人性照護法入門(二版)

前言

不論是日本或全世界，人口都急遽地高齡化，醫院內老年病患比例也逐年增加。我身為綜合醫院的內科臨床醫師，近年來也遇到愈來愈多前所未有的狀況。

醫院是「治療疾病的地方」，身體發生問題的人會接連不斷地前來接受治療。作為醫師，我的工作便是為前來醫院診斷的人進行，並採取相應的治療。醫師與護理師都學習過疾病發生與發展的專業知識，也學過如何診斷、如何治療。與此同時，我們也累積了許多實際經驗，對於治病，我們有相當的信心。

但是，身體較為脆弱的高齡患者就算病治好了，身體也很難恢復過去的健康，這讓人感到痛心。舉例來說，有人因肺炎住院，結果在住院的十天內變得沒辦法自己行走與進食。此外，也有人因認知能力衰退，不知自己身在何處，不知道自己正在住院。更有人不明白為何自己需要治療，而自行拔除點滴，使治療無法繼續……

這些狀況愈來愈多，也快成為常態。大多數人因某些身體問題來到醫院，但當醫院解決了他們的問題，他們卻再也沒辦法回到家中自主生活。

原本我們所學的醫學告訴我們，如果要讓治療得以發揮作用，前提是人必須理解治療的意義，能夠協助檢查與治療。但要如何讓認知能力退化的高齡者理解治療的意義，我始終迷惘。

就在此時，我得知了在法國，有個照護法對高齡失智者非常有效。為了實際體驗，我在二〇一一年前往法國，學習此一照護的技法，這些技法原則非常具體，也很好實踐。我深深相信，這是在日本也十分可行的照護法。

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人性照護法由伊凡．傑內斯特、蘿賽特．馬雷史考特兩人共同開發。此照護法以溝通為基礎，透過知覺、情緒、言語與被照顧者溝通，當中也探究「人是什麼」、「照護者是什麼」等問題。以這些問題出發，更衍生超過一百五十種實踐技術。

不只適用於失智被照顧者、老年被照顧者，也適用於所有需要被照護的人，適用對象非常廣泛。傑內斯特與馬雷史考特兩人曾是體育學教師。一九七九年，受邀教育醫療照護機構員工如何預防腰痛及協助病患的照護，兩人因此一腳踏入醫療與照護領域。往後三十五年間，他們持續照顧著那些令照護者頭痛的人。

由於傑內斯特與馬雷史考特是體育學專家，所以他們抱持著「活著就要動」、「要動才能活」的理念，致力改革照護方法，特別著重在醫院或機構中臥床及身體有障礙的人們，也大力提倡「到死之前，人都要能站著生活」。

長久累積的照護經驗，催生了「人性照護法」。現今在法國國內，有十一所傑內斯特－馬雷史考特研究所的分支，這些研究機構都致力於讓人性照護法更加普及。在德國、比利時、瑞士、加拿大，也都設有人性照護法的海外據點。並且，二〇一四年時歐洲最古老的大學之一，葡萄牙的科英布拉大學護理系也將人性照護法納入正式課程。

「人性」（humanitude）一詞的來源可追溯至一九四〇年代。當時，法屬馬丁尼克島出身的詩人兼政治家艾梅．塞則爾為了讓殖民地的黑人可取回「如黑人一般」的生活，提出了「黑人性運動」（Négritude）的概念。而後，一九八〇年瑞士作家佛瑞迪．庫洛菲斯坦，在其文章與詩作當中提出了「黑人性運動」的相關思考，並將「像個人類」簡稱為「人性」。

即便身體衰退，不得不依賴他人生活，為了讓被照顧者直到生命最後一刻都保有尊嚴、過著「人一般」的生活，照護者必須時常對被照顧者釋出「我很重視你」的訊息。只有持續尊重被照顧者的「人性」，才是真正的「人性照護」。這也是伊凡．傑內斯特與蘿賽特．馬雷史考特在一九九五年對人性照護法下的定義，人性照護法，就是從「人性」這個理念而生的。

返回日本之後，與我親近的護理師朋友也開始學習人性照護法，並試圖將所學實踐於日常工作中。我們在日本的照護現場取得了與法國相同的成果，累積了實際經驗。現在，我與一起學習的夥伴也已在日本設立人性照護法的分部。

本書是與人性照護法兩位創始者伊凡．傑內斯特、蘿賽特．馬雷史考特，還有受兩位創始者直接指導的護理師一起共同創作的成果。人性照護法的效果有時超乎想像，令人驚豔，因此也有人稱之為「像魔法一樣的照護法」。但人性照護法絕不是魔法，而是任何人都可以學習、進而實踐的技法。本書為人性照護法的入門篇，介紹基礎技術與核心理念。此外，日本國立病院機構東京醫療中心也開始研習人性照護法，並練習實作的技術。

如果本書能為在照護中面臨種種困難的你、為以照護為職的你、為正在照顧家人的你帶來幫助，那便是我至高無上的喜悅。

國立病院機構東京醫療中心
本田美和子