【電子書】毒懂你的生活

推薦序

公衛人對未來世代的關懷與期待
──王榮德 (成功大學公共衛生研究所/教育部講座教授)
 
認識陳保中老師夫婦已經將近三十年，一路看著他們從研究生到去英國深造，回國後執教並投入公共衛生領域，陳老師更成為我在臺大公共衛生學院的同事；他在環境生殖危害的研究，已使臺灣在亞太國際學術上領先。愈來愈感覺他是「歹竹出好筍」(臺語俗諺，意思是「青出於藍而勝於藍」)，深感欣慰並且與有榮焉。

陳保中老師也曾長期在臺大環境保護暨職業安全衛生中心服務，為全校師生員工的安全把關，推動職業衛生安全教育；並以醫師的身分為弱勢勞工發聲，曾七天在RCA案出庭為他們作證，答覆資方奇異公司(General Electric Company，通用電氣) 所請的十位律師團之質疑，成功地說服法官們而使勞方勝訴，令人敬佩。

本書是陳老師本著促進全民健康之核心價值，結合二十多年來研究環境污染對生殖醫學與兒童健康影響的成果，用深入淺出的語言，把與每天日常生活息息相關的飲食、居住、呼吸等，如何趨吉避凶，分享給全國民眾與媽媽們。我自己在閱讀本書時，也常喜獲一些新知，以及如何應用到生活中的細節，而感獲益匪淺；因此把此書推薦給所有關心環境永續的學者專家們，共同推廣。

認識我的學生和助理都知道，基於環保和健康，我儘量不丟棄塑膠袋，而把它清洗、曬乾或晾乾來反覆使用。例如我們家裝果皮廚餘的塑膠袋約用半年到破裂不堪才換，如此就預防了數十個塑膠袋在生產原料、製造成品、輸運及廢棄不用時的所有污染。身為職業醫學科醫師，以前常要去石綿工廠訪視及研究勞工的工作環境，身上不免沾染了許多致癌的石綿纖維。為了家人、同事及學生的健康，我一定在進出工廠前後換裝，將防護衣具用安全的袋子裝好，才敢與朋友、妻子和小孩親近。陳老師亦是懷抱著對未來世代的關懷與期待，才用心寫下此書，讓每個人都可以知道在日常生活中，如何來保護自己與親友的小孩及子子孫孫的健康。

書的最後一個章節提到綠地森呼吸，讓我有很多回憶和感觸。還在臺大任教的時候，繁忙的工作讓我運動時間極有限，於是養成習慣每天七點從家裡出門，避開交通尖峰期，走路四十分鐘穿越大安森林公園到辦公室上班。2010年起搬到臺南，任職於成大醫學院後，則每天清晨在成大的榕樹園區運動。

希望每位讀者都可以在讀完這本書之後，更加了解環境醫學的知識並且落實在生活中。祝福大家健康、平安！

備一杯咖啡，教你輕鬆「讀」懂生活環境中的「毒」
──何弘能（臺大醫院院長）

身為一位婦產科醫師，聽到陳保中老師要出版新書，敘述關於孕婦和兒童環境健康，真是又驚又喜。沒想到陳老師可以將環境職業醫學和生殖醫學的專業完美地結合。

繁忙的公務讓我已經許久未曾好好從頭至尾看完一本書，沒想到這本書竟意外好讀，不知不覺便沉浸書中。讀完只想說：精彩。精彩在於彷彿與作者並肩而坐，輕鬆如午後一杯咖啡、一盤英式下午茶點聽其娓娓道來；精彩在於作者設身處地為讀者著想，提供了最實用的建議和方法，讓每個人都可以簡單又確實為自己和家人的健康把關；精彩亦於作者用了最淺顯的文字和敘述，將數十年的研究成果無私地與讀者分享。

不同於一般傳統用生殖免疫的觀點看現代生殖健康議題，陳老師為我和讀者們開闢了另一片天地。現代生活中太多污染和不安，容易令人掉入恐慌的陷阱，陳老師發揮了科學家精神，用他的專業，耐心解釋研究成果，並提出中肯和實用的建議，提供讀者一些方式來減少環境污染對健康的危害；他亦發揮了醫師的精神，於2014 年在臺大醫院設立「環境醫學中心」和開設「環境醫學特別門診」，提供環境與疾病轉譯醫學研究、教學和服務，為面對環境污染不知所措或是需要幫忙的民眾一個管道，提供面對面的諮詢和醫療協助，身為臺大醫院院長，也是世界衛生組織下FIGO “Environment and Reproduction” 委員會成員，實感欣慰。

最後，我相信本書不只是育齡婦女，更是一家人，所有人，都可以常備身邊的好讀物，推薦給大家，一起進入輕鬆卻實用的《毒懂你的生活》。

安心勾勾表，為健康存款！
──吳美環（臺大兒童醫院院長）

我與保中老師不論是在研究或是醫院事務都多有接觸，我總覺得說話輕聲細語的保中老師比我還像個兒科醫師。他的招牌微笑總能吸引聽眾聽他說話，他的耐心和愛心讓他一直以來在兒童環境醫學領域探索，就想如何讓孩子長得更健康。這次，還細心地整理他多年來的研究，為民眾寫一本貼近生活的書，把兒童環境醫學資訊落實到日常。

兒童環境醫學領域在兒科是新興且重要性與日俱增的學門。保中老師在兒童環境醫學領域的研究基礎深厚、國際交流合作經驗豐富。看到作者介紹提到一開始不了解保中老師的人，會以為他是兒科醫師這一點，不禁莞爾一笑，卻也在心中默默點頭，他對兒童環境醫學的研究，確實讓許多兒科醫師都要向他請益。看到序文的標題下著：懷胎十月決定小孩一生的健康，其實看在我這個兒科醫師眼中，是膽戰心驚。想到如此脆弱的胎兒要父母親百般悉心照護，養兒育兒的重責大任在母胎內的保護，是否讓同樣身為女性的讀者承受過多的壓力呢？還好陳老師書中秉持著正向、積極的態度，教大家如何正確地以平常心面對這懷胎十月的壓力，才能保護自己，也保護家人不受環境中眾多污染的影響。

我個人很喜歡每一個章節末的「安心勾勾表」單元，它簡要地總結所有重點，並且提供我們每天可以為自己和家人健康存款的方式，跟著這本書去做，就像是每天為了健康儲蓄！「還不能做到的，放在心裡，繼續努力！」

如保中老師序文提到的，兒童是我們百分之百的未來，讓我們一同帶著對兒童、對未來的熱情，細細閱讀這本書，相信你也會和我一樣，收穫良多！

作者序
懷胎十月決定小孩一生的健康
 
從百年臺灣嬰兒出生人數變遷，可以看到臺灣已經回到近百年前的嬰兒出生人數，兒童（未滿二十歲）佔不到臺灣人口的百分之二十，他們還沒有投票權，他們卻是我們百分之百的未來。正值國內少子化危機，除提高生育率之外，更應重視新一代人口素質。
 
我在英國London School of Hygiene and Tropical Medicine 就讀博士時，師承Pat Doyle 教授，一頭栽進了生殖發育流行病學，也承蒙碩士班指導教授王榮德教授的支持與協助，博士論文題目為「生物性、職業性及社會性因子對嬰兒出生結果之影響—臺北前瞻性出生世代研究」，研究主題為：
（一）探討父母親生物背景因子與嬰兒出生結果之關係；（二）探討母親過去及目前產科因素與異常嬰兒出生結果之關係；（三）了解父母親社經狀態與嬰兒出生結果之關係；（四）按已知或懷疑的危害分析父母親職業分類對嬰兒出生結果之影響；以及，（五）評估國內孕婦常用中藥對嬰兒出生結果之影響。

這扇大門開啟了回國以後二十多年的研究方向，前一階段研究主題以「生殖發育流行病學」為主軸，進行國內各重要職業或環境暴露世代研究，包括半導體員工生育追蹤性研究、男性氯乙烯聚合工人配偶受孕所需時間及其下一代出生異常之研究、鉛暴露工人受孕所需時間及其下一代出生異常與神經行為障礙之研究、液晶顯示器製造女性員工生殖內分泌研究、低劑量游離輻射生殖風險之探討、以及RCA 電子工廠職業世代對子代健康風險研究。第二階段則以「兒童環境健康」為主軸，開啟國內出生世代研究風潮，包括探討子宮內陶斯松暴露對胎兒成長及新生兒神經行為發育之影響、孕婦、兒童、青少年全氟碳化物暴露評估、健康效應及風險評估——全氟碳化物暴露與兒童甲狀腺功能及神經行為發展、子宮內及幼兒時期二手菸暴露對兒童神經行為及認知發展之外遺傳機制探討、鄰苯二甲酸酯類共暴露交互作用——全氟碳化物暴露與兒童免疫系統與過敏疾病之相關性與機制探討、全氟碳化物、生育及跨世代外遺傳機制探討：動物及前瞻追蹤性研究，以及新興關注污染物暴露與成人常見慢性疾病之探討等，這些研究成果就是本書的題材。

自1962 年Carson 發表「寂靜的春天」描述殺蟲劑DDT 對環境的衝擊，1992 年Carlsen 等人發表過去五十年來人類男性精液品質逐漸下降，至1996 年Colborn 等人的《失竊的未來》所描繪內分泌干擾物質（俗稱環境賀爾蒙）對動物及人類生育的影響。

近三十年來隨著社會的變遷造成環境的改變，生殖醫學相關科技的日益進步，國際上對環境或職業暴露可能造成生殖與發育上的問題廣為關注，特別是重金屬、有機溶劑、殺蟲劑、及內分泌干擾物質廣泛的被探討及深入研究。

而反觀國內出生率逐年快速下降，2008 年出生率僅為8.64‰，出生人口首次不足二十萬人，而且不孕症夫婦及經人工受孕所生育的嬰兒數亦逐年上升，雖然不婚、晚婚、少子有其經濟發展、社會變遷因素的影響，因此如何避免環境生育危害、創造優質環境、提升人口品質更為重要。

傳統上生育階段婦女是從尋求產前照護開始，但是愈來愈多的證據顯示在受孕前改善或促進夫婦的健康可以增進下一代的健康，因此完整的生育健康照護應該從孕前照護開始，如此將可促進婦女生育健康，以及進一步提升生育品質。

其次，經由各領域的整合開始著手推動兒童環境醫學的教學、研究及服務，以提出本土的兒童健康政策，並能提升下一代國民健康，提高國家的競爭力。長期將擴展致成人疾病胎嬰起源（fetal and infant origins of adult disease，目前稱為developmental origins of health and diseas, DOHAD）的探討，包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等，以研擬合適的疾病預防早期介入方法及策略，並有效降低成人慢性疾病。

從我學術專業研究的成果，如何將專業通俗化，把生硬的語彙轉化為一般民眾可以理解的資訊，就是這樣的起心動念想為民眾寫一本貼近生活的書，因此從民眾的視野，寫下這本從我的生活觀察，融合研究，教學的經驗，用一個個故事說出在我們生活中每天都在發生、卻被我們忽略的種種隱憂。本書分為三篇：

「民以食為天」，談的是食品安全：減「塑」運動，別忘了皮膚；水壺、奶瓶、罐頭湯；天下沒有完美的鍋子；家庭煮夫的廚房把關心得；我家的水能喝嗎？

「家是避風港」，談的是居家安全：房東好心除蟲，反倒嚇跑醫師房客；自己裝潢愛巢或許並不浪漫；居家三大空氣殺手：菸味、潮濕、油煙。

「呼吸如作戰」，談的是空氣污染：從搖籃到墳墓的空污危害；走路、搭車、騎車、開車的呼吸戰略；綠地森呼吸。

這些故事都是真實發生在我們身邊，而我們如何自救？如何避免危險？利用「安心勾勾表checklist」來檢查一下我們到底暴露在多少風險之下？了解之後並不需要恐慌，從現在開始，改變生活方式，盡量避免可能導致健康風險的行為，這就是可以自救的方法，這是獻給每個人的一本書，尤其是家中的核心支柱——媽媽。

這本書的完成，首先要感謝所有參與研究的爸爸、媽媽及小孩們，沒有他們的熱心參與，無法完成這本書；也要感謝邱宜君的執筆及陳玉蟬的敦促，以及受訪專家王根樹、陳志傑、陳佳堃教授及翁愫慎組長，得以讓此書懷胎誕生。而此書內容的素材，更要感謝全體合作同仁謝武勳、蘇怡寧、郭育良、黃耀輝、陳家揚、吳焜裕、廖華芳、鄭素芳、曹峰銘、蘇大成、李永凌、林靖瑜、劉貞佑教授，研究團隊謝功毅、莊昭華、林靜君、宋紫晴、謝佳容、林虔睦、陳美惠、連珖彣、王怡人、林建宇、林育正、翁紹評、黃雪倫、蔡孟珊博士，以及「生殖危害實驗室RHLab」學生、助理育民、麗惠、懿真、律瑋、鈺鈴、佩莉、宏斌、彥駿、芷凌、莉萍、家琳、光億、勇邑、婉愉、家昵、惠琤、楓喬、詩妮、晨鍾、世寬、麗菁、珊
安、禮堯、郁晴、婷雯、杏樺、郁荃、彥汝、佩璇、鈺雯、立儀、佳嫺、欣蔚、芳瑩、君如、晏平、珮伃、昱君、亮瑜、麒年、怡仁、雅琪、志阜、彥孜。

在學術研究上，特別要感謝恩師王榮德教授帶領我進入公共衛生與環境醫學研究領域，並持續不斷地給予指導、支持與鼓勵。也要特別感謝臺大醫院設立「環境醫學中心」及開設「環境醫學特別門診」，以解決國內環境毒化物污染問題，提供環境與疾病轉譯醫學研究、教學及服務，以及感謝所有研究計畫的資助單位——科技部及國民健康署。最後，感謝內人張蓓貞教授及小孩柔含、麒任、柏任的支持與包容，讓我無後顧之憂，全心全意貢獻在學術研究上。