的原因
除了清潔方式，穿著也是許多人忽略的問題。有些女性長期穿塑身褲、束褲，希望修飾身材；有些人天天穿丁字褲；也有人因為擔心分泌物或漏尿，長時間使用護墊，卻一整天都沒有更換。這些習慣都可能讓私密處長時間悶熱、不透氣。
護墊不是不能用，但一定要勤更換。尤其年長者因漏尿而使用護墊，如果一片從早用到晚，尿液與汗水長時間混合，不但容易滋生細菌，更容易造成皮膚發炎。
至於丁字褲，偶爾穿可以，天天穿就不建議了。因為它長時間摩擦臀部與外陰部，就像穿了一雙不合腳的鞋子走路，再好的皮膚，也經不起一整天反覆摩擦。若本身又流汗、悶熱，就更容易造成刺激與發炎。
內褲材質還是以吸汗、透氣的棉質最理想，不需要追求華麗或緊身，舒服、乾爽才是最重要的。
私密處反覆發炎，小心是糖尿病作祟
我在門診經常遇到患者反覆因為外陰部、包皮、龜頭紅腫搔癢來求診，藥擦了會好，但沒多久又復發。有人甚至已經看過皮膚科、婦產科好多次，始終沒有真正改善。
這時我心裡就會提高警覺，多追問幾個問題：最近是不是容易口渴？容易疲倦？體重有沒有改變？家裡有沒有糖尿病病史？或者直接替患者測量指尖血糖。結果，有不少人就是因為私密處反覆感染，才第一次發現自己早已罹患糖尿病。糖尿病患者如果血糖控制不好，尿液中的糖分增加，身體組織長期處於高糖環境，細菌與黴菌自然更容易生長，包皮、龜頭、外陰部就成了最容易反覆感染的位置。
近年糖尿病年齡不斷下降，我甚至看過十幾、二十歲的年輕患者，因為私密處發炎而意外診斷出糖尿病。
大家以為，糖尿病一定會先出現吃多、喝多、尿多，其實未必。有時第一個求救訊號，就是小弟弟、小妹妹持續發癢、泛紅，反覆感染。
這也是我一直提醒患者的：如果只擦藥，不找出背後原因，很容易治標不治本。
不同年齡、族群，照護重點也不一樣
雖然都是私密處發炎，但不同年齡層的原因並不相同，照護方式也有所差異。
有些媽媽帶著年紀很小的女兒來門診時，都會充滿疑惑地問我：「她才幾歲，又沒有性行為，怎麼會一直發炎？」其實，小女孩的外陰部發炎多半和感染無關，而是與生理構造及清潔方式有關。
小女生因為處女膜完整，排尿後有時尿液容易暫時殘留在外陰部附近，加上現在不少孩子體型較豐腴，外陰部皺褶較多，尿液更容易殘留。如果沒有適當擦乾，長時間潮濕，就可能刺激皮膚，引起紅腫、搔癢，甚至發炎。因此我會建議家長，不要只是快速擦一下，而是用柔軟的衛生紙輕輕按壓外陰部兩到三次，必要時也可稍微按壓陰道口周圍，將殘留尿液吸乾。這個動作看似簡單，卻能大幅降低因潮濕造成的不適。
另一群最常見的患者，就是停經後或高齡女性。不少人因為骨盆底肌肉鬆弛、膀胱功能退化，開始出現漏尿、頻尿或排尿困難，只好長時間使用護墊或衛生紙墊著，但節儉成性，一片護墊從早用到晚，尿液、汗水與分泌物混合後，不僅刺激皮膚，也讓細菌、黴菌大量滋生。
此外，有些長者其實已經出現排尿障礙，例如膀胱排不乾淨、尿液滯留，卻一直以為只是「老了正常」，沒有就醫。結果膀胱裡累積大量尿液，尿液又持續滲漏，外陰部長期浸泡在潮濕環境，導致反覆發炎。
因此，對年長者而言，我一定會進一步了解她的排尿功能是否出了問題。如果沒有找出真正原因，即使擦藥一度改善，也很容易再次復發。
私密處癢，不要急著自己擦藥
當私密處開始發癢，不少人就把家裡剩下的藥膏拿出來擦，通常都是含有類固醇的藥膏。類固醇確實能快速消炎、止癢，所以一開始常讓人覺得「有效」。但如果真正的原因是細菌或黴菌感染，類固醇只是暫時壓住發炎反應，無法消滅病原，甚至讓感染變得更嚴重。
另外，也有人以為每次發炎都是同樣的原因。事實上，私密處紅腫除了細菌感染、黴菌感染之外，也可能是毛囊炎、接觸性皮膚炎、濕疹，甚至是其他皮膚疾病。特別是夏天天氣炎熱、流汗較多，再加上熬夜、壓力大，有些人就可能出現毛囊炎。這時治療方式與黴菌感染完全不同，需要使用抗生素藥物，而不是抗黴菌藥膏。
因此我一直強調，私密處反覆發炎最好還是讓醫師檢查判斷，再選擇適當的藥物，而不是依照過去的經驗自行買藥。尤其如果症狀反覆出現、久久不好，除了治療局部感染，更應該進一步思考：是不是漏尿？是不是糖尿病？是不是排尿功能異常？
唯有找出真正原因，才能避免反覆復發。如果是糖尿病，就開始控制血糖；如果是漏尿，就改善排尿功能；若是穿著過於悶熱，就調整衣物材質；倘若清潔過度，就恢復正常的皮膚保護機制。
私密處的皮膚，就像身體健康的一面鏡子。當它反覆發炎、反覆感染時，不該單純視為皮膚問題，而是提醒：是不是身體其他地方正在悄悄發出求救訊號。及早找到真正病因，才能避免延誤更重要的疾病。
【書摘2】
練肌力，真能改善性能力？
這幾年走在街頭或健身房，常會看到許多男生穿著背心， 臂膀粗壯、練出倒三角身材，彷彿電影裡的超級英雄，練肌肉成為時代潮流。很多人會聯想：「肌肉愈大，是不是代表性能力愈強？」
答案是，有關係，但跟你想的不大一樣。但如果要推薦一種最值得投資的「身體保養品」，我一定會說是運動。
7 年前，我從醫院出來開業，人生正面臨大轉變。那段時間焦慮、睡不好、壓力很大，加上長年開刀留下的職業傷害，腰痠背痛、五十肩接連找上門。我知道，如果身體不改變，再好的藥物也救不了自己。於是，我開始接受重量訓練。
以前我只會跑步，跑步當然很好，可以提升心肺功能，也能改善情緒，但真正開始重量訓練後，我才發現，身體的改變遠遠超過我的想像。核心變強了，腰不痛了，體力變好了，看診一整天也比較不容易疲勞，更重要的是，人變得有精神、更有活力。
很多醫學研究證實，規律運動可以改善血液循環、提升心肺功能，也能增加肌肉量，進一步改善代謝、降低發炎反應，甚至讓心情更穩定。尤其是重量訓練，像深蹲、硬舉、臥推等大型肌群運動，可以刺激睪固酮分泌，提高肌力與肌耐力，也能增加自信心。當男性體能提升、荷爾蒙維持在良好狀態，自然比較容易維持正常的性欲與勃起功能。所以我常說，性能力代表的是全身健康的總成績。
肌肉愈大不代表性能力愈好
不過，這裡也要破解一個很大的迷思。很多人看到健美選 手，會以為肌肉愈大，代表性能力一定愈好。事實是，不一 定。
近年因為有健身習慣，也到運動醫學研究所唸書，我接觸過好些健身愛好者，也了解健美圈的一些狀況。有些人為了追求極端的肌肉量，會使用合成類固醇或其他促進肌肉生長的藥物。這些藥物雖然能把肌肉快速養大，卻可能抑制身體原本的睪固酮分泌，甚至影響睪丸功能、精子製造與生育能力。也就是說，外表看起來愈壯，不等於內在功能愈健康。
真正值得追求的，不是「巨巨」般的身材，而是健康、有力量、能夠長久維持的體能。
骨盆底肌，真正影響性生活的肌肉
談到性能力，很多人只想到胸肌、腹肌，卻忽略了真正的重要角色：骨盆底肌群。這一群肌肉位於骨盆底部，平時負責支撐膀胱、尿道及生殖器官。對男性而言，它還有兩個重要功能：一是幫助勃起時維持血液留在陰莖海綿體內，二是射精時提供足夠的收縮力量。
不少男性曾經告訴我：「醫師，我年輕時射精像噴泉，現在怎麼變成滴滴答答？」這是年齡增加、體能下降，加上骨盆底肌逐漸無力所造成的結果。骨盆底肌變弱，高潮感也可能跟著下降，導致男性會誤以為自己「性能力退化」。
改善骨盆底肌最簡單的方法，就是凱格爾運動。這個運動男女都適用。最簡單的方式，就是想像自己正在尿尿，突然要把尿液「忍住」的那種收縮感。
真正練習時，可以在平常坐著或站著進行，每次收縮約 5 秒，再慢慢放鬆，一天練習約 30 次，持續 3 到 4 個月，多數 人都能感受到改善。
再次提醒，只是利用暫時中止排尿的感覺找肌肉，不是真的在排尿時反覆中斷尿流練習，否則可能影響正常排尿。如果已經有嚴重攝護腺肥大或排尿困難，建議先與泌尿科醫師討論，再決定是否適合進行。
性功能是全身血管健康的前哨站
很多人以為陽痿只是「下面」出問題，其實真正生病的是全身的新陳代謝功能。曾有位 20 多歲的年輕男性，短短 3 個 月內突然發生勃起功能障礙。這麼年輕就陽痿，我直覺認為不太對。幫他抽血後，血糖竟然高達 450 mg/dL，糖化血色素超過 10％。追問生活習慣才知道，他每天把果汁當開水喝，夏季每天至少兩大瓶，連續喝了 3 個月。
我請病人立刻停止含糖飲料、接受糖尿病治療，嚴格控制飲食。幾個月後再回診，不只血糖恢復正常，性功能也完全恢復。
性功能障礙，其實是全身血管健康的前哨站。陰莖海綿體本來就是依靠血液充盈才能勃起，因此只要血管開始硬化、血糖過高、血脂異常、高血壓控制不好，都可能最先反映在性功能上。
如果發現勃起功能退步，不要急著買偏方，也不要只想到壯陽藥，應該全面檢查自己的健康狀況。把體重控制好、把血糖降下來、養成運動習慣，才是改善性功能的最佳處方。
私密處反覆搔癢？小心身體在求救
每到夏天，門診裡因為私密處不舒服而求診的人就明顯增加。南台灣天氣炎熱潮濕，再加上工作需要久坐、穿著厚重或不透氣的衣物，許多人從腹股溝、外陰部、陰囊、包皮到肛門周圍，都容易出現紅、腫、癢，甚至破皮、疼痛。
「醫師，我是不是沒有洗乾淨？」患者經常這樣問我，但其實多數時候不是乾不乾淨的問題，而是身體正在透過私密處提醒你，生活習慣，甚至健康狀況在拉警報。
高溫、潮濕就是細菌、黴菌的天堂
私密處原本就是人體最容易潮濕的部位之一，再加上流汗、尿液殘留、分泌物，甚至漏尿，就形成了細菌與黴菌最喜歡生長的環境。
男性如果有包皮過長、攝護腺肥大、排尿滴滴答答；女性因為尿道口位於外陰內側，排尿後若殘留尿液，或生產後尿道支撐力下降，都可能讓私密處長時間處於潮濕。這正是反覆發炎的重要原因之一。
加上台灣高溫潮濕的天氣，私密處就像一個溫暖又濕潤的培養皿，細菌、黴菌更容易大量繁殖。
很多人努力保持乾淨，反而愈洗愈嚴重
門診另一個很常見的情況是，患者因為覺得癢、有味道，就開始拚命清洗。有些人一天沖洗五、六次，甚至十幾次，而且每次都使用清潔產品、殺菌洗劑，希望把細菌全部洗掉。事實上，這樣做反而容易造成惡性循環。
女性外陰與陰道本來就有正常菌相和酸鹼平衡，過度清潔會把原本具有保護作用的菌群一起洗掉，使皮膚黏膜越來越脆弱，更容易受到細菌、黴菌感染。另外，也有人因為癢得受不了，用很熱的水沖洗，甚至相信「燙一燙就好了」。
熱水確實會讓當下感覺舒服，因為熱會暫時抑制癢感，但洗完後，皮膚血管擴張、發炎反應增加，反而會變得更敏感、更癢，甚至抓到破皮流血。
我通常建議，如果一天需要清洗數次，其中一、兩次可以使用成分溫和、弱酸性的私密處清潔產品，其餘時間用清水即可，而且水溫不要過熱。真正需要的是維持乾爽，而不是一味追求「洗得越乾淨越好」。
選錯衣服、護墊，也是反覆發炎的原因
除了清潔方式，穿著也是許多人忽略的問題。有些女性長期穿塑身褲、束褲，希望修飾身材；有些人天天穿丁字褲；也有人因為擔心分泌物或漏尿，長時間使用護墊，卻一整天都沒有更換。這些習慣都可能讓私密處長時間悶熱、不透氣。
護墊不是不能用，但一定要勤更換。尤其年長者因漏尿而使用護墊，如果一片從早用到晚，尿液與汗水長時間混合，不但容易滋生細菌，更容易造成皮膚發炎。
至於丁字褲，偶爾穿可以，天天穿就不建議了。因為它長時間摩擦臀部與外陰部，就像穿了一雙不合腳的鞋子走路，再好的皮膚，也經不起一整天反覆摩擦。若本身又流汗、悶熱，就更容易造成刺激與發炎。
內褲材質還是以吸汗、透氣的棉質最理想，不需要追求華麗或緊身，舒服、乾爽才是最重要的。
私密處反覆發炎，小心是糖尿病作祟
我在門診經常遇到患者反覆因為外陰部、包皮、龜頭紅腫搔癢來求診，藥擦了會好，但沒多久又復發。有人甚至已經看過皮膚科、婦產科好多次，始終沒有真正改善。
這時我心裡就會提高警覺，多追問幾個問題：最近是不是容易口渴？容易疲倦？體重有沒有改變？家裡有沒有糖尿病病史？或者直接替患者測量指尖血糖。結果，有不少人就是因為私密處反覆感染，才第一次發現自己早已罹患糖尿病。糖尿病患者如果血糖控制不好，尿液中的糖分增加，身體組織長期處於高糖環境，細菌與黴菌自然更容易生長，包皮、龜頭、外陰部就成了最容易反覆感染的位置。
近年糖尿病年齡不斷下降，我甚至看過十幾、二十歲的年輕患者，因為私密處發炎而意外診斷出糖尿病。
大家以為，糖尿病一定會先出現吃多、喝多、尿多，其實未必。有時第一個求救訊號，就是小弟弟、小妹妹持續發癢、泛紅，反覆感染。
這也是我一直提醒患者的：如果只擦藥，不找出背後原因，很容易治標不治本。
不同年齡、族群，照護重點也不一樣
雖然都是私密處發炎，但不同年齡層的原因並不相同，照護方式也有所差異。
有些媽媽帶著年紀很小的女兒來門診時，都會充滿疑惑地問我：「她才幾歲，又沒有性行為，怎麼會一直發炎？」其實，小女孩的外陰部發炎多半和感染無關，而是與生理構造及清潔方式有關。
小女生因為處女膜完整，排尿後有時尿液容易暫時殘留在外陰部附近，加上現在不少孩子體型較豐腴，外陰部皺褶較多，尿液更容易殘留。如果沒有適當擦乾，長時間潮濕，就可能刺激皮膚，引起紅腫、搔癢，甚至發炎。因此我會建議家長，不要只是快速擦一下，而是用柔軟的衛生紙輕輕按壓外陰部兩到三次，必要時也可稍微按壓陰道口周圍，將殘留尿液吸乾。這個動作看似簡單，卻能大幅降低因潮濕造成的不適。
另一群最常見的患者，就是停經後或高齡女性。不少人因為骨盆底肌肉鬆弛、膀胱功能退化，開始出現漏尿、頻尿或排尿困難，只好長時間使用護墊或衛生紙墊著，但節儉成性，一片護墊從早用到晚，尿液、汗水與分泌物混合後，不僅刺激皮膚，也讓細菌、黴菌大量滋生。
此外，有些長者其實已經出現排尿障礙，例如膀胱排不乾淨、尿液滯留，卻一直以為只是「老了正常」，沒有就醫。結果膀胱裡累積大量尿液，尿液又持續滲漏，外陰部長期浸泡在潮濕環境，導致反覆發炎。
因此，對年長者而言，我一定會進一步了解她的排尿功能是否出了問題。如果沒有找出真正原因，即使擦藥一度改善，也很容易再次復發。
私密處癢，不要急著自己擦藥
當私密處開始發癢，不少人就把家裡剩下的藥膏拿出來擦，通常都是含有類固醇的藥膏。類固醇確實能快速消炎、止癢，所以一開始常讓人覺得「有效」。但如果真正的原因是細菌或黴菌感染，類固醇只是暫時壓住發炎反應，無法消滅病原，甚至讓感染變得更嚴重。
另外，也有人以為每次發炎都是同樣的原因。事實上，私密處紅腫除了細菌感染、黴菌感染之外，也可能是毛囊炎、接觸性皮膚炎、濕疹，甚至是其他皮膚疾病。特別是夏天天氣炎熱、流汗較多，再加上熬夜、壓力大，有些人就可能出現毛囊炎。這時治療方式與黴菌感染完全不同，需要使用抗生素藥物，而不是抗黴菌藥膏。
因此我一直強調，私密處反覆發炎最好還是讓醫師檢查判斷，再選擇適當的藥物，而不是依照過去的經驗自行買藥。尤其如果症狀反覆出現、久久不好，除了治療局部感染，更應該進一步思考：是不是漏尿？是不是糖尿病？是不是排尿功能異常？
唯有找出真正原因，才能避免反覆復發。如果是糖尿病，就開始控制血糖；如果是漏尿，就改善排尿功能；若是穿著過於悶熱，就調整衣物材質；倘若清潔過度，就恢復正常的皮膚保護機制。
私密處的皮膚，就像身體健康的一面鏡子。當它反覆發炎、反覆感染時，不該單純視為皮膚問題，而是提醒：是不是身體其他地方正在悄悄發出求救訊號。及早找到真正病因，才能避免延誤更重要的疾病。
【書摘2】
練肌力，真能改善性能力？
這幾年走在街頭或健身房，常會看到許多男生穿著背心， 臂膀粗壯、練出倒三角身材，彷彿電影裡的超級英雄，練肌肉成為時代潮流。很多人會聯想：「肌肉愈大，是不是代表性能力愈強？」
答案是，有關係，但跟你想的不大一樣。但如果要推薦一種最值得投資的「身體保養品」，我一定會說是運動。
7 年前，我從醫院出來開業，人生正面臨大轉變。那段時間焦慮、睡不好、壓力很大，加上長年開刀留下的職業傷害，腰痠背痛、五十肩接連找上門。我知道，如果身體不改變，再好的藥物也救不了自己。於是，我開始接受重量訓練。
以前我只會跑步，跑步當然很好，可以提升心肺功能，也能改善情緒，但真正開始重量訓練後，我才發現，身體的改變遠遠超過我的想像。核心變強了，腰不痛了，體力變好了，看診一整天也比較不容易疲勞，更重要的是，人變得有精神、更有活力。
很多醫學研究證實，規律運動可以改善血液循環、提升心肺功能，也能增加肌肉量，進一步改善代謝、降低發炎反應，甚至讓心情更穩定。尤其是重量訓練，像深蹲、硬舉、臥推等大型肌群運動，可以刺激睪固酮分泌，提高肌力與肌耐力，也能增加自信心。當男性體能提升、荷爾蒙維持在良好狀態，自然比較容易維持正常的性欲與勃起功能。所以我常說，性能力代表的是全身健康的總成績。
肌肉愈大不代表性能力愈好
不過，這裡也要破解一個很大的迷思。很多人看到健美選 手，會以為肌肉愈大，代表性能力一定愈好。事實是，不一 定。
近年因為有健身習慣，也到運動醫學研究所唸書，我接觸過好些健身愛好者，也了解健美圈的一些狀況。有些人為了追求極端的肌肉量，會使用合成類固醇或其他促進肌肉生長的藥物。這些藥物雖然能把肌肉快速養大，卻可能抑制身體原本的睪固酮分泌，甚至影響睪丸功能、精子製造與生育能力。也就是說，外表看起來愈壯，不等於內在功能愈健康。
真正值得追求的，不是「巨巨」般的身材，而是健康、有力量、能夠長久維持的體能。
骨盆底肌，真正影響性生活的肌肉
談到性能力，很多人只想到胸肌、腹肌，卻忽略了真正的重要角色：骨盆底肌群。這一群肌肉位於骨盆底部，平時負責支撐膀胱、尿道及生殖器官。對男性而言，它還有兩個重要功能：一是幫助勃起時維持血液留在陰莖海綿體內，二是射精時提供足夠的收縮力量。
不少男性曾經告訴我：「醫師，我年輕時射精像噴泉，現在怎麼變成滴滴答答？」這是年齡增加、體能下降，加上骨盆底肌逐漸無力所造成的結果。骨盆底肌變弱，高潮感也可能跟著下降，導致男性會誤以為自己「性能力退化」。
改善骨盆底肌最簡單的方法，就是凱格爾運動。這個運動男女都適用。最簡單的方式，就是想像自己正在尿尿，突然要把尿液「忍住」的那種收縮感。
真正練習時，可以在平常坐著或站著進行，每次收縮約 5 秒，再慢慢放鬆，一天練習約 30 次，持續 3 到 4 個月，多數 人都能感受到改善。
再次提醒，只是利用暫時中止排尿的感覺找肌肉，不是真的在排尿時反覆中斷尿流練習，否則可能影響正常排尿。如果已經有嚴重攝護腺肥大或排尿困難，建議先與泌尿科醫師討論，再決定是否適合進行。
性功能是全身血管健康的前哨站
很多人以為陽痿只是「下面」出問題，其實真正生病的是全身的新陳代謝功能。曾有位 20 多歲的年輕男性，短短 3 個 月內突然發生勃起功能障礙。這麼年輕就陽痿，我直覺認為不太對。幫他抽血後，血糖竟然高達 450 mg/dL，糖化血色素超過 10％。追問生活習慣才知道，他每天把果汁當開水喝，夏季每天至少兩大瓶，連續喝了 3 個月。
我請病人立刻停止含糖飲料、接受糖尿病治療，嚴格控制飲食。幾個月後再回診，不只血糖恢復正常，性功能也完全恢復。
性功能障礙，其實是全身血管健康的前哨站。陰莖海綿體本來就是依靠血液充盈才能勃起，因此只要血管開始硬化、血糖過高、血脂異常、高血壓控制不好，都可能最先反映在性功能上。
如果發現勃起功能退步，不要急著買偏方，也不要只想到壯陽藥，應該全面檢查自己的健康狀況。把體重控制好、把血糖降下來、養成運動習慣，才是改善性功能的最佳處方。
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- ISBN
- 9786267792384
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- 普通級
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- 商品規格
- 25開15*21cm
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- 出版地
- 台灣
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