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拯救胎兒:一個全人全程的醫學ESG

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從天上就開始看顧媽媽的天使
「完全型房室中隔缺損」個案:幸好有妳,讓家的幸福更圓滿


妞妞晃動著小手小腳,完全看不出來,這個小小孩在幾個月前才進行開胸手術,有著一雙大大的眼睛的她,遺傳了媽媽的好基因。「好可愛喔!」也是許多人看到妞妞的第一個反應。目前一歲多的她,更是家裡最得寵的小天使,所有的愛都圍繞著她而生。偶爾在客廳引起的吵架,是跟哥哥搶電視看;一個要看巧虎另一個則是戰鬥陀螺。因為妞妞的到來,這個家每個角落、每個她踩過的足跡,或者每次她碰撞跌倒後大哭的聲量,都洋溢著陪伴的愛和感謝的溫暖。

幸好,來台兒做超音波

小吟媽媽在29歲時懷了哥哥,34歲時懷上妞妞。第一胎時,她只做最基本的產檢,高層次超音波連想到都沒想過,幸運的是哥哥沒有任何異常,是個超級健康的寶寶,也是媽媽照護妞妞的重要依靠。

34歲已是近高齡產婦,因此小吟媽媽在懷孕第22週時選擇來到台兒做高層次超音波檢查,但也幸好來到台兒,發現寶寶有「完全型房室中隔缺損」,才能提早做好心理準備和產後治療的可能。檢查當下發現異常時,小吟和先生都十分訝異,先生算是比較理性的人,回到家查了疾病發生的機率和相關併發症的問題,配合一些專業醫師的建議,在台兒或者其他醫療場所諮詢。「尤其在羊晶檢查結果出來之前,我和老婆都算蠻焦慮的。」先生回想起當時狀況說。

來台兒之前,小吟媽媽便先到「柯滄銘婦產科」做羊膜穿刺,當妞妞檢測出心臟異常時,再加做「羊水晶片檢查」,確認有沒有基因的問題。「但是兩個禮拜等待檢查報告期間,心裡非常非常煎熬,加上我又是比較負面的人。」一回想起當時心境,小吟媽媽眼眶立刻泛紅落淚。

網路上這麼多負面訊息,怎麼不焦慮?

就像許多寶寶診察發現有異常的媽媽一樣,小吟媽媽上網查了許多資料。「但是越多資訊,反而讓自己越焦慮。」像那段期間她看到作家葉揚的歷程:第一胎的哥哥是健康寶寶,第二胎也是妹妹,同樣檢查出心臟方面有問題,再做基因檢測時卻檢查出先天基因缺陷「愛德華氏症」,因此寶寶六個月大,在醫師建議下忍痛引產。

懷孕週數和龐大的網路資訊,形成小吟媽媽揮之不去的夢魘和壓力,尤其妞妞在肚子裡已經22週,經常跟媽媽互動的方式是搔她的癢。「她的手指很靈活,很愛動。」就像個古靈精怪的女孩。「提到引產,大家都會覺得很痛心。」想到當時的猶豫,小吟媽媽的眼淚再次潰堤。「她感覺又不知道發生什麼事。那時已經做好最壞的打算。不過先生跟我說,妳不可以這樣想,因為這樣會影響到小孩。」看似理性的爸爸其實也兼具感性,他接著跟小吟媽媽說:「他這樣講也不公平,因為畢竟孩子就是在我的肚子裡。」

那段時間煎熬和痛楚非外人能想像。如同葉揚在《我所受的傷》中寫道:「我看見兩個人。一個是在人前故作堅強假裝沒事的我,另一個是躲在被子裡,好像剛剛肚子挨了一拳的人。」小吟媽媽盡量維持正常生活,在還沒得知檢查結果之前沒有告知父母長輩,只能用看書或轉移注意力的方式不讓自己多想。縱使擔憂寶寶的未來,還有哥哥得照顧。「其實是會一直哭,但要讓世界為維持正常運作的樣子。」


出生第11天 肺動脈綁紮手術

幸好檢查的結果沒有基因或其他異常,夫妻倆也終於放下一顆懸著的心。「既然專業的醫師說妞妞可以像正常小孩一樣生活,雖然心臟能力只能恢復到原先的70到80之間,但仍可以像一般小孩跑動和遊戲,那當然二話不說選擇生下來。」爸爸霸氣地表示。

台兒的醫師用理性又平和的方式跟他們說明,應該怎麼處理,當務之急便是尋求最好的醫療團隊接手產後治療。因此小吟媽媽轉到台大,由施景中醫師負責接生。出生第11天便開了肺動脈綁紮手術,等妞妞再大一點,才進行全矯正手術。「那段期間也很謝謝池宛玲醫師,總是給人很溫暖的感覺。」

但把妞妞帶回家照護到二次手術期間,又是另一段漫長煎熬。

尤其新冠肺炎疫情期間,小吟媽媽非常怕妞妞萬一感冒,對一個容易喘的寶寶來說是多大的危害。她尤其擔心哥哥上幼稚園跟外人接觸,總是提防其他小朋友是不是感冒了?會把病毒也帶回來;都是高雄人的夫妻倆,當南部的長輩北上時比小吟媽媽還謹慎,一定都得先快篩陰性不說,口罩絕對是兩層防護。「他們比我還擔心。」小吟媽媽笑著說,提到雙方爸媽的體貼,少了指責和壓力,更多的是心疼小吟也心疼妞妞的不捨。

不過夫妻倆對「產後」日子的見解有點不同。爸爸認為,應該照正常生活就好;但在小吟媽媽的想法裡:「這怎麼可能!」平日她和妞妞盡量待在家裡,那段期間少跟人接觸,偶爾帶著妞妞出門,也是避開人群到附近公園散步。所幸妞妞很好帶,吃得好睡得飽,作息規律又正常。

「那段時間其實很開心。」不像一般人以為,母女倆幾乎關在屋子裡是枯燥和壓力的生活。雖然心裡的不安仍在擴散蔓延,但可以想見,小吟媽媽抱著襁褓中的妞妞,用鼻頭輕觸她的臉頰時說,這是鼻子;牽著她的小手指時說,這是手手;指著窗外綠意說這是樹樹、對著晴朗天空說這是雲朵,跟著妞妞一起辨識世界,聽到她開心地呵呵笑著時,內心會是多麼溫暖。「我很謝謝妞妞,來到這個世界。」感性的小吟媽媽說著說著眼眶又開始泛紅。


雖然感性也很理性 體諒醫護的辛勞

在還沒全矯正前,有兩次讓小吟媽媽印象深刻的事件。一次是良性玫瑰疹全身發疹,但因為血氧不足而嚴重發紺,緊急送台大急診後所幸沒有大礙;另一次是回診時,在台大醫院住了三天,主治的黃書健醫師因太忙排不出時間,只好請他們先回家。

三天徒勞而返小吟媽媽沒有抱怨,甚至心中只有滿滿的感謝。因為經常出入醫院,看到醫護人員在疫情期間個個忙得人仰馬翻,仍對患者和家屬充滿耐心和溫暖關懷。她也大聲疾呼,政府一直高喊少子化的危機,為什麼不多撥點經費讓第一線的兒科醫護人員待遇更好?這才是讓父母願意生養下一代的改善方式。她也把自己的感謝,溢於言表。

親愛的黃書健醫生:
謝謝您的仁心仁術,讓妞妞從出生到現在接受您的診治和治療,平安健康地長大。謝謝您讓妞妞的全矯正手術順利完成,能開始用粉嫩紅唇說話。謝謝黃醫師讓我們看到現實中的醫龍比電視上演的,真的有過之而無不及,我們懷著無以言表的感謝。謝謝您給先心兒家庭安心的力量,給孩子平安長大的機會。
看到黃醫師馬不停蹄地手術、看診和巡房,真的真的辛苦了,希望黃醫師也有好好休息,不要太操勞,照顧好自己噢!

2023年4月,妞妞終於進行全矯正手術最後一關。不過同時期入住病房,比妞妞早幾天開刀的另一個病童就沒那麼幸運。手術雖然成功了,但是裝在小小心臟內的瓣膜卻適應不良,得動第二次、第三次手術,甚至可能得一輩子裝機械瓣膜;另一個病童則是晚妞妞幾個星期開刀,卻沒有撐過來,到天上做小天使了……。也許只是湊巧,但讓小吟媽媽經歷這些個案,也讓她一直擔憂著手術成功機率,以及術後癒療可能引發的波折……。

當媽媽最重要 為孩子好好生活

即使爸爸沒說出口,那段期間他也跟小吟媽媽一樣,一顆心七上八下,而讓他最焦心的印象,是術後妞妞在兒童加護病房,每天只能探望1小時;加上手術結束後妞妞得被五花大綁在床上,免得亂動影響傷口。爸爸就算只瞄一眼,就像胸口被重重打了一拳。

在夫妻一同加入的「先心兒」網路群組中,原是分享先心兒就醫求診資訊,讓爸媽彼此打氣的社群,小吟媽媽也對其中的媽媽加油打氣:

看到妳的焦急彷彿看到當時的自己。非常感謝,一路上遇到許多仁醫和護理團隊,妹妹來到我們家真的帶來很多歡笑。目前妹妹剛滿一歲,預計下週全矯正手術……這一年需要常跑台大追蹤,但台大的醫療團隊真的很讓人安心和感心,雖然手術還是會有風險,但是相信寶寶和醫生會關關難過關關過的。

不過群組總會傳來哪個寶寶術後狀況不好,哪個寶寶去當了小天使的不幸消息,這些都會加深小吟媽媽的不安和憂慮。最後她選擇退出,「因為我覺得,我應該要好好專注在孩子身上,雖然覺得說,真的很替那些家長難過,可是我們就是要好好活著。」這番話絕對不是自私的告白,而是一個媽媽堅強面對孩子的照護,因為有愛才延伸的坦白。

從天上開始 哥哥就是妹妹的太陽

而哥哥和妞妞兄妹的連結,是讓小吟媽媽覺得最神奇不過的。「妞妞跟哥哥很有默契,她從很小的時候,大概兩三個月還不會笑,竟然看到哥哥就會發出大笑的聲音。在家時,哥哥不管在哪裡,妞妞就像向日葵轉到他那邊,彷彿哥哥就是她的太陽。」

哥哥在小時候,便很常童言童語說自己還在天上時就看到媽媽。「那個時候我就跟妹妹在一起了,妹妹心臟那時就有破洞,我跟她說,我先下去找媽媽,這樣等妳來了之後,我就可以照顧妳。」這些話語,可能是哥哥看到小吟媽媽艱辛的貼心話;但這段話也安慰了小吟媽媽,因為她始終在找原因,為什麼妞妞會有先天性心臟病,是不是懷孕第7週時打了疫苗導致?因為寶寶的心臟,剛好在那時開始成形……。這些都是每個爸媽,對生下沒有健康身體的孩子,最深虧欠的自責。

安心長大 給孩子最平凡的成長

妞妞雖然需要定期回診,平日注意會不會喘、吃不吃得下飯,隨時都要監測血氧,但生活已經再正常不過了。小吟媽媽也推薦Owlet推出的產品,夜間不管寶寶睡著醒著都能放心監測。「妞妞洗澡時,會摸著自己胸口的傷口。我覺得她應該知道自己跟別人不一樣。」但小吟媽媽還是希望給孩子最「平凡」的成長,名字中帶有安字,也是希望她能安心長大。「隨著孩子長大,也會跟妞妞說明她的病情並教導她自我照護,想保有孩子的身體隱私權是每個爸媽預先的心願,只會讓家人和密友知道孩子是先心兒。」小吟媽媽接著笑著說:「不過說不定她長大後想當體操選手,誰知道呢?」

現在的妞妞剛學會走路,整個家就是她探索世界的樂園。尤其哥哥的房間放滿玩具,平常可是妞妞的禁地,只要門稍微沒關好,就看到妞妞搖搖晃晃「闖入」她的小天堂。在媽媽眼中是鋼鐵直男的哥哥,對幼稚園班上的女生正眼都不瞧一眼,卻對妹妹「溺愛」有加,甚至寵到都被妹妹欺負。即便這一年多來有許多不安、擔憂和波折,但有妞妞來到這個家,「我們都覺得很幸福。」說這句話時,小吟媽媽眼中閃爍的淚光,並非憂傷,而是映照著愛的光彩。
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