護理臨床診斷與照護應用全書：分科整理×實例說明×臨床應用，從常見疾病到急重症，掌握全方位照護流程
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內容簡介
常見疾病、急重症、兒科、免疫病變、術後照護……
案例＋圖表！臨床照護常見難題，一本解答操作關鍵
【專業實用的臨床護理全書】
全書結合理論基礎與操作流程，涵蓋常見疾病、急重症照護、兒科護理、自體免疫疾病與中西醫整合觀點，內容實用、架構完整。書中強調以病人為中心的整體照護理念，不僅適用於臨床第一線，也能作為教學與進修的重要參考工具。
【理論與實務並重，強化照護判斷力】
全書編排清晰，從認識疾病、照護重點到實際應用，幫助讀者建立系統化的臨床思維。無論是內外科、兒科，或是照護複雜病情的重症與免疫疾病，皆能透過書中內容掌握護理的核心要領。書中不僅提供疾病處置流程，也加入護理評估、護理診斷與健康教育，幫助護理人員在各種臨床情境下做出正確判斷與反應。
【臨床案例豐富，貼近實務現場】
書中收錄多篇實際個案，詳述病人的照護歷程與護理措施，完整呈現臨床實務中的挑戰與應對方式。案例內容真實，幫助讀者將理論知識與臨床經驗結合，提升問題解決能力與照護技巧，是臨床教學的絕佳輔助教材。
➔中西醫整合＋感染控制
本書另一特色是納入中醫護理觀點與傳統療法，搭配現代西醫處置方式，展現醫療的多元融合特色。針對常見慢性病的整合照護說明，具有高度實用性。同時也完整介紹消毒供應管理、清潔滅菌流程與感染預防措施，強化臨床安全管理觀念，是提升照護品質的重要參考。
本書特色：本書詳盡介紹了臨床常見疾病的護理重點，涵蓋內科、外科、兒科、中西醫整合照護及急重症處理等主題，內容結合理論與實務，搭配圖表說明，淺顯易懂，具備高度實用性。全書以病人為中心，強調整體照護觀念與臨床應用，特別適合護理科學生及護理人員作為學習與臨床操作的參考工具書。
案例＋圖表！臨床照護常見難題，一本解答操作關鍵
【專業實用的臨床護理全書】
全書結合理論基礎與操作流程，涵蓋常見疾病、急重症照護、兒科護理、自體免疫疾病與中西醫整合觀點，內容實用、架構完整。書中強調以病人為中心的整體照護理念，不僅適用於臨床第一線，也能作為教學與進修的重要參考工具。
【理論與實務並重，強化照護判斷力】
全書編排清晰，從認識疾病、照護重點到實際應用，幫助讀者建立系統化的臨床思維。無論是內外科、兒科，或是照護複雜病情的重症與免疫疾病，皆能透過書中內容掌握護理的核心要領。書中不僅提供疾病處置流程，也加入護理評估、護理診斷與健康教育，幫助護理人員在各種臨床情境下做出正確判斷與反應。
【臨床案例豐富，貼近實務現場】
書中收錄多篇實際個案，詳述病人的照護歷程與護理措施，完整呈現臨床實務中的挑戰與應對方式。案例內容真實，幫助讀者將理論知識與臨床經驗結合，提升問題解決能力與照護技巧，是臨床教學的絕佳輔助教材。
➔中西醫整合＋感染控制
本書另一特色是納入中醫護理觀點與傳統療法，搭配現代西醫處置方式，展現醫療的多元融合特色。針對常見慢性病的整合照護說明，具有高度實用性。同時也完整介紹消毒供應管理、清潔滅菌流程與感染預防措施，強化臨床安全管理觀念，是提升照護品質的重要參考。
本書特色：本書詳盡介紹了臨床常見疾病的護理重點，涵蓋內科、外科、兒科、中西醫整合照護及急重症處理等主題，內容結合理論與實務，搭配圖表說明，淺顯易懂，具備高度實用性。全書以病人為中心，強調整體照護觀念與臨床應用，特別適合護理科學生及護理人員作為學習與臨床操作的參考工具書。
目錄
前言
第一章 臨床常見疾病之護理
第二章 急危重症疾病之護理
第三章 風溼免疫疾病之護理
第四章 小兒疾病之護理
第五章 臨床常見疾病之中西醫護理
第六章 消毒供應中心護理
主要參考文獻
第一章 臨床常見疾病之護理
第二章 急危重症疾病之護理
第三章 風溼免疫疾病之護理
第四章 小兒疾病之護理
第五章 臨床常見疾病之中西醫護理
第六章 消毒供應中心護理
主要參考文獻
試閱
第一章 臨床常見疾病之護理
第一節 腸阻塞
腸腔內容物不能正常運行或通過腸道時發生障礙，稱為腸阻塞，是外科常見的急腹症之一。
一、病因和分類
1.按阻塞發生的原因分類
（1）機械性腸阻塞：最常見，是由各種原因引起的腸腔變窄、腸內容物通過障礙。主要原因：①腸腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、異物等。②腸管受壓，如沾黏帶壓迫、腸扭轉、嵌頓性疝等。③腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤等。
（2）動力性腸阻塞：較機械性腸阻塞少見。腸管本身無病變，阻塞原因是神經反射和毒素刺激引起腸壁功能紊亂，致腸內容物不能正常運行。可分為：①麻痺性腸阻塞，常見於急性廣泛性腹膜炎、腹部大手術、腹膜後血腫或感染等。②痙攣性腸阻塞，腸壁肌肉異常收縮所致，常見於急性腸炎或慢性鉛中毒。
（3）血運性腸阻塞：較少見。腸繫膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血流障礙，繼而發生腸麻痺，腸內容物不能通過。
2.按腸管血運有無障礙分類
（1）單純性腸阻塞：無腸管血運障礙。
（2）絞窄性腸阻塞：有腸管血運障礙。
3.按阻塞發生的部位分類
高位性腸阻塞（空腸上段）和低位性腸阻塞（迴腸末段和結腸）。
4.按阻塞的程度分類
完全性腸阻塞（腸內容物完全不能通過）和不完全性腸阻塞（腸內容物部分可通過）。
5.按阻塞病情的緩急分類
急性腸阻塞和慢性腸阻塞。
二、病理生理
1.腸管局部的病理生理變化
（1）腸蠕動增強：單純機械性腸阻塞，阻塞近端的腸蠕動增強，以克服腸內容物通過的障礙。
（2）腸管膨脹：腸腔內氣體與液體滯留所致。
（3）腸壁充血水腫、血流障礙，嚴重時會導致壞死和穿孔。
2.全身性病理生理變化
（1）體液流失及電解質、酸鹼平衡失調。
（2）全身性感染和毒血症，甚至發生感染性休克。
（3）呼吸和循環功能障礙。
三、臨床表現
1.症狀
（1）腹痛：單純性機械性腸阻塞的特點是陣發性腹部絞痛；絞窄性腸阻塞表現為持續性劇烈腹痛伴陣發性加劇；麻痺性腸阻塞呈持續性脹痛。
（2）嘔吐：早期常為反射性，嘔吐胃內容物，隨後因阻塞部位不同，嘔吐的性質各異。高位腸阻塞嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物主要為胃液、十二指腸液、膽汁；低位腸阻塞嘔吐出現晚，嘔吐物常為糞樣物，若嘔吐物為血性或棕褐色，常提示腸管有血流障礙，麻痺性腸阻塞嘔吐多為溢出性。
（3）腹脹：高位腸阻塞腹脹不明顯；低位腸阻塞及麻痺性腸阻塞則腹脹明顯。
（4）停止肛門排氣排便：完全性腸阻塞時，患者多停止排氣、排便，但在阻塞早期，阻塞以下腸管內尚存的氣體或糞便仍可排出。
2.體徵
（1）腹部。①視診：單純性機械性腸阻塞可見腹脹、腸型和異常蠕動波，腸扭轉時腹脹多不對稱。②觸診：單純性腸阻塞可有輕度壓痛但無腹膜刺激徵象，絞窄性腸阻塞會有固定壓痛和腹膜刺激徵象。③叩診：絞窄性腸阻塞時腹腔有滲出液，可有移動性濁音。④聽診：機械性腸阻塞腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲或金屬音，麻痺性腸阻塞腸鳴音減弱或消失。
（2）全身：單純性腸阻塞早期多無明顯全身性改變，阻塞晚期會有口唇乾燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水症狀。嚴重脫水或絞窄性腸阻塞時，可能出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發冷等中毒和休克徵象。
3.輔助檢查
（1）實驗室檢查：腸阻塞晚期，血紅素和血比容升高，並有水、電解質及酸鹼平衡失調。絞窄性腸阻塞時，白血球數量和嗜中性球比例明顯升高。
（2）X光檢查：一般在腸阻塞發生4～6小時後，立位或側臥位X光片可見腸脹氣及多個氣液平面。
第一節 腸阻塞
腸腔內容物不能正常運行或通過腸道時發生障礙，稱為腸阻塞，是外科常見的急腹症之一。
一、病因和分類
1.按阻塞發生的原因分類
（1）機械性腸阻塞：最常見，是由各種原因引起的腸腔變窄、腸內容物通過障礙。主要原因：①腸腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、異物等。②腸管受壓，如沾黏帶壓迫、腸扭轉、嵌頓性疝等。③腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤等。
（2）動力性腸阻塞：較機械性腸阻塞少見。腸管本身無病變，阻塞原因是神經反射和毒素刺激引起腸壁功能紊亂，致腸內容物不能正常運行。可分為：①麻痺性腸阻塞，常見於急性廣泛性腹膜炎、腹部大手術、腹膜後血腫或感染等。②痙攣性腸阻塞，腸壁肌肉異常收縮所致，常見於急性腸炎或慢性鉛中毒。
（3）血運性腸阻塞：較少見。腸繫膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血流障礙，繼而發生腸麻痺，腸內容物不能通過。
2.按腸管血運有無障礙分類
（1）單純性腸阻塞：無腸管血運障礙。
（2）絞窄性腸阻塞：有腸管血運障礙。
3.按阻塞發生的部位分類
高位性腸阻塞（空腸上段）和低位性腸阻塞（迴腸末段和結腸）。
4.按阻塞的程度分類
完全性腸阻塞（腸內容物完全不能通過）和不完全性腸阻塞（腸內容物部分可通過）。
5.按阻塞病情的緩急分類
急性腸阻塞和慢性腸阻塞。
二、病理生理
1.腸管局部的病理生理變化
（1）腸蠕動增強：單純機械性腸阻塞，阻塞近端的腸蠕動增強，以克服腸內容物通過的障礙。
（2）腸管膨脹：腸腔內氣體與液體滯留所致。
（3）腸壁充血水腫、血流障礙，嚴重時會導致壞死和穿孔。
2.全身性病理生理變化
（1）體液流失及電解質、酸鹼平衡失調。
（2）全身性感染和毒血症，甚至發生感染性休克。
（3）呼吸和循環功能障礙。
三、臨床表現
1.症狀
（1）腹痛：單純性機械性腸阻塞的特點是陣發性腹部絞痛；絞窄性腸阻塞表現為持續性劇烈腹痛伴陣發性加劇；麻痺性腸阻塞呈持續性脹痛。
（2）嘔吐：早期常為反射性，嘔吐胃內容物，隨後因阻塞部位不同，嘔吐的性質各異。高位腸阻塞嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物主要為胃液、十二指腸液、膽汁；低位腸阻塞嘔吐出現晚，嘔吐物常為糞樣物，若嘔吐物為血性或棕褐色，常提示腸管有血流障礙，麻痺性腸阻塞嘔吐多為溢出性。
（3）腹脹：高位腸阻塞腹脹不明顯；低位腸阻塞及麻痺性腸阻塞則腹脹明顯。
（4）停止肛門排氣排便：完全性腸阻塞時，患者多停止排氣、排便，但在阻塞早期，阻塞以下腸管內尚存的氣體或糞便仍可排出。
2.體徵
（1）腹部。①視診：單純性機械性腸阻塞可見腹脹、腸型和異常蠕動波，腸扭轉時腹脹多不對稱。②觸診：單純性腸阻塞可有輕度壓痛但無腹膜刺激徵象，絞窄性腸阻塞會有固定壓痛和腹膜刺激徵象。③叩診：絞窄性腸阻塞時腹腔有滲出液，可有移動性濁音。④聽診：機械性腸阻塞腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲或金屬音，麻痺性腸阻塞腸鳴音減弱或消失。
（2）全身：單純性腸阻塞早期多無明顯全身性改變，阻塞晚期會有口唇乾燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水症狀。嚴重脫水或絞窄性腸阻塞時，可能出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發冷等中毒和休克徵象。
3.輔助檢查
（1）實驗室檢查：腸阻塞晚期，血紅素和血比容升高，並有水、電解質及酸鹼平衡失調。絞窄性腸阻塞時，白血球數量和嗜中性球比例明顯升高。
（2）X光檢查：一般在腸阻塞發生4～6小時後，立位或側臥位X光片可見腸脹氣及多個氣液平面。
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