【電子書】一本讀通乳癌〈2021 增訂版〉

【推薦序】

「結識啓明35年，深知他為人認真踏實，治學嚴謹負責，多年浸淫一般外科、消化系統外科、腫瘤外科、乳房外科，真正做到視病如親，而且溫和耐心、態度沈穩，能適時撫慰病人忐忑的心情。累積40餘年的經驗，基於悲天憫人的胸懷，啓明與其團隊凝聚多年的功力再濃縮整理成書。希望以深入淺出方式分享智慧，期盼眾人健康樂觀，如有病灶即能早期發現、早期治療，坐享快樂人生。」——陳冲（前行政院長、財團法人乳癌學術研究基金會監察人）

「陳醫師所帶領的乳癌醫療團隊，在術前術後皆對病人的治療計畫做周全思考，並按部就班執行。為了終結乳癌的願景，他總是熱心地提出寶貴經驗和見解。今天很高興看到他累積40年的乳癌防治經驗書寫成冊，涵蓋乳癌的診斷、治療、照護、調適和資源介紹，內容豐富完整，文字淺顯易懂，本書適合作為民眾抗癌的葵花寶典，也可以供醫療相關專業人士參考。」——游麗惠（前衛生福利部國民健康署副署長）

【自序】

多科整合治療方式，乳癌不再是不治之症

陳啟明（和信治癌中心醫院副院長、財團法人乳癌學術研究基金會董事長）

個人從事乳癌的外科臨床工作已超過40年，正好見證乳癌防治的進展。

在1970到1980年代，乳癌的診斷主要靠外科醫師的雙手。病人摸到乳房腫塊來看醫生，醫生靠臨床經驗，懷疑是乳癌就收病人住院，安排在局部或全身麻醉下切除部分腫塊送冷凍切片檢查。一旦病理醫師確診乳癌，外科醫師即執行唯一的手術方式，即改良型乳房根除術，因此病人進手術室之前並不知道乳房是否會被切除。1984年我在耶魯大學進修，那個時候臨床試驗已證實乳房保留手術及放射治療可以取代乳房根除術，用在早期的乳癌病人，從此以後乳房切除就不是治療乳癌的唯一選項。之後乳房攝影及超音波檢查被廣泛運用，因此發現許多摸不到的腫塊，更多病人的乳房因為早期發現而被保留下來。近年來前哨淋巴結切片手術更取代傳統的淋巴結廓清術，免除病人後來發生手臂淋巴水腫的困擾。

現階段治療乳癌採取多科整合方式，手術越做越小，輔之以放射治療、化學治療、荷爾蒙治療、標靶藥物及免疫藥物治療。整體治療的效果非常好，零期到第三期病人的五年存活率高過九成，十年存活率也達八成三。一般說來病人不怕麻醉，不怕開刀，就怕化學治療。我經常告訴病人，短時間的不舒服，換取長期的存活，忍耐一下就海闊天空。

2016年7月1日開始，和信治癌中心醫院提供乳癌亞型基因檢測，對早期乳癌病人提供復發機率檢測，目前已常規做為化學治療計畫的參考。

和信治癌中心醫院成立於1990年，30年以來超過一萬個病人在這裡治療，希望本書的出版，能帶給一般民眾及病人基本的乳癌教戰手則。能早期診斷，適當治療，乳癌就像感冒，事過境遷只留下局部小小的疤痕，反而更提醒大家注意身體，保持健康。

本書於2017年5月初版發行，2019年6月即發行增訂版，鑒於乳癌治療進展日新月異，故做局部修訂後，於2021年發行第3版，希望提供病人及一般民眾最好的參考資料。