【電子書】癌後調養聖經
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內容簡介
美國亞馬遜4.5顆星評價
解答癌後調養的各種難題
從飲食調整、運動養成、情緒與壓力管理、遠離環境毒素開始
同時打開抗癌基因、關閉致癌基因
癌後人生，超越存活，更要快活
手術、化療、放療和免疫療法救人無數，但這些治療的重點是破壞癌細胞，而非增強健康細胞。當療程結束後，在抗癌的旅程上，想要活得更好，必須積極作為的事情還很多。
根據最新的表觀遺傳學觀點，細胞異變只有5%是受到基因影響，其餘的95%則與環境因素有關，包括飲食、運動、毒素、感染、放射線的輻射等。因此，許多會引起癌症復發的因素是可以被控制的。只要調整生活習慣，就能減少身體發炎機會，進而調節基因表現，主導自己的健康。
本書的三位作者——心臟外科醫師勒莫、整合腫瘤科醫師麥基、腫瘤科醫師暨血液專家梅塔——告訴你如何規劃出適合自己的癌後調養計畫。從運動養成、飲食營養與壓力管理這三個面向的生活習慣做起，就可以在啟動抗癌基因的同時，也關閉了會誘發癌症的基因，安然地度過治療後的調養過程，有自信地過渡到健康的生活型態。
目錄
推薦序
打開這本書，給自己一個癌後調養的健康藍圖
梅默特・奧茲醫師（Dr. Mehmet C. OZ，心臟科醫師、美國知名電視節目《奧茲醫師秀》主持人）
癌後調養身心，調養出新人生
劉博仁醫師（台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任、台北菁英診所功能營養醫學營運長）
健康的癌後人生
曹昭懿（台大物理治療系主任）
癌後通往健康之路的導航指南
星希亞（477萬人氣抗癌部落客）
序
癌後調養，從飲食、運動與壓力管理做起
PART 1 活得更好、更快樂的癌後生活
第1章 療程結束後，你將面對的真實人生
第2章 六週後見，與醫師有約該做的準備
第3章 你一定要知道的癌後調養
PART 2 影響癌後生理健康的關鍵
第4章 表觀遺傳學：調整生活習慣，改變基因表現
第5章 健康飲食開啟抗癌基因、關閉致癌基因
第6章 運動降低發炎，有效抵禦癌細胞
第7章 遠離環境毒素，遠離癌
第8章 11種常見癌症的健康指引
PART 3 情緒好健康，癌症不來找
第9 章 壓力助長癌細胞
第10章 癌後調養一定要做的壓力管理技巧
第11章 找到你的抗癌啦啦隊
第12章 找到自己的生命平衡點
結論
癌後調養食譜
序／導讀
推薦序
癌後調養身心，調養出新人生
如果您問我目前最讓人聞之色變的健康話題是什麼？無庸置疑，就是癌症相關議題。依照目前統計數字來看，平均每四人就有一人在生命週期當中會罹患癌症。許多人被診斷出癌症時，大多數第一反應就是「為什麼是我？」當被診斷出癌症時，醫師會提供手術、化療、放療、標靶等治療之外，但是癌友們一定要找出癌後調養之法才能真正換回健康。
許多癌友會碰到的問題，本書中幾乎都有提出情理兼顧的看法。例如得了癌症之後，回醫院檢查應有何準備？許多營養補充品，哪些才是您真正需要的？哪些生活中的毒素應該盡量避免？基因是不能改變的，但是您知道嗎，透過表觀基因的調整可以降低癌症的復發。癌後復健，包括的是飲食指南、營養素處方、運動規劃建議、壓力源釋放、重拾平衡生活的訣竅，在本書中都有提出獨特的見解。更可貴的是，作者針對不同的癌症，介紹了相關腫瘤的臨床分析、治療標準模式、檢查要點、實證醫學的營養補充建議等，這與我之前著作《營養醫學抗癌奇蹟》一書中傳達給癌友的精髓不謀而合，可見癌後調理已經是東西方醫學面臨的共識。
我不得不承認，一般醫界的朋友經常過於本位主義，接受訓練的模式偏向冰冷的醫學實證教育，而忽略了普羅大眾除了「標準治療」模式之外，更需要醫療專業人員能給予癌後的營養、身心調理建議。這本書可貴之處在於作者是三位美國橫跨外科以及腫瘤科的醫師，他們在治療許多癌症患者之後，還能將真正癌後調理知識傳播給大眾，實屬可貴。
當康健雜誌出版邀請我為《癌後調養聖經》一書寫推薦序時，我當天正看了十幾位癌症患者，他們經過癌症標準治療後，不知道如何面對接下來的營養身心調理，我想，這是一本不光是癌友，連癌友家屬、甚至是喜歡追求健康知識的朋友都適合的平安書，我相當推薦本書給大家閱讀。
劉博仁醫師
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任、台北菁英診所功能營養醫學營運長
推薦序
健康的癌後人生
感謝醫療科技的進步，現代人聞癌不一定需要色變，但是好好規劃癌後人生卻是必要的。《癌後調養聖經》就是希望協助癌友為自己鋪設一條康莊大道，與癌共舞未來的人生。
這本書非常面面俱到，告知癌友們除了醫學上積極的治療，其實身心靈的照顧很重要。因此，著眼於提醒大家運動、飲食、情緒的管理；而身為物理治療師，我要更加強調運動的好處。
有許多文獻證明，在罹癌後的治療期間，運動可以增進體能以應付接受治療的體力需求，促進治療的完成率與治療效果，同時可以減少因治療帶來的生活功能障礙，改善情緒與生活品質。對於癌症療癒者，運動則扮演健康促進、增強體能、降低復發率、延長健康存活年限的重要角色。即使到了生命末期，體能活動依然可以幫助癌友輕鬆地進行日常生活，也可增進生活品質。
對於療程進行至不同階段的癌友，目前雖然沒有完全達到共識的運動建議，但有一些基本原則可以遵從：在評估了整體狀況，確定沒有不宜運動的禁忌後，原則上是可依據個人的體力與需要，以安全為首要考量，量身訂製適合的運動處方，並隨時根據生理狀況的改變調整運動內容與強度，以達到最佳功能與生活品質為目標。當然，當病人有特定部位的機能障礙時，則應加入相關的物理治療計畫，以助其功能恢復。
謝謝這本書的出版，相信可以幫助大家以更正面的心態、更正確的方法，找到屬於自己的癌後生活方式。
曹昭懿（台大物理治療系主任）
推薦序
打開這本書，給自己一個癌後療養的健康藍圖
幾年前，我應要求為一名60歲病患動心臟瓣膜滲漏的手術。姑且稱這名病患為麥可。他那厚達2、30公分的病歷，表示他有複雜病史。我越看病歷，了解到一件憾事：麥可得了無法治癒的轉移性胃癌。當下我想，麥可要不是不清楚自己的確診有多嚴重，要不就是不願意面對現實。臨終病患動心臟手術是沒有意義的，我覺得有必要跟他來一段不中聽的對話，並拒絕為他動刀。
當我小心翼翼地提出這個話題時，麥可表情很妙，好像被逗樂了。他說：「沒錯，我是末期胃癌，」又說：「還好，我現在好多了。」我想這怎麼可能，尤其他得的是侵略性很強的癌症，而且已經擴散到這麼嚴重。於是，我溫和地提出質疑，引用病例原始數據，指出那些多到不能再多的負面報告。正當我認為該說的都已說明白時，麥可平靜地說那些數據都是真的，但所有的意見註解已無關緊要，因為那都是5年多以前的事了。我怔住了，再看了看病例。麥可所言不假！
但究竟他是如何戰勝轉移性胃癌呢？麥可就跟許多遇到這種困境的病患一樣，經歷了手術、放療、化療的折磨。他不好意思地說，他可以完全康復並不是單靠傳統方法。他認同傳統方式的必要性，但他同時也採用了另類療法，到世界各處尋找有經驗的治療專家，幫助他恢復健康。他問了許多專家，每位都讓他的全面復原計畫更加完善。沒有一個食物被忽略，所有營養補充品都經過仔細檢視。麥可甚至上了壓力管理技巧的訓練課程，嘗試新的運動並建立朋友圈。過了5年，他安然地坐在我的面前。按理說，5年前他就可能因癌症離世，但他非常健康，開心臟手術也不成問題。
沒有一個癌症有百分百的死亡率。不管狀況有多麼危險或存活機率多麼渺茫，都還是有人克服病魔。像麥可這樣逆轉勝的人更是少見。許多癌症病患在經過治療後還是要面對不必要的痛苦，有些人承擔很高的健康風險，甚至可能面對治療無效的結果，因為他們錯失了癌後療養修復的機會。半數人一生中會罹癌，這本書提供了有條理、經實驗證明的建議，很值得我們參考。
勒莫醫師、梅塔醫師、麥基醫師，這三位世界級專家擁有豐富的經驗，協助病患度過癌症，對抗必要的傳統療法（如化療、放療、手術）造成的作用，讓病患恢復原來的活力。這本書帶領讀者展開一段深入淺出的旅程，了解癌症的治療程序，明白輔助療法如何有助於加速復原。書中介紹了哪些食物有療效、哪些食物有害，並提供好吃又方便料理的食譜，幫助你將營養的食物帶進生活。作者會解釋營養補充策略，拆解細節，讓你有信心與醫師討論出最有利的作法。這本書有最先進的見解，讓讀者了解癌後療護有利於抗癌結果。
書中也介紹了很創新的觀念，如表觀遺傳學（epigenetics）。表觀遺傳學是經過證實的機制，透過這個機制，基因可以適應環境壓力和支援。既然我們同意人體藍圖可以被改變，怎麼能不善用機會，將這套密碼導向對健康有利的方向呢？所有能幫助我們達到這個目的的方法，都在這本《癌後療養聖經》裡。現在，只要你採取本書建議的方法，改變生活習慣，就可以啟動體內上百個抗癌基因、並關閉促癌基因。
降低全身的發炎反應一直是治療的目標。本書作者認為，降低發炎也有助於提高人體免疫監視（immune surveillance）。你在《癌後療養聖經》書中看到的方法，有助於減少發炎，進而促進整體健康、並提高身體的免疫監視。此外，這本書也會教你看懂食品標籤、如何遠離有害化學物質。
這一切會帶來什麼效果呢？身體接收到的壓力會減少。書中有些建議看起來很枝微末節，如建立社交關係、培養同理心和善念等，但事實上這些建議擁有強大的力量。三位作者的博學與智慧是很清楚的，這本書將會為你和你所關心的人帶來幫助。
想當年，我的病患麥可必須努力不懈、盡心鑽研才找到這些救了他一命的訊息和養生方法。因為，那時並沒有這本書。《癌後療養聖經》提供所有可用資訊，讓癌後生活更加健康、充滿活力。癌後樂活，從打開這本書開始。
梅默特・奧茲醫師（Dr. Mehmet C. OZ）
心臟科醫師、美國知名電視節目《奧茲醫師秀》主持人）
推薦序
癌後通往健康之路的導航指南
《癌後療養聖經》幾乎是我所看過的抗癌書籍中，內容最完整的一本，三位醫師作者由生理（表觀遺傳學、飲食、運動、遠離毒物）和心理的角度切入，深入淺出地說明抗癌理論和執行做法，讓癌症病患得以依循。
癌友必須發自內心反省，一定有什麼原因導致自己罹癌，除了外在因素如環境污染、電磁波等，自己的飲食健不健康、作息有沒有規律，是否長期處於高壓狀態、或是負面情緒過多等，都可能造成我們生病。不管是外在或是內在的因素，就是要改變，遠離可能的罹癌因子，才有機會找回健康。倘若癌症治療結束後又回復原來的生活模式，這意味著致癌因子並沒有減少，復發的可能性便相對提高。
我的
試閱
鮑勃46歲時輕微心臟病發作。離開醫院時，拿到一本預防手冊，內容是飲食、運動、減壓和其他治療法。醫師說那是他的心臟復健錦囊，還安排他一週後到醫院的心臟復健中心報到。當他現身復健門診時，認識了新的營養師、個人教練和諮商師。
復健為期12週，期間每週都要跟營養師、個人教練、諮商師分別碰面一次，每週還要在復健中心的健身房運動3次。運動課程包括心電圖監控和血壓監測，護理師會一直在場。營養師提供給他有益心臟健康的飲食資訊，還有如何選購和烹調這些食材的方式。諮商師幫助他規劃了壓力管理計畫，如團體治療、一對一諮詢、生物性反饋、按摩、針灸、冥想活動，如瑜伽、靜坐冥想和氣功等。這一切都發生在某個美國大城的大型教學醫院。
差不多同時期，薩曼莎離開了美國某大城的教學醫院。她也是46歲，過去動過手術切除結腸腫瘤，還好只是第一期。她的預後狀況很好。在3個月的檢查前，她去了腫瘤門診，問了醫師她可以做什麼來預防癌症復發。醫師要她戒菸，給了她醫院癌友關懷組織的電話。薩曼莎問是否需要調整飲食，但醫生跟她保證說她已恢復健康，可以回到「過去的生活」。雖然薩曼莎非常高興療程成功，渴望回到正軌，但她發現其實並不容易。她很擔憂回診，對於掃描檢查結果也很害怕。不能採取什麼行動以預防癌症復發，讓她覺得不快，也因此越來越焦慮和沮喪，最後吃起抗焦慮藥物。
健康恐慌後的第二年，鮑勃的生活習慣調整了很多，定期去健身房，戒吃紅肉。他也努力讓壓力從生活中消失，對於自己的高壓工作做了一個困難的決定。而薩曼莎聽從醫師建議，戒掉抽了26年的菸。但沒有人指導她運動、飲食和解決焦慮問題，她變胖了，其他潛在的健康問題（如高血壓）開始惡化。開刀部位有了併發症，使她很難去運動。她也參加了幾個月的病友關懷團體，但隨著病友一個個復發或因病過世，她只有更加焦慮。
心臟復健中心的專業人員給了鮑勃動力、協助和嚴正以待的態度，薩曼莎卻覺得癌後人生大部分要靠自己，雖然她可以去找整合腫瘤科醫師、輔導員、營養師或個人教練，但這一切她真的不太了解。再加上她是工作與家庭兩頭燒。薩曼莎的預後樂觀嗎？腫瘤科醫師要她不要為調整生活習慣煩心，那她在煩惱什麼？多數癌症病患都像薩曼莎一樣，期待著有人告訴他們結論或協助他們維持身心健康。如果腫瘤科醫師能提供基本療程後計畫，增進病人的整體健康，幫助病人降低復發機會，那會是很棒的，哪怕運動、體重和癌症不相關，光是心理上的幫助就很值得！
如果沒有這些規劃，病患在療程結束後只能漫無目的摸索，擔心癌症復發，但找不到身心或情緒上的協助，就好像達摩克利斯之劍掛在頭上。研究顯示，擔心和壓力其實會提高癌症復發的風險。
癌後調養形式化
我們認為，如果要有效實踐我們的癌後調養觀念，可以比照心臟病倖存者普遍使用的一套方法：鮑勃用的心臟復健法。內容包括有人在旁監控的運動、飲食諮詢和壓力管理輔導。
已經有一些具有遠見的癌症研究中心建立了「癌症調養」計畫。我們認為，這必須成為全國性的優先項目，醫院、癌症中心、門診部、甚至健身俱樂部都要有這些計畫。這些癌症復健中心理想狀況下都有保險給付，如美國聯邦醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid），醫師可以在療程結束後幫忙病患轉介。癌症復發常是動輒幾百萬美元的醫療花費，更別說病人本身和其家人承擔的痛苦。新研究發現，運動和放鬆訓練能有效提升癌症倖存機會，顯然，就社會和醫療觀點來看，運動和放鬆訓練的成本效益很高。此外，其他與生活方式相關的疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病，也會一併得到改善。
癌症調養復健以心臟復健計畫為參考依據、再擴大項目，內容涵蓋有專業人員在場協助的運動、放鬆訓練、按摩、針灸、營養和烹飪課、支持團體，甚至是營養補充品的輔導。基本概念是法蘭克（Moshe Frenkel）博士所設計的：0-5-10-30-150規則。法蘭克博士是整合腫瘤醫療顧問團隊（Integrative Oncology Consultants）主持人，曾在德州大學安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center）服務。0-5-10-30-150規則的意思是：0菸害、每日5蔬果、每天沉靜放鬆或靜坐冥想10分鐘、BMI值控制在30以下，每週運動150分鐘。
但有多少癌症病患確實遵循這個規則呢？2008年發表的研究指出，約只有4.5%的乳癌病患、5.1%的攝護腺癌病患、4.6%的大腸直腸癌病患有遵守這個規則。也就是說，沒有遵守這個規則的比例將近95%，顯然我們還需要加把勁。未來十年，我們希望醫界也能接受癌症調養復健，希望腫瘤科醫師能清楚的指示病患下一步要做什麼，我們期待醫院能指定復健中心，保險公司給付至少12週調養費用。
本書提供的癌後調養方法適合腫瘤科醫師、家庭醫師和病患。如果醫師不想對病患提出什麼生活習慣上的建議，或許至少可以把這本書推薦給病患。
我們希望病患調整生活習慣，關於飲食、態度、運動量、環境污染的接觸。有了一個可信、可執行的癌後調養計畫，病患會更健康，免疫系統會更好，身心和情緒健康及整體生活品質得以改善，癌症復發機率可以降至最低。
病患規劃生活的時候，應該要提供他們選擇機會。本書提供的選擇都有科學依據，且可用來增進健康。本書也針對不同種類型的癌症，提供適合的方案。如果你喜歡這些計畫的內容，就會把它們融入你的生活中，要能樂在其中，才能持續下去。關於飲食的部分，你會學到哪些食物可能致癌、哪些食物有防癌抗癌效果。看起來難以想像的概念，我們也會提出解釋：任何你所想、所感、所煩惱的事都會影響身體的核心基因表現，使身體走向健康或病痛。我們還會探討管理壓力、運動及如何對抗環境毒物的衝擊。
理想狀態下，我們希望腫瘤科醫師能在療程完成時告訴病患：「我建議你做癌症調養，你的保險有給付。會有健身房和教練、採買和烹飪課、漸進式肌肉放鬆療程、按摩療程和穴道按摩。」12週的調養療程會協助病患養成好習慣，並增加他們持續執行這些改變的機會。
心臟復健是癌症調養復健可以參考的好例子。心臟病和癌症都是非自然死亡的預警。醫生普遍認為心臟病與生活習慣有關，主流醫學就是透過運動、改變飲食、管理壓力來降低風險。癌症往往被視為是毫無預警的突發事件（1950、1960年代也是這樣看待心臟病），但我們現在已經知道，罹癌和癌症復發的許多因素是可以控制的。可惜，這個觀念還沒有被醫學界和一般人廣為接受，希望這本書能拋磚引玉，開始改變一般的思維。癌症調養計畫的建構方式會與心臟復健類似。理想狀態下，要評估個別病人的狀況，針對個別需求加以設計。舉例來說，如果病人無法不擔心流淚，可能要加強諮商；如果病患是體重過重4、50公斤，就必須調整飲食。乳癌病患需要的營養可能與結腸癌患者不同，做過乳房切除術和淋巴切除術的人，需要特別強調上肢肌力訓練和伸展，而結腸癌並不需要。開過大型腹部手術的病人，可能需要加強訓練因手術受損的肌肉。
病人的調養復健進度也會傳給腫瘤科醫師，讓醫師能同步掌握，也有助於與病患有效溝通。
開始你自己的癌症調養
你已完成癌症療程，腫瘤科醫師會告訴你「癌已清除乾淨」，或許還會給你這本書。這本書有完整的內容，幫助你降低復發機率、掌握你的人生。
我們建議，調養第一步是買一本有分成四個部份的筆記本（買4本小筆記本也可以），標上「營養」和「運動」，記錄日常的運動和飲食。要詳實地記錄，這些日誌能幫助你評估你的起點和努力方向。去家醫或腫瘤門診時也要記得帶著日誌，除了可以讓醫師了解你的進展，也可以透過日誌自我提醒要問醫師什麼問題。
當你跟著這本書慢慢進步，展開自己的調養復健之路時，日誌會是你個人化的珍貴寶庫。
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