【電子書】文豪酒癮診斷書

推薦序

奇怪的知識增加了

祁立峰

若提到古代關於酒的故事，我第一個想到的是《史記．滑稽列傳》裡的淳于髡。有次齊威王問他飲酒多少會醉呢？淳于髡回答：「臣飲一斗亦醉，一石亦醉。」齊威王聽了氣噗噗：「先生飲一斗而醉，惡能飲一石哉？」淳于髡於是開始解釋：平常大王賜我喝酒，御史在旁，執法在側，我喝得戰戰兢兢，只敢喝一斗；但等到晚上「男女同席，履舄交錯，杯盤狼藉，堂上燭滅」，開始有一些色色的不是，我是說開趴的氣氛時，我就可以喝到一石。

淳于髡的寓言主要在勸齊威王切莫縱飲無度，不過這個勸諫法可能不算科學，還有點搞笑的成分。此後專門描寫酒的文學作品，應該就是西漢鄒陽的〈酒賦〉。當然，這篇收錄在《西京雜記》的作品向來有偽之爭，可能未必是鄒陽原著。而且〈酒賦〉與其說在寫酒，其實更在描寫宮廷宴飲的時刻，譬如「凝醳醇酎，千日一醒。……召皤皤之臣，聚肅肅之賓，安廣坐，列雕屏，綃綺為席，犀璩為鎮」等等。

到了六朝，士人狂喝縱飲就更常見了，我們熟悉很愛喝酒的劉伶因為老婆勸他戒酒，寫過一首〈酒德頌〉，還稱「天生劉伶，以酒為名，一飲一斛，五斗解酲。婦人之言，慎不可聽。」老婆是為了他好，他還在那邊講×話……簡直是欠罵！肯定已經酒癮入膏肓了。

廖泊喬醫師的新書《文豪酒癮診斷書》，從成癮與科學的角度來解釋詩詞裡與酒有關的故事，而且書裡聚焦的知名文士，如狂飲成性的李白、杜甫，以及試圖戒酒的白居易、辛棄疾、陸游等，都是我們熟悉的大詩人、大文學家。再結合廖醫師對於成癮醫學的研究，讓本書從體裁到架構、從發想到實踐，以文本作為立論基礎，展現出深入淺出的評述以及專業知識的分析，讓你對這些可能讀過、背過的唐詩宋詞，有了更科學的理解。 

相對我等文學研究者通常從社會脈絡、外緣因素等來解釋古人飲酒的原因，生理性需求、成癮的病徵，則肯定是嗜酒的關鍵，但飲酒從心靈與想像世界來說，還有著逃讒避禍的厭世情結，或飲酒佯狂的避世嚮往，也就是這些生理與心理的因素交織，構成了一位詩人文豪多彩豐姿的樣貌。有張我很喜歡的迷因哏圖，是一隻喝到茫或嗑到ㄎㄧㄤ的貓咪，背後則是彩色底圖，底下文字說明「奇怪的知識增加了」，這正是我讀《文豪酒癮診斷書》一書的心得與體驗。

推薦序

對酒當歌，人生幾何！

黃名琪

酒精，從石器時代以來，已經情繫人類超過一萬年了！它的用途廣泛，舉凡宗教儀典、醫藥目的（如消毒止痛）或社交活動，都佔有一席之地；它的面貌多變，可以帶來歡樂、解愁、放鬆、展威，也會造成失控或暴力；它的觸角多元，不僅與婚喪喜慶、春夏秋冬、喜怒哀樂共影，也常入詞於梅蘭竹菊、日月星辰和風霜雨雪；它的出入幻化、穿梭無界，對歷史文化與經濟發展的影響又深又遠。 酒精是生活中除了咖啡或菸草最常見的成癮物質，古籍篇章早已呈現了古文明對其潛藏成癮問題的隱憂。雖然人們知道酗酒會帶來各式各類的社會或健康問題，但是以「疾病」的角度來看待長期酗酒，根據記載，最早是一七八四年的班傑明 '羅斯（Dr. Benjamin Rush），他提出長期酗酒是醫師應該治療的問題。一八四九年，瑞典首先提出「酒癮」（alcoholism）一詞，約在同期，醫學開始研究酒癮，一八九二年，萊斯利基里（Leslie Keeley）學院的見解「醫療，而非處罰式介入，改革了酒癮者的人生」，牢牢掌握了後續的科學發展。事實上，酒癮是最早被科學性研究和治療的精神疾病之一。

時至今日，拜科學之賜，我們比較清楚酒癮是一個腦部生理機轉病變的現象，再也不是以一個模糊又抽象的「心理疾病」概念略以待之。「心理」一詞，指的就是腦部功能（不是心臟功能）的表現。簡而言之，其係因負責樂趣的酬償中樞過度活化，而負責控制衝動的理性中樞過度弱化，造成一個「油門有力、煞車不靈」的神經迴路系統，同時對尋常樂趣感受無聊，並對尋常壓力反應過度。酒癮的發展歷程大抵會隨著生命階段而有所改變，種種原因讓酒癮在臨床症狀上之樣態百變，因此若要能夠確實掌握個案的表現，需要長期的專業培養，熟習相關症狀，區辨問題所在。本書作者廖泊喬醫師，不僅符合了這些要求，也在這個酒癮治療的領域展現難能可貴的使命感。

廖醫師完成精神科專科訓練後，在二○一九年夏來到本院接受大多數人望之卻步的成癮醫學次專科訓練。松德院區於一九九五年成立成癮防治科之後，在許多前輩醫師的努力下逐步穩定發展，包括陳喬琪醫師、林式穀醫師、束連文醫師，是北臺灣成癮專業人才的訓練搖籃。訓練期間，廖醫師在繁重的臨床工作中快速累積自身經驗，也透過研究與教學，不間斷地自我精進，曾經代表臺灣南向至印尼，講演酒藥癮之治療原則。不管是例行的案例研討或科學文獻回顧，廖醫師憑著優秀的統整能力，總可將心得落筆速速。然而，其心中甸甸沉沉的是如何將所學緊接地氣，翻轉為大眾理解的語言。

猶記一次在病房，我嘗試以陶淵明飲酒歷程以及後續產生之社會心理問題，作為學生探討酒癮之教材，說明酒癮之憾古今中外皆然，未料觸發廖醫師心中蟄居許久的詩情文意。廖醫師斐然的文采，已受多項獎項肯定，不在話下，但其情抒外又能理切，剔抉眾多資料，撥分詞中細節，涵容專業批判於其中，實令人瞠乎其後。他透過流暢的敘事能力，描繪出每位文人獨特的人生故事，再以活潑的布局導引讀者「觀察」飲酒之各類變化，這種貫穿古今、交織文學與科學的能力，依賴的不只是才情或天賦，更需要創新的黠慧（以全新觀點詮釋文詩中綻露的線索），以及富有挑戰的膽識（畢竟扣上酒癮的帽子，似乎連結了刻板的負面烙印，難為大眾接受）。

本書由「將進酒」談到「將盡酒」，帶讀者領會飲酒到酒癮到戒酒的歷程，同時也加入了青少年和女性專欄，以及酒駕議題。由於行為之發生乃根源於腦部功能之運作，廖醫師除了站在醫者角度循循提醒各類身體的併發症（如糖尿病），更以生花妙筆從容地介紹各類酒癮「症狀」（如戒斷現象、失眠、失憶、失智等），深入淺出地連結這些「症狀」和腦部功能失調的關係，並俏皮幽默地介紹各類酒癮治療方法。

欣見廖醫師出書，這個文學與醫學的跨界作品，嶄新而前衛地將科普妝點出生動的美麗。在詩章中，我們似乎了貼近每位大師的生命，事實上，成癮治療的精髓，也是從每位個案獨特的生命討論出發，共振出改變的能量，彷彿「對酒當歌，人生幾何」，這裡的酒不再是杯中物，而是酒精溶解下生命的歷歷回影。