自序
為什麼一位熱愛臨床的醫師，走進了實驗室？
我是章明珠，台大醫院內科部的醫師。
在超過二十五年的行醫生涯中，我的門診經常會上演同樣的場景：一位病人坐下來，雙手顫抖地遞過報告，臉色蒼白如紙。他看著我的眼睛，聲音細微地問：「章醫師，我是不是得了胰臟癌？」
有時候，我可以鬆一口氣微笑告訴他：「別擔心，這只是發炎。」有時候，因為及早發現，我能告訴他：「幸好我們抓到了，還來得及。」但也有些時候，我必須深吸一口氣，告訴他一個令人遺憾的消息——發現得太晚了。
每一次面對這樣的時刻，我心裡都在想同一件事：如果能更早一步攔住它，結局一定完全不同。而這個信念，成了推動我走進實驗室、寫下這本書最深的動力。
這件事，可能跟你有關。
這些話該不該說，我猶豫了很久——但比起讓你擔心，我更怕你錯過。
行醫這些年，我見過太多原本可以不走到那一步的人。他們不菸不酒、沒有家族病史，只是體重慢慢少了幾公斤、血糖悄悄爬高、三餐靠外食打發、忙得沒時間好好照顧自己。這些再平凡不過的日常，卻正是胰臟癌悄悄靠近的路徑。醫學界預測，到2035年，胰臟癌將超越大腸癌，成為全球第二大癌症死因——而推動這個趨勢的，正是我們這個時代共同的生活方式。
所以這本書，不只是寫給已經坐在我診間裡讓我掛心的病人。更是寫給你——寫給每一個正在忙碌生活裡努力的人。我想趁你還好好的時候，把這些事輕輕放在你心上。
數字背後的真實臉孔
胰臟癌之所以棘手，並非完全沒有治療手段，而是因為它太擅長「躲藏」。當大多數病人走進診間時，往往已經太遲了。過往的數據是嚴峻的：超過八成的患者確診時已是第三或第四期，能接受手術的僅約15～20％。如果是第四期，五年的存活率僅有2～5％。
這2～5％不只是數字，背後是一個個我希望能更早幫到的家庭。正因如此，我始終相信：與其在確診後惋惜，不如把力氣花在更早的階段——在它還來得及被攔下的時候。
然而，這二十多年來，我也在門診裡看到了截然不同的另一面。
我長期追蹤台灣超過四百個胰臟癌高風險家族，與數百位基因型胰臟炎病人。在這些人身上，故事的走向完全不同。
我門診中有一位五十七歲的女士，她的父親因胰臟癌過世，她本身完全沒有症狀，連最常參考的腫瘤指標CA19-9也是正常的。但因為她加入了我們的高風險篩檢計畫，定期接受規格完整的核磁共振（MRI）檢查，我們在她的胰臟深處，捕捉到一個0.7公分的小影子。
0.7公分，比小指甲還要小。
手術切除後，證實是第一期微小胰臟癌。現在，她已經健康地活了十四年。每次回診，她總是笑咪咪地跟我分享她又去了哪裡旅行。她的故事，就是一次教科書等級的「零期攔截」——在癌症還沒有長大、還沒有擴散、還來得及的時候，精準地攔下它。
從診間到實驗室：打造攔截零期的武器
科學研究告訴我們，胰臟癌從正常細胞演變到原位癌，平均需要11.7年；從原位癌到具侵犯性，還有6.7年。換句話說，身體給了我們至少十年的預警時間——這就是我所說的「攔截窗口」。
問題是，在這漫長的攔截窗口裡，我們手邊的工具往往「看不見」它。超音波下，胰臟因容易被腸氣遮蔽，以致無法完整評估，CA19-9在早期患者中有八成是正常的。我見過太多病人年年健檢報告都寫「正常」，卻在某一天突然冒出無法挽回的第四期腫瘤。明明有至少十年的時間可以攔截，卻因為用的工具不正確，一次又一次地錯過。這就是我決定走進實驗室的原因。
身為臨床醫師，我清楚工具的極限在哪裡，也知道影像上哪些細微的波動是暴風雨前的寧靜。但我明白，光靠我在診間盯著一個一個的病人看，是不夠的。如果我們真的要在零期就攔住胰臟癌，就需要一個更早期、更敏銳、更精準的武器。
為了打破胰臟癌早期難以偵測的困局，台大醫院張毓廷醫師率領團隊，整合了超過二十五年的臨床數據與生物庫資源。結合中央研究院的科研能量，我們透過NMR核磁共振技術對血液中26萬個代謝特徵進行深度解碼，成功開發出PanMETAI AI偵測平台。這項結合臨床經驗與人工智慧的創新成果，讓我們在早期胰臟癌的預測上，邁出了關鍵的一大步。它不只是一項技術，更是我們攔截胰臟癌最具潛力的利器。
僅需110微升的血清，這套系統就能辨識出早期胰臟癌的代謝指紋。在台大的盲測中，它的準確度（AUC）達到0.99；即使跨海到立陶宛驗證，依然維持0.93的高水準。
逆轉命運的結局
我不是為了研究而研究，我是為了病人而研究。我希望這本書能成為我為你搭起的一座橋。一頭是臨床醫學的實戰經驗，另一頭是實驗室的前瞻科技。我想告訴你，胰臟癌並非不可戰勝——只要我們能在零期攔住它，結局就可以完全不同。
這本書要告訴你的，不是「預防重於治療」這種你聽了一百遍的話。而是一件你可能不知道的事——胰臟癌有一個「第零期」。如果我們能在這裡攔住它，五年存活率可以從不到10％翻轉到超過90％以上。
問題是：過去我們沒有工具能找到第零期。
但現在，這件事正在改變。
翻開下一頁吧。這本書會帶你走進一場「零期攔截」的旅程——從認識風險、聽懂訊號、選對工具，到採取行動。讀完之後，我希望你心裡會有一份篤定：原來胰臟癌是可以提早攔截的，而我已經知道該怎麼做了。這份安心，就是我最想送給你的禮物。
為什麼一位熱愛臨床的醫師，走進了實驗室？
我是章明珠，台大醫院內科部的醫師。
在超過二十五年的行醫生涯中，我的門診經常會上演同樣的場景：一位病人坐下來，雙手顫抖地遞過報告，臉色蒼白如紙。他看著我的眼睛，聲音細微地問：「章醫師，我是不是得了胰臟癌？」
有時候，我可以鬆一口氣微笑告訴他：「別擔心，這只是發炎。」有時候，因為及早發現，我能告訴他：「幸好我們抓到了，還來得及。」但也有些時候，我必須深吸一口氣，告訴他一個令人遺憾的消息——發現得太晚了。
每一次面對這樣的時刻，我心裡都在想同一件事：如果能更早一步攔住它，結局一定完全不同。而這個信念，成了推動我走進實驗室、寫下這本書最深的動力。
這件事，可能跟你有關。
這些話該不該說，我猶豫了很久——但比起讓你擔心，我更怕你錯過。
行醫這些年，我見過太多原本可以不走到那一步的人。他們不菸不酒、沒有家族病史，只是體重慢慢少了幾公斤、血糖悄悄爬高、三餐靠外食打發、忙得沒時間好好照顧自己。這些再平凡不過的日常，卻正是胰臟癌悄悄靠近的路徑。醫學界預測，到2035年，胰臟癌將超越大腸癌，成為全球第二大癌症死因——而推動這個趨勢的，正是我們這個時代共同的生活方式。
所以這本書，不只是寫給已經坐在我診間裡讓我掛心的病人。更是寫給你——寫給每一個正在忙碌生活裡努力的人。我想趁你還好好的時候，把這些事輕輕放在你心上。
數字背後的真實臉孔
胰臟癌之所以棘手，並非完全沒有治療手段，而是因為它太擅長「躲藏」。當大多數病人走進診間時，往往已經太遲了。過往的數據是嚴峻的：超過八成的患者確診時已是第三或第四期，能接受手術的僅約15～20％。如果是第四期，五年的存活率僅有2～5％。
這2～5％不只是數字，背後是一個個我希望能更早幫到的家庭。正因如此，我始終相信：與其在確診後惋惜，不如把力氣花在更早的階段——在它還來得及被攔下的時候。
然而，這二十多年來，我也在門診裡看到了截然不同的另一面。
我長期追蹤台灣超過四百個胰臟癌高風險家族，與數百位基因型胰臟炎病人。在這些人身上，故事的走向完全不同。
我門診中有一位五十七歲的女士，她的父親因胰臟癌過世，她本身完全沒有症狀，連最常參考的腫瘤指標CA19-9也是正常的。但因為她加入了我們的高風險篩檢計畫，定期接受規格完整的核磁共振（MRI）檢查，我們在她的胰臟深處，捕捉到一個0.7公分的小影子。
0.7公分，比小指甲還要小。
手術切除後，證實是第一期微小胰臟癌。現在，她已經健康地活了十四年。每次回診，她總是笑咪咪地跟我分享她又去了哪裡旅行。她的故事，就是一次教科書等級的「零期攔截」——在癌症還沒有長大、還沒有擴散、還來得及的時候，精準地攔下它。
從診間到實驗室：打造攔截零期的武器
科學研究告訴我們，胰臟癌從正常細胞演變到原位癌，平均需要11.7年；從原位癌到具侵犯性，還有6.7年。換句話說，身體給了我們至少十年的預警時間——這就是我所說的「攔截窗口」。
問題是，在這漫長的攔截窗口裡，我們手邊的工具往往「看不見」它。超音波下，胰臟因容易被腸氣遮蔽，以致無法完整評估，CA19-9在早期患者中有八成是正常的。我見過太多病人年年健檢報告都寫「正常」，卻在某一天突然冒出無法挽回的第四期腫瘤。明明有至少十年的時間可以攔截，卻因為用的工具不正確，一次又一次地錯過。這就是我決定走進實驗室的原因。
身為臨床醫師，我清楚工具的極限在哪裡，也知道影像上哪些細微的波動是暴風雨前的寧靜。但我明白，光靠我在診間盯著一個一個的病人看，是不夠的。如果我們真的要在零期就攔住胰臟癌，就需要一個更早期、更敏銳、更精準的武器。
為了打破胰臟癌早期難以偵測的困局，台大醫院張毓廷醫師率領團隊，整合了超過二十五年的臨床數據與生物庫資源。結合中央研究院的科研能量，我們透過NMR核磁共振技術對血液中26萬個代謝特徵進行深度解碼，成功開發出PanMETAI AI偵測平台。這項結合臨床經驗與人工智慧的創新成果，讓我們在早期胰臟癌的預測上，邁出了關鍵的一大步。它不只是一項技術，更是我們攔截胰臟癌最具潛力的利器。
僅需110微升的血清，這套系統就能辨識出早期胰臟癌的代謝指紋。在台大的盲測中，它的準確度（AUC）達到0.99；即使跨海到立陶宛驗證，依然維持0.93的高水準。
逆轉命運的結局
我不是為了研究而研究，我是為了病人而研究。我希望這本書能成為我為你搭起的一座橋。一頭是臨床醫學的實戰經驗，另一頭是實驗室的前瞻科技。我想告訴你，胰臟癌並非不可戰勝——只要我們能在零期攔住它，結局就可以完全不同。
這本書要告訴你的，不是「預防重於治療」這種你聽了一百遍的話。而是一件你可能不知道的事——胰臟癌有一個「第零期」。如果我們能在這裡攔住它，五年存活率可以從不到10％翻轉到超過90％以上。
問題是：過去我們沒有工具能找到第零期。
但現在，這件事正在改變。
翻開下一頁吧。這本書會帶你走進一場「零期攔截」的旅程——從認識風險、聽懂訊號、選對工具，到採取行動。讀完之後，我希望你心裡會有一份篤定：原來胰臟癌是可以提早攔截的，而我已經知道該怎麼做了。這份安心，就是我最想送給你的禮物。
