高齡復健營養學：先營養，再復健，預防肌少症與衰弱症的照護全指南
活動訊息
內容簡介
營養沒顧好，復健一樣沒有效！
蛋白質飲食＋肌肉阻力訓練，解除失能危「肌」！
復健營養學，是同時以復健及營養觀點進行的照顧方法，
改善障礙者及衰弱症高齡者的營養狀態，減少肌少症及衰弱症的生成，降低臥床及失能風險。
運動營養是為了將選手狀態提升至最好，而進行的營養管理；
復健營養則是為了將障礙者及衰弱症高齡者的狀態提升至最好，而進行的營養管理。
隨著近年對健康狀態及延長健康壽命具高度意識者越來越多，
只一味考慮運動，或只注重營養管理的狀態，都是相當令人擔憂的。
若無攝取充分熱量及蛋白質，僅僅不斷運動及復健，反而會使肌肉量下降，或是體重減輕。
在台灣，每10位65歲以上長者，就有1人罹患肌少症
當出現這些情況：
1.未刻意減重，體重卻持續下降，小腿圍小於34公分
2.從前拿得動的重物，現在拿不動了
3.行走速度緩慢，即使是平地也走不穩，容易跌倒
4.從座位自行起身很困難，需要攙扶或支撐
小心！可能是肌少症找上門！
避免衰弱症上身，飲食是關鍵！
迷思1：上了年紀，飲食應當清淡，能茹素最好
→不吃肉、蛋反而加速肌肉的流失，均衡飲食才能獲取蛋白質合成所需的完整營養素。
迷思2：雖然還能吞嚥，但為避免嗆咳，只提供流質營養補充
→吞嚥力一旦失去就難恢復，平日多做口舌訓練操，並選擇質地適當的食物，維持經口攝取功能，並提升長輩食慾。
迷思3：長輩急症臥床，總之先靜養，吃不下也不勉強
→不吃不動會使肌肉流失得更快，疾病內耗、體力下降，可能引起咀嚼吞嚥障礙，使衰弱症變得更嚴重。
迷思4：為了防止跌倒，能臥床休息就別走動，能坐就別站
→加強肌肉阻力訓練，並搭配蛋白質飲食，才能有效預防因老化引發的心血管疾病及代謝症候群，降低失能風險。
本書特色
1.近年來，長期照顧對康復營養的需求程度越來越高，本書是第一本獻給一般讀者的參考書籍。
2.一圖一文從基礎學習，打破飲食與運動迷思，幫助長輩維持身體現有肌肉及機能。
蛋白質飲食＋肌肉阻力訓練，解除失能危「肌」！
復健營養學，是同時以復健及營養觀點進行的照顧方法，
改善障礙者及衰弱症高齡者的營養狀態，減少肌少症及衰弱症的生成，降低臥床及失能風險。
運動營養是為了將選手狀態提升至最好，而進行的營養管理；
復健營養則是為了將障礙者及衰弱症高齡者的狀態提升至最好，而進行的營養管理。
隨著近年對健康狀態及延長健康壽命具高度意識者越來越多，
只一味考慮運動，或只注重營養管理的狀態，都是相當令人擔憂的。
若無攝取充分熱量及蛋白質，僅僅不斷運動及復健，反而會使肌肉量下降，或是體重減輕。
在台灣，每10位65歲以上長者，就有1人罹患肌少症
當出現這些情況：
1.未刻意減重，體重卻持續下降，小腿圍小於34公分
2.從前拿得動的重物，現在拿不動了
3.行走速度緩慢，即使是平地也走不穩，容易跌倒
4.從座位自行起身很困難，需要攙扶或支撐
小心！可能是肌少症找上門！
避免衰弱症上身，飲食是關鍵！
迷思1：上了年紀，飲食應當清淡，能茹素最好
→不吃肉、蛋反而加速肌肉的流失，均衡飲食才能獲取蛋白質合成所需的完整營養素。
迷思2：雖然還能吞嚥，但為避免嗆咳，只提供流質營養補充
→吞嚥力一旦失去就難恢復，平日多做口舌訓練操，並選擇質地適當的食物，維持經口攝取功能，並提升長輩食慾。
迷思3：長輩急症臥床，總之先靜養，吃不下也不勉強
→不吃不動會使肌肉流失得更快，疾病內耗、體力下降，可能引起咀嚼吞嚥障礙，使衰弱症變得更嚴重。
迷思4：為了防止跌倒，能臥床休息就別走動，能坐就別站
→加強肌肉阻力訓練，並搭配蛋白質飲食，才能有效預防因老化引發的心血管疾病及代謝症候群，降低失能風險。
本書特色
1.近年來，長期照顧對康復營養的需求程度越來越高，本書是第一本獻給一般讀者的參考書籍。
2.一圖一文從基礎學習，打破飲食與運動迷思，幫助長輩維持身體現有肌肉及機能。
目錄
序言
第一部 復健醫療與營養的基本
第一章 復健醫療營養總論
何謂復健營養？
【專欄】復健藥劑
對高齡者而言復健營養的重要性所在(1)：營養不良及肌少症相當多
對高齡者而言復健營養的重要性所在(2)：營養不良乃生活機能低落的原因
對高齡者而言復健營養的重要性所在(3)：改善營養就能提升生活機能
對高齡者而言復健營養的重要性所在(4)：預防與治療醫源性肌少症、衰弱症
第二章 復健醫療的基本
復健是什麼？：以社區為基礎的復健的定義
國際健康功能與身心障礙分類（ICF）為何？
基礎日常生活活動（BADL）
工具性日常生活活動（IADL）
進階性日常生活活動（AADL）
物理治療是什麼？
職能治療是什麼？
語言治療是什麼？
第三章 營養的基本
何謂營養？：三大營養素、五大營養素
同化與異化
所謂營養不良是什麼？：營養評估
營養不良的原因(1)：飢餓與侵襲
營養不良的原因(2)：惡病質
所謂過度營養及肥胖症
可以自己做的營養評估
每日總消耗熱量的計算
每日所需熱量的計算
第四章 復健營養照護流程
復健營養照護流程是什麼？
復健營養評估、診斷推論
復健營養診斷(1)：營養障礙
復健營養診斷(2)：肌少症
復健營養診斷(3)：營養素攝取過剩與不足
設定復健營養目標
復健營養介入(1)：以營養為導向的復健
復健營養介入(2)：以復健為導向的營養管理
【專欄】復健營養團隊的建立方式與各職務的角色
復健營養監控
【專欄】可以自我施行的復健營養
第二部 高齡者復健醫療營養的實踐
第五章 肌少症
何謂肌少症是什麼？
肌少症的判斷
可以自己做到的肌少症評估
肌少症的原因與應對(1)：增齡、活動
肌少症的原因與應對(2)：營養、疾患
肌少症的原因與應對(3)：醫源性
第六章 衰弱症
何謂衰弱症
身體衰弱症診斷
可以自我執行的身體衰弱症評估
身體衰弱症的原因與應對
認知層面、精神心理層面、社會層面的衰弱症與其應對
口腔衰弱症的評斷與應對
第七章 咀嚼吞嚥障礙
何謂咀嚼吞嚥障礙？
所謂老年性吞嚥障礙？
可以自我進行的吞嚥評估
肌少症的咀嚼吞嚥障礙及其診斷
肌少症的咀嚼吞嚥障礙原因
肌少症的咀嚼吞嚥障礙預防
肌少症的咀嚼吞嚥障礙治療
【專欄】 復健營養與醫科齒科聯合
可以自我進行的吞嚥訓練
失智症的咀嚼吞嚥障礙
第一部 復健醫療與營養的基本
第一章 復健醫療營養總論
何謂復健營養？
【專欄】復健藥劑
對高齡者而言復健營養的重要性所在(1)：營養不良及肌少症相當多
對高齡者而言復健營養的重要性所在(2)：營養不良乃生活機能低落的原因
對高齡者而言復健營養的重要性所在(3)：改善營養就能提升生活機能
對高齡者而言復健營養的重要性所在(4)：預防與治療醫源性肌少症、衰弱症
第二章 復健醫療的基本
復健是什麼？：以社區為基礎的復健的定義
國際健康功能與身心障礙分類（ICF）為何？
基礎日常生活活動（BADL）
工具性日常生活活動（IADL）
進階性日常生活活動（AADL）
物理治療是什麼？
職能治療是什麼？
語言治療是什麼？
第三章 營養的基本
何謂營養？：三大營養素、五大營養素
同化與異化
所謂營養不良是什麼？：營養評估
營養不良的原因(1)：飢餓與侵襲
營養不良的原因(2)：惡病質
所謂過度營養及肥胖症
可以自己做的營養評估
每日總消耗熱量的計算
每日所需熱量的計算
第四章 復健營養照護流程
復健營養照護流程是什麼？
復健營養評估、診斷推論
復健營養診斷(1)：營養障礙
復健營養診斷(2)：肌少症
復健營養診斷(3)：營養素攝取過剩與不足
設定復健營養目標
復健營養介入(1)：以營養為導向的復健
復健營養介入(2)：以復健為導向的營養管理
【專欄】復健營養團隊的建立方式與各職務的角色
復健營養監控
【專欄】可以自我施行的復健營養
第二部 高齡者復健醫療營養的實踐
第五章 肌少症
何謂肌少症是什麼？
肌少症的判斷
可以自己做到的肌少症評估
肌少症的原因與應對(1)：增齡、活動
肌少症的原因與應對(2)：營養、疾患
肌少症的原因與應對(3)：醫源性
第六章 衰弱症
何謂衰弱症
身體衰弱症診斷
可以自我執行的身體衰弱症評估
身體衰弱症的原因與應對
認知層面、精神心理層面、社會層面的衰弱症與其應對
口腔衰弱症的評斷與應對
第七章 咀嚼吞嚥障礙
何謂咀嚼吞嚥障礙？
所謂老年性吞嚥障礙？
可以自我進行的吞嚥評估
肌少症的咀嚼吞嚥障礙及其診斷
肌少症的咀嚼吞嚥障礙原因
肌少症的咀嚼吞嚥障礙預防
肌少症的咀嚼吞嚥障礙治療
【專欄】 復健營養與醫科齒科聯合
可以自我進行的吞嚥訓練
失智症的咀嚼吞嚥障礙
序／導讀
作者序
這是第一本針對非醫療從業人員出版的復健醫療（以下簡稱為復健）營養相關書籍。市面上已有許多針對相關人員的復健營養書籍，對於高齡社會中健康延壽相當重要。為了讓更多人能夠輕鬆瞭解復健營養，我決定提筆寫下用圖學習系列書籍。
所謂復健營養是實踐同時具有復健及營養觀點，並令患者盡量過著高生活品質（ quaiity of life, QOL）的生活。如果活得夠久，任誰都可能有臥床、咀嚼吞嚥障礙或失智的一天。但若是可以藉由復健營養預防的障礙，還是建議盡量提前預防；即使已臥床或有咀嚼吞嚥障礙，能藉由復健營養改善的症狀，還是盡量改善較好。另一方面，若為難以改善的問題，則建議在無法改善的情況下盡量提高 QOL。
在超高齡社會的日本之中，患有肌少症、衰弱症、咀嚼吞嚥障礙、老年性吞嚥障礙的高齡者持續增加，不論是哪一項疾病都會降低高齡者的 QOL。這些疾病中，部份難以預防或治療，但部分是能夠預防及治療的。現階段尚未有根治這些疾病的藥物治療，然而當疾病源於藥劑引發的有害症狀時，只要停藥就可以根治。預防及治療這些疾病最有效的就是搭配適當的運動及營養，也就是復健營養。
本書將介紹 2010年後開始發展的最新復健營養知識。前半段先解說關於復健營養的想法、復健與營養的基本，以及實踐高品質復健營養的方法——復健營養照護流程。後半段則介紹高齡者常患之肌少症、衰弱症、咀嚼吞嚥障礙及老年性吞嚥障礙。想要更深入瞭解復健營養的讀者，我推薦日本復健營養學會的網頁（ https://sites.google.com/site/jsrhnt/ home）及《日本復健營養學會誌》（由醫齒藥出版社出版，年發行 2次）。
最後，我受到講談社 Scientfic池上寬子小姐在企劃、主筆、編輯等方面很大的照顧，我打從心裡感謝她。
這是第一本針對非醫療從業人員出版的復健醫療（以下簡稱為復健）營養相關書籍。市面上已有許多針對相關人員的復健營養書籍，對於高齡社會中健康延壽相當重要。為了讓更多人能夠輕鬆瞭解復健營養，我決定提筆寫下用圖學習系列書籍。
所謂復健營養是實踐同時具有復健及營養觀點，並令患者盡量過著高生活品質（ quaiity of life, QOL）的生活。如果活得夠久，任誰都可能有臥床、咀嚼吞嚥障礙或失智的一天。但若是可以藉由復健營養預防的障礙，還是建議盡量提前預防；即使已臥床或有咀嚼吞嚥障礙，能藉由復健營養改善的症狀，還是盡量改善較好。另一方面，若為難以改善的問題，則建議在無法改善的情況下盡量提高 QOL。
在超高齡社會的日本之中，患有肌少症、衰弱症、咀嚼吞嚥障礙、老年性吞嚥障礙的高齡者持續增加，不論是哪一項疾病都會降低高齡者的 QOL。這些疾病中，部份難以預防或治療，但部分是能夠預防及治療的。現階段尚未有根治這些疾病的藥物治療，然而當疾病源於藥劑引發的有害症狀時，只要停藥就可以根治。預防及治療這些疾病最有效的就是搭配適當的運動及營養，也就是復健營養。
本書將介紹 2010年後開始發展的最新復健營養知識。前半段先解說關於復健營養的想法、復健與營養的基本，以及實踐高品質復健營養的方法——復健營養照護流程。後半段則介紹高齡者常患之肌少症、衰弱症、咀嚼吞嚥障礙及老年性吞嚥障礙。想要更深入瞭解復健營養的讀者，我推薦日本復健營養學會的網頁（ https://sites.google.com/site/jsrhnt/ home）及《日本復健營養學會誌》（由醫齒藥出版社出版，年發行 2次）。
最後，我受到講談社 Scientfic池上寬子小姐在企劃、主筆、編輯等方面很大的照顧，我打從心裡感謝她。
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