上篇 經典回顧
本篇從三個部分對五苓散進行論述:第一章第一節溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法、方歌等方面對其進行系統整理;第二節經方集注選取了歷代醫家對經方的代表性闡釋;第三節類方簡析對臨床中較常用的五苓散類方進行了簡要分析。第二章對組成五苓散的主要藥物的功效與主治,以及作用機制進行了闡釋,對五苓散的功效進行剖析。第三章對五苓散的源流進行了整理,對古代醫家方論和現代醫家方論進行了論述。
第一章 基礎概述
第一節 溯本求源
一、經方出處
《傷寒論》
太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則癒。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。(71)
發汗已,脈浮數煩渴者,五苓散主之。(72)
傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。(73)
中風發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(74)
病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯。(141)
本以下之,故心下痞,與瀉心湯。痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方云,忍之一日乃癒。(156)
太陽病,寸緩關浮尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必鞕,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。(244)
霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(386)
《金匱要略》
假令瘦人,臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便、發汗,五苓散主之。《消渴小便不利淋病脈證并治第十三》
渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。《消渴小便不利淋病脈證并治第十三》
黃疸病,茵陳五苓散主之。《黃疸病脈證并治第十五》
二、方名釋義
本方由五味藥組成,以「令」水行,故名「五苓散」。成無己云:苓,令也,號令之令矣。通行津液,克伐腎邪,專為號令者,苓之功也。五苓之中,茯苓為主,故曰五苓散。
三、藥物組成
豬苓十八銖(去皮),澤瀉一兩六銖,白朮十八銖,茯苓十八銖,桂枝半兩(去皮)。
四、使用方法
上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出癒。如法將息。
五、方歌
豬朮茯苓十八銖,澤宜一兩六銖符,
桂枝半兩磨調服,暖水頻吞汗出蘇。(《長沙方歌括》)
本篇從三個部分對五苓散進行論述:第一章第一節溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法、方歌等方面對其進行系統整理;第二節經方集注選取了歷代醫家對經方的代表性闡釋;第三節類方簡析對臨床中較常用的五苓散類方進行了簡要分析。第二章對組成五苓散的主要藥物的功效與主治,以及作用機制進行了闡釋,對五苓散的功效進行剖析。第三章對五苓散的源流進行了整理,對古代醫家方論和現代醫家方論進行了論述。
第一章 基礎概述
第一節 溯本求源
一、經方出處
《傷寒論》
太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則癒。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。(71)
發汗已,脈浮數煩渴者,五苓散主之。(72)
傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。(73)
中風發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(74)
病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯。(141)
本以下之,故心下痞,與瀉心湯。痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方云,忍之一日乃癒。(156)
太陽病,寸緩關浮尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必鞕,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。(244)
霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(386)
《金匱要略》
假令瘦人,臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便、發汗,五苓散主之。《消渴小便不利淋病脈證并治第十三》
渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。《消渴小便不利淋病脈證并治第十三》
黃疸病,茵陳五苓散主之。《黃疸病脈證并治第十五》
二、方名釋義
本方由五味藥組成,以「令」水行,故名「五苓散」。成無己云:苓,令也,號令之令矣。通行津液,克伐腎邪,專為號令者,苓之功也。五苓之中,茯苓為主,故曰五苓散。
三、藥物組成
豬苓十八銖(去皮),澤瀉一兩六銖,白朮十八銖,茯苓十八銖,桂枝半兩(去皮)。
四、使用方法
上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出癒。如法將息。
五、方歌
豬朮茯苓十八銖,澤宜一兩六銖符,
桂枝半兩磨調服,暖水頻吞汗出蘇。(《長沙方歌括》)