如果佛陀握著手術刀︰一個心臟外科醫師的生死覺察
活動訊息
人們為什麼願意掏錢？池上彰的行為經濟學入門
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通靈藥師的處方箋
影音介紹
內容簡介
★《聖嚴法師年譜》編者林其賢教授、《養氣》作者高堯楷、《打火哥的30堂烈焰求生課》作者蔡宗翰，感動推薦！
★ 每篇末皆附切合主題的佛經節錄與延伸提問，引導讀者與自身經驗連結，從覺察到覺醒！
如果是佛，面對或危或弱、狀況頻出的肉身，會怎麼做？
一個距離死亡最近的心臟外科醫師，在手術台與急診室之中，悟出最貼近人心的佛法！
願意「覺察」，就是修行的開始。執業20年，開過5000台刀的心臟外科醫生，在見過無數死亡後，與你一同看見佛法、聆聽佛陀
作者是個每天在手術台看遍生死的心臟外科醫師，在手術刀下與死神拚搏，也在生離死別中漸漸體悟佛法。那些在開刀房、診間、家庭裡真實發生的故事，才是佛法最貼近生命的詮釋。
本書以佛法「四念處」為基礎，觀身不淨、觀受是苦、觀心無常、觀法無我。帶領讀者在行住坐臥體悟佛法，藉由故事裡的觸動，也回看自己的生命經驗。
佛法是一整套「放下」的方法。放下並不來自於突然的頓悟，而是來自於生命中不斷地體會，練習在過程中盡心盡力，對結果別太在意。和解過去、接納現在、展望未來。
你不需要是佛教徒，不需要讀過經典，也不需要對修行有任何概念。你不需要參加法會，不需要誦經，也能夠透過本書，學著在人生的糾結上，聆聽佛陀想告訴你的事。
——│各界共鳴推薦│——
◆ 這是一本「好讀」易讀的書，也是一本值得「好好讀」的身心衛教書。醫學院的學生會受用，沒有醫護背景甚或學佛多年的佛友讀來，也會有佛法生活應用上的啟發。
——林其賢（法鼓山聖嚴書院弘講師、玄奘大學臺灣佛教研究中心研究員）
◆ 楊醫師以溫馨、偶爾幽自己一默的方式，書寫在職場、生活中對佛法的領悟。書中每一篇散文，都像一盞燈，照見我們如何工作、如何待人。更重要的是：如何與自己相處。
——高堯楷（暢銷書《養氣》作者）
◆ 如果你也曾在人生的轉折處感到疲憊，推薦你讀這本書。或許你也會在某一頁、某一段、某一句裡，遇見自己走過的路，並從中感受到一些依託，甚至救贖。
——蔡宗翰（消防員、TEDx講者、《打火哥的30堂烈焰求生課》作者
◆ 「心臟外科」醫生必須戰戰兢兢、分秒必爭……但什麼因緣深入經藏？怎麼用佛法的深思，在流動的血管中接軌？當細細拜讀此書，發現這份安定、智慧有來自父母的用心，如手術刀刀柄培育著，更多的答案在書中。
——張寶方（臺中榮民總醫院志工隊顧問、安寧療護終身志工）
★ 每篇末皆附切合主題的佛經節錄與延伸提問，引導讀者與自身經驗連結，從覺察到覺醒！
如果是佛，面對或危或弱、狀況頻出的肉身，會怎麼做？
一個距離死亡最近的心臟外科醫師，在手術台與急診室之中，悟出最貼近人心的佛法！
願意「覺察」，就是修行的開始。執業20年，開過5000台刀的心臟外科醫生，在見過無數死亡後，與你一同看見佛法、聆聽佛陀
作者是個每天在手術台看遍生死的心臟外科醫師，在手術刀下與死神拚搏，也在生離死別中漸漸體悟佛法。那些在開刀房、診間、家庭裡真實發生的故事，才是佛法最貼近生命的詮釋。
本書以佛法「四念處」為基礎，觀身不淨、觀受是苦、觀心無常、觀法無我。帶領讀者在行住坐臥體悟佛法，藉由故事裡的觸動，也回看自己的生命經驗。
佛法是一整套「放下」的方法。放下並不來自於突然的頓悟，而是來自於生命中不斷地體會，練習在過程中盡心盡力，對結果別太在意。和解過去、接納現在、展望未來。
你不需要是佛教徒，不需要讀過經典，也不需要對修行有任何概念。你不需要參加法會，不需要誦經，也能夠透過本書，學著在人生的糾結上，聆聽佛陀想告訴你的事。
——│各界共鳴推薦│——
◆ 這是一本「好讀」易讀的書，也是一本值得「好好讀」的身心衛教書。醫學院的學生會受用，沒有醫護背景甚或學佛多年的佛友讀來，也會有佛法生活應用上的啟發。
——林其賢（法鼓山聖嚴書院弘講師、玄奘大學臺灣佛教研究中心研究員）
◆ 楊醫師以溫馨、偶爾幽自己一默的方式，書寫在職場、生活中對佛法的領悟。書中每一篇散文，都像一盞燈，照見我們如何工作、如何待人。更重要的是：如何與自己相處。
——高堯楷（暢銷書《養氣》作者）
◆ 如果你也曾在人生的轉折處感到疲憊，推薦你讀這本書。或許你也會在某一頁、某一段、某一句裡，遇見自己走過的路，並從中感受到一些依託，甚至救贖。
——蔡宗翰（消防員、TEDx講者、《打火哥的30堂烈焰求生課》作者
◆ 「心臟外科」醫生必須戰戰兢兢、分秒必爭……但什麼因緣深入經藏？怎麼用佛法的深思，在流動的血管中接軌？當細細拜讀此書，發現這份安定、智慧有來自父母的用心，如手術刀刀柄培育著，更多的答案在書中。
——張寶方（臺中榮民總醫院志工隊顧問、安寧療護終身志工）
目錄
自序：如果是佛的話
推薦序：療他療己，他癒己癒——醫者的菩薩行紀 林其賢
共鳴推薦
Part 1 觀身：身體的功課
01還要煮飯
02第一次，也是最後一次
03別人的痔瘡，後來變成我的
04帶在身上的功課
05別鬧了，你的腿有血栓
06帶他回家
07不用過來了
08不可思議
Part 2 觀受：情緒的功課
09不必再來
10現在就是最好的樣子
11今天起，你就是院長了
12給他一個機會
13肥皂切成了骰子
14我是為你好
15那支球拍
16沒幹嘛的一天
Part 3 觀心：心念的功課
17念經這件事
18跟不上就輸了？
19執著於精進
20你救的命，你來開
21二十個陌生人的願力
22醫師受了菩薩戒（上）：我抽中了籤
23醫師受了菩薩戒（下）：你一定會犯戒
24那通禮拜天的電話
Part 4 觀法：放下的功課
25本來面目
26兒子的計分卡
27泳池的彼岸
28你是被祝福的孩子
29缺席的決賽
30從時代劇走出來
31職業異鄉人
32風的那一份
推薦序：療他療己，他癒己癒——醫者的菩薩行紀 林其賢
共鳴推薦
Part 1 觀身：身體的功課
01還要煮飯
02第一次，也是最後一次
03別人的痔瘡，後來變成我的
04帶在身上的功課
05別鬧了，你的腿有血栓
06帶他回家
07不用過來了
08不可思議
Part 2 觀受：情緒的功課
09不必再來
10現在就是最好的樣子
11今天起，你就是院長了
12給他一個機會
13肥皂切成了骰子
14我是為你好
15那支球拍
16沒幹嘛的一天
Part 3 觀心：心念的功課
17念經這件事
18跟不上就輸了？
19執著於精進
20你救的命，你來開
21二十個陌生人的願力
22醫師受了菩薩戒（上）：我抽中了籤
23醫師受了菩薩戒（下）：你一定會犯戒
24那通禮拜天的電話
Part 4 觀法：放下的功課
25本來面目
26兒子的計分卡
27泳池的彼岸
28你是被祝福的孩子
29缺席的決賽
30從時代劇走出來
31職業異鄉人
32風的那一份
序／導讀
自序︰如果是佛的話
你對外科醫師的印象如何呢？ 電視劇裡的外科醫師，通常都是技術好、脾氣古怪、對自己很自負的傢伙，尤其是心臟外科醫師。而我，就是一個心臟外科醫師。身為全世界最「自以為是」的物種之一，這樣的一個人，為什麼會學佛呢？ 鏡頭得再往前拉一點，回到我剛從醫學系畢業的時候。說來好笑，我就是看了電視劇，才決定走心臟外科的。 當兵那年，我抽中海軍。在海上偵搜、無法靠岸的日子裡，因為醫官不用值更（加上不太有人管），我就帶了三部《醫龍》到船上看。最經典的一幕，是醫龍從開刀房裡走出來，手術室的電動門打開，家屬馬上憂心忡忡地靠上來問：「醫師，怎麼樣了？」只見醫龍很帥地摘下口罩，慢慢地吐出一句話：「已經沒事了（もう大丈夫です）。」接著家屬就像心中放下一塊大石頭，喜極而泣、跪倒在地。 我那時候就想：「哇！這也太帥了吧！我以後一定要成為這種醫生！」 後來，我如願進入台中榮總心臟外科學習。 住院醫師第三年，有一天晚上，心臟加護中心有個緊急會診。病人做完心導管支架以後，血壓忽然不穩定，要放葉克膜。可是那一天，所有的主治醫師，包含總醫師，全都在手術台上，沒有人有空。於是我就推著葉克膜過去處理病人。 病人血壓很低，一邊正在急救，加上腹股溝做了心導管所以腫腫的，因此血管操作的過程不是很順利。好不容易等到葉克膜開始運轉沒多久，病人的心電圖忽然完全停止了。我見狀馬上想重新打開傷口、重新調整管子—就在這時候，總醫師終於有空來了。 我還在那邊奮力弄管子、想辦法看清楚血管。總醫師看了看狀況，說：「智鈞，好了，這病人已經走了。」 我說：「學長，再等我一下就好，我快要弄好了，再給我一些時間就好。」我的手沒有停下來。 學長又叫了幾次：「智鈞、智鈞。」後來他大喊一聲：「智鈞！可以了，好了！不要再弄了！」 我被這突如其來的一吼嚇到、愣住了。 總醫師接著說：「剩下的我來弄，我來整理，你去休息一下吧。」 那時是凌晨三點，我慢慢走出心導管室，走到空無一人的走廊，腦中一片空白，忍不住沿著牆壁蹲下來，坐在地上，眼淚流個不停。 我第一次認識到，滿腔熱血的浪漫，只存在電視劇情裡。這份工作，是得要你承受最凶險的病況。做這行的人，需要一顆強大的心臟，背負著生死、踏血而行。而我，有辦法勝任嗎？一個看了電視劇就決定志向的傻孩子，我有辦法撐過去嗎？ 帶著這份疑惑，我去請教一位主治醫師學長。我問他：「學長，面對病人的生死，你怎麼看？」 這位主治醫師很瀟灑地說：「你三八喔！做心臟外科哪有在怕病人死的？」 的確，在他們學習的年代，十個病人裡有一兩個救得活就已經蠻不錯了。回看心臟外科的發展歷史，手術技術成熟至今也不過近五十年的光景。在過去，都是一片血流成河。學會將患者的生生死死視作「理所當然」，學會直接放下，這是一類醫師的做法。 但我開始注意到，不是每個人都能這麼輕鬆，當自己手術的患者無法成功挽救性命的時候，科裡面有兩種類型的主治醫師。一種主治醫師很看得開，他會告訴你：「我們就盡力了啊。」然後隔天，還是能夠笑笑地喝一杯，笑笑地繼續工作。 另一種主治醫師，則會把這個重擔放在心裡很久，特別是小兒心臟外科的主治醫師。你會發現他那陣子變得很沉默，刀也排得很少。 一種人，的確是把自己封閉了起來；另一種人，則是情感放得太多，被影響得太深。 後來，我拿這個問題去請教我們的老主任。主任跟我說：「智鈞啊，做我們這一科的，你要有一個覺悟：生命的重量是很重的，有其不可承受之重。」主任接著說：「技術呢，當然要不斷地精進、檢討，但每一次，都要告訴自己『盡力就好』。每次在面對病人的時候都告訴自己：『我給他一個機會。』然後盡力去做，盡你當時能做的最大努力。至於自己的心，行有餘力的時候，還是多保持一些人文情感的溫暖。」 那時候我聽了覺得蠻有道理的，只是心想：「真的要做到，有那麼容易嗎？」 後來我才知道，我們主任是幫星雲大師開心臟繞道手術的主治醫師。星雲大師成為患者之後，主任跟他有很多交流，不知不覺間也受到了一些佛法的薰陶。 隨著年紀漸長，我的手術技術越來越好，成功挽救了許多病人，也曾經有過信心爆棚的時候。生生死死、風風雨雨的體會，在忙碌的過程中漸漸模糊。不過，往往也就在信心最為旺盛的時候，會出現令你震驚的時刻： 明明盡了全力，仍然無法救活的病人； 還在急診室簽著手術同意書，就忽然死掉的患者； 明明還很有機會，卻來不及手術的患者； 明明手術順利，卻在出院當天忽然心跳停止的患者； 還有原本以為沒救了，卻很神奇地轉危為安的患者。 我開始發現，決定一件事情成敗的，不只是自己的技術，還有一些說不清楚的力量。我，就是在這樣的契機之下，開始接觸佛法的。 其實，我的爸爸媽媽，很早就開始拜佛了。 小時候，我們家是傳統的宗教信仰，家裡拜過三太子，後來拜關聖帝君。直到某一天，忘記從什麼時候開始了—爸爸媽媽突然皈依佛門，改信了佛教，到處跑法會。那時候我覺得蠻奇妙的，但除了感覺家裡不用每天燒香，空氣比較好之外，也談不上任何感興趣。 沒想到某一天連哥哥也皈依了，甚至還受了菩薩戒。那時他已經是心臟重症加護中心的主治醫師，這讓我有點吃驚。 後來才知道，那時候我的姪子，也就是哥哥的兒子生了一場重病。媽媽曾經陪著姪子在隔離病房連續住了一百天，足不出戶。病房的人都稱讚她是「模範阿嬤」，說：「阿嬤，妳孫子要是沒有妳，那條小命可能就保不住了，他以後真的要好好孝順妳。」 我們這樣的職業，最不缺的，就是認識醫生、找醫生幫忙治療。但哥哥當時也碰到了一個醫學、科學與人脈都無法完全處理的問題，因而發心受了菩薩戒。他在佛前發誓，如果能讓他的兒子順利度過難關，就受菩薩戒，此生成為佛子。 「佛祖啊，請你保佑我如何如何，我一定如何如何還願！」最初的時候，我認為絕大多數人都是從這樣一個「有所求」的因緣開始的。講白一點，就是希望能得到保佑，帶有一點交換的味道，或甚至賭咒發誓的味道。從一個有所求的因緣，或是從一個對生命失去掌握、對人生、乃至於對自己感到不確定，開始接觸佛法。 後來我發現，佛學世界裡其實還有另外一種人，只對佛教的另一面，也就是佛學的哲學體系感興趣。比較極端一點的人，不管講什麼，都會先聲明：自己只是對佛學、對歷史、對那套龐大的哲學體系有興趣，但「不是佛教徒」。我想，他們之所以會這樣表示，可能覺得這樣有一種知識上的高尚感。相較於那些純粹拜佛、念經的人，自己好像顯得高級一點。無論拜佛也好、做學問也好，我認為現代人學佛應該還有更重要的意義。在修行的過程中，我逐漸領略：真正的佛法，是實踐在生活裡面的。它對於人生的很多糾結可以有一些指導的作用，對生活也是。 佛法，實際上可以是一種生活方法。 我開始用佛學的切角、佛法的眼光，把我過去的故事、在醫療當中發生的種種，重新「看」一遍。我發現，在這個過程中，我對自己完成了很多的接納，乃至於回頭再「看」發生在周圍的事，角度也不再一樣。在佛法裡，這種「看」，叫做「觀照」。我想，如果我將這些故事與體會分享出來，不小心被某個心裡有某處糾結的讀者看到了，可能會對他有一點點幫助。這本書的機緣，正是這樣開始的。 傳說裡，佛有三十二相，觀世音菩薩有三十二種化身。而人們也常說，行醫，本身就是一種修行。這本書一共有三十二個故事，有手術室裡的場景，有診間的對話，有跟家人的相處，也有受戒的心得。這三十二篇，是我的人生至今、行醫路上的三十二個體會，也是我在佛法的世界裡，學到的一點指引，想分享給你。 每一篇的結尾，我都留了一個小問題，想邀請你一起回想。如果這些故事能讓你得到一點共鳴，或者一點幫助，那就夠了。 你不需要是佛教徒，不需要讀過任何一部經典，也不需要對修行有任何概念。不需要參加法會，不需要誦經。你完全不需要這些，也能夠開始—在人生的糾結上，聆聽佛陀想告訴你的事。 我想，就算你不能理解我的信仰，你仍然可以理解我的故事。 《金剛經》裡，須菩提問佛陀：「云何應住？云何降伏其心？」 怎麼安住？怎麼降伏自己的心？這是我每天都在問自己的問題。 每當我遇到很難的決定、有所抉擇，或糾結的時刻，我會問自己：「如果是佛的話，會怎麼做？」這個念頭，來自一部叫《葬送的芙莉蓮》的動畫。裡面有一句話：「如果是勇者辛梅爾的話，一定也會這麼做的。」 芙莉蓮在辛梅爾離開之後，每當遇到抉擇就會想起這句話，然後做出選擇。 既然如此，我是不是也可以在每個糾結裡問自己： 面對病人的質疑，如果是佛的話，會怎麼回應？ 面對員工的委屈，如果是佛的話，會怎麼傾聽？ 面對一台九死一生的手術，如果是佛的話，會怎麼安住？ 面對孩子成長的種種難題，如果是佛的話，會怎麼陪伴？ 我不是佛，我只是在學。但光是問這個問題，就讓我的反應慢了下來，讓我的選擇，變得不一樣。 現在，我準備告訴你我的故事。 如果是佛的話，一定也會這麼做的。 楊智鈞（寬徹居士） 二○二六年，於台中富足診所
推薦序︰療他療己，他癒己癒——醫者的菩薩行紀
胡適先生鼓勵國人多寫自傳，好充實向來大歷史敘述中缺乏的傳記文學篇章。楊醫師這本書，廣義說來，也有自傳的性質：一個醫師心靈成長的紀錄，足以匯入當代佛法人間化的脈流。 初識楊醫師，是在聖嚴法師書法展場上。互通姓名後，他脫口而出，引用我對「淨善、染善」的判斷，並自稱佛門初學。當下我就回應，會對「染善」的概念有感覺，就不是初學了。楊醫師自稱「初學」，是從年資說；我說「不是初學」，是從程度說。楊醫師說這本書是一個佛門初學者的學習報告，說的仍是年資，而不是程度。 佛法被稱作「心」法。是一門深度向內看的超驗實踐哲學。任何行業、任何年齡的人只要觸動了自心轉化的需求而依循正道探求，佛法都能提供絕妙的應世處方。 心臟外科是高強度壓力的專業科學，醫師經常在極度壓縮的處境面對醫療挑戰與生死抉擇，逼使每個醫師都必得發展出自己的「療心之法」。 楊醫師在行醫初期就深能感知病房裡既家常又非凡的煩惱苦痛，幸運地因父母兄長的學佛因緣開啟向佛陀叩問離苦之法的自修之道。 他對苦既有細膩的感知能力，更能理性索求離苦之法；並以暢達的筆真誠書寫病人故事與自我探索的歷程，所遇雖是家常，見思卻多不凡，實為醫者的修學筆記。 本書依「四念處」：身、受、心、法，分為四個篇章。四念處是佛陀對弟子的核心教導。身念處，是觀察身體的姿勢、動作、呼吸及其本質。受念處，要覺察身體與外界接觸後產生的感官覺受，是樂、是苦，或是不苦不樂。心念處，要覺察內在的心理活動與情緒變化：貪婪、憤怒、愚痴或清淨、散亂等不同的心念狀態。法念處的法，包括一切心理與外在客觀的諸法現象、真理規律；但下手處則是先要去省察自己是依循什麼樣的法則而作為。 本書的書寫與編排，即是如此由身到心，從粗到細，由外向內，觀察、描述醫者與病人的差別煩惱，並把佛法貫穿其中，從而見其在佛法學習的受用。 除了思維特出，真誠反省、文字流暢、譬喻和引證自然，也是本書非常出色的部分。把被學姊嚴教兩年壓縮成遞刀的兩秒鐘，連結到壇經的「米熟」；把捐血助人和割肉餵鷹比並，再連結到受贈後發願和貧女施燈……類似的寫作思路生動流利，非常好讀。 這是一本「好讀」易讀的書，也是一本值得「好好讀」的身心衛教書。醫學院的學生會受用，沒有醫護背景甚或學佛多年的佛友讀來，也會有佛法生活應用上的啟發。 祝福有緣的讀者都能領受智鈞醫師的仁心智術，並開啟自家生命的探索旅程。 本文作者為林其賢（法鼓山聖嚴書院弘講師、玄奘大學臺灣佛教研究中心研究員）
共鳴推薦
楊醫師以溫馨、偶爾幽自己一默的方式，書寫在職場、生活中對佛法的領悟。書中每一篇散文，都像一盞燈，照見我們如何工作、如何待人。更重要的是：如何與自己相處。 ——高堯楷（暢銷書《養氣》作者） 身為一個「執著精進」的人，年輕時我曾對佛學有些偏見，以為佛學就是剃度誦經、看淡無為。直到步入中年，受到文學閱讀，尤其赫曼．赫塞《流浪者之歌》的啟發，我才開始接觸佛學，也逐漸受到一些薰陶。 這本書很好讀。每一篇故事，都是作者從醫療、家庭、挫折與自我追尋的經歷中，回頭觀看自己的心，在一次次困惑與反思裡，尋找安頓內心的方向。 我認識作者十餘年。早年的他積極好勝，有一股想證明自己的驕傲。這些年，那股行動力依然還在，性格上卻慢慢多了一些包容與溫暖。我想，除了歲月與經歷的磨礪，其中也有佛學在他身上潛移默化的影響。 如果你也曾在人生的轉折處感到疲憊，真正需要的或許不是更加精進努力，而是換一個角度，重新理解自己與人生。 推薦你讀這本書。或許你也會在某一頁、某一段、某一句裡，遇見自己走過的路，並從中感受到一些依託，甚至救贖。 —蔡宗翰（消防員、TEDx講者、《打火哥的30堂烈焰求生課》作者
你對外科醫師的印象如何呢？ 電視劇裡的外科醫師，通常都是技術好、脾氣古怪、對自己很自負的傢伙，尤其是心臟外科醫師。而我，就是一個心臟外科醫師。身為全世界最「自以為是」的物種之一，這樣的一個人，為什麼會學佛呢？ 鏡頭得再往前拉一點，回到我剛從醫學系畢業的時候。說來好笑，我就是看了電視劇，才決定走心臟外科的。 當兵那年，我抽中海軍。在海上偵搜、無法靠岸的日子裡，因為醫官不用值更（加上不太有人管），我就帶了三部《醫龍》到船上看。最經典的一幕，是醫龍從開刀房裡走出來，手術室的電動門打開，家屬馬上憂心忡忡地靠上來問：「醫師，怎麼樣了？」只見醫龍很帥地摘下口罩，慢慢地吐出一句話：「已經沒事了（もう大丈夫です）。」接著家屬就像心中放下一塊大石頭，喜極而泣、跪倒在地。 我那時候就想：「哇！這也太帥了吧！我以後一定要成為這種醫生！」 後來，我如願進入台中榮總心臟外科學習。 住院醫師第三年，有一天晚上，心臟加護中心有個緊急會診。病人做完心導管支架以後，血壓忽然不穩定，要放葉克膜。可是那一天，所有的主治醫師，包含總醫師，全都在手術台上，沒有人有空。於是我就推著葉克膜過去處理病人。 病人血壓很低，一邊正在急救，加上腹股溝做了心導管所以腫腫的，因此血管操作的過程不是很順利。好不容易等到葉克膜開始運轉沒多久，病人的心電圖忽然完全停止了。我見狀馬上想重新打開傷口、重新調整管子—就在這時候，總醫師終於有空來了。 我還在那邊奮力弄管子、想辦法看清楚血管。總醫師看了看狀況，說：「智鈞，好了，這病人已經走了。」 我說：「學長，再等我一下就好，我快要弄好了，再給我一些時間就好。」我的手沒有停下來。 學長又叫了幾次：「智鈞、智鈞。」後來他大喊一聲：「智鈞！可以了，好了！不要再弄了！」 我被這突如其來的一吼嚇到、愣住了。 總醫師接著說：「剩下的我來弄，我來整理，你去休息一下吧。」 那時是凌晨三點，我慢慢走出心導管室，走到空無一人的走廊，腦中一片空白，忍不住沿著牆壁蹲下來，坐在地上，眼淚流個不停。 我第一次認識到，滿腔熱血的浪漫，只存在電視劇情裡。這份工作，是得要你承受最凶險的病況。做這行的人，需要一顆強大的心臟，背負著生死、踏血而行。而我，有辦法勝任嗎？一個看了電視劇就決定志向的傻孩子，我有辦法撐過去嗎？ 帶著這份疑惑，我去請教一位主治醫師學長。我問他：「學長，面對病人的生死，你怎麼看？」 這位主治醫師很瀟灑地說：「你三八喔！做心臟外科哪有在怕病人死的？」 的確，在他們學習的年代，十個病人裡有一兩個救得活就已經蠻不錯了。回看心臟外科的發展歷史，手術技術成熟至今也不過近五十年的光景。在過去，都是一片血流成河。學會將患者的生生死死視作「理所當然」，學會直接放下，這是一類醫師的做法。 但我開始注意到，不是每個人都能這麼輕鬆，當自己手術的患者無法成功挽救性命的時候，科裡面有兩種類型的主治醫師。一種主治醫師很看得開，他會告訴你：「我們就盡力了啊。」然後隔天，還是能夠笑笑地喝一杯，笑笑地繼續工作。 另一種主治醫師，則會把這個重擔放在心裡很久，特別是小兒心臟外科的主治醫師。你會發現他那陣子變得很沉默，刀也排得很少。 一種人，的確是把自己封閉了起來；另一種人，則是情感放得太多，被影響得太深。 後來，我拿這個問題去請教我們的老主任。主任跟我說：「智鈞啊，做我們這一科的，你要有一個覺悟：生命的重量是很重的，有其不可承受之重。」主任接著說：「技術呢，當然要不斷地精進、檢討，但每一次，都要告訴自己『盡力就好』。每次在面對病人的時候都告訴自己：『我給他一個機會。』然後盡力去做，盡你當時能做的最大努力。至於自己的心，行有餘力的時候，還是多保持一些人文情感的溫暖。」 那時候我聽了覺得蠻有道理的，只是心想：「真的要做到，有那麼容易嗎？」 後來我才知道，我們主任是幫星雲大師開心臟繞道手術的主治醫師。星雲大師成為患者之後，主任跟他有很多交流，不知不覺間也受到了一些佛法的薰陶。 隨著年紀漸長，我的手術技術越來越好，成功挽救了許多病人，也曾經有過信心爆棚的時候。生生死死、風風雨雨的體會，在忙碌的過程中漸漸模糊。不過，往往也就在信心最為旺盛的時候，會出現令你震驚的時刻： 明明盡了全力，仍然無法救活的病人； 還在急診室簽著手術同意書，就忽然死掉的患者； 明明還很有機會，卻來不及手術的患者； 明明手術順利，卻在出院當天忽然心跳停止的患者； 還有原本以為沒救了，卻很神奇地轉危為安的患者。 我開始發現，決定一件事情成敗的，不只是自己的技術，還有一些說不清楚的力量。我，就是在這樣的契機之下，開始接觸佛法的。 其實，我的爸爸媽媽，很早就開始拜佛了。 小時候，我們家是傳統的宗教信仰，家裡拜過三太子，後來拜關聖帝君。直到某一天，忘記從什麼時候開始了—爸爸媽媽突然皈依佛門，改信了佛教，到處跑法會。那時候我覺得蠻奇妙的，但除了感覺家裡不用每天燒香，空氣比較好之外，也談不上任何感興趣。 沒想到某一天連哥哥也皈依了，甚至還受了菩薩戒。那時他已經是心臟重症加護中心的主治醫師，這讓我有點吃驚。 後來才知道，那時候我的姪子，也就是哥哥的兒子生了一場重病。媽媽曾經陪著姪子在隔離病房連續住了一百天，足不出戶。病房的人都稱讚她是「模範阿嬤」，說：「阿嬤，妳孫子要是沒有妳，那條小命可能就保不住了，他以後真的要好好孝順妳。」 我們這樣的職業，最不缺的，就是認識醫生、找醫生幫忙治療。但哥哥當時也碰到了一個醫學、科學與人脈都無法完全處理的問題，因而發心受了菩薩戒。他在佛前發誓，如果能讓他的兒子順利度過難關，就受菩薩戒，此生成為佛子。 「佛祖啊，請你保佑我如何如何，我一定如何如何還願！」最初的時候，我認為絕大多數人都是從這樣一個「有所求」的因緣開始的。講白一點，就是希望能得到保佑，帶有一點交換的味道，或甚至賭咒發誓的味道。從一個有所求的因緣，或是從一個對生命失去掌握、對人生、乃至於對自己感到不確定，開始接觸佛法。 後來我發現，佛學世界裡其實還有另外一種人，只對佛教的另一面，也就是佛學的哲學體系感興趣。比較極端一點的人，不管講什麼，都會先聲明：自己只是對佛學、對歷史、對那套龐大的哲學體系有興趣，但「不是佛教徒」。我想，他們之所以會這樣表示，可能覺得這樣有一種知識上的高尚感。相較於那些純粹拜佛、念經的人，自己好像顯得高級一點。無論拜佛也好、做學問也好，我認為現代人學佛應該還有更重要的意義。在修行的過程中，我逐漸領略：真正的佛法，是實踐在生活裡面的。它對於人生的很多糾結可以有一些指導的作用，對生活也是。 佛法，實際上可以是一種生活方法。 我開始用佛學的切角、佛法的眼光，把我過去的故事、在醫療當中發生的種種，重新「看」一遍。我發現，在這個過程中，我對自己完成了很多的接納，乃至於回頭再「看」發生在周圍的事，角度也不再一樣。在佛法裡，這種「看」，叫做「觀照」。我想，如果我將這些故事與體會分享出來，不小心被某個心裡有某處糾結的讀者看到了，可能會對他有一點點幫助。這本書的機緣，正是這樣開始的。 傳說裡，佛有三十二相，觀世音菩薩有三十二種化身。而人們也常說，行醫，本身就是一種修行。這本書一共有三十二個故事，有手術室裡的場景，有診間的對話，有跟家人的相處，也有受戒的心得。這三十二篇，是我的人生至今、行醫路上的三十二個體會，也是我在佛法的世界裡，學到的一點指引，想分享給你。 每一篇的結尾，我都留了一個小問題，想邀請你一起回想。如果這些故事能讓你得到一點共鳴，或者一點幫助，那就夠了。 你不需要是佛教徒，不需要讀過任何一部經典，也不需要對修行有任何概念。不需要參加法會，不需要誦經。你完全不需要這些，也能夠開始—在人生的糾結上，聆聽佛陀想告訴你的事。 我想，就算你不能理解我的信仰，你仍然可以理解我的故事。 《金剛經》裡，須菩提問佛陀：「云何應住？云何降伏其心？」 怎麼安住？怎麼降伏自己的心？這是我每天都在問自己的問題。 每當我遇到很難的決定、有所抉擇，或糾結的時刻，我會問自己：「如果是佛的話，會怎麼做？」這個念頭，來自一部叫《葬送的芙莉蓮》的動畫。裡面有一句話：「如果是勇者辛梅爾的話，一定也會這麼做的。」 芙莉蓮在辛梅爾離開之後，每當遇到抉擇就會想起這句話，然後做出選擇。 既然如此，我是不是也可以在每個糾結裡問自己： 面對病人的質疑，如果是佛的話，會怎麼回應？ 面對員工的委屈，如果是佛的話，會怎麼傾聽？ 面對一台九死一生的手術，如果是佛的話，會怎麼安住？ 面對孩子成長的種種難題，如果是佛的話，會怎麼陪伴？ 我不是佛，我只是在學。但光是問這個問題，就讓我的反應慢了下來，讓我的選擇，變得不一樣。 現在，我準備告訴你我的故事。 如果是佛的話，一定也會這麼做的。 楊智鈞（寬徹居士） 二○二六年，於台中富足診所
推薦序︰療他療己，他癒己癒——醫者的菩薩行紀
胡適先生鼓勵國人多寫自傳，好充實向來大歷史敘述中缺乏的傳記文學篇章。楊醫師這本書，廣義說來，也有自傳的性質：一個醫師心靈成長的紀錄，足以匯入當代佛法人間化的脈流。 初識楊醫師，是在聖嚴法師書法展場上。互通姓名後，他脫口而出，引用我對「淨善、染善」的判斷，並自稱佛門初學。當下我就回應，會對「染善」的概念有感覺，就不是初學了。楊醫師自稱「初學」，是從年資說；我說「不是初學」，是從程度說。楊醫師說這本書是一個佛門初學者的學習報告，說的仍是年資，而不是程度。 佛法被稱作「心」法。是一門深度向內看的超驗實踐哲學。任何行業、任何年齡的人只要觸動了自心轉化的需求而依循正道探求，佛法都能提供絕妙的應世處方。 心臟外科是高強度壓力的專業科學，醫師經常在極度壓縮的處境面對醫療挑戰與生死抉擇，逼使每個醫師都必得發展出自己的「療心之法」。 楊醫師在行醫初期就深能感知病房裡既家常又非凡的煩惱苦痛，幸運地因父母兄長的學佛因緣開啟向佛陀叩問離苦之法的自修之道。 他對苦既有細膩的感知能力，更能理性索求離苦之法；並以暢達的筆真誠書寫病人故事與自我探索的歷程，所遇雖是家常，見思卻多不凡，實為醫者的修學筆記。 本書依「四念處」：身、受、心、法，分為四個篇章。四念處是佛陀對弟子的核心教導。身念處，是觀察身體的姿勢、動作、呼吸及其本質。受念處，要覺察身體與外界接觸後產生的感官覺受，是樂、是苦，或是不苦不樂。心念處，要覺察內在的心理活動與情緒變化：貪婪、憤怒、愚痴或清淨、散亂等不同的心念狀態。法念處的法，包括一切心理與外在客觀的諸法現象、真理規律；但下手處則是先要去省察自己是依循什麼樣的法則而作為。 本書的書寫與編排，即是如此由身到心，從粗到細，由外向內，觀察、描述醫者與病人的差別煩惱，並把佛法貫穿其中，從而見其在佛法學習的受用。 除了思維特出，真誠反省、文字流暢、譬喻和引證自然，也是本書非常出色的部分。把被學姊嚴教兩年壓縮成遞刀的兩秒鐘，連結到壇經的「米熟」；把捐血助人和割肉餵鷹比並，再連結到受贈後發願和貧女施燈……類似的寫作思路生動流利，非常好讀。 這是一本「好讀」易讀的書，也是一本值得「好好讀」的身心衛教書。醫學院的學生會受用，沒有醫護背景甚或學佛多年的佛友讀來，也會有佛法生活應用上的啟發。 祝福有緣的讀者都能領受智鈞醫師的仁心智術，並開啟自家生命的探索旅程。 本文作者為林其賢（法鼓山聖嚴書院弘講師、玄奘大學臺灣佛教研究中心研究員）
共鳴推薦
楊醫師以溫馨、偶爾幽自己一默的方式，書寫在職場、生活中對佛法的領悟。書中每一篇散文，都像一盞燈，照見我們如何工作、如何待人。更重要的是：如何與自己相處。 ——高堯楷（暢銷書《養氣》作者） 身為一個「執著精進」的人，年輕時我曾對佛學有些偏見，以為佛學就是剃度誦經、看淡無為。直到步入中年，受到文學閱讀，尤其赫曼．赫塞《流浪者之歌》的啟發，我才開始接觸佛學，也逐漸受到一些薰陶。 這本書很好讀。每一篇故事，都是作者從醫療、家庭、挫折與自我追尋的經歷中，回頭觀看自己的心，在一次次困惑與反思裡，尋找安頓內心的方向。 我認識作者十餘年。早年的他積極好勝，有一股想證明自己的驕傲。這些年，那股行動力依然還在，性格上卻慢慢多了一些包容與溫暖。我想，除了歲月與經歷的磨礪，其中也有佛學在他身上潛移默化的影響。 如果你也曾在人生的轉折處感到疲憊，真正需要的或許不是更加精進努力，而是換一個角度，重新理解自己與人生。 推薦你讀這本書。或許你也會在某一頁、某一段、某一句裡，遇見自己走過的路，並從中感受到一些依託，甚至救贖。 —蔡宗翰（消防員、TEDx講者、《打火哥的30堂烈焰求生課》作者
試閱
Part 3 觀心：心念的功課
21 二十個陌生人的願力 我們每天都在被一些看不見的人支撐著。種菜的農夫、開卡車的司機、清晨掃街的清潔工。但有一種支撐，比這些都更直接，那是流在你血管裡的，另一個人的血。 有一天，一位女子來我們診所接受血液淨化治療，療程快結束時，我看著機器螢幕上的數字，跟她說：「今天總共處理了七千c. c.的血液。以妳體重五十公斤換算，全身血量大約三千五百c. c.，我們等於幫妳全身的血洗了兩趟呢！」她躺在床上，轉頭看我：「我身上的血只有三千五百c. c.啊？這麼少？」 她這麼說令我有點好奇，就反問她：「喔？為什麼妳覺得很少？」 她想了一下，告訴我：「我以前懷孕的時候血崩過，那時候輸了六千多c. c.的血。」我停下手邊的動作。六千c. c.啊，一袋血兩百五十c. c.的話，那樣有二十幾袋呢，那間醫院的血庫血量還真多啊！而且表示她當時全身的血幾乎被換了快兩輪，都是別人的血呢。 她說，醫生吩咐她定期追蹤，因為輸了那麼多血，身體可能會有排斥反應。 我看著她，忽然想到一件事。「妳有沒有想過，那六千c. c.是怎麼來的？」她愣了一下：「捐血啊。」我說對，捐血，一袋血大概兩百五十到五百c. c.，六千c. c..大概需要二十到三十袋。她眨眨眼，好像還沒意識到這個數字的意義。 我說，那代表當時有二十到三十個人，每個人從自己身上抽出一部分血，剛好在那一天、那個時刻，匯集到妳身上。這些人，妳一個都不認識。他們不知道自己的血會流到誰身上，也不知道會在什麼情況下被使用。他們只是某一天走進捐血車，捲起袖子，捐了出去。然後剛好，在妳最需要的時候，這些血到了。 她聽完，眼睛睜得大大的，一瞬間整個人安靜下來。過了好一會兒才深吸一口氣說：「我以前沒有這樣想過。」我說，我也是剛剛才想到。其實自己講完也愣了一下，因為這件事情明明一直都在那裡，只是我們都沒有這樣去算過。 做了這麼多年的醫師，開過那麼多台手術，術前備血、術中輸血，對我來說早就是日常流程。血庫打電話來說備好了，護理師把血袋掛上去，紅色的液體順著管子流進病人的靜脈，一袋接一袋，就像換點滴一樣自然。我從來沒有停下來想過，這些東西是從哪裡來的。它就是在那裡，像水龍頭打開就有水一樣理所當然。但水是自然界的，血不是。血液無法透過人工製造，即使全世界最先進的實驗室，也做不出一滴真正的血。唯一的來源，就是另一個人。一個你不認識的人，把他身上的一部分分給你。你想想看，這件事情其實非常不可思議。 所以每一袋血的背後，都是一個人。一個你過去不認識，未來大概也不會認識的人。他花了半小時躺在捐血椅上，讓針扎進手臂，把自己的一部分送出去。不求回報（好吧，可能有瓶牛奶跟餐包），甚至不知道會給誰。 佛陀的某一個前世曾經是位國王，叫尸毗王。有一天，一隻鴿子飛過來，躲進他的衣袖裡，全身發抖。後面追來一隻老鷹，說這是我的食物，你不能搶走。尸毗王說，我不能把鴿子交給你，但我可以從自己身上割一塊肉給你，重量跟鴿子一樣重就好。老鷹答應了。尸毗王拿起刀，從大腿上割了一塊肉放到天平上，結果鴿子那一端還是比較重。他又割了一塊，還是不夠。一直割，一直不夠。最後他把整個人站到天平上去，大地震動，天人散花。 仔細想想，捐血的人做的事情與割肉餵鷹是同一件事，他們把自己身上的一部分送出去，給一個素不相識的人。差別是尸毗王知道鴿子在他面前，有個保護的對象，而捐血的人連對方的臉都沒見過。某種意義上，捐血的人比尸毗王還厲害，因為他連感動的對象都不認識。事實上，他也不需要認識，純粹地給出去，因為有個「他」會在某個危急的時刻，受到幫助。 一盞燈點亮了另一盞燈，光不會因此變弱，反而因為一盞接著一盞點亮了，黑暗的地方因此光明起來。捐了一袋血，點了一盞燈，二十幾盞燈疊在一起，就把一個在產後血崩黑暗裡的媽媽照亮了。 病人後來跟我說：「楊醫師，我現在常常提醒自己，活下來就要多做一點事。」 我問她：「比如呢？」 她說：「也不是什麼大事，就是對人好一點，能幫忙的就幫。」 「我欠了二十幾個人的血，還不完。但我可以用別的方式還。」我聽了覺得很感動，只說了一句：「這樣很好。」 後來我常常想起這段對話。一個產後血崩差點死掉的媽媽，身體裡流著二十幾個陌生人的血，她活下來了。多年後的某一天，她來到我的診所做血液治療，在聊天中跟我分享了她大量輸血的故事，然後突然意識到自己的生命是二十幾個人的熱血祝福，於是她決定，把這份善意傳下去。 你說這是什麼呢？我覺得這就是「願力」最具體的樣子。二十幾個人的善念，穿過時間和空間，在某一個瞬間匯集成六千c. c.，接住了一個正在墜落的生命。而那個生命，以後也會用她自己的方式，接住別人。一燈點百千燈，明終不盡。 「譬如一燈，燃百千燈，冥者皆明，明終不盡。」 ——《維摩詰經》 ● ● ● 給你的問題 ● ● ● 回想一下，你過去曾經，或現在正在被誰的願力支持著呢？ 「平常心是道。」——《景德傳燈錄》
21 二十個陌生人的願力 我們每天都在被一些看不見的人支撐著。種菜的農夫、開卡車的司機、清晨掃街的清潔工。但有一種支撐，比這些都更直接，那是流在你血管裡的，另一個人的血。 有一天，一位女子來我們診所接受血液淨化治療，療程快結束時，我看著機器螢幕上的數字，跟她說：「今天總共處理了七千c. c.的血液。以妳體重五十公斤換算，全身血量大約三千五百c. c.，我們等於幫妳全身的血洗了兩趟呢！」她躺在床上，轉頭看我：「我身上的血只有三千五百c. c.啊？這麼少？」 她這麼說令我有點好奇，就反問她：「喔？為什麼妳覺得很少？」 她想了一下，告訴我：「我以前懷孕的時候血崩過，那時候輸了六千多c. c.的血。」我停下手邊的動作。六千c. c.啊，一袋血兩百五十c. c.的話，那樣有二十幾袋呢，那間醫院的血庫血量還真多啊！而且表示她當時全身的血幾乎被換了快兩輪，都是別人的血呢。 她說，醫生吩咐她定期追蹤，因為輸了那麼多血，身體可能會有排斥反應。 我看著她，忽然想到一件事。「妳有沒有想過，那六千c. c.是怎麼來的？」她愣了一下：「捐血啊。」我說對，捐血，一袋血大概兩百五十到五百c. c.，六千c. c..大概需要二十到三十袋。她眨眨眼，好像還沒意識到這個數字的意義。 我說，那代表當時有二十到三十個人，每個人從自己身上抽出一部分血，剛好在那一天、那個時刻，匯集到妳身上。這些人，妳一個都不認識。他們不知道自己的血會流到誰身上，也不知道會在什麼情況下被使用。他們只是某一天走進捐血車，捲起袖子，捐了出去。然後剛好，在妳最需要的時候，這些血到了。 她聽完，眼睛睜得大大的，一瞬間整個人安靜下來。過了好一會兒才深吸一口氣說：「我以前沒有這樣想過。」我說，我也是剛剛才想到。其實自己講完也愣了一下，因為這件事情明明一直都在那裡，只是我們都沒有這樣去算過。 做了這麼多年的醫師，開過那麼多台手術，術前備血、術中輸血，對我來說早就是日常流程。血庫打電話來說備好了，護理師把血袋掛上去，紅色的液體順著管子流進病人的靜脈，一袋接一袋，就像換點滴一樣自然。我從來沒有停下來想過，這些東西是從哪裡來的。它就是在那裡，像水龍頭打開就有水一樣理所當然。但水是自然界的，血不是。血液無法透過人工製造，即使全世界最先進的實驗室，也做不出一滴真正的血。唯一的來源，就是另一個人。一個你不認識的人，把他身上的一部分分給你。你想想看，這件事情其實非常不可思議。 所以每一袋血的背後，都是一個人。一個你過去不認識，未來大概也不會認識的人。他花了半小時躺在捐血椅上，讓針扎進手臂，把自己的一部分送出去。不求回報（好吧，可能有瓶牛奶跟餐包），甚至不知道會給誰。 佛陀的某一個前世曾經是位國王，叫尸毗王。有一天，一隻鴿子飛過來，躲進他的衣袖裡，全身發抖。後面追來一隻老鷹，說這是我的食物，你不能搶走。尸毗王說，我不能把鴿子交給你，但我可以從自己身上割一塊肉給你，重量跟鴿子一樣重就好。老鷹答應了。尸毗王拿起刀，從大腿上割了一塊肉放到天平上，結果鴿子那一端還是比較重。他又割了一塊，還是不夠。一直割，一直不夠。最後他把整個人站到天平上去，大地震動，天人散花。 仔細想想，捐血的人做的事情與割肉餵鷹是同一件事，他們把自己身上的一部分送出去，給一個素不相識的人。差別是尸毗王知道鴿子在他面前，有個保護的對象，而捐血的人連對方的臉都沒見過。某種意義上，捐血的人比尸毗王還厲害，因為他連感動的對象都不認識。事實上，他也不需要認識，純粹地給出去，因為有個「他」會在某個危急的時刻，受到幫助。 一盞燈點亮了另一盞燈，光不會因此變弱，反而因為一盞接著一盞點亮了，黑暗的地方因此光明起來。捐了一袋血，點了一盞燈，二十幾盞燈疊在一起，就把一個在產後血崩黑暗裡的媽媽照亮了。 病人後來跟我說：「楊醫師，我現在常常提醒自己，活下來就要多做一點事。」 我問她：「比如呢？」 她說：「也不是什麼大事，就是對人好一點，能幫忙的就幫。」 「我欠了二十幾個人的血，還不完。但我可以用別的方式還。」我聽了覺得很感動，只說了一句：「這樣很好。」 後來我常常想起這段對話。一個產後血崩差點死掉的媽媽，身體裡流著二十幾個陌生人的血，她活下來了。多年後的某一天，她來到我的診所做血液治療，在聊天中跟我分享了她大量輸血的故事，然後突然意識到自己的生命是二十幾個人的熱血祝福，於是她決定，把這份善意傳下去。 你說這是什麼呢？我覺得這就是「願力」最具體的樣子。二十幾個人的善念，穿過時間和空間，在某一個瞬間匯集成六千c. c.，接住了一個正在墜落的生命。而那個生命，以後也會用她自己的方式，接住別人。一燈點百千燈，明終不盡。 「譬如一燈，燃百千燈，冥者皆明，明終不盡。」 ——《維摩詰經》 ● ● ● 給你的問題 ● ● ● 回想一下，你過去曾經，或現在正在被誰的願力支持著呢？ 「平常心是道。」——《景德傳燈錄》
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