【電子書】關於失智，醫生希望你現在知道的事
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內容簡介
退化性失智症不再無藥可醫
新藥怎麼打？施打方式、頻率與療程，最新懶人包
◎阿茲海默症、帕金森氏失智症……失智症居然分這麼多種，怎麼分辨？
◎親人多半會比患者早發現，特別是女兒。
◎失智的人可以開車嗎？他們簽的法律文件有效嗎？
◎我退休後想搬到鄉下住？醫生會告訴你：最好不要。
根據調查，無論患者的狀況如何，
一名家庭醫生頂多只能花不到10分鐘，來進行失智的評估與診斷。
萬一你的親友或本人確診，
你的腦袋可能瞬間空白，回家後才發現，有好多當時來不及提出的問題。
特別是關於失智照護這件事。
作者麥特．皮卡佛（Matt Piccaver）是執業多年的權威家庭醫生，
並在英國獨立報發表專欄文章。
本書從診斷、治療、照護，甚至到法律上的準備，
提供你關於失智最新的研究報告。
◎失智是病，並非正常老化
人老就會失智？錯，只是老年人特別常見，但這絕非正常老化的一部分，
其中又以阿茲海默症為最常見，占總患者的70％，
年齡多半介於70歲晚期到80歲初期，女性的比例又高於男性。
其他常見的帕金森氏症，病人會先發生動作障礙，再出現認知障礙。
額顳葉失智症並不常見，但初期常被判為憂鬱症。
都稱為失智症，但不同的症狀治療方式大不同。
◎記憶變差，不是唯一的判斷標準
醫生會先進行10分鐘的短期記憶與回憶檢查，
除了認知測試，血液檢查也能幫助醫生做診斷，
因為感染、甲狀腺低下、糖尿病、肝功能異常……都有可能造成認知障礙。
◎想延緩症狀？藥物只能幫你18個月
藥物只能減緩退化，並不能挽回記憶，多半只能撐18個月，
除了吃藥，有效改善症狀的「非藥物性治療」則有很多種，
懷舊療法、確認療法、音樂治療、光照治療……混合各種策略最有效。
研究發現：芳香療法中的薰衣草和香蜂草氣味，能有效降低患者躁動的情緒。
◎為了家人，也為自己的照護計畫
正如飛機逃生安全指示的：「戴上自己的氧氣罩再協助其他人」，
是這位權威家庭醫生給失智照護者的最佳建議。
你得尋求幫助，越多越好。
如果你不知道如何挑選照護服務、安養中心，本書能給你專業的建議！
本書特別收錄「保護失智患者和家屬的法律須知」，以及臺灣各種在地資源。
讓你能提早準備，並知道如何在需要時得到幫助。
（原版書名：關於失智，醫生忙到沒告訴你的事）
新藥怎麼打？施打方式、頻率與療程，最新懶人包
◎阿茲海默症、帕金森氏失智症……失智症居然分這麼多種，怎麼分辨？
◎親人多半會比患者早發現，特別是女兒。
◎失智的人可以開車嗎？他們簽的法律文件有效嗎？
◎我退休後想搬到鄉下住？醫生會告訴你：最好不要。
根據調查，無論患者的狀況如何，
一名家庭醫生頂多只能花不到10分鐘，來進行失智的評估與診斷。
萬一你的親友或本人確診，
你的腦袋可能瞬間空白，回家後才發現，有好多當時來不及提出的問題。
特別是關於失智照護這件事。
作者麥特．皮卡佛（Matt Piccaver）是執業多年的權威家庭醫生，
並在英國獨立報發表專欄文章。
本書從診斷、治療、照護，甚至到法律上的準備，
提供你關於失智最新的研究報告。
◎失智是病，並非正常老化
人老就會失智？錯，只是老年人特別常見，但這絕非正常老化的一部分，
其中又以阿茲海默症為最常見，占總患者的70％，
年齡多半介於70歲晚期到80歲初期，女性的比例又高於男性。
其他常見的帕金森氏症，病人會先發生動作障礙，再出現認知障礙。
額顳葉失智症並不常見，但初期常被判為憂鬱症。
都稱為失智症，但不同的症狀治療方式大不同。
◎記憶變差，不是唯一的判斷標準
醫生會先進行10分鐘的短期記憶與回憶檢查，
除了認知測試，血液檢查也能幫助醫生做診斷，
因為感染、甲狀腺低下、糖尿病、肝功能異常……都有可能造成認知障礙。
◎想延緩症狀？藥物只能幫你18個月
藥物只能減緩退化，並不能挽回記憶，多半只能撐18個月，
除了吃藥，有效改善症狀的「非藥物性治療」則有很多種，
懷舊療法、確認療法、音樂治療、光照治療……混合各種策略最有效。
研究發現：芳香療法中的薰衣草和香蜂草氣味，能有效降低患者躁動的情緒。
◎為了家人，也為自己的照護計畫
正如飛機逃生安全指示的：「戴上自己的氧氣罩再協助其他人」，
是這位權威家庭醫生給失智照護者的最佳建議。
你得尋求幫助，越多越好。
如果你不知道如何挑選照護服務、安養中心，本書能給你專業的建議！
本書特別收錄「保護失智患者和家屬的法律須知」，以及臺灣各種在地資源。
讓你能提早準備，並知道如何在需要時得到幫助。
（原版書名：關於失智，醫生忙到沒告訴你的事）
目錄
推薦序一 失智，已不再無藥可醫／白明奇
推薦序二 100位失智者，有100種照顧方式／陳韻如
推薦序三 誰都可能失智，或成為照顧者／蕭麗娟
前言 醫生希望你知道的事，我來解答
第一章 大腦造就了我們，失智卻奪走一切
你的歡樂與悲傷，都源自大腦
腦的功能與構造
第二章 失智是病，並非正常老化
全球每3秒就有一個人失智
阿茲海默症，就像是腦中記憶的接力賽掉了棒
高血壓、不愛運動、憂鬱、抽菸都是高危險群
第三章 記憶出錯的方式，有很多種
血管性失智症，存活期只有3年到5年
路易氏體失智症，白天嗜睡、失去嗅覺
帕金森氏失智症，動作障礙先於認知障礙
額顳葉失智症不常見，常被判定為憂鬱症
輕度認知障礙，不一定會造成失智症
後腦皮質萎縮症，嚴重可能導致失明
混合型失智症，大多數患者都屬於此類
早發性失智症，家族遺傳比例較高
庫賈氏病，相當相當的少見
酒精性失智症，對生命最殘暴的浪費
皮質基底核退化症，漸進性的肢體僵硬
HIV也可能引起認知障礙
亨丁頓氏症，8％會在20歲前發病
多發性硬化症失智症，短期記憶最受影響
C型尼曼匹克氏症，兒童的神經退化
常壓性水腦症，走路不穩、尿失禁
進行性上眼神經核麻痺症，非典型帕金森氏症
第四章 記憶變差，不是唯一的判斷標準
10分鐘的短期記憶與回憶檢查
確診不是壞事，它能讓你做好心理準備
第五章 減緩症狀，藥物只能幫你18個月
認識失智症治療用藥及副作用
藥物只能減緩，不能挽回
合併精神行為症狀的診斷與治療
出現憂鬱症狀，可能是早期失智
第六章 提升生活品質的非藥物性治療
非藥物治療法，能延緩退化
針對認知功能的非藥物治療
混合各種策略，才能減輕症狀
第七章 法律上要超前部署，預立安寧醫囑
人生要超前部署，預立安寧醫囑
第八章 失智的人可以開車嗎？
能不能開車，誰說了算？
第九章 最好的辦法，就是繼續正常生活
退休夢想住鄉下？醫生說最好不要
第十章 為了家人，也為自己的照護計畫
需要幫助的，不是只有患者而已
不知道何時才需要照護？地方社福部門能幫你
如何挑選安養中心
無論如何，尋求幫助吧！
致謝
附錄 那些你可以提早準備的事
法律上如何保護失智患者，也保護自己
失智者照護機構，我該怎麼選？
找到適合你的，能夠提供幫助的單位或機構
退化性失智症，不再無藥可醫
推薦序二 100位失智者，有100種照顧方式／陳韻如
推薦序三 誰都可能失智，或成為照顧者／蕭麗娟
前言 醫生希望你知道的事，我來解答
第一章 大腦造就了我們，失智卻奪走一切
你的歡樂與悲傷，都源自大腦
腦的功能與構造
第二章 失智是病，並非正常老化
全球每3秒就有一個人失智
阿茲海默症，就像是腦中記憶的接力賽掉了棒
高血壓、不愛運動、憂鬱、抽菸都是高危險群
第三章 記憶出錯的方式，有很多種
血管性失智症，存活期只有3年到5年
路易氏體失智症，白天嗜睡、失去嗅覺
帕金森氏失智症，動作障礙先於認知障礙
額顳葉失智症不常見，常被判定為憂鬱症
輕度認知障礙，不一定會造成失智症
後腦皮質萎縮症，嚴重可能導致失明
混合型失智症，大多數患者都屬於此類
早發性失智症，家族遺傳比例較高
庫賈氏病，相當相當的少見
酒精性失智症，對生命最殘暴的浪費
皮質基底核退化症，漸進性的肢體僵硬
HIV也可能引起認知障礙
亨丁頓氏症，8％會在20歲前發病
多發性硬化症失智症，短期記憶最受影響
C型尼曼匹克氏症，兒童的神經退化
常壓性水腦症，走路不穩、尿失禁
進行性上眼神經核麻痺症，非典型帕金森氏症
第四章 記憶變差，不是唯一的判斷標準
10分鐘的短期記憶與回憶檢查
確診不是壞事，它能讓你做好心理準備
第五章 減緩症狀，藥物只能幫你18個月
認識失智症治療用藥及副作用
藥物只能減緩，不能挽回
合併精神行為症狀的診斷與治療
出現憂鬱症狀，可能是早期失智
第六章 提升生活品質的非藥物性治療
非藥物治療法，能延緩退化
針對認知功能的非藥物治療
混合各種策略，才能減輕症狀
第七章 法律上要超前部署，預立安寧醫囑
人生要超前部署，預立安寧醫囑
第八章 失智的人可以開車嗎？
能不能開車，誰說了算？
第九章 最好的辦法，就是繼續正常生活
退休夢想住鄉下？醫生說最好不要
第十章 為了家人，也為自己的照護計畫
需要幫助的，不是只有患者而已
不知道何時才需要照護？地方社福部門能幫你
如何挑選安養中心
無論如何，尋求幫助吧！
致謝
附錄 那些你可以提早準備的事
法律上如何保護失智患者，也保護自己
失智者照護機構，我該怎麼選？
找到適合你的，能夠提供幫助的單位或機構
退化性失智症，不再無藥可醫
序／導讀
醫生希望你知道的事，我來解答
身為一位家庭醫學科醫師（按：General Practitioner，對個人可能有的一系列健康問題做全面性處理的醫師，並在有需要時可轉介或追蹤個案，簡稱GP），我在職涯中見過無數人，所有的人最終都會來到醫院的門前。無論社會階層，人們總會需要醫生的幫助。沒有人能永遠倖免於疾病、時間或障礙的摧殘。
但我也無意表現得如此悲觀。無論患者的情況如何，家庭醫生通常只有10分鐘可以評估、診斷和治療。重症的診斷有時可能只憑藉短短的一句話，或是患者在準備離開診療室之前，不經意說出的症狀，都可能影響我做出診斷。10分鐘的見面和問候，安撫恐懼以及證實推測，或是給出足以改變生命的消息。
10分鐘可以做什麼？我的孩子得花10分鐘才能出門上學，我認識一位咖啡師得花超過10分鐘才能完成一杯咖啡。當然，可能是相當精緻的星冰樂，再加上一份烤三明治。喔，還有早餐麥片，或許再來一片餅乾。你知道我的意思，對任何人來說，10分鐘都不足以做任何有意義的事情。
而這本書的目的，則是在於填補資訊的鴻溝。無論是阿茲海默症，或診斷任何形式的失智症，所需要的時間都遠遠超過10分鐘，且診斷後的影響會是一輩子的。身為醫生，我必須提供許多資訊，才能幫助患者理解和接受他們的診斷結果。對於大多數人來說，被診斷出阿茲海默症這類的疾病令人恐懼。因為我們的人生可能產生劇烈改變，也影響了愛我們的人。我們的關係可能變得緊繃，生理、情緒、社會和財務方面都受到波及。
這本書將幫助人們更了解自己的診斷，也幫助失智症患者身邊的人學習如何照顧他們。
身為醫生，我遇過無數的失智症患者，而第一次經驗是在就讀醫學院之前。當時，我住在英國東部1970年代的住宅區，那裡在一排排房子間的道路兩側，路名卻各自不同。我也不知道為什麼在那個年代，人們似乎很喜歡把房子蓋得讓居民和訪客都無比困惑。但奇蹟似的，我們卻還是能準時收到郵件。對當地人來說，一切都習以為常。
成為家庭醫生開始看診後，我也時常在這樣的住宅區迷路──離主要道路很遠的住家、擋住街道和房屋的巨大車庫、黑暗的小巷子等。我的方向感很糟，但我想自己應該沒有罹患什麼影響大腦的疾病。
既然住在如迷宮一般的環境裡，那麼某天發現一位年長女士茫然的站在我家後方，也不太令人意外。我的母親問她要去哪裡？巧合的是，母親剛好有一封必須寄往那個地址的信，因此我們和那位年長的女士一起走到她家，又或許是我們陪她走到另一個陌生人的土地上，然後讓她進去。我們並不清楚是哪一種情況，但我們認為那裡應該就是她的家。
回想起來，我認為那位女士罹患了失智症，而且最有可能是阿茲海默症。在熟悉的環境中失去方向感，是診斷失智症的徵兆之一。
阿茲海默症和所有的失智症一樣，由許多常見的症狀構成。在現代，大概很難找到不認識失智症患者，或是沒有照顧過失智症患者的人。在本書中，我們將告訴你阿茲海默症為何，並概述其他類型的失智症；我們將探討如何防止症狀惡化，並了解阿茲海默症的徵兆。
還有，我們有可能在病情加劇前發現嗎？我們將討論診斷失智症所需要的測驗和調查，以及可能帶來幫助的治療。並且介紹藥物和非藥物的治療，以及輔助療法。
我們也會提供一些與失智症共存的訣竅，幫助患者在診斷後依然能活得精彩。最後，我們會提到一些最新的研究，了解未來可能出現哪些充滿希望的療法。
失智症的診斷不論對患者或家屬來說都很可怕，但願這本書能破除一些迷惘，照亮黑暗的角落，並帶來一些安慰和小確幸。
身為一位家庭醫學科醫師（按：General Practitioner，對個人可能有的一系列健康問題做全面性處理的醫師，並在有需要時可轉介或追蹤個案，簡稱GP），我在職涯中見過無數人，所有的人最終都會來到醫院的門前。無論社會階層，人們總會需要醫生的幫助。沒有人能永遠倖免於疾病、時間或障礙的摧殘。
但我也無意表現得如此悲觀。無論患者的情況如何，家庭醫生通常只有10分鐘可以評估、診斷和治療。重症的診斷有時可能只憑藉短短的一句話，或是患者在準備離開診療室之前，不經意說出的症狀，都可能影響我做出診斷。10分鐘的見面和問候，安撫恐懼以及證實推測，或是給出足以改變生命的消息。
10分鐘可以做什麼？我的孩子得花10分鐘才能出門上學，我認識一位咖啡師得花超過10分鐘才能完成一杯咖啡。當然，可能是相當精緻的星冰樂，再加上一份烤三明治。喔，還有早餐麥片，或許再來一片餅乾。你知道我的意思，對任何人來說，10分鐘都不足以做任何有意義的事情。
而這本書的目的，則是在於填補資訊的鴻溝。無論是阿茲海默症，或診斷任何形式的失智症，所需要的時間都遠遠超過10分鐘，且診斷後的影響會是一輩子的。身為醫生，我必須提供許多資訊，才能幫助患者理解和接受他們的診斷結果。對於大多數人來說，被診斷出阿茲海默症這類的疾病令人恐懼。因為我們的人生可能產生劇烈改變，也影響了愛我們的人。我們的關係可能變得緊繃，生理、情緒、社會和財務方面都受到波及。
這本書將幫助人們更了解自己的診斷，也幫助失智症患者身邊的人學習如何照顧他們。
身為醫生，我遇過無數的失智症患者，而第一次經驗是在就讀醫學院之前。當時，我住在英國東部1970年代的住宅區，那裡在一排排房子間的道路兩側，路名卻各自不同。我也不知道為什麼在那個年代，人們似乎很喜歡把房子蓋得讓居民和訪客都無比困惑。但奇蹟似的，我們卻還是能準時收到郵件。對當地人來說，一切都習以為常。
成為家庭醫生開始看診後，我也時常在這樣的住宅區迷路──離主要道路很遠的住家、擋住街道和房屋的巨大車庫、黑暗的小巷子等。我的方向感很糟，但我想自己應該沒有罹患什麼影響大腦的疾病。
既然住在如迷宮一般的環境裡，那麼某天發現一位年長女士茫然的站在我家後方，也不太令人意外。我的母親問她要去哪裡？巧合的是，母親剛好有一封必須寄往那個地址的信，因此我們和那位年長的女士一起走到她家，又或許是我們陪她走到另一個陌生人的土地上，然後讓她進去。我們並不清楚是哪一種情況，但我們認為那裡應該就是她的家。
回想起來，我認為那位女士罹患了失智症，而且最有可能是阿茲海默症。在熟悉的環境中失去方向感，是診斷失智症的徵兆之一。
阿茲海默症和所有的失智症一樣，由許多常見的症狀構成。在現代，大概很難找到不認識失智症患者，或是沒有照顧過失智症患者的人。在本書中，我們將告訴你阿茲海默症為何，並概述其他類型的失智症；我們將探討如何防止症狀惡化，並了解阿茲海默症的徵兆。
還有，我們有可能在病情加劇前發現嗎？我們將討論診斷失智症所需要的測驗和調查，以及可能帶來幫助的治療。並且介紹藥物和非藥物的治療，以及輔助療法。
我們也會提供一些與失智症共存的訣竅，幫助患者在診斷後依然能活得精彩。最後，我們會提到一些最新的研究，了解未來可能出現哪些充滿希望的療法。
失智症的診斷不論對患者或家屬來說都很可怕，但願這本書能破除一些迷惘，照亮黑暗的角落，並帶來一些安慰和小確幸。
試閱
失智的人可以開車嗎？
在失智症診斷後，有個問題時常讓人關心──開車。人們會認為患者應該要被禁止開車。雖然我們已經知道，許多類型的失智症都是漸進性的，但這不代表診斷後所有的生活都必須戛然而止，或是突然激烈的改變，特別是診斷為初期失智症的情況下。
開車或許是日常生活中，風險最高的事情之一，而大部分的人已經將駕駛程序視為了反射動作。我們坐上駕駛座時並不會想太多，但開車其實是十分複雜的心理和生理活動。我們必須集中注意力，擁有足夠的視覺空間能力、解決問題、做出判斷和決定，並且快速的反應和處理訊息。然而，一旦學會開車，人們幾乎是在無意識的情況下做這些事。
現今，我會開車去記憶門診。上車以後，繫上安全帶，踩下離合器，發動引擎，選擇倒車檔，看看後方，檢查街上的交通，打一檔，再次確認周遭環境，調整好後照鏡，然後向前開。這是我剛坐上車的前30秒，需要上述所有提到的能力。但隨著失智症逐漸惡化，這些小事也會變得非常困難。
能不能開車，誰說了算？
假如你被診斷出失智症（且住在英國），你必須通知監理站。身為家庭醫生，我們判斷是否還適合開車的標準，就是由監理站所制定。對於我們是否可以在英國開車，監理站有最終決定權（按：臺灣目前僅針對75歲以上駕駛人實施駕駛執照管理，除「體格檢查」合格外，還需通過「認知功能測驗」或檢附「未患中度以上失智症證明」，才得以換發3年有效駕照。但因2025年5月發生於新北三峽的開車衝撞事件，交通部於當月20日宣布將下修年齡至70歲，並新增認知、危險感知與四肢靈活度等檢測，針對有違規或肇事紀錄者也增加回訓制度）。
如果失智症狀況較輕微，或是僅罹患輕度認知障礙，通常不會對開車有太大的影響，因此不需要通知監理站。別忘了，輕度認知障礙通常不會對生活造成太嚴重的改變。我在診間常被問到的問題是：「我開車安全嗎？」這個問題光是坐在電腦前面很難回答，而我也得承認，即使身體健康，我也不是世界上最好的駕駛。
監理站的標準能幫助我們在面對健康問題時，決定何時該停止開車。或許可以透過一些因子判定某人是否無法開車，例如方向感混亂。假如他們連走路到診所都會迷路，可能就不該開車。如果無法好好操縱車子這種巨大又移動快速的金屬，就會造成很大的損害。
短期記憶衰退、思考和判斷力受損，也會讓我們質疑某人的駕駛能力。而明確的失智症確診，就意味著該停止開車，認知障礙、短期記憶障礙、缺乏思考判斷能力、失去方向感等，也都代表患者已經喪失駕駛能力。
不過隨著科技的發展，如今有些車幾乎可以自動駕駛。你只需要按幾個鍵，車子基本上就會跟著前面的車，改變速度，沿著車道行駛，甚至還可以對話。當我還是小孩時，有個節目裡有輛會說話的汽車，對年幼的我來說簡直是世界上最神奇的事，而我妻子的車現在就能做到這件事。
在失智症診斷後，有個問題時常讓人關心──開車。人們會認為患者應該要被禁止開車。雖然我們已經知道，許多類型的失智症都是漸進性的，但這不代表診斷後所有的生活都必須戛然而止，或是突然激烈的改變，特別是診斷為初期失智症的情況下。
開車或許是日常生活中，風險最高的事情之一，而大部分的人已經將駕駛程序視為了反射動作。我們坐上駕駛座時並不會想太多，但開車其實是十分複雜的心理和生理活動。我們必須集中注意力，擁有足夠的視覺空間能力、解決問題、做出判斷和決定，並且快速的反應和處理訊息。然而，一旦學會開車，人們幾乎是在無意識的情況下做這些事。
現今，我會開車去記憶門診。上車以後，繫上安全帶，踩下離合器，發動引擎，選擇倒車檔，看看後方，檢查街上的交通，打一檔，再次確認周遭環境，調整好後照鏡，然後向前開。這是我剛坐上車的前30秒，需要上述所有提到的能力。但隨著失智症逐漸惡化，這些小事也會變得非常困難。
能不能開車，誰說了算？
假如你被診斷出失智症（且住在英國），你必須通知監理站。身為家庭醫生，我們判斷是否還適合開車的標準，就是由監理站所制定。對於我們是否可以在英國開車，監理站有最終決定權（按：臺灣目前僅針對75歲以上駕駛人實施駕駛執照管理，除「體格檢查」合格外，還需通過「認知功能測驗」或檢附「未患中度以上失智症證明」，才得以換發3年有效駕照。但因2025年5月發生於新北三峽的開車衝撞事件，交通部於當月20日宣布將下修年齡至70歲，並新增認知、危險感知與四肢靈活度等檢測，針對有違規或肇事紀錄者也增加回訓制度）。
如果失智症狀況較輕微，或是僅罹患輕度認知障礙，通常不會對開車有太大的影響，因此不需要通知監理站。別忘了，輕度認知障礙通常不會對生活造成太嚴重的改變。我在診間常被問到的問題是：「我開車安全嗎？」這個問題光是坐在電腦前面很難回答，而我也得承認，即使身體健康，我也不是世界上最好的駕駛。
監理站的標準能幫助我們在面對健康問題時，決定何時該停止開車。或許可以透過一些因子判定某人是否無法開車，例如方向感混亂。假如他們連走路到診所都會迷路，可能就不該開車。如果無法好好操縱車子這種巨大又移動快速的金屬，就會造成很大的損害。
短期記憶衰退、思考和判斷力受損，也會讓我們質疑某人的駕駛能力。而明確的失智症確診，就意味著該停止開車，認知障礙、短期記憶障礙、缺乏思考判斷能力、失去方向感等，也都代表患者已經喪失駕駛能力。
不過隨著科技的發展，如今有些車幾乎可以自動駕駛。你只需要按幾個鍵，車子基本上就會跟著前面的車，改變速度，沿著車道行駛，甚至還可以對話。當我還是小孩時，有個節目裡有輛會說話的汽車，對年幼的我來說簡直是世界上最神奇的事，而我妻子的車現在就能做到這件事。
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