第一章 外科手術基本操作技術
任務二 麻醉技術
技能1 全身麻醉
一、吸入麻醉
吸入麻醉是指採用氣態或揮發性液體麻醉藥，使藥物經呼吸由肺泡微血管進入血液循環，並到達神經中樞，使中樞神經系統抑制而產生全身麻醉效應。用於吸入麻醉的藥物稱為吸入麻醉藥。吸入麻醉的優點是能迅速、準確地控制麻醉深度，能較快終止麻醉，復甦快；缺點是操作比較複雜，麻醉裝置價格昂貴。
常用的吸入麻醉藥有氟烷、甲氧氟烷、安氟醚（恩氟烷）、異氟醚、氧化亞氮（笑氣）、七氟醚等。
臨床應用時，應先將動物進行基礎麻醉、氣管插管後，再進行吸入麻醉。吸入麻醉開始時，以2%～4%的濃度快速吸入，3～5min後再以1.5%～2.0%的濃度嘗試維持所需麻醉深度。
吸入性全身麻醉需要一定的麻醉設備，常用的麻醉裝置（麻醉機）可以供動物氧氣、麻醉氣體和進行人工呼吸，是臨床麻醉和急救時不可缺少的設備。麻醉機根據其呼吸環路系統不同分為開放式、半開放式或半緊閉式和緊閉式3種。性能良好的麻醉機和正確熟練的操作技能，對於保證手術動物的安全是十分重要的。
二、非吸入麻醉
非吸入性麻醉是指麻醉藥不經吸入方式而進入動物體內並產生麻醉效應的方法。實際應用中常採用非吸入性全身麻醉，該種麻醉方法操作簡便，不需特殊的設備，不出現興奮期，比較安全。缺點是需要嚴格掌握用藥劑量，麻醉深度和麻醉持續時間不易靈活掌握。給藥途徑有多種，如靜脈內注射、皮下注射、肌內注射、腹腔內注射、內服及直腸內灌注等。常用的非吸入性全身麻醉藥有以下幾種：
1.隆朋
商品名為麻保靜，化學名稱為2,6-二甲苯胺噻嗪，具有中樞性鎮靜、鎮痛和肌肉鬆弛作用。本品的安全範圍較大，毒性低，無蓄積作用。此藥對反芻動物，特別是牛很敏感，用量小，作用迅速。該藥現已廣泛用於羊、犬、貓等小動物，同時也有效地用於各種野生動物。臨床上常以其鹽酸鹽配成2%～10%水溶液供肌內注射、皮下注射或靜脈注射用。一般肌內注射後10～15min，靜脈注射後3～5min出現作用，鎮靜可維持1～2h，鎮痛延緩時間15～30min。1%苯唑溶液（回蘇3號）可逆轉其藥效。
劑量（以每公斤體重計）：馬肌內注射量為1.5～2.5mg；牛肌內注射量為0.11～0.22mg，靜脈注射量減半；水牛肌內注射量1～2mg；羊肌內注射量為0.1mg；犬、貓皮下注射量為2.2mg，靜脈注射量減半；靈長類動物肌內注射量為2～5mg；獅、虎、熊等肌內注射量為5～8mg。
2.靜松靈
化學名稱為2,4-二甲苯胺噻唑，其藥理特性、應用與隆朋基本相同，是目前中國在草食動物中應用最廣泛的麻醉藥。
劑量（以每公斤體重計）：馬肌內注射量為0.5～1.2mg，靜脈注射量為0.3～0.8mg；牛肌內注射量為0.2～0.6mg；水牛肌內注射量為0.4～1.0mg；羊、驢、梅花鹿等肌內注射量為1～3mg。
3.氯胺酮
本品是一種作用快速的麻醉藥，可對大腦中樞的丘腦—皮質系統產生抑制，鎮痛作用較強，但對中樞的某些部位產生興奮。麻醉後顯示鎮靜作用，但受驚擾仍能醒覺並表現有意識反應（這種特殊的意識和感覺分離的麻醉狀態稱為「分離麻醉」）。本品在獸醫臨床上用於馬、牛、豬、羊、犬、貓及多種野生動物的化學保定、基礎麻醉和全身麻醉。肌內、腹腔或靜脈注射皆可，劑量為每公斤體重10～30mg。由於氯胺酮使用後會出現流涎，所以多在用藥前15min皮下注射阿托品。獸醫臨床上又常將氯胺酮與氯丙嗪、隆朋、安定等神經安定藥混合應用，以改善麻醉狀況。
4.水合氯醛
是馬屬動物全身麻醉的首選藥物，臨床上常用5%～10%水合氯醛注射液靜脈注射，劑量為每公斤體重0.1g。內服及直腸給藥也都容易吸收。對於小動物使用較少，一般用於安樂死。
5.巴比妥類麻醉藥
臨床所用巴比妥類藥物根據其作用時限不同，可以分成長、中、短和超短時作用4種，而作為臨床麻醉使用的為短時或超短時作用型藥物。該類藥可以少量多次給藥作為維持麻醉之用。因其有較強的抑制呼吸中樞和心肌功能的作用，在臨床應用時應嚴格計算用量，嚴防過量使用導致動物死亡。常用的藥物有硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、環己丙烯硫巴比妥鈉及硫戊巴比妥鈉等。
6.速眠新合劑（846合劑）
該藥具有廣泛的鎮痛、制動確實、誘導和甦醒平穩等特點，廣泛應用於犬科動物、貓科動物。肌內注射量為（以每公斤體重計）：馬0.01～0.015mL，牛0.005～0.015mL，羊0.05～0.1mL，犬、猴0.1～0.15mL，貓、兔0.2～0.3mL。
在犬科動物給藥後4～7min內有嘔吐表現（特別是當胃內充滿的情況下），但當胃內空虛時則不表現嘔吐，而表現安靜，全身肌肉逐漸鬆弛，後來臥地，表明已進入麻醉狀態，一般維持1h以上。注意本品與氯胺酮、巴比妥類藥物有明顯的協同作用，複合應用時要特別注意。為了減少唾液腺及支氣管腺體的分泌，可在麻醉前10～15min皮下注射阿托品0.05mg（以每公斤體重計）。如果手術時間較長，可用速眠新追加麻醉。手術結束後需要讓動物甦醒時，可用速眠新的拮抗劑——甦醒靈4號靜脈注射，注射劑量與速眠新的麻醉劑量比例一般為（1～1.5）∶1，注射後1～5min動物甦醒。
7.舒泰
該藥是僅供動物使用的一種新型麻醉劑，屬於分離型麻醉劑，也是目前臨床常用的麻醉劑。它含鎮靜劑替來他明和肌鬆劑唑拉西泮。在經肌內和靜脈途徑注射時，舒泰具有良好的局部受耐性，是一種非常安全的動物保定藥品。在全身麻醉時，舒泰具有誘導時間短、極小的副作用和最大的安全性。舒泰常用於犬、貓和野生動物的保定及全身麻醉。
麻醉時，注射舒泰前15min先皮下注射硫酸阿托品，劑量為（以每公斤體重計）：犬0.1mg、貓0.05mg。
誘導麻醉劑劑量（以每公斤體重計）：犬肌內注射7～25mg、靜脈注射5～10mg；貓肌內注射10～15mg、靜脈注射5～7.5mg。根據劑量不同，麻醉維持時間從20～60min不等。
維持麻醉劑量為（以每公斤體重計）：靈長類動物肌內注射4～6mg；貓科動物肌內注射4～7.5mg；犬科動物肌內注射5～11mg；熊科動物肌內注射3.5～8mg；牛科動物肌內注射3.5～33mg；靈貓科動物肌內注射2.5～6mg。
應用舒泰時應注意：實施麻醉前動物應禁食12h；注意麻醉動物的保溫；術後要讓動物在安靜和光線稍暗的環境下甦醒。不要與酚噻嗪（乙醯丙嗪、氯丙嗪）和氯黴素等藥物同時使用。
任務二 麻醉技術
技能1 全身麻醉
一、吸入麻醉
吸入麻醉是指採用氣態或揮發性液體麻醉藥，使藥物經呼吸由肺泡微血管進入血液循環，並到達神經中樞，使中樞神經系統抑制而產生全身麻醉效應。用於吸入麻醉的藥物稱為吸入麻醉藥。吸入麻醉的優點是能迅速、準確地控制麻醉深度，能較快終止麻醉，復甦快；缺點是操作比較複雜，麻醉裝置價格昂貴。
常用的吸入麻醉藥有氟烷、甲氧氟烷、安氟醚（恩氟烷）、異氟醚、氧化亞氮（笑氣）、七氟醚等。
臨床應用時，應先將動物進行基礎麻醉、氣管插管後，再進行吸入麻醉。吸入麻醉開始時，以2%～4%的濃度快速吸入，3～5min後再以1.5%～2.0%的濃度嘗試維持所需麻醉深度。
吸入性全身麻醉需要一定的麻醉設備，常用的麻醉裝置（麻醉機）可以供動物氧氣、麻醉氣體和進行人工呼吸，是臨床麻醉和急救時不可缺少的設備。麻醉機根據其呼吸環路系統不同分為開放式、半開放式或半緊閉式和緊閉式3種。性能良好的麻醉機和正確熟練的操作技能，對於保證手術動物的安全是十分重要的。
二、非吸入麻醉
非吸入性麻醉是指麻醉藥不經吸入方式而進入動物體內並產生麻醉效應的方法。實際應用中常採用非吸入性全身麻醉，該種麻醉方法操作簡便，不需特殊的設備，不出現興奮期，比較安全。缺點是需要嚴格掌握用藥劑量，麻醉深度和麻醉持續時間不易靈活掌握。給藥途徑有多種，如靜脈內注射、皮下注射、肌內注射、腹腔內注射、內服及直腸內灌注等。常用的非吸入性全身麻醉藥有以下幾種：
1.隆朋
商品名為麻保靜，化學名稱為2,6-二甲苯胺噻嗪，具有中樞性鎮靜、鎮痛和肌肉鬆弛作用。本品的安全範圍較大，毒性低，無蓄積作用。此藥對反芻動物，特別是牛很敏感，用量小，作用迅速。該藥現已廣泛用於羊、犬、貓等小動物，同時也有效地用於各種野生動物。臨床上常以其鹽酸鹽配成2%～10%水溶液供肌內注射、皮下注射或靜脈注射用。一般肌內注射後10～15min，靜脈注射後3～5min出現作用，鎮靜可維持1～2h，鎮痛延緩時間15～30min。1%苯唑溶液（回蘇3號）可逆轉其藥效。
劑量（以每公斤體重計）：馬肌內注射量為1.5～2.5mg；牛肌內注射量為0.11～0.22mg，靜脈注射量減半；水牛肌內注射量1～2mg；羊肌內注射量為0.1mg；犬、貓皮下注射量為2.2mg，靜脈注射量減半；靈長類動物肌內注射量為2～5mg；獅、虎、熊等肌內注射量為5～8mg。
2.靜松靈
化學名稱為2,4-二甲苯胺噻唑，其藥理特性、應用與隆朋基本相同，是目前中國在草食動物中應用最廣泛的麻醉藥。
劑量（以每公斤體重計）：馬肌內注射量為0.5～1.2mg，靜脈注射量為0.3～0.8mg；牛肌內注射量為0.2～0.6mg；水牛肌內注射量為0.4～1.0mg；羊、驢、梅花鹿等肌內注射量為1～3mg。
3.氯胺酮
本品是一種作用快速的麻醉藥，可對大腦中樞的丘腦—皮質系統產生抑制，鎮痛作用較強，但對中樞的某些部位產生興奮。麻醉後顯示鎮靜作用，但受驚擾仍能醒覺並表現有意識反應（這種特殊的意識和感覺分離的麻醉狀態稱為「分離麻醉」）。本品在獸醫臨床上用於馬、牛、豬、羊、犬、貓及多種野生動物的化學保定、基礎麻醉和全身麻醉。肌內、腹腔或靜脈注射皆可，劑量為每公斤體重10～30mg。由於氯胺酮使用後會出現流涎，所以多在用藥前15min皮下注射阿托品。獸醫臨床上又常將氯胺酮與氯丙嗪、隆朋、安定等神經安定藥混合應用，以改善麻醉狀況。
4.水合氯醛
是馬屬動物全身麻醉的首選藥物，臨床上常用5%～10%水合氯醛注射液靜脈注射，劑量為每公斤體重0.1g。內服及直腸給藥也都容易吸收。對於小動物使用較少，一般用於安樂死。
5.巴比妥類麻醉藥
臨床所用巴比妥類藥物根據其作用時限不同，可以分成長、中、短和超短時作用4種，而作為臨床麻醉使用的為短時或超短時作用型藥物。該類藥可以少量多次給藥作為維持麻醉之用。因其有較強的抑制呼吸中樞和心肌功能的作用，在臨床應用時應嚴格計算用量，嚴防過量使用導致動物死亡。常用的藥物有硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、環己丙烯硫巴比妥鈉及硫戊巴比妥鈉等。
6.速眠新合劑（846合劑）
該藥具有廣泛的鎮痛、制動確實、誘導和甦醒平穩等特點，廣泛應用於犬科動物、貓科動物。肌內注射量為（以每公斤體重計）：馬0.01～0.015mL，牛0.005～0.015mL，羊0.05～0.1mL，犬、猴0.1～0.15mL，貓、兔0.2～0.3mL。
在犬科動物給藥後4～7min內有嘔吐表現（特別是當胃內充滿的情況下），但當胃內空虛時則不表現嘔吐，而表現安靜，全身肌肉逐漸鬆弛，後來臥地，表明已進入麻醉狀態，一般維持1h以上。注意本品與氯胺酮、巴比妥類藥物有明顯的協同作用，複合應用時要特別注意。為了減少唾液腺及支氣管腺體的分泌，可在麻醉前10～15min皮下注射阿托品0.05mg（以每公斤體重計）。如果手術時間較長，可用速眠新追加麻醉。手術結束後需要讓動物甦醒時，可用速眠新的拮抗劑——甦醒靈4號靜脈注射，注射劑量與速眠新的麻醉劑量比例一般為（1～1.5）∶1，注射後1～5min動物甦醒。
7.舒泰
該藥是僅供動物使用的一種新型麻醉劑，屬於分離型麻醉劑，也是目前臨床常用的麻醉劑。它含鎮靜劑替來他明和肌鬆劑唑拉西泮。在經肌內和靜脈途徑注射時，舒泰具有良好的局部受耐性，是一種非常安全的動物保定藥品。在全身麻醉時，舒泰具有誘導時間短、極小的副作用和最大的安全性。舒泰常用於犬、貓和野生動物的保定及全身麻醉。
麻醉時，注射舒泰前15min先皮下注射硫酸阿托品，劑量為（以每公斤體重計）：犬0.1mg、貓0.05mg。
誘導麻醉劑劑量（以每公斤體重計）：犬肌內注射7～25mg、靜脈注射5～10mg；貓肌內注射10～15mg、靜脈注射5～7.5mg。根據劑量不同，麻醉維持時間從20～60min不等。
維持麻醉劑量為（以每公斤體重計）：靈長類動物肌內注射4～6mg；貓科動物肌內注射4～7.5mg；犬科動物肌內注射5～11mg；熊科動物肌內注射3.5～8mg；牛科動物肌內注射3.5～33mg；靈貓科動物肌內注射2.5～6mg。
應用舒泰時應注意：實施麻醉前動物應禁食12h；注意麻醉動物的保溫；術後要讓動物在安靜和光線稍暗的環境下甦醒。不要與酚噻嗪（乙醯丙嗪、氯丙嗪）和氯黴素等藥物同時使用。
