老年醫學

序

臺灣隨著時代變遷，科技的發展，老化速度超越日本，成為亞洲之冠。根據資策會MIC的推估，臺灣至2020年時，老年人口占總人口比例將達到16.2%，推估至2050年則邁入超高齡社會，老年人口占總人口比例將倍速成長至35.9%。在醫學進步、專科化的同時，興起了強調對老年醫學的研究，也包含與國家、社會、文化等不同面向的議題。而老年醫學更是所有醫護人員必須認識學習的一門核心醫學。本書以系統性的方式編寫，強調整合性與實用性。全書共五篇29章，包括：如何認識老年人、老年人與社會、老年人的飲食與營養、老年人的健康促進與疾病預防、居家照護，以及分項敘述老年人的常見疾病等。此書希裨於國內醫師、護理和醫事人員、社會工作人員及全體民眾更了解老年醫學，促進老年人身心靈與社會的健康。

我們知道臺灣國民壽命延長，從國家政府醫藥政策、健保制度，各層級醫療院所及醫療相關單位，到一般的家庭，都面對老化問題給予我們新的困難與挑戰。對醫界同仁這也是新興不斷進步的一門科學，與過往學生時期在醫學院、公衛學院的授課過程裡不同。

而目前刊載於報章雜誌上的老年相關健康議題，其幅度不見完備，內容也未必適用，所以為了給予醫療界同仁一個整體而完整的老年醫學概念而特撰此書，希望能推動臺灣老年醫學上的發展，在未來給予臺灣年長者更完善的醫療照顧。

本書動員了二、三十位醫界同仁，群策群力，集思廣益，引用最近的期刊和文獻，參考臺灣老年醫學的發展現況，再由八位教授修改潤稿而成的智慧結晶，文思獨到，創意有見地，是值得醫界和民眾仔細閱讀的一本家用好書。

再者，美國疾病控制中心（CDC）在2011年到來時再次提醒，有50%的疾病與生活方式息息相關。如何在癌症威脅，慢性病併發症日益嚴重，以及生活壓力越來越大的潛在危機下，經營身心的健康，追求長壽的健康、防癌抗老的新策略，已是每個現代人防老最關切的問題。畢竟，在未來醫治病人的重心，不再埋首於實驗室或開刀房中研究，而是從改變人們的生活方式著手。得到了全世界，卻喪失了自己的生命，還有什麼意義呢？「身心經營」和「養生防癌」，比起「生涯規劃」和「個人理財」，更顯得不可或缺。追求健康和長壽，必須掌握「多蔬果、少油脂」的原則，擬定適合自己的藍海策略，並確實履行在每天的生活方式中。

舉例來說，老人醫學的基礎結論，包括氧化損傷的機轉是不成對的電子或原子，是老化的元兇，會損害體內細胞、破壞免疫系統及導致感染與各種退化病變。可由飲食中攝取天然的抗氧化劑，例如：SOD和維他命ACE及硒、鋅等，以協助體內清除過多廢物。

抗老就是防癌，惡性腫瘤的發生及發展是有一定特點的，亦即「早期慢，後期快」，最後形成「暴崩」狀態，癌症便油然而生了，多半都是早期慢慢累積危險因子，等到危險因子累積足夠量，身體免疫力無法承受癌細胞的統治時，往往也才發現身體的不適，到發現時也都是後期的狀態了，因此後續的抗癌就更為棘手了，故先了解癌症的特性，再依據其弱點，去修理它。

癌症的新生血管作用（Angiogenesis）令人恐懼，因為當它儲存的能量夠大時，會由新生血管擴大勢力，吸取正常細胞血管內的養分，使自己茁壯，讓正常細胞營養不良，導致正常細胞凋亡（Apoptosis），當癌症細胞的勢力足以從一個器官跨越到另一個器官時，也就開始出現癌細胞轉移的現象了。對於它們的這些特性，人們也擬出一套對抗癌症的策略。目前癌症治療方式不外乎腫瘤放射治療、化學治療或外科的切除療法，免疫療法正逐漸受到重視。

許多研究顯示，養生防癌的飲食原則就是「少煙燻、低脂肪、高纖維、多蔬果」的特點。主要糧食多樣，粗細糧兼吃，少食用動物性脂肪。長壽老人喜歡吃黃豆及豆製品，每天都要進食大量新鮮蔬菜。這種飲食特徵，基本上符合老年人的營養要求，對防癌抗老和延年益壽極有裨益。

現代科學技術和老年醫學的發展，使人類已經可以期望透過先進的醫學技術來延遲人的衰老過程，以延長壽命。抗衰老方法的探索，包括：控制體細胞的衰老、控制免疫功能的衰老、降低體溫、抗老藥物、人體冷凍技術及遺傳工程的研究等方面。此外，隨著防癌保健的全球策略，和改變生活方式有關養生領域的進展，人類的平均壽命還將會有較明顯的提升。積極做好飲食防癌、避免致癌劑的汙染，是老人醫學的核心知識，本書均有提到相關重點，值得大家細細閱讀，共同為國內老年醫學領域一起努力耕耘。

臺北醫學大學萬芳醫院老人醫學科主任
謝瀛華