醫生，不醫死：急診室的20個凝視與思考
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內容簡介
病人之死未必與醫療疏失有關。
事實上，醫療有其極限，醫生更不是神，
許多積重難返的病人早已不是醫生能夠挽回……
繼《拚命：一個急症外科醫師的生死筆記》之後，身處夾縫中的小醫師除了道盡生命第一線所見，也回頭審視醫療體系的掙扎及醫病糾結的關係。
這是20個人性糾纏的故事，一幅急診室裡最赤裸的人性百態--醫師、病人、照護者，在生死拔河間，體現人性的光輝與體制的殘酷，從中也映照出你我每一個人面貌。
急診室裡，24小時不停上演的人性劇場，
這不只是別人的故事，也可能是明天的你我……
非親非故的外籍照護者，是唯一為過世病患掉下眼淚的人；
病床前體貼孝行的背後，竟是別有用心的計算；
人前稱兄道弟的朋友，背地裡卻希望對方的病比較嚴重……
一個看似單純、甚至冷血的決定，背後往往有其因果；
從不同角度與身分來看同一件事，解讀竟有天壤之別。
「醫師，您把我媽醫死了，可否請您到我媽靈堂前去道個歉？」
「誰叫我出院，我就告誰！不怕我找媒體投訴你趕病人出院？」
「跟隔壁床的比起來，胃癌應該比膽管癌容易治療吧！」
「失敬、失敬！請問總醫師和主任誰比較大？」
身處夾縫中的小醫師，放下手術刀，
以醫者之筆，記錄病歷表上永遠也不會寫的真實--
人性貪婪、德行光輝，醫病對峙、勾心鬥角……
而這些，都是沒有答案的生命選擇題。
事實上，醫療有其極限，醫生更不是神，
許多積重難返的病人早已不是醫生能夠挽回……
繼《拚命：一個急症外科醫師的生死筆記》之後，身處夾縫中的小醫師除了道盡生命第一線所見，也回頭審視醫療體系的掙扎及醫病糾結的關係。
這是20個人性糾纏的故事，一幅急診室裡最赤裸的人性百態--醫師、病人、照護者，在生死拔河間，體現人性的光輝與體制的殘酷，從中也映照出你我每一個人面貌。
急診室裡，24小時不停上演的人性劇場，
這不只是別人的故事，也可能是明天的你我……
非親非故的外籍照護者，是唯一為過世病患掉下眼淚的人；
病床前體貼孝行的背後，竟是別有用心的計算；
人前稱兄道弟的朋友，背地裡卻希望對方的病比較嚴重……
一個看似單純、甚至冷血的決定，背後往往有其因果；
從不同角度與身分來看同一件事，解讀竟有天壤之別。
「醫師，您把我媽醫死了，可否請您到我媽靈堂前去道個歉？」
「誰叫我出院，我就告誰！不怕我找媒體投訴你趕病人出院？」
「跟隔壁床的比起來，胃癌應該比膽管癌容易治療吧！」
「失敬、失敬！請問總醫師和主任誰比較大？」
身處夾縫中的小醫師，放下手術刀，
以醫者之筆，記錄病歷表上永遠也不會寫的真實--
人性貪婪、德行光輝，醫病對峙、勾心鬥角……
而這些，都是沒有答案的生命選擇題。
名人推薦
§ 讚譽推薦 §
王偉忠 知名製作人
劉育志 《刀下人間》作者
閻 雲 臺北醫學大學的校長
羅崇杰 臺灣外傷醫學會理事長
（依姓氏筆劃排列）
王偉忠 知名製作人
劉育志 《刀下人間》作者
閻 雲 臺北醫學大學的校長
羅崇杰 臺灣外傷醫學會理事長
（依姓氏筆劃排列）
目錄
專文推薦
握持手術刀，站在鋼索上的人 劉育志
楔子
第一部：黑風中的燭光
眼淚
異鄉命
同病相嫉
誰來買單
別有用心的孝行
勞工悲歌
第二部：對峙的醫病關係
頭銜式信任
醫生，不醫死
但求無愧
選擇性聽覺
仇恨社會的指控
不作為的二次傷害
轉回原點
沒有贏家的戰爭
第三部：那些醫師教我的事
沒有答案的生命選擇題
仁心整型術
責任分母化
無言的抗辯
夾縫中的小醫師
拚命之後？
後記：前方縱有黑暗，我亦持火前行
握持手術刀，站在鋼索上的人 劉育志
楔子
第一部：黑風中的燭光
眼淚
異鄉命
同病相嫉
誰來買單
別有用心的孝行
勞工悲歌
第二部：對峙的醫病關係
頭銜式信任
醫生，不醫死
但求無愧
選擇性聽覺
仇恨社會的指控
不作為的二次傷害
轉回原點
沒有贏家的戰爭
第三部：那些醫師教我的事
沒有答案的生命選擇題
仁心整型術
責任分母化
無言的抗辯
夾縫中的小醫師
拚命之後？
後記：前方縱有黑暗，我亦持火前行
序／導讀
推薦文
握持手術刀，站在鋼索上的人∕外科醫師、作家 劉育志
生命究竟價多少？又值幾斤幾兩？生命的價值應該如何衡量，一直以來都是難解的問句。這個問題明明很重大，但是書本沒有寫，老師也沒有教，我們都只能看著摸索。
有人忙於權位，有人追逐財富，有人困於宿命，有人不屈不撓，也有人冀望來世，在急診室、手術房這處時時上演生死劇本的舞台上，關於人間的虛妄是一覽無遺。傅志遠醫師身在其中體驗無數的酸甜冷暖，娓娓道來的故事，更是引人入勝。
從字裡行間，清楚感受到傅志遠醫師的熱血與投入，有外科醫師旺盛燃燒的幹勁，更還有著在挫折中昂首的勇氣。
這一回，傅志遠醫師用不少篇幅探討現今醫療的困境，猜忌與懷疑成為家常便飯，讓醫師像是站在鋼索上的人兒，擺盪風中跌跌撞撞，寸步難行又脫身不得。人體的運作很複雜，疾病又總是千變萬化，偏偏在現在的醫療環境中，治療疾病反而成為最單純的一件事，甚至常常求之而不可得。
傅志遠醫師或從旁觀者的角度，或從當事者的角度細細解讀其中的錯綜複雜，抽絲剝繭，解出人心的難處與掙扎。人間世事從來都不簡單，每一個人都會看到不同的面向，執著於不同的癥結，偏偏每一個人都確信自己所認知的就是真相。千千萬萬結越纏、越繞、越難解，誠如傅醫師所言，這是一場沒有贏家的戰爭，也是沒有盡頭的戰爭。牽涉到的不只是一個人，而是一群人，甚至是一整個世代。當我們專注於眼前而僵持不下，猛一回首才驚覺已全盤皆輸。
醫學的存在是為了解答生命的難題，卻意外引發出更多的難題。陷在這樣的困境中，醫學早就淪為配角，生命的本質似乎又更加地模糊了。
每當感到困惑之時，我們總會期盼一個圓滿的答案，雖然我們曉得這是遙不可及的奢求，但是唯有更多的思辨與討論，才有可能一點一點的發掘，才能更接近答案一點點。
《醫生，不醫死∕急診室的20個凝視與思考》提供給我們許多思考的空間與角度，這些故事可以是茶餘飯後的話題，更能夠是重要且值得深究的課題，關於生命，關於人性，關於每一個身在凡塵的你與我。
握持手術刀，站在鋼索上的人∕外科醫師、作家 劉育志
生命究竟價多少？又值幾斤幾兩？生命的價值應該如何衡量，一直以來都是難解的問句。這個問題明明很重大，但是書本沒有寫，老師也沒有教，我們都只能看著摸索。
有人忙於權位，有人追逐財富，有人困於宿命，有人不屈不撓，也有人冀望來世，在急診室、手術房這處時時上演生死劇本的舞台上，關於人間的虛妄是一覽無遺。傅志遠醫師身在其中體驗無數的酸甜冷暖，娓娓道來的故事，更是引人入勝。
從字裡行間，清楚感受到傅志遠醫師的熱血與投入，有外科醫師旺盛燃燒的幹勁，更還有著在挫折中昂首的勇氣。
這一回，傅志遠醫師用不少篇幅探討現今醫療的困境，猜忌與懷疑成為家常便飯，讓醫師像是站在鋼索上的人兒，擺盪風中跌跌撞撞，寸步難行又脫身不得。人體的運作很複雜，疾病又總是千變萬化，偏偏在現在的醫療環境中，治療疾病反而成為最單純的一件事，甚至常常求之而不可得。
傅志遠醫師或從旁觀者的角度，或從當事者的角度細細解讀其中的錯綜複雜，抽絲剝繭，解出人心的難處與掙扎。人間世事從來都不簡單，每一個人都會看到不同的面向，執著於不同的癥結，偏偏每一個人都確信自己所認知的就是真相。千千萬萬結越纏、越繞、越難解，誠如傅醫師所言，這是一場沒有贏家的戰爭，也是沒有盡頭的戰爭。牽涉到的不只是一個人，而是一群人，甚至是一整個世代。當我們專注於眼前而僵持不下，猛一回首才驚覺已全盤皆輸。
醫學的存在是為了解答生命的難題，卻意外引發出更多的難題。陷在這樣的困境中，醫學早就淪為配角，生命的本質似乎又更加地模糊了。
每當感到困惑之時，我們總會期盼一個圓滿的答案，雖然我們曉得這是遙不可及的奢求，但是唯有更多的思辨與討論，才有可能一點一點的發掘，才能更接近答案一點點。
《醫生，不醫死∕急診室的20個凝視與思考》提供給我們許多思考的空間與角度，這些故事可以是茶餘飯後的話題，更能夠是重要且值得深究的課題，關於生命，關於人性，關於每一個身在凡塵的你與我。
試閱
楔子
一如往常的值班夜，救護車呼嘯而過，伴隨著外科急救室裡七嘴八舌的人聲鼎沸，映入眼簾的是一位被車輾過的老人。
傷者呈現重度昏迷、身邊沒有任何親友家屬、事故現場沒有目擊者、身上亦無任何身份証明文件。心電圖上微弱的心跳，是我們對他唯一的認識：傷患目前正處在死亡進行式，死神即將奪走他的性命。
初步的檢查顯示腹部有大量出血，身為當日值班的外傷急症外科主治醫師，我做出立即開腹止血手術的決定。雖然我沒有把握救得了他，或者說救活的機會微乎其微，但電光石火間不容我有半點遲疑，基於職責與專業，我考慮的是「該怎麼救」？而不是「該不該救」？
就在手術前的準備時，一同值班的住院醫師連續問了我好幾個問題：「病人已經失血休克一段時間，就算把血止住了，他也可能成為終生醒不過來。」「我們救一個值物人的意義何在？」「現在還聯絡不上老先生的家屬，開這麼危險的刀，如果最後傷重不治，會不會突然冒出某個家屬來質疑我們的處置？」「可以預期這個病人就算不死，也得住上好一段時間，之後一定又得寫檢討報告，或是面對來自院內各方『浪費資源在無效醫療』的責難……」
醫療專業上，該不該治療，答案相當清楚。
但住院醫師提出的問題，是醫療之外的倫理、經濟、甚至是社會問題。
在這個醫病關係緊張、彼此信任感薄弱的現今社會，這些問題似乎比醫療本身更該被考慮。
當時我猶豫了一會兒，我當然害怕自己的決定，非但沒能解決問題?
一如往常的值班夜，救護車呼嘯而過，伴隨著外科急救室裡七嘴八舌的人聲鼎沸，映入眼簾的是一位被車輾過的老人。
傷者呈現重度昏迷、身邊沒有任何親友家屬、事故現場沒有目擊者、身上亦無任何身份証明文件。心電圖上微弱的心跳，是我們對他唯一的認識：傷患目前正處在死亡進行式，死神即將奪走他的性命。
初步的檢查顯示腹部有大量出血，身為當日值班的外傷急症外科主治醫師，我做出立即開腹止血手術的決定。雖然我沒有把握救得了他，或者說救活的機會微乎其微，但電光石火間不容我有半點遲疑，基於職責與專業，我考慮的是「該怎麼救」？而不是「該不該救」？
就在手術前的準備時，一同值班的住院醫師連續問了我好幾個問題：「病人已經失血休克一段時間，就算把血止住了，他也可能成為終生醒不過來。」「我們救一個值物人的意義何在？」「現在還聯絡不上老先生的家屬，開這麼危險的刀，如果最後傷重不治，會不會突然冒出某個家屬來質疑我們的處置？」「可以預期這個病人就算不死，也得住上好一段時間，之後一定又得寫檢討報告，或是面對來自院內各方『浪費資源在無效醫療』的責難……」
醫療專業上，該不該治療，答案相當清楚。
但住院醫師提出的問題，是醫療之外的倫理、經濟、甚至是社會問題。
在這個醫病關係緊張、彼此信任感薄弱的現今社會，這些問題似乎比醫療本身更該被考慮。
當時我猶豫了一會兒，我當然害怕自己的決定，非但沒能解決問題?
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