拒絕生病：無病生活從65件日常小事開始

序

西方醫學之父的建言

現代醫學將古希臘醫師希波克拉底（Hippocrates）譽為「西方醫學之父」，他是世界上首批具有醫生資格的醫師之一，並且不斷對大眾宣揚「健康法則」。以下列舉出他所提倡的幾條健康法則，即與今日的醫學理論完美呼應。事實上，你可以說現代的醫學理論是由科學和數據所組成，但希波克拉底卻早在兩千多年前就對這方面做出了精準的觀察和建言。

◆走路是人類最好的良方。
◆食藥同源，讓食物成為你的良藥。
◆面對過去，認清現在，放眼未來。
◆首要之務是不要做有害身心之事。
◆知道有哪些人會得這個疾病，遠比知道一個人得到了哪些疾病重要。
◆如果我們可以給每一個人不多不少、恰如其分的營養和運動量，就可以用最安全的方式獲得健康。
◆聰明人應該了解健康是人類最大的福祉，並學習從自己的病痛中淬礪出智慧。
◆一切事物過量，皆有違自然。
◆靜觀其變也是一帖良方。
◆事實上有兩股力量告訴我們該如何保持健康，一為科學，一為輿論；前者為我們帶來知識，後者則帶來無知。
 

希波克拉底（西元前四百六十年—西元前三百七十年）

自序

預防的力量

每一週，我至少必須要對兩位癌症病人說，我對他們的病情束手無策。這是我唯一能對他們說的話，因為他們大多已經病入膏肓。只不過，到現在我也還是無法輕鬆自在的對他們說出這一句沉重的宣判。但是我知道這是自己的職責所在，所以不得不這麼做。

老實說，與五十年前相比，今天我們對付癌症的手段並沒有進步多少。另一項更讓人氣惱的真相是，其實只要這些病人能夠在年輕的時候，在生活上做出一些小小的轉變，或許多半根本就不會得到癌症，或是其他那些把他們人生搞得天翻地覆的病痛。每每想到這一點，就會讓診療室內的氣氛更加低迷。

就整體來看，我相當確定，假如能夠儘早養成有益健康的生活習慣，並且遠離招致疾病的惡習，大部分人都可以成功延緩或是徹底預防各種今日常見的疾病：除了癌症以外，還有心臟病、腎臟病、中風、肥胖、糖尿病、自體免疫疾病、失智症和其他神經退化性疾病等。

一帖好的處方不只能夠治療癌症，還能夠預防經年累月衍生出的其他病痛。在美國每年的死亡人數當中，每十個人就有七個人死於我上面所列出的慢性疾病，這個數據相當驚人。心臟病、癌症和中風，在美國每年的死亡人口中占了半數以上，而且現在我們大概有一半以上的人都正和慢性疾病生活在一起。

資訊龐雜的時代

千金難買早知道。花點時間為自己想一想：「你能夠預見二十年後、三十年後，或是四十年後的自己嗎？」我們都想活得長長久久，不過我們今日種的因，決定日後收的果。每週看診時，只要望進這些病人的眼中，我就瞭解他們已經為自己的選擇付出了代價。

我想，世上最棒的事，莫過於人們再也不需要醫生！也就是說，我們都只會死於「高齡」，就像一輛跑了數十萬英里的老爺車會壞掉一樣，有一天我們身體的引擎也會因為老朽而發不動，使生命無以為繼。實際上在美國，這樣的時代已經在一九五一年結束了，現在你很難再看到「壽終正寢」這個死因出現在死亡證明上。從那時開始，我們就必須在死亡證明上具體列出導致死者死亡的病因、致命傷或併發症。

我從這些死因中發現了一件令人震驚的現象，那就是儘管我們生活在一個高度科技化的世界，能夠獲取大量資訊保持健康或預防疾病，但是現在全世界因為非傳染性疾病而死亡的人數，卻比其他死因的總數還多。

我們很少聽聞有人能朝氣蓬勃的活到九十九歲，而且還能在睡夢中安詳地與世長辭；相反地，我們卻很常聽到有人深受久病纏身之苦，經過一段時間的「長期抗戰」後，終於駕鶴西歸。

身處這個資訊爆發的時代，透過媒體的傳播，我們可以輕易地獲取各種養生方法，但是這卻可能讓我們必須付出更多努力才能夠活得健康。就拿大家的搜尋經驗來說，例如你想找出到底有哪些東西「有益健康」，或是「有害健康」。通常我們都會將專家的建議視為生活的圭臬，這些訊息可能來自最新的科學研究結果、鼓吹某一種理論的暢銷書籍；又或是來自政府的建議、標示上的宣稱或是醫生的意見。儘管這些訊息俯拾皆是，但是它們卻很容易出現相互牴觸的情形。

有可能今天一家知名媒體的報導說，一篇剛發表的研究發現，綜合維生素能有效防癌；隔天，另一家媒體卻又說，綜合維生素不僅會增加罹癌的風險，而且對心臟健康沒有任何幫助（更糟的是，你還知道製作這些維生素的公司，就是那家生產抗癌藥物的公司！）碰到這樣的情況時，該怎麼辦呢？

當初我寫第一本著作《無病時代》（The End of Illness）的目的很簡單，就是想跟大家分享我與癌症交鋒的經驗談。該書中，我們試著顛覆一般醫學的思考邏輯，希望找出能夠延長人類壽命的新點子。雖然癌症的死亡率在過去五十年間並沒有太大的變化，然而這段期間醫學上的其他重大發現，卻讓我們得以對抗許多疾病、改變它們對我們的影響。

這些例子有：使用史他汀類藥物（statins）治療心血管疾病和中風；利用抗生素對抗細菌引起的感染性疾病；透過抗病毒藥物或疫苗處置和預防特定的病毒性疾病；並且開始重視抽菸和飲食等行為對健康的影響。只不過獲得改善的部分好像就僅止於此，對於那些往往無法歸咎於單一肇因的慢性、退化性疾病，我們仍舊沒有辦法發展出一套比較好的治療對策。

數十年來，人們試圖對身體和其潛在限制的理解，歸結出一些特定的指標，這個指標可以是一段突變、一種病菌、一個缺陷，或是一些數值，像是白血球總數、血糖濃度，或是三酸甘油酯含量等。只是這樣的指標反而讓我們偏離了正軌，它不僅改變了我們關心身體的方式，在某些情況下，也改變了我們對日後治療方式的發展方向。

顛覆傳統的觀點

《無病時代》裡有一個重要的概念是一切生活準則的根本，那就是「健康是什麼？」直到今日，我和我的同事還是很難有所定論，因為我根本不知道真正的健康到底是什麼樣子。當然，我們可以透過許多方式檢視健康狀態。舉例來說，你可以測量體重、膽固醇、血糖和血球的狀態，或是評估你的外觀和睡眠品質。

可是就整體的健康而言，這些數據真的無法告訴我們太多訊息，以及經年累月之後，你可能會變成的樣子。這促使我開始鼓勵大家去用一套脈絡繁複的步驟檢視自己的健康狀態，這套檢視步驟不是只看單一面向或是病灶。很多時候，瞭解一種疾病並不能帶來什麼好處，我們需要的其實只是控制疾病的方法。就好比飛航管制員雖然不知道該怎麼開飛機，卻還是可以讓空中交通不打結一樣。這個徹底顛覆傳統的健康觀點，能夠為我們開啟一扇門，讓我們對未來、甚至是現今的醫療方式有新的體悟。

一直到我開始論述這本書的內容和回應讀者的相關意見後，我才覺得自己比較掌握了有關健康的棘手問題。在做這些事的時候，我很快地發現自己身處問題的接收端，有著千頭萬緒的問題待釐清，例如「你寫這本書的真正動機是什麼？」、「為什麼要公布相關的醫藥處方？」、「醫生要如何給幾乎沒有醫療保險的普通人開立昂貴的用藥？」

就先讓我透過最後一道問題說明在這本書中，我所開出的「處方」有多麼簡單易行，比方穿一雙好鞋（長壽法則第五十九條），以及天天定時享用午餐（長壽法則第三條）。維持每天規律生活和多多走路的習慣有多大的效益 （長壽法則第十六條）？拋開維生素和補充劑後，你可以省下多少鈔票（長壽法則第六十二條）？一旦你瞭解購買冷凍蔬菜會比某些新鮮農產品（這些農產並不如你認為的新鮮，詳情請參照長壽法則第五條）更有益健康，你的飲食生活將會輕鬆多少？

即使有時我提出的建議並不是完全不需要花費，例如DNA檢測，但是通常費用也都不會太高，或是有其他的替代方案（請參照長壽法則第十九條），它們能提供你許多有用的健康資訊。

二○一二年的秋天，我參加「奧茲醫師脫口秀」（Dr. Oz Show）這個節目。在美國，我算是備受爭議的醫師之一，但我想我跟這個節目的理念完全對立，因為我不會認可任何不具良好臨床試驗（這些研究以嚴謹的科學方法進行）支持的醫學言論。基於對這方面的堅持，因此我也是美國最保守的醫生之一。不論好、壞，人們習慣對特定的事物貼上標籤。

許多人認為每天服用阿斯匹靈（aspirin）或是史他汀類藥物有害健康，但服用維生素卻是有益健康的行為。不過研究的數據卻告訴我們完全不一樣的故事。從中我們發現阿斯匹靈和史他汀類藥物能夠顯著降低你的死亡風險（也就是科學家所說的全死因死亡率〔all cause mortality〕），但是維生素和補充劑卻可能提升你得到各種疾病的風險，癌症即是其中之一。