邁向健康老化，高齡族群常見疾病整合照護：流行病學×臨床醫學×社區介入……從預防、診斷到復健照護，以「三級預防」為核心的老年疾病防治體系
活動訊息
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內容簡介
公共衛生、預防醫學、臨床治療……
高齡化社會醫療需求為何？
三階段掌握老年疾病防治！
【全書宗旨與編寫背景】
本書以高齡化社會快速來臨為背景，聚焦老年族群常見疾病之預防、治療、復健與照護需求，系統性整合公共衛生與臨床醫學觀點，提出具實務導向的健康管理架構。編寫團隊在大量醫學文獻回顧、流行病學調查與社區實務經驗基礎上，強調以科學證據為依歸，回應當前老年健康照護所面臨的實際挑戰。全書定位明確，主要供基層公共衛生人員與醫療照護工作者使用，同時亦可作為社區健康教育的重要參考資料。
【三級預防的核心架構】
「三級預防」為全書貫穿始終的核心理念，涵蓋疾病發生前、發生中與發生後的完整介入策略。初級預防著重健康促進與危險因子控制，強調生活型態調整與健康教育；次級預防則聚焦早期發現與及時治療，以減緩疾病惡化；三級預防則針對疾病後期與功能受損者，提出復健與長期照護方針，以降低失能與死亡風險。透過此一架構，書中將複雜的老年疾病管理轉化為具體可實踐的防治策略。
【重點疾病與臨床重點】
書中詳盡介紹多項老年常見慢性疾病，尤以心血管系統疾病為重點，包括動脈粥狀硬化性心血管疾病、冠心病、心房顫動與心臟衰竭等，說明其定義、流行病學、致病機制、臨床表現與治療原則。此外亦涵蓋呼吸系統等其他常見疾病，說明老年人因生理退化與共病狀況，所面臨的特殊風險。內容兼顧醫學專業性與臨床實用性，有助於第一線人員正確判斷與處置。
【社區應用與健康素養提升】
除臨床層面外，本書特別強調將疾病預防理念落實於社區，透過系統性宣導與基層專業訓練，提升老年人自我保健能力與健康素養。書中多處結合日常生活情境，提出可行的飲食、運動、用藥與心理照護建議，協助老年族群在日常生活中實踐預防醫學。整體而言，本書不僅是一部老年疾病防治指南，也是一項促進健康老化、回應高齡社會需求的重要實務工具書。
【本書特色】：
本書以高齡化社會需求為核心，系統性整合預防醫學、臨床診療、復健與照護觀點，完整建構老年疾病「三級預防」架構。內容涵蓋心血管、呼吸等老年常見疾病，結合理論依據與臨床實務，重視基層醫療與社區應用，透過健康教育與生活型態介入，協助提升老年族群自我保健能力，適合作為醫療人員與公共衛生工作者的實務指南。
高齡化社會醫療需求為何？
三階段掌握老年疾病防治！
【全書宗旨與編寫背景】
本書以高齡化社會快速來臨為背景，聚焦老年族群常見疾病之預防、治療、復健與照護需求，系統性整合公共衛生與臨床醫學觀點，提出具實務導向的健康管理架構。編寫團隊在大量醫學文獻回顧、流行病學調查與社區實務經驗基礎上，強調以科學證據為依歸，回應當前老年健康照護所面臨的實際挑戰。全書定位明確，主要供基層公共衛生人員與醫療照護工作者使用，同時亦可作為社區健康教育的重要參考資料。
【三級預防的核心架構】
「三級預防」為全書貫穿始終的核心理念，涵蓋疾病發生前、發生中與發生後的完整介入策略。初級預防著重健康促進與危險因子控制，強調生活型態調整與健康教育；次級預防則聚焦早期發現與及時治療，以減緩疾病惡化；三級預防則針對疾病後期與功能受損者，提出復健與長期照護方針，以降低失能與死亡風險。透過此一架構，書中將複雜的老年疾病管理轉化為具體可實踐的防治策略。
【重點疾病與臨床重點】
書中詳盡介紹多項老年常見慢性疾病，尤以心血管系統疾病為重點，包括動脈粥狀硬化性心血管疾病、冠心病、心房顫動與心臟衰竭等，說明其定義、流行病學、致病機制、臨床表現與治療原則。此外亦涵蓋呼吸系統等其他常見疾病，說明老年人因生理退化與共病狀況，所面臨的特殊風險。內容兼顧醫學專業性與臨床實用性，有助於第一線人員正確判斷與處置。
【社區應用與健康素養提升】
除臨床層面外，本書特別強調將疾病預防理念落實於社區，透過系統性宣導與基層專業訓練，提升老年人自我保健能力與健康素養。書中多處結合日常生活情境，提出可行的飲食、運動、用藥與心理照護建議，協助老年族群在日常生活中實踐預防醫學。整體而言，本書不僅是一部老年疾病防治指南，也是一項促進健康老化、回應高齡社會需求的重要實務工具書。
【本書特色】：
本書以高齡化社會需求為核心，系統性整合預防醫學、臨床診療、復健與照護觀點，完整建構老年疾病「三級預防」架構。內容涵蓋心血管、呼吸等老年常見疾病，結合理論依據與臨床實務，重視基層醫療與社區應用，透過健康教育與生活型態介入，協助提升老年族群自我保健能力，適合作為醫療人員與公共衛生工作者的實務指南。
目錄
前言
出版說明
心血管系統疾病：老年心血管系統疾病之防治與健康管理
呼吸系統疾病：老年呼吸系統疾病之預防、診療與照護
消化系統疾病：老年消化系統疾病之臨床重點與保健策略
神經系統疾病：老年神經系統疾病之風險評估與整合照護
泌尿生殖系統疾病：老年泌尿生殖系統疾病之預防與功能維護
骨關節疾病：老年骨關節退化與運動功能障礙之照護要點
慢性非傳染性疾病：老年慢性非傳染性疾病之長期管理與預防介入
老年症候群與老年問題：老年症候群、功能退化與常見老年健康議題
出版說明
心血管系統疾病：老年心血管系統疾病之防治與健康管理
呼吸系統疾病：老年呼吸系統疾病之預防、診療與照護
消化系統疾病：老年消化系統疾病之臨床重點與保健策略
神經系統疾病：老年神經系統疾病之風險評估與整合照護
泌尿生殖系統疾病：老年泌尿生殖系統疾病之預防與功能維護
骨關節疾病：老年骨關節退化與運動功能障礙之照護要點
慢性非傳染性疾病：老年慢性非傳染性疾病之長期管理與預防介入
老年症候群與老年問題：老年症候群、功能退化與常見老年健康議題
試閱
心血管系統疾病：老年心血管系統疾病之防治與健康管理
動脈粥狀硬化性心血管疾病
一、疾病的定義
動脈粥狀硬化性心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）是以動脈粥狀硬化為基礎的一種慢性、全身性、復發性、進展性的缺血性或內皮功能障礙──發炎性的臨床疾病，包括危害人類最嚴重的冠心病、腦中風和周邊動脈疾病（如頸動脈、主動脈、腎動脈、下肢動脈、腸繫膜動脈）等各種常見的動脈粥狀硬化性心血管疾病。
二、流行病學概況
心血管疾病為人類帶來的危害是前所未有的，動脈粥狀硬化性疾病已成為危及國民健康的常見疾病之一，心血管疾病死亡率居城鄉居民總死因的首位，甚至高於腫瘤及其他疾病，並且發生率呈持續上升的趨勢，其中心血管和腦血管疾病都可發生在平時無症狀的族群。經研究預測，在未來的20～30年，動脈粥狀硬化相關疾病將成為社會發展的龐大負擔，究其原因很大一部分與居民的不良生活習慣等，導致心血管危險因素普遍存在有關。
心血管疾病流行病學的一個重要特徵，就是動脈粥狀硬化性心血管疾病負擔快速而顯著增加。
三、疾病病因
目前動脈粥狀硬化的確切病因尚未清楚，但研究顯示其發生和發展涉及發炎免疫、細胞增殖凋亡和創傷壓力等重要環節，其中血管內皮功能障礙是引發血管粥狀硬化的初始階段，粥樣斑塊形成、斑塊破裂和血小板活化、血栓形成是動脈粥狀硬化性心血管疾病的最終共同環節。而其危險因素大多與生活方式相關。
動脈粥狀硬化性心血管疾病可以控制的病因有以下十種：①高血壓：是發生心血管疾病的首要危險因素。②血脂異常：尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白（HDL）降低，是導致動脈粥狀硬化形成和發展的關鍵因素。③吸菸：與心血管疾病有因果關係。④糖尿病：糖尿病患者發生心血管疾病的風險是一般族群的2倍。⑤超重／肥胖。⑥體力活動不足。⑦不合理膳食：如高碳水化合物、高脂肪攝取。⑧高同型半胱胺酸血症：合併高同型半胱胺酸血症的高血壓，兩者在促進心腦血管疾病發生中，存在明顯的交互作用。⑨停經後雌激素缺乏。⑩壓力（A型人格或A型行為模式）：屬於急躁型的性格。
而動脈粥狀硬化性心血管疾病不可以控制的病因有年齡增長、男性、家族史、遺傳因素等。
四、常見臨床表現
動脈粥狀硬化性心血管疾病的發生發展，主要取決於血管病變及受影響器官的缺血程度。主動脈粥狀硬化常無特異性症狀；冠狀動脈粥狀硬化若管腔狹窄達75.0％以上，有可能發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死；腦動脈粥狀硬化可引起腦缺血、腦萎縮、腦梗塞或腦出血；腎動脈粥狀硬化可引起頑固性高血壓，嚴重的可引起腎功能不全；下肢動脈粥狀硬化引起管腔嚴重狹窄時，會出現間歇性跛行、靜息痛、足背動脈脈搏消失，嚴重者甚至可發生缺血性壞疽。
五、疾病治療原則
1.治療策略。早期診斷，早期治療，個別化管理。
2.治療方法。①藥物治療：以降血脂藥物為主，如阿托伐他汀（降血脂去除斑塊）、硫酸軟骨素（抑制動脈壁攝取低密度脂蛋白）、硝苯地平（鈣離子通道阻斷劑）、中藥等；②非藥物治療：如對狹窄閉塞可行血管再通或重建術，對冠狀動脈粥狀硬化可行經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）或冠狀動脈繞道手術（CABG）等。
六、疾病預後情況
原則上，動脈粥狀硬化性心血管疾病病變部位廣、程度高、血管狹窄發展速度快、受影響器官受損重和（或）伴有併發症的，往往預後較差。如發生腦血管意外、心肌梗塞或腎衰竭者預後不佳。
動脈粥狀硬化性心血管疾病
一、疾病的定義
動脈粥狀硬化性心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）是以動脈粥狀硬化為基礎的一種慢性、全身性、復發性、進展性的缺血性或內皮功能障礙──發炎性的臨床疾病，包括危害人類最嚴重的冠心病、腦中風和周邊動脈疾病（如頸動脈、主動脈、腎動脈、下肢動脈、腸繫膜動脈）等各種常見的動脈粥狀硬化性心血管疾病。
二、流行病學概況
心血管疾病為人類帶來的危害是前所未有的，動脈粥狀硬化性疾病已成為危及國民健康的常見疾病之一，心血管疾病死亡率居城鄉居民總死因的首位，甚至高於腫瘤及其他疾病，並且發生率呈持續上升的趨勢，其中心血管和腦血管疾病都可發生在平時無症狀的族群。經研究預測，在未來的20～30年，動脈粥狀硬化相關疾病將成為社會發展的龐大負擔，究其原因很大一部分與居民的不良生活習慣等，導致心血管危險因素普遍存在有關。
心血管疾病流行病學的一個重要特徵，就是動脈粥狀硬化性心血管疾病負擔快速而顯著增加。
三、疾病病因
目前動脈粥狀硬化的確切病因尚未清楚，但研究顯示其發生和發展涉及發炎免疫、細胞增殖凋亡和創傷壓力等重要環節，其中血管內皮功能障礙是引發血管粥狀硬化的初始階段，粥樣斑塊形成、斑塊破裂和血小板活化、血栓形成是動脈粥狀硬化性心血管疾病的最終共同環節。而其危險因素大多與生活方式相關。
動脈粥狀硬化性心血管疾病可以控制的病因有以下十種：①高血壓：是發生心血管疾病的首要危險因素。②血脂異常：尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白（HDL）降低，是導致動脈粥狀硬化形成和發展的關鍵因素。③吸菸：與心血管疾病有因果關係。④糖尿病：糖尿病患者發生心血管疾病的風險是一般族群的2倍。⑤超重／肥胖。⑥體力活動不足。⑦不合理膳食：如高碳水化合物、高脂肪攝取。⑧高同型半胱胺酸血症：合併高同型半胱胺酸血症的高血壓，兩者在促進心腦血管疾病發生中，存在明顯的交互作用。⑨停經後雌激素缺乏。⑩壓力（A型人格或A型行為模式）：屬於急躁型的性格。
而動脈粥狀硬化性心血管疾病不可以控制的病因有年齡增長、男性、家族史、遺傳因素等。
四、常見臨床表現
動脈粥狀硬化性心血管疾病的發生發展，主要取決於血管病變及受影響器官的缺血程度。主動脈粥狀硬化常無特異性症狀；冠狀動脈粥狀硬化若管腔狹窄達75.0％以上，有可能發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死；腦動脈粥狀硬化可引起腦缺血、腦萎縮、腦梗塞或腦出血；腎動脈粥狀硬化可引起頑固性高血壓，嚴重的可引起腎功能不全；下肢動脈粥狀硬化引起管腔嚴重狹窄時，會出現間歇性跛行、靜息痛、足背動脈脈搏消失，嚴重者甚至可發生缺血性壞疽。
五、疾病治療原則
1.治療策略。早期診斷，早期治療，個別化管理。
2.治療方法。①藥物治療：以降血脂藥物為主，如阿托伐他汀（降血脂去除斑塊）、硫酸軟骨素（抑制動脈壁攝取低密度脂蛋白）、硝苯地平（鈣離子通道阻斷劑）、中藥等；②非藥物治療：如對狹窄閉塞可行血管再通或重建術，對冠狀動脈粥狀硬化可行經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）或冠狀動脈繞道手術（CABG）等。
六、疾病預後情況
原則上，動脈粥狀硬化性心血管疾病病變部位廣、程度高、血管狹窄發展速度快、受影響器官受損重和（或）伴有併發症的，往往預後較差。如發生腦血管意外、心肌梗塞或腎衰竭者預後不佳。
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