健檢報告完全手冊【修訂版】

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內容簡介

史上最完整的健康檢查報告完全手冊，
只要這一本，就能看懂健檢上眼花撩亂的數據！

收到健檢報告的你，除了從紅字警示判斷你哪裡出問題外，報告中繁複的專有名詞看得你霧煞煞！面對一長串專業名詞與數字，許多人不是選擇忽略，就是陷入過度緊張。
本書用最淺顯的文字和圖表，把健檢項目分成 18 類，告訴你「這個數值代表什麼」、「哪裡可能出問題」、「要怎麼預防或追蹤」。看懂健檢，不再只依賴醫生口述，第一次也能自己掌握健康管理。

讓你真正讀懂自己的健康報告，你可以從這本書中獲得以下資訊——
▶18 大健檢類別，完整覆蓋！
血液、生化、影像、心電圖等常見項目逐一解析，再複雜的報告也不怕。
▶淺白解說＋清晰圖表
將艱澀的數值化繁為簡，搭配圖表一目了然，立即掌握關鍵。
▶數值迷思一次破除
提供正常範圍、異常可能原因，以及最實用的生活調整建議。
▶醫檢專家撰寫
作者具醫事檢驗與教學背景，內容專業又貼近日常應用。
▶實用附錄，快速查找
貼心收錄中英文名詞索引、健保代碼、自費檢驗參考價，查詢效率加倍。

本書特色

◎專業把關，內容可靠
由中華健康促進暨衛教發展協會理事長與前檢驗科主任醫師共同編撰，專業嚴謹，權威度十足。
◎解答疑惑，從源頭開始
先釐清民眾對健檢報告最常見的困惑，再從「預防保健」談起，建立完整的健康管理觀念。
◎架構清楚，18大類全解析
將複雜的健檢項目劃分為 18類，逐項解析血液、生化、影像、心電圖等檢查，幫助讀者快速定位。
◎易讀設計，圖文並茂
結合淺白文字與清晰圖表，讓艱澀醫學名詞也能一看就懂。
◎工具完整，查找更方便
附有中英文名詞索引，收錄健保代碼與自費參考價，檢驗資訊一目了然。
◎實際價值，落實健康管理
不僅能看懂報告，更能判斷身體哪裡出了問題，進而採取正確的預防與調整。

作者

詹哲豪
1963年生，中山醫學院醫事技術學系畢，台大醫學院微生物學碩士。曾任陽明醫學院醫事技術學系教師、彰化秀傳紀念醫院檢驗科技術主任、為騰科技有限公司／三富檢驗所副總經理，也曾執業於醫事檢驗所。

目錄

【推薦序】親身受益
【推薦序】自我健康照護重要的一環
【自序】自我健康管理
【前言】編輯室報告

1.預防保健檢查概念
顧健康的路上 我們攜手相伴
千金難買早知道 萬般無奈沒想到
一般體檢的主角 抽血檢查
實驗室是如何分析檢體到發出檢驗報告
檢驗報告的正常值是什麼意思？
檢驗品質的控管與保證
自覺主訴症狀所建議對應的檢查項目
如何有效運用血液腫瘤標幟物於早期癌篩
一般常做的健康檢查之說明與概要意義

2.三高預防保健
經常量血壓並做記錄的重要性
身高體重BMI及腰臀比測量的意義
什麼是「三高」？代謝症候群？
恐怖沉默的殺手 糖尿病
認識糖尿病
糖尿病患者的飲食禁忌
如何靠日常飲食來控制血糖
健檢項目 飯前／飯後血糖 blood sugar AC/PC
健檢項目 醣化血色素 HbA1c；glycosylated hemoglobin
平均飯前血糖值與醣化血色素比例之對應參照
三酸甘油脂數值過高要注意
「劉備借荊州」三酸甘油脂過高加重血管硬化機率
膽固醇為何有好壞之分？
控制膽固醇的中庸之道
健檢項目 三酸甘油脂 triglyceride；TG
健檢項目 膽固醇 cholesterol；T-Chol
血脂肪進階檢查 低密度脂蛋白膽固醇 low density lipoprotein cholesterol
血脂肪進階檢查 高密度脂蛋白膽固醇 high density lipoprotein cholesterol
用高密度脂蛋白膽固醇來評估血管硬化風險
三高預防保健檢驗異常之建議的後續檢查
如何靠日常飲食來降低血脂
用好的生活型態來控制血脂

3.一般尿液及血液的檢查
尿蛋白篩檢與腎臟病變的關係
健檢項目 尿液常規檢查 routine urinalysis
尿液化學分析與尿沉渣鏡檢的基本學理
健檢項目 血液常規 全套血液計數CBC＋白血球分類計數DC
人工血液抹片鏡檢的意義
健檢項目 嗜酸性白血球計數 eosinophil count
血液進階檢查 纖維蛋白原 fibrinogen；Fbg
健檢項目 血型鑑定 blood typing ABO/Rh
醫院常做的凝血試驗
特殊血型簡介
尿液常規檢驗異常之建議的後續檢查
血液常規檢驗異常之建議的後續檢查

4.貧血問題
如何利用健康檢查篩檢出一般及遺傳性貧血的問題
健檢項目 全套血液計數 CBC
健檢項目 鐵蛋白 ferritin；Fer
健檢項目 血中鐵 serum iron；SI
健檢項目 血鐵總結合能力 total iron binding capacity；TIBC
貧血進階檢查 運鐵蛋白 transferrin；TRF
貧血進階檢查 葉酸 folate
貧血進階檢查 維生素B12
貧血進階檢查 血色素電泳分析 hemoglobin electrophoresis；Hb-Ep
什麼是海洋性貧血？
缺血、貧血者的保健飲食

5.肝膽相照
肝功能檢查之說明與選擇
四種基本且重要的肝機能酵素
健檢項目 天門冬胺酸轉氨基酶 GOT
健檢項目 丙胺酸轉氨基酶 GPT
健檢項目 鹼性磷酸酶 alkaline phosphatase；Alk-P
健檢項目 麩胺酸（醯）轉移酶γ-GT
診斷特異性較高的鹼性磷酸同功異構酶
肝功能進階檢查 甲型胎兒蛋白 α-fetoprotein；AFP
膽紅素的正常代謝與測定
健檢項目 膽紅素總量 bilirubin, total；T-Bil
健檢項目 直接膽紅素 bilirubin, direct；D-Bil
健檢項目 全蛋白量 total protein；TP
健檢項目 白蛋白 albumin；Alb
健檢項目 球蛋白 globulin；Glo. 白球蛋白比 A/G ratio
肝膽功能檢驗異常之建議的後續檢查
如何靠日常飲食保持健康 愛肝篇

6.腎功能及痛風預防
腎臟病預防保健最基本的檢查
健檢項目 血尿素氮 blood urea nitrogen；BUN
健檢項目 肌酸酐 creatinine；Crea
健檢項目 尿酸 uric acid；UA
腎功能尿酸檢驗異常之建議的後續檢查
痛風患者的飲食指南

7.心臟功能檢查
心電圖 electrocardiograph；EKG
檢驗心肌酵素的意義
健檢項目 乳酸脫氫酶 lactose dehydrogenase；LDH
健檢項目 肌酸激酶 creatine kinase；CK
心臟功能進階檢查 肌酸激酶同功酶 creatine kinase isoenzyme MB；CK-MB
心臟功能檢驗異常之建議的後續檢查

8.腦心血管疾病預防
「愛心」健康檢查套組
高感度C反應蛋白（hsCRP）應用於心血管疾病篩檢
腦心血管疾病進階檢查 同半胱胺酸 homocysteine
腦心血管疾病進階檢查 a型脂蛋白 lipoprotein a
腦心血管疾病進階檢查 脂蛋白元A-1 Apo A-1
腦心血管疾病進階檢查 脂蛋白元B Apo B

9.消化系統問題
檢查胰臟消化酵素的意義
溢赤酸、火燒心的真正元兇
健檢項目 胃幽桿菌抗体 Helicobacter pylori antibody
健檢項目 澱粉酶 amylase；Amy
健檢項目 脂解酶 lipase；Lps

10.肝炎病毒血清學標記
台灣人的「國病」病毒性肝炎、肝癌
簡易判讀五種B型肝炎病毒血清學標記所呈現的意義
B型肝炎傳染與疫苗注射的迷思
第三類法定傳染病B型肝炎、A型肝炎
B肝病毒表面抗原、抗体篩檢經常會碰到的困擾
健檢項目 B肝病毒表面抗原 hepatitis B virus surface Ag；HBsAg
健檢項目 B肝病毒表面抗体 hepatitis B virus surface Ab；HBsAb
健檢項目 B肝病毒e抗原 hepatitis B virus e Ag；HBeAg
健檢項目 B肝病毒e抗体 hepatitis B virus e Ab；HBeAb
健檢項目 B肝病毒核心抗体 anti-hepatitis B virus core；anti-HBc IgG/IgM
健檢項目 A肝病毒抗体 hepatitis A virus antibady；anti-HAV IgG/IgM
健檢項目 C肝病毒抗体 anti-hepatitis C virus；anti-HCV
肝炎病毒血清學檢驗異常之建議的後續檢查

11.血液腫瘤標幟物篩檢
廣泛的腫瘤標幟物是什麼？如何被應用於早期癌症篩檢
大醫院血液腫瘤科可抽血驗癌症嗎？
健檢項目 甲型胎兒蛋白 α-fetoprotein；AFP
健檢項目 癌胚抗原 carcinoembryonic antigen；CEA
為何醫師要替AFP陽性男生加驗free β-hCG？
不容易早期診斷的腎臟癌
肺癌血液篩檢新項目proGRP的臨床應用
有效合併血液腫瘤標幟用於肺癌的早期篩檢
針對NSCLC非小細胞肺癌有用的腫瘤標幟檢查
認識威脅婦女健康的卵巢癌
對攝護腺組織具有高度特異性的抗原物質PSA
健檢項目 細胞角質素蛋白 21-1 cytokeratin fragment（Cyfra）21-1
健檢項目 神經元特異性烯醇酶 neuron specific enolase；NSE
健檢項目 鱗狀細胞癌抗原 squamous cell carcinoma（SCC）Ag
健檢項目 醣蛋白抗原 125 carbohydrate antigen（CA）125
健檢項目 醣蛋白抗原 15之3 carbohydrate antigen（CA）15-3
健檢項目 醣蛋白抗原 19之9 carbohydrate antigen（CA）19-9
健檢項目 攝護腺特異性抗原 prostate specific antigen；PSA
癌篩進階檢查 醣蛋白抗原 72之4 carbohydrate antigen（CA）72-4
癌篩進階檢查 B2微球蛋白β2-microglobulin；B2MG
癌篩進階檢查 組織多胜肽抗原 tissue polypeptide antigen；TPA
血液腫瘤標幟物篩檢異常之建議的後續檢查
癌篩套檢新思維 指標癌症之腫瘤標幟串連檢測
台灣人罹癌現況
在抽血篩檢癌症前最好先做問卷調查
惡性腫瘤的危險因子與可能的早期症狀
投資型健檢 愛自己愛家人的正確選擇
預防才是最好的癌症風險管理
百病的根源癌症的禍首 酸性體質
如何靠日常飲食保持健康 防癌篇

序／導讀

作者序

自我健康管理

十年前某天在一家大醫院門口，看到張貼的紅布條上寫著：「自民國52年X月X日以後出生的民眾，可持健保卡……」那時才驚覺自己竟然已符合健保的「成人預防保健檢查」資格。一愰眼，醫學院畢業通過國家檢覈考試、自研究所取得學位、離開研究教學投入臨床工作已有二十年。
台灣醫界存在不少先天制度與後天結構上的「經營」問題，特別是由醫師全面主導「醫療」體制下的從屬（paramedicine）醫護人員（如藥師、醫事檢驗師、復健師、放射師、護理師）這一塊，於現行法規、醫療保險制度上，面臨太多與待遇不成比例的工作、專業與執業之尊重；市場規模、自行執業生存空間被壓縮等困境。雖然我們要反躬自省，但整個扭曲不良的大環境，曾讓我這個受台大醫技系頭幾屆先輩（如前考試委員、陽明大學名譽教授劉武哲；開業醫事檢驗所的指標人物何敏夫主任）一條鞭照體系栽培的醫檢師萌生退意，想黯然離開所熱愛的醫事檢驗工作或市場。
我用60年代末期南加州迷幻搖滾代表樂團The Doors的名曲 ，來說明幾年前我遇見全球醫院管理顧問股份有限公司朱俊興總經理的心情寫照。朱總對預防保健的「苦行僧」工作、全民要懂得顧健康的執著及臨床保健檢驗市場的不放棄之簡單理念，深深打開我另一個「感受之門」並重燃我對醫學檢驗的熱情。
根據多年開業及預防保健工作的體認（面對大都是「看似」正常健康的群體），發現不少民眾對醫學檢驗或所謂的健康檢查有許多不明之處及疑慮。我個人認為這並非「教育普及」的問題，反而是資訊爆炸所導致的「錯亂」、似是而非，抑或醫事人員沒受過如何淺顯表達專業艱深之醫學知識給一般民眾親近的訓練。因此，我們把這兩年在預防保健的工作經驗及給「健康管理師」、健檢護士的教育訓練內容，去蕪存菁的編寫成書（感謝晨星出版對推廣通識醫學的支持與用心），讓一般民眾能在做完健康檢查或醫療檢驗後輕鬆看懂報告，且確實執行後續的「自我健康管理」。我希望人人都能注重養身、把「顧健康」當作生活的一部份，此書將會是您居家自我健康管理常備手冊，教您如何管理健康資訊、吃出健康及遠離疾病。
最後不能免俗要說，健康檢查的實驗室檢驗項目繁多，在顧及流通的出版考量下，難免有不全及為了精簡表達而疏失之處，還仰望醫界及檢驗的先賢後進不吝給末學指正。
將此書獻給努力不懈在第一線從事預防保健工作的朋友！

試閱

三高預防保健
經常量血壓並做記錄的重要性

經常量血壓是中老年人最基本的保健工作
近年來台灣地區十大死亡原因（詳見000頁）中，高血壓併發症（第十名）及與血壓過高的相關疾病如腦血管疾病、心臟病、糖尿病都已擠入前五名。相信大家都清處，三、四十歲以上的中老年人因血壓高而面臨心血管疾病的威脅很普遍、且是常被討論的保健議題。若要談高血壓（hypertension），首先應了解其定義，根據聯合國世界衛生組織（WHO）1999年的指引，120 / 80以下是理想的收縮壓/舒張壓（收縮壓又稱高的血壓，心臟收縮時動脈血管內的最高壓力，單位是mmHg毫米汞柱；舒張壓則是低的血壓，心臟舒張時動脈內壓力降至最低點時的血壓值），139 / 89以下是正常血壓，140 / 90至160 / 95是偏高血壓，180 / 100以上便屬於高血壓。根據醫師們的臨床觀察和學術研究，如果經常性血壓過高，罹患心臟病、中風及腎病等的機會也相應增加。年齡介於40至70歲的人，當血壓在115 / 75 ~ 185 / 115 mmHg的範圍內，收縮壓每升高20或舒張壓每升高10，都會使患有心血管病的風險增加一倍。

血壓高低是變動的
動脈血管是有彈性的，它承受血液流過單位面積管壁上之一收一放的側壓力，可用血壓計來測量。一般所謂的血壓是指主動脈壓，而平均血壓則是 (收縮壓 ＋2 × 舒張壓) / 3 ＝ 1/3收縮壓 ＋ 2/3舒張壓。醫生或護士常用的傳統「水銀血壓計」較準確（需搭配聽診器較麻煩，民眾不易自行操作），不過，現今的電子型血壓計愈來愈進步又方便，只要兩種測量的血壓值比較誤差在10 mmHg以內，可被接受。
量血壓主要是「看高不看低」，雖然不少人（特別是女生）有經常性血壓偏低的「毛病」，但還不至於太危險（除非是病理性）。當因血壓過低而感到不舒服時，只要跑跑動動讓血壓上升即可，總比不明就裡的血壓持續高而又控制不易來得好。
整天的血壓在一定數值範圍內是變動的，隨著代謝速率、活動量、進食、心情緊張而起伏，故最好在休息五分鐘後再測量血壓。測量前三十分鐘應避免抽煙、飲用咖啡、茶、含酒精的飲料及服用影響血壓的藥物，運動、奔走或吃飯、泡澡後，都要休息十至十五分鐘再量血壓。因血壓隨時在波動，一般連續三次、不同時間測量才能確定是否為高血壓。

預防高血壓該做些什麼？
原則上，高血壓可分為兩大類。一是佔高血壓患者九成的本態性高血壓，真正發生的原因或機轉不是很明確，可能與遺傳；年齡（中老年人）；飲食、生活型態（常吃重鹹、高脂肪、高熱量、不運動、抽煙、肥胖者)；情緒壓力（如焦慮、急躁）及腎素-醛固酮（renin-aldosterone）調節系統失衡有關。另一種為續發性高血壓，這較易找出原因，大都與疾病相關，如嗜鉻性細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進、主動脈狹窄、顱內壓升高等。還有一種非常有趣的高血壓名為「白袍性」，也就是說少數人只要到了醫院（看到穿白袍的醫護人員）就會因緊張而血壓比平時高上兩、三成。因此我們常鼓勵有高血壓傾向的人，應遵從醫師的指示在家自行量血壓並做成紀錄。高血壓除了可用藥物來控制外，以下情事可協助預防高血壓：一、規律的運動除了可減重外，亦能預防冠狀動脈疾病，降低血壓、血脂，以及降低糖尿病、冠心病的致死率。二、徹底改變不良的飲食習慣。低脂、低膽固醇、低鹽、少酒。三、戒菸、減輕壓力。四、避免蒸氣浴、泡過熱 的水。五、長期定時量血壓。六、服降血壓藥後兩小時勿從事激烈活動。
在家量血壓要注意以下幾件事：一、量血壓時要心情平靜，測量之前最好靜坐休息十到十五分鐘。二、量血壓時要保持手臂與心臟呈水平同高，無論坐、躺臥都一樣。三、每天最好於9、14、20點各量一次血壓。有使用降血壓藥物者，早上那次最好是在服藥前。四、最好家中每位成人都知道如何使用血壓計、怎麼量血壓。五、在家中量血壓發現有異常的話要立刻就醫，並了解定期高血壓覆診的重要性。

身高體重BMI及腰臀比測量的意義

請正視體重過重所帶來對健康的威脅
筆者是將邁入「不惑之年」的體重過重者，經常把「萬惡肥為首，百病胖為先」這句話掛在嘴邊，以提醒自己少吃、多運動，時時刻刻關心自己體重的增減和腰圍的粗細。同時，因目前從事的健康檢查工作，常以自己為例，積極宣揚體重過重對健康的威脅。
肥胖的定義是指體內脂肪過量，以體重為基準。由於成年人的肌肉、骨骼、臟器已不再成長，體重的升高大都表示體內脂肪細胞質與量的增加。男性的正常體脂肪含量為12 ~ 20 %；女性20 ~ 30 %；維持健康之最低體脂肪量分別是男性3 ~ 5 %，女性10 ~ 12 %。利用身高、體重可簡單求出身體質量指數（body mass index；BMI，詳見下文），BMI過高可以表示肥胖（但肌肉發達的運動員可能有較高的BMI）。許多研究報告指出，BMI愈高，罹患疾病的機率愈高，BMI與健康息息相關，BMI只要超過24，與肥胖相關的疾病如高血壓、心臟血管疾病、關節炎、女性不孕症等之危險因子便開始增加。下頁表列出因體重過重（體脂肪過多）可能引起的健康問題和原因。

何謂BMI？如何計算理想體重？
身體質量指數（BMI）又名身高體重指數，是一種主要用於統計用途的計算值，由比利時人凱特勒（Adolphe Quetlet）於十九世紀中最先提出，其定義是「每平方公尺的身體面積有多少公斤」，計算公式為BMI ＝ 體重（Kg）/ 身高（m）2。
舉例說明，身高170公分（1.7米）的成年男子體重85公斤，BMI ＝ 85 ÷（1.7 × 1.7）＝ 29.4。
如上文、上表所述，過高的BMI將使某些特定疾病的風險大幅提升，同樣也影響了壽命的長短。BMI偏高或偏低的人，都不比BMI介於22 ~ 25的人來的長壽，維持理想體重的重要性可見一般。
除了BMI之外，還有一種「標準體重」的計算公式：男性身高（cm）－ 80 × 70 %；女性身高 － 70 × 60 %。對於著重健康或想減肥的人，最好很清楚自己的「理想體重」應落在什麼範圍，依衛生署根據相關研究於2002年四月所公佈台灣成人肥胖標準的BMI，換算自己的理想體重是有必要的。
以身高170公分的男性及160公分的女性為例，BMI＜18.5（體重換算，男18.5 × 1.7 × 1.7 ＝ 53.5 kg；女47.4 kg）為過輕；18.5≦BMI＜24（男53.5 ~ 70 kg；女47.4 ~ 61.4 kg）為正常體重；24≦BMI＜27為過重（男70 ~ 78 kg；女61.4 ~ 69 kg），BMI≧27（男78 kg；女69 kg）即為肥胖。另外的說法是，最有利於健康與壽命的理想值為22，＋/－10 %內（19.8 ~ 24.2）都是符合理想的範圍，男女皆同，年齡輕者適用較低的BMI，年紀長者可用高的BMI標準。根據BMI與個人身高，就可以推算個人的理想體重。
BMI原來的設計是一個用於公眾健康研究的統計工具，當我們需要知道肥胖是否為某一疾病的致病因時，我們可以收集計算一群相關人的BMI，再找出其數值及發病率是否有線性關連。不過，隨著科技進步，現今BMI只是一個參考，真正要評估病人是否肥胖，體脂肪率比BMI更準確、而「腰圍身高比」、「腰圍臀圍比」又比體脂肪率好。最好的方法其實要看內臟脂肪（這需使用儀器測量），若內臟脂肪正常但體脂肪率高，並不算過胖（如部份的日本相撲選手）。因此，BMI的角色也慢慢改變，從醫學上的用途，變為一般大眾瘦身纖體的簡易指標。

BMI 測量腰臀比的意義何在？
由於BMI無法把體脂肪計算在內，所以BMI超重者實際上可能並不肥胖。舉個例子，一個練健身的人，由於體重有很大比例的肌肉，他的BMI可能會超過30，如果身體的脂肪比例很低，那就不需要刻意減重。肥胖的定義是指體內脂肪過多（脂肪細胞變大且數目增加），正常體脂肪含量（以體重為準）男性為12 ~ 20 %；女性是20 ~ 30 %，維持健康之最低體脂肪量分別是男性3 %；女性10 ~ 12 %。
腰臀圍比值（waist to hip ratio calculator；WHR）是指腰圍除以臀圍的值。腰圍是反映脂肪總量和脂肪分佈的綜合指標，臀圍則是表示髖部骨骼和肌肉的發育情況，因此，簡單來看，WHR值越大，腰腹或內臟就有可能堆積更多的脂肪。體脂肪之分佈可分為上身肥胖與下身肥胖兩型，上身肥胖型比較有心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病的危險，故可利用WHR值來評估。若男性大於0.9，女性大於0.85，則為上身肥胖。另外，皮下脂肪層的厚度增加也反映出體內的脂肪過多。

廣泛的腫瘤標幟物是什麼？如何被應用於早期癌症篩檢？

癌症可說是愈來愈普遍的「文明病」，據統計，西方先進國家每二到三人就有一人陷入罹患惡性腫瘤的危機。自1982年之後，惡性腫瘤一直蟬聯台灣「十大死因」榜首。許多癌症的檢查如醫學影像、生檢切片、內視鏡等的確診率雖高，但發現時通常已是癌症中末期。因此，如何早期發現癌症、儘早治療，是半世紀來所有從事生物醫學工作者覺得熱門且負有使命感的研究範疇，特別在所謂的腫瘤相關（tumor-associated）物質或腫瘤標幟物（tumor markers）的偵測研發與應用。
眼尖的讀者從目錄便能發現本書內容與癌症相關檢驗的篇幅之多，可大致了解目前國內最常做的血清生化學「抽血健檢」中，腫瘤標幟物用於早期癌篩的檢驗，相形重要。
簡單說，腫瘤標幟是指人體組織細胞「不當」增生時所分泌或引發的化合物，可在周邊血液中以生化或免疫學的方法予以定量測得，且在臨床上的研究統計，證實與某些癌症的關聯頗大（絕大多數的腫瘤標幟測定可做為治療預後、監控復發的指標）。理論上，隨著細胞「癌化」，腫瘤標幟在癌症病人體內的含量會日益升高，而這是在正常人或一般良性疾病上不應出現或濃度很低。有關國內檢驗醫學中所見的腫瘤標幟物應用檢查及可能相關的癌症，整理於下表供各界指教（紅字為主要指標篩檢癌症）。

不容易早期診斷的腎臟癌

腎臟惡性腫瘤的發展與症狀
在腎臟各種不同組織所長出的腫瘤細胞，初期進展都很緩慢，由皮質內往外生長，逐漸穿透腎莢膜至外圍脂肪層及鄰近的器官及組織。後期或嚴重時可經淋巴入侵至主動脈周圍的淋巴腺，經腎靜脈轉移至下腔靜脈，或直接經血流轉移至遠處的腦、肝、肺、骨骼等處。
廣義的腎臟腫瘤包括血管脂肪瘤、腎囊腫等良性或惡性腫瘤，其中惡性約1∼5%，又稱腎臟癌（renal cell carcinoma，占全身所有惡性腫瘤的3%）。
由於腎臟的細胞組織有數種，加上腫瘤發生部位的不同而可分為好幾型，常見有腎腺癌、腎原細胞癌、腎盂癌，其他如惡性腫瘤中的肉瘤或混合性肉瘤較少見。前兩項的發生率約為70∼80%，腎盂癌次之。一般所說的腎臟癌是特指由腎小管上皮細胞病變所衍化而成的癌症。
腎臟腫瘤細胞「癌變」的速度緩慢，早期幾乎沒有任何症狀，據估計約有二分之一的早期腎臟癌是接受超音波檢查不小心發現的。當這種偶然發現的腫瘤擴散到鄰近泌尿系統器官，或者大部分的腎組織被侵犯時，才會引起疼痛或血尿。臨床上還見有因腎臟癌細胞轉移而引發不同的症狀，如轉移到左腎靜脈會引起精索靜脈曲張；轉移到下腔靜脈而造成雙腿水腫或下腹部靜脈血管側支循環增多。另外，因癌細胞本身的毒素可造成疲勞、發燒、盜汗、食慾不振、生化檢查異常、體重減輕等症狀，名為「副腫瘤症候群」。
也可能引發腎動、靜脈廔管或腎動脈栓塞而導致高血壓。腎臟癌中後期常見的症狀有血尿（59%）、疼痛（41%）、腹部腫塊（45%）、體重減輕（28%）、貧血（28%）、發燒（7%）。其中血尿、腎腰痛及腹部腫塊為典型的三症狀，然而會同時出現這三症狀的只有10%的病人，並且在末期才出現。約有三成的人一經診斷為腎臟癌，即屬晚期，已不能接受切除手術，不能根治，就是這個原因。

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• • 語言
  • 中文繁體
  • 裝訂
  • 紙本平裝
• • ISBN
  • 9786264202718
  • 分級
  • 普通級
• • 頁數
  • 544
  • 商品規格
  • 17*23*3.20
• • 出版地
  • 台灣
  • 適讀年齡
  • 全齡適讀
• • 注音
  • 級別

中文書＞醫療保健＞健康觀念＞健康檢查

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