【電子書】腸活必修課

推薦序１    

篩檢的層層把關，讓大腸癌無所遁形
王英偉（衛生福利部國民健康署署長）

大腸癌發生人數自2006年以來已是所有癌症發生人數的第一名，同時也一直盤據十大癌症死亡原因第三位，也因此，國民健康署近年全力推動大腸癌防治，衛教民眾遠離菸、酒，注意健康飲食，規律運動與避免肥胖，並運用菸品健康福利捐補助不須飲食控制即可篩檢的「免疫法」糞便潛血檢查。

由於多數人普遍存在「有症狀再檢查」的舊觀念，且大腸癌早期無痛無感，這也使得篩檢推動初期僅有兩成的利用率。國民健康署透過產、官、學、民、媒各領域攜手合作，宣導和教育提升民眾防癌知識，及營造醫療院所主動關懷提醒民眾癌症篩檢的文化，透過這樣的努力，使得民眾對無症狀就要篩檢的觀念，由2012年7％，已提升至2016年78％，篩檢的利用率也在全國公共衛生及醫療體系的貢獻付出下勉力提升至四成，增加幅度是國際上最快的國家。

國民健康署所推動的糞便潛血檢查敏感度很好，若是檢查結果為陽性，有一半的機會可能是癌症或息肉，需接受大腸鏡檢查。大腸鏡檢查可說是大腸癌篩檢最重要的防線，國民健康署近年與相關學會合作，除要掌握糞便潛血檢驗的品質外，大腸鏡品質的監測與管理亦是重點，希望層層把關，讓大腸癌無所遁形。

這本由邱醫師撰寫的著作，從大腸癌的預防談到治療，資訊完整、人性化、淺顯易懂，不論您來自哪個專業領域，都可以輕鬆閱讀，終身受用，並希望您閱畢此書，具有好腸識，也能起而行，輕鬆預防，享有順暢人生。

推薦序２    

破除迷思，腸命百歲
吳明賢（台大醫院胃腸肝膽科主任、臺大醫學系特聘教授兼主任）

每年衛福部國民健康署都會公佈國人十大死因排行榜，癌症毫無例外的高居排行榜龍頭，而肺癌、肝癌這些民眾耳熟能詳且聞之色變的好發癌症也如往常高居癌症死因的前二名。但是，很多人不知道比起這兩種癌症，大腸癌才是目前台灣最常發生的惡性腫瘤！以發生率而言，自2006年起大腸癌即雄據榜首，是不折不扣的新國病！只是因為治療成績較上述肝癌及肺癌佳，而在死亡率上屈居第三。

科技的進步，固然讓大腸癌的治療成績有目共睹，但是能夠大幅度減少，甚至去除大腸癌威脅的關鍵還是預防。「預防勝於治療」、「上醫醫未病」，在大腸癌的防治上可不是口號，早已化為行動，甚至已成為政策，只是很多民眾和醫師對治療的興趣高，對預防仍然一知半解。

其實大腸癌的發生，大部份會經過息肉階段，初期即可透過大腸鏡發現並將其切除。即使因個人因素不願直接面對大腸鏡檢查，仍然可以透過簡單的糞便潛血，知道有無潛在的腫瘤出血。以非侵襲性的糞便檢查做為大腸癌初步篩檢的方式，就是目前國民健康署的「黃金五十」計劃。這項50歲即可做糞便檢查的政策美意確實立竿見影，自2004年實施以來，已減少約10％的大腸癌死亡率。然美中不足，猶待繼續加強的是民眾參與率仍有待提升。

除了靠政府機關加強大腸癌的防治力道之外，民眾的認知也是很重要的一環。台灣醫界過去在追求醫療科技的卓越著墨甚多，以大腸癌而言，不管是在內視鏡的診斷和治療都有傲人的成果。

本書《腸活必修課》作者邱瀚模醫師即是此方面的佼佼者。從住院醫師時，他即致力於大腸疾病的研究，一直到擔任台大健檢中心主治醫師並升任教授和主任，仍然聚焦於大腸鏡和大腸癌技術和治療的精進，他早已是此領域國際知名的學者。每年邱教授經手的大腸鏡檢超過千例，困難的息肉切除有百例以上，有非常豐富的臨床經驗。

難能可貴的是，他願意投入公共衛生領域，擔負台灣大腸癌防治計劃的主要負責人。在繁重的工作之餘，有鑑於民眾對大腸癌的迷思仍然不少，讓防治的工作打折或出現缺口。於是他出版這本淺顯易懂的書，將大腸癌的現況、臨床表現、如何篩檢、息肉如何治療，如何避免復發及對篩檢方式，如糞便潛血和大腸鏡檢，皆有清楚的說明，並且附上精美易懂的插畫和民眾最常見的問題與解答。絕對是一本值得參考、值得閱讀、值得馬上行動，達到破除迷思、腸命百歲的家家必備好書！

推薦序３    

能教好大學生、也能教懂小學生的超級好書
韓良誠（成大醫學院臨床醫學教授）

記得讓我更進一步正式見識到邱瀚模醫師的經過是，2010年他在台灣內科醫學會的年會上，做「內視鏡在健康檢查中對胃腸惡性腫瘤預防上之角色（Endoscopy and Gastrointestinal Malignancy Prevention in Ningen Dock）」的演講會場上。當時，他留給我很深的印象是:「年輕有為，將來必成大器，且將成為國內以及國際消化系醫學上，一顆耀眼的明日之星」。聽完他的演講，在回台南的途中，一路上我一一回想剛聽完的，他那具創新又有條理，並且內容豐富的演講，不但很高興，也非常地興奮。

到家之後，我立刻打電話給台大醫院和成大醫院的兩位醫師。因為在平時，如果在消化系醫學上有問題時，我最常請教的兩位「老師」，就是陳定信教授和林錫璋教授。於是，我就向這兩位熟友談到我聽完邱醫師演講後的感想。前者是在台大醫學院教導過邱醫師的老師之一，因此他很快就打電話給邱醫師「加油」，並給予「鼓勵」；而後者，同樣是國立醫學院消化系醫學的教授，我知道他平時和邱醫師常常有互動，因而推想，應該對他也有相當程度的了解。結果，林教授不但同意我的看法，還進一步說，他確有同感。

之後，我又更進一步知道，邱醫師的母親是台南人，他家和我家恰好在距離不遠的同一條路上，更加引起我對他的好奇和期待。

出書前的3月2日，邱醫師打電話來，希望我能為他的新書寫序。我因為平時工作就很忙，而且編輯給我的交稿時間又是很緊迫，我怕無法好好寫他這本書的序而婉拒了。但是，他卻一直很誠懇地希望我能寫序，並且希望我這個在台南行醫滿54年的「同行前輩」又是「故鄉老鄰居」，能透過我在台南行醫多年的醫病以及社會關係，有機會把這本書介紹給故鄉父老。

這時，我想了又想，過去我也有親朋好友曾經麻煩他做大腸鏡檢查，並受到他很好的照顧。而邱醫師又是一位年輕有為的好醫師，我應該鼓勵他，更何況我在行醫時，也可以藉著這本書，使自己以及病人獲得正確而有用的診斷與衛教。特別是對我自己較有心得並且專門的老人醫學，以及來找我的眾多一般內科和高齡病人來說，這應該是求之不得的一本好書，因此就答應了下來。

讀者應該都知道，醫學中心的工作者，特別是那些具有醫學院教職的醫師，除了應該做好教學、服務與研究之外，最好能像邱教授一樣去從事「公共衛生」的工作，這應該是他用心寫這本書的本意。比方說，以淺顯易懂的文字，深入淺出地把國內外，甚至是地方上，較多且又很困擾民眾的疾病，正如邱醫師所投入研究的這佔居台灣癌症罹患人數前三名的「新國病」―─大腸癌的來龍去脈，以寫書的方式，介紹給一般民眾，在預防及治療上，將有助於一般民眾以正確的方法，獲取健康。

看完這本書之後，我知道這本書其實並不需要「導讀」。因為，邱醫師已經在書中把他所提到的許許多多有關大腸癌很重要的大小「問題」，以淺顯易懂、合乎最新的醫學學理的內容，以寫書的方式給讀者做了正確的「解答」。更何況，這些問題都和我們的健康是息息相關的，並且常常發生在我們自己，以及周圍親友身上的問題。

另外，不管是年老或年輕，只要是具有國中以上教育程度的人，一定很容易正確地了解書中的內容，並且留下深刻的印象。於此，這本書的內容，也讓我再一次聯想到我自己過去的想法:「稱職的大學教授，不但可以教好大學生，也一樣可以教懂小學生!」邱教授正是這樣的一位好教授之一。

因此，我願以嚴謹負責的態度，向讀者鄭重推薦，這本書確實是坊間這一類相關書籍中，少見的，能讓你「不虛此讀的超級好書」。

作者序    

大腸癌篩檢，足以改變你的人生
唯有不罹病才是王道

許多醫療同業希望我寫一本大腸鏡操作和內視鏡診斷與治療早期大腸癌的醫學專業書籍，讓更多腸胃科醫師熟習相關專業技能，造福更多民眾與病患。在此同時，我在許多縣市給第一線公衛從業人員上課或演講後，也聽到很多聲音告訴我，能不能寫一本淺顯易懂的書，讓第一線工作同仁、開業醫師，甚至民眾可以了解大腸癌篩檢的書。在繁重的臨床業務之餘，要擠出時間寫書不是一件容易的事