健康藍圖：健康照護的理念與設計

序

新版序

本書舊版本的內容主要針對臺大醫學院在一九九○年代為了因應高齡社會的國民健康需求，進行醫學教育改革，建構全人健康照護模式，在理念、設計、運作、推展方面作說明與討論。此次就舊版本的內容做修訂，發行新版，主要的緣由是：臺大醫學院當年進行教育改革過程中建構的社區醫療群模式，於2003年臺灣發生SARS疫情之後獲得政府採納，在全國範圍逐步推展；而當年試辦的全人醫療取向的醫師培育模式也獲得政府採納，於2013年開始實施。這兩項模式被納入國家政策，為實踐全人健康照護奠定了良好的基礎。我們希望透過新版本的發行，促成傳統健康照護型態的改變，為建立新型態的健康照護提供模式，共同努力，體現全人健康照護的理想。

本書新版本保留了舊版本中與健康照護系統重新設計相關的內容，另外就建立新型態健康照護模式在理念推展、人才培育及模式建構等方面做進一步的闡述。新型態健康照護模式要求醫療與健康並重，醫療專業不僅重視民眾在生病時提供以病人為中心的高品質醫療，也關注在平時提供正確有效的預防保健服務，還要進行民眾衛生教育，提升國民健康知能，鼓勵民眾承擔自我健康照顧的責任，而做好「基層健康照護」（primary health care）的基礎建設則是關鍵所在。

世界衛生組織為了因應人口老化與慢性病盛行對人類健康造成的衝擊，近二十年來，屢次在世界健康報告中鼓勵所有國家將健康照護體系導向強化基層健康照護的方向努力。基層健康照護的核心價值，在於透過社會行動達成健康正義，體現全民均健的理想，它並非傳統的臨床、個體性的考量，而是更具群體健康、政策取向的領域。

本書新版邀請邱泰源教授擔任共同作者，由邱教授將舊版本第三篇重新改寫，就如何在臺灣進行基層健康照護的改善，做深入的探討，並提出策略建議。二代健保法規定的家庭責任醫師及論人計酬制度，已經為改善基層健康照護提供法源依據，未來必須在結構面及實務面上加以落實，在結構面上必須重視資源的平均分配、統一而具進步思維的財務管理、盡量降低民眾的部份負擔成本、以及涵蓋周全的醫療服務；在實務面上必須強調醫療服務的可近性、提供以病人為中心的照護、周全性的照護內容，以及跨院所的合作。希望本書在這方面的探討及建議，能夠有助於發展適合國情的制度。本書第三篇內容承蒙臺大醫學院社區醫學研究群同仁協助，謹表達衷心感謝。

謝博生  邱泰源
2015年4月