推薦序 余金樹／慧誠智醫創辦人
AI科技將為超高齡社會打造更美好的未來
隨著全球人口迅速老化，我們正面臨一個前所未有的挑戰：如何為越來越多的高齡者提供更高效、安全、可負擔的醫療與照護服務？本書一開頭就直接闡明，能否善用AI科技，將直接區分出「超級老人」與「普通老人」，並深入探討了AI科技如何改變醫療與老年生活，我們應該用什麼心態來面對已經到來的全新AI新世界。
科技的進步正在重新定義「醫療」與「照護」的邊界，從智慧醫療設備、自動駕駛技術，到物聯網驅動的遠距醫療，這些創新技術讓我們看見了一個正在發生中的未來—透過科技的助力，一個長者可以在家安心生活、醫療照護無所不在的樂齡新時代。
AI科技如何改變醫療與長者生活
本書讓我們看到AI科技正以前所未有的速度滲透到醫療領域，從疾病診斷、醫病共享決策（SDM）、機器人輔助手術，到智慧健康監測與自動化照護，AI的應用正在顛覆傳統的醫療模式，帶來四大轉變：
① 自動駕駛與高齡者的行動自由
高齡者第一個面臨的就是行動能力因年齡而逐漸受限，但透過物聯網（IOT）與圖形運算（GPU）的助力，自動駕駛技術的發展越趨成熟，讓高齡者能夠更自由地使用汽車長距離移動，輪椅（也許正名為移動載具）也將具備自駕車的功能，降低對照護者的依賴，讓生活更具獨立性。
② 精準醫療與個人化健康管理
AI可以分析大量病歷與健康數據，取代現行One-for-All的治療方式，提供個人化的精準治療。各國積極推行醫療器材軟體（SaMD, Software as MedicalDevice），已經可以用AI直接進行診斷並經由醫病共享決策（SDM）和個別患者一起討論個人化的治療計畫，讓整個治療過程更加完善。
③ 智慧醫療與遠端診療
過去，醫療服務主要依賴醫院與診所，但AI科技讓醫療得以延伸至家庭，甚至遠端提供診斷與治療建議。讓醫學中心真正專注在急、重、難、罕等複雜的治療，一般輕症可以交由診所或遠距醫療來接手，這不僅解決了醫療資源不均的問題，也讓高齡者無需頻繁往返醫院，即可獲得醫療照護。
④ 數位孿生與智慧居家
AI不僅能夠輔助醫生，還能成為獨居長者的「智慧好夥伴」。地端的物聯網設備結合強大的雲端運算，可以輕易的發展出「數位孿生（Digital Twin）」，讓另一個虛擬卻真實的分身處理食衣住行等雜事，居家照護機器人、非接觸生理量測、跌倒偵測系統等智慧居家設備，可以如影隨形的照護獨居長者，甚至在緊急狀況時自動發送求救訊息。
科技守護高齡未來
本書不僅揭示了AI科技如何改善臨床的醫療行為與老年的生活型態，也務實的提到科技介入的責任歸屬、保險給付制度的調整與整個社會型態必需承受的衝擊。高齡化是全球的共同挑戰，我們已經無法用傳統的醫療與照護方式來面對，台灣更是在沒有準備好的狀況，突然進入超高齡社會。我們只能正面擁抱AI新科技帶來的效益並解決伴隨而來的挑戰，跌跌撞撞的拼湊出符合超高齡社會的全新智慧醫療與照護模式。
前言
「超級老人」與「普通老人」
大家不必為晚年感到焦慮。
我這麼說，可能有人會覺得奇怪，認為我是在胡說八道，從而口誅筆伐我。所以，比起聊「晚年無憂」，也許說點「多為將來做些準備吧」、「注意健康，多攢些錢吧」這種接地氣的話更讓人感到實在和輕鬆。但作為醫生，我每天都在接觸老年患者，他們中有很多人看上去真的很痛苦，對未來充滿了擔憂。看到這些老人，我覺得還是有必要告訴他們，未來是有希望的。因此，我再次重申，真的不必為晚年感到焦慮。
在與很多患者，尤其是老年患者的交談中，我了解了他們對晚年的種種顧慮。比如，老了以後生活無法自理，就會被送進某個養老院；養老院的房間不隔音，被隔壁吵得根本無法安眠；紙尿布裡都是尿，滿屋子尿騷味；硬板床躺得腰痠背痛；天天吃冷飯……
就算不會被送去養老院，他們也還有其他擔心，滿腦子都是各種問題：
關於護理：如果生活不能自理了，誰來照顧我？怎麼照顧我？
關於錢：養老的錢夠嗎？
關於健康：老了會生病的吧？病了怎麼辦？
關於孤獨感：孤零零一人會很寂寞吧？我會孤獨死嗎？
也有極少數老人沒有這些顧慮，他們被稱為「超級老人」。日本生命保險文化中心1的調查結果顯示，有13.2%的老人表示「養老無憂」。作為一名在職眼科醫生，我累計接診過十萬多名老年患者，確實遇到過這樣的超級老人，也很想要成為這樣的超級老人。就像與我有來往的日野原重明老師2（1911—2017），他雖已年過期頤，但還能開講座，玩社交平臺。很多人都想成為日野原老師那樣的人，但並不是所有人都能成為這樣的「超級老人」。
有人覺得「這可以效仿」，也有人覺得「無法效仿」。超級老人們往往生活積極且有安全感，他們社交能力強，廣受愛戴，且財務自由，對未來充滿信心。這的確難以依葫蘆畫瓢地效仿。現實生活中，更多的是平凡的普通老人，他們孤單寂寞，容易上當受騙，每天辛辛苦苦照顧家人。即便不至於此，「普通老人」們多多少少都會對自己的晚年生活感到不安。
1日本於1976年設立的為提高國民生活品質、保證國民生活安穩的公益性團體。
2日本提倡預防醫學的第一人，2005年日本文化勳章獲得者，活到了106歲高齡。
什麼是人工智慧的「寒武紀」
近年來出現的人工智慧、大數據、物聯網等眾多新技術，讓我們認識到不是超級老人也能安度晚年了。他們可以住在自己住慣了的家裡，睡著鬆軟的床，蓋著溫暖的被；早起有香噴噴的公尺飯，豐衣足食；健康地生活，做自己感興趣的事……最新技術為這一切提供了可能。
當然，我畢竟只是眼科醫生，平時接觸的都是病人，在老年人的身體健康方面我是專業的，但在新技術方面並非專家。所以一開始我也覺得「有了人工智慧，也不會有什麼變化吧」，把某事某物炒得沸沸揚揚的，不是社會上常有的事嘛。但是，最近幾年，人工智慧等新技術逐漸進入醫學領域。可以斷言，只要能正確利用這些新技術，我們的老年生活一定會發生巨大的變化。
聽起來這些新技術好像跟眼科沒什麼關係，其實不然。被谷歌收購的DeepMind1公司很早就開始了眼科方面的研究，開展了通過分析醫療影像圖（眼底照片）進行的AI診斷。而且，你知道嗎，據說現在的AI都「長眼睛」了。這也被稱為人工智慧的「寒武紀生命大爆發」。
1 谷歌旗下的前沿人工智慧企業。
「寒武紀生命大爆發」原本是出現在古生物學研究中的詞語。在5億多年前的寒武紀時期，生物體有了眼睛，地球上一下子誕生出多種多樣的生物體。由於新生物的迅猛出現，這一時期被稱為「寒武紀生命大爆發」。可以說，在AI有了「眼睛」的當今時代，正可謂是人工智慧的「寒武紀生命大爆發」時期。
那麼，為什麼谷歌旗下的DeepMind會關注眼疾呢？實際上，運用人工智慧很容易就能進行眼疾治療。因為眼睛（眼球）構造相對簡單，所以給眼球拍照其實很簡單，不太需要像斷層掃描（CT）或核磁共振成像（MRI）那樣的大型機器。現在，只需在手機裡安裝一個應用軟體，對著眼球拍張照，就可以進行診斷。這種簡便性促進了AI診斷技術的發展，也有利於向全世界傳遞這些先進資訊。
在這樣的社會背景下，我有幸獲得了在「日本深度學習協會」（Japan Deep Learning Association）的進修資格，學習了一些人工智慧相關的知識和技術。說實話，這些知識也許只是一些皮毛，但只要掌握了這些，就能更深入、更廣泛地了解醫療領域的人工智慧應用。此後，我又嘗試閱讀了一些最新技術的相關書籍，不過內容大都比較晦澀。我主要著眼於「技術的演化」，所以當我跟周圍的朋友說起人工智慧時，他們總覺得跟自己沒有關係，認為那些技術都太遙遠了。
的確，說起「到了2045年，AI將比人類更聰明」，確實會讓人一下子反應不過來，畢竟那是20多年以後的事了。「馬上進入自動駕駛時代啦！」的消息不也喧囂一時嗎？如果去問研發人員，再對照政府關於未來的指導方針後，就會發現那其實還遠得很。
如果有一天，人類可以將自己所有的工作完全交給AI，那麼，在那一天來臨之前，事先了解好「如何與AI等最新技術打交道」、「AI時代的生活方式」也是非常重要的。事實上，眼科領域現在已經有了AI診斷技術，但我們清楚地知道不能完全依賴AI，而是要與AI合作，好好地利用AI。那怎樣才算是好的利用呢？我希望能從眼科醫生和接診老年人的相關經驗等專業角度，在與大家共同學習新技術的同時，向大家做一些介紹。
密集式生活與稀鬆式生活
對於最新技術的運用和具體細節，科研人員一定比我更懂。如果你認為自己對新技術已悉數了解，建議你閱讀專業書籍。本書的原則在於「易懂」，因此會跳過那些複雜的定義。
比如，「什麼是人工智慧？」要講清楚這一基本概念，首先需要幾十頁的篇幅，而且不同的專家還有不同的意見。所以，在本書中，我將從接診老年人的醫生視角，從人工智慧在醫療領域的實際應用來為它下定義。對於熟悉人工智慧的人來說，可能會認為書中內容都是老生常談，太過膚淺，如果你能將閱讀本書當作對AI基本知識的複習，我將不勝榮幸。
自動駕駛、人工智慧、VR、AR、金融科技、區塊鏈、物聯網、共享經濟、出行服務（MaaS）、大數據、科技奇點等這些新名詞，你是否聽說過？或者聽說過但不太了解？還是沒聽說過的比較多？如果你想了解自己未來的生活，想知道人工智慧將如何幫助自己安度晚年，AI時代又該如何定義自己的生活方式，那麼，我想這本書對你來說一定是有幫助的。
以人工智慧為代表的新技術的出現，迫使我們去改變曾經的生活方式。之前，人們最關心的是「我有多少錢」，所以就會擔心「要是沒有2000萬日元的存款，老了就沒保障」。但現在，隨著新技術的出現，相比於這種「所有式」的「密集式生活方式」，保持適當距離的「稀鬆式生活方式」可能更適合我們。也就是說，需要適當地與家人、人群和技術保持一定距離。新型冠狀病毒的傳播也曾讓我們的生活方式發生了改變，要求我們儘量避免「三密」（即「密閉」、「密集」、「密接」）。今後1，就算疫情過去，我們的生活也不可能完全回到從前。同樣，隨著新技術的介入，我們的生活也一定會發生變化。
1 原書寫於全球新冠疫情爆發期間。
這並不是說我們要完全拋棄以前的想法，其實不僅「稀鬆式生活方式」很重要，「密集式生活方式」也很重要。但這還不夠，我們還需要掌握新的思考方式。也許有些人會認為「等技術發展起來了再考慮也不遲」， 但我想說，新技術已經就在眼前了。
技術與衰老的交叉點
以醫生為例，當人工智慧進入醫學領域時，有的醫生會有敵對情緒，賭氣「不能輸給AI」，或無視AI，認為「反正AI沒什麼用，無所謂」，故而與AI保持極端距離。也有一些醫生認為「既然有了AI，那就全交給AI好了」，故而極端地與AI零距離接近。
事實上，我們應該思考的是「如何與AI保持合適的距離，共生共存」，這才是適應人工智慧時代的正確生活方式。在診斷前列腺癌時，人類的診斷精準度為0.721，AI為0.845（越接近1越好）。但如果人類利用AI，則可將精準度進一步提高到0.889（理化學研究所、日本醫科大學的共同研究小組的研究結果，摘自《自然通訊》2019年12月18日刊）。
綜上所述，當我們在考慮人工智慧時代的生活方式，尤其是老年人如何與人工智慧和諧共處時，我們就先從本書的第一章——未來的出行方式，即自動駕駛開始，這也是相對比較容易理解的一個領域。可以說，自動駕駛正是「技術與衰老的交叉點」。我的父母現在出行時主要是由我母親開車。他們住在東京都多摩市的郊區，去醫院必須用車。但是再過幾年，他們開車出行估計就會出現困難。那時該怎麼辦呢？叫計程車，還是自動駕駛？
今後，我們的生活將發生怎樣的變化呢？接下來，讓我們一起思考自動駕駛時代的生活方式吧。
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