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麻黃杏仁甘草石膏湯

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上篇 經方研習
本篇從三個部分對麻黃杏仁甘草石膏湯進行論述:第一章溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法和方歌五個方面對其進行系統整理;經方集注部分選取歷代醫家對經方的代表性闡釋;類方簡析部分對臨床中較常用的麻黃杏仁甘草石膏湯類方進行簡要分析。第二章對組成麻黃杏仁甘草石膏湯的主要藥物的功效與主治,以及作用機制進行闡述,對麻黃杏仁甘草石膏湯的功效進行剖析。第三章對麻黃杏仁甘草石膏湯的源流進行整理,對古代醫家方論進行論述。

第一章 方劑總論
第一節 溯本求源
一、經方出處
《傷寒論》
1.發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(63)
2.下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子(仁)甘草石膏湯。(162)

二、方名釋義
這兩條原文主要論述發汗與下後,邪熱壅肺致喘的證治。太陽病,汗下後,若表證未去,宜再用桂枝湯解表。然第63、162條開宗明義地指出發汗與下後,不可再用桂枝湯,究其原因,則在下文「汗出而喘,無大熱者」這句作了解釋。蓋肺主氣而司呼吸,邪熱壅肺,宣降失司,故見喘逆;肺合皮毛,熱壅於肺,熱迫津液,則有汗出。其「無大熱者」,是謂表無大熱,而裡熱壅盛,並非熱勢不甚。此證尚可伴有咳嗽、口渴、苔黃、脈數等症狀。麻黃湯證與本證皆有喘,然麻黃湯證之重點在表,因皮毛為肺之合,傷寒表實而致肺氣上逆,故無汗而喘;本證重點在肺,肺熱壅盛,則蒸迫津液而外泄,故汗出而喘。因本證不在太陽之表,而是汗下後外邪入裡化熱,熱壅於肺,故治當清宣肺熱,方用麻黃杏仁甘草石膏湯(在文獻記載中,該方劑的名稱有兩種簡稱,即「麻杏甘石湯」與「麻杏石甘湯」。本書遵循《傷寒論》原貌,統一採用按原方藥味排列順序的簡稱──「麻杏甘石湯」。引用相關古籍原文時,則尊重原文,沿用原有名稱)。
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