【書摘】（摘自本書第一章）
∣零歲～學前｜ 閱讀療法：零歲開始的預防醫學
在一個明亮整潔的小房間裡，一位爸爸拿著《莉莉太吵了》（Too Loud Lily），讓寶寶坐在自己膝上聽故事。爸爸配合劇情，一會兒學羊叫，一會兒學馬叫，逗得寶寶哈哈笑。
乍看之下，這好像是一個尋常人家的小孩房間。但仔細看，牆上安裝了攝像鏡頭，隔著小窗戶，有位穿白袍的醫師正在觀察這對父子。
這裡是紐約大學附設醫院的小兒科診間，這是一次例行嬰兒健康檢查。醫師利用這個機會指導家長，用「閱讀法」加強孩子的身心健康。
近年來， 美國全民拚讀寫， 教育界最夯的關鍵詞， 也從STEAM 進化為STREAM，就是STEAM+R（Reading，閱讀）。目前學界普遍的共識是：親子共讀，應從寶寶六個月大開始進行。史丹佛大學研究甚至指出，孩子的閱讀力，在十八個月時就已分出高下。
有人問：「那麼小就學習讀書寫字，有必要嗎？」
這個問題本身就有問題，因為「讀寫教育」不等於「讀書」、「寫字」。早期讀寫教育，有奠定孩子終身福祉的力量。
所有人類嬰兒，都是從與成人互動開始最初的學習。研究顯示，對嬰幼兒發展最有幫助的人際互動，就是跟爸爸、媽媽對話與閱讀，這就是我們常聽到的親子共讀。親子共讀不是對著寶寶讀，而是與寶寶一起讀；不是為了教寶寶說話，而是為了奠定寶寶的社會技能與情緒發展。這對寶寶的影響是終身的。親子共讀的時光，甚至有克服行為問題的威力：從過動、攻擊行為、到注意力不集中，都可以用「讀」與「寫」來改善。
早期讀寫教育如此關鍵，以致必須從小扎根。學齡兒童的讀寫教育，可以透過學校進行；那麼學齡前嬰幼兒呢？美國人的答案是「兒科醫師」。
兒科醫師開書單取代藥單
談到教養，兒科醫師是家長信賴的重要諮詢對象，家長經常向他們詢問關於兒童發展、安全、健康與營養方面的問題，兒科醫師因此與家長建立起夥伴般的關係，一起為嬰幼兒生命最初幾年的健康成長、正常發展、養成良好行為而努力。佛蒙特大學醫學院兒科醫師寶拉．鄧肯（Paula M Duncan）等人統計，從二○○三年到二○一二年全美兒科醫師普查報告發現，兒科醫師在看診之外，愈來愈常與家長討論有關教養的話題。二○一二年調查顯示，過半（五一%）家有零歲到十歲小孩的家長，會請教兒科醫師教養方面的策略。因此，學齡前嬰幼兒的讀寫教育，可以透過兒科醫師來推行。
美國兒科醫學會二○一六年調查顯示，壓倒性多數（九二%）的兒科醫師，都贊同早期讀寫教育有益嬰幼兒終身發展。紐約大學醫學院兒醫學副教授艾倫．門德爾松（Alan Mendelsohn）醫師就是這方面的專家。他告訴我：「美國家長在很多方面重視讀寫，但是很少有人想到這一方面。」他的研究徹底分析了「學前閱讀」與「嬰幼兒社交—情緒發展」之間的關聯，證實讀寫不應該只發生在入學以後的課堂上，讀寫應該發生在每一個家庭裡，甚至兒科醫師的診間。
在門德爾松醫師領導下，紐約有一群兒科醫師，使用「閱讀療法」來介入高風險家庭。他們研究發現，「閱讀療法」對嬰幼兒的影響不是一兩年的事，而是終身的。
研究團隊追蹤了六百七十五個家庭、孩子從零歲到五歲的發展。研究團隊隨機從中挑選兩百二十五個家庭，用一套「影片互動計畫」（Video Interaction Project）來介入這些家庭。「影片互動計畫」是門德爾松醫師在一九九八年發明的，二十年來，他一直持續透過研究來改良這套計畫。
按照美國現行嬰幼兒健檢及疫苗政策，幼兒出生至三歲時，至少會看診十四次。「影片互動計畫」具體的做法是：參加這個計畫的家庭，每次帶孩子看兒科醫師時，都會收到繪本、玩具等贈品。看診前後，家長與一位「教養教練」簡短會面，教練會向家長解釋孩子目前的發展階段，指導家長應該注意哪些嬰幼兒發展指標，說明接下來孩子可能會出現的行為。然後教練請家長和孩子一起閱讀互動，並錄影記錄。結束後，教練和家長一起觀看影片，同時向家長指出影片中孩子的反應代表什麼意義。
「家長一面觀看影片，一面在教練指導下觀察，當他們用不同的方式與孩子互動時，孩子會有哪些不同的反應。」門德爾松醫師說明，教練會提供家長一些具體做法：
✦製造各種音效來增加閱讀的樂趣。例如講到小貓，就喵喵叫。講到綿羊，就咩咩叫。
✦讓孩子主導，對孩子的任何反應都積極回應。如果孩子對書中某一個部分或角色表現出特別興趣，就多加著墨那個部分或角色。
✦玩角色扮演。例如孩子喜歡小狗，在書上看到狗的時候，就一起來演小狗，汪汪叫、搖尾巴，然後問孩子：「『小狗』現在感覺怎麼樣？開心嗎？難過嗎？生氣嗎？」
✦鼓勵孩子描述看到的插圖，並幫助孩子完善這個描述。例如孩子說：「氣球！」爸爸、媽媽可以說：「對，紅色的氣球！」孩子說：「紅色的氣球！」爸爸、媽媽可以說：「對，紅色的氣球在天上飛！」
門德爾松醫師說：「我們盡量對家長指出互動的正面部分。有些家長一開始認為教養教練的建議很幼稚、很可笑，但是當他們看到影片中孩子對這些互動方式的正向反應時，多半覺得新奇、有趣，也非常受到激勵。」實驗結束後，家長還可以把影片帶回家保存、與親友分享。
正向教養與互動，對孩子的影響極大。嬰幼兒發展的關鍵時期始於出生，而且在美國（或者任何先進國家），嬰幼兒一出生就會與兒科醫師接觸。門德爾松醫師指出，這對兒科醫師來說是非常好的時機，在寶寶一出生時就主動接觸家長，幫助家長改善教養技能。而最重要的教養技能，「無疑的，是親子共讀。」
早期讀寫被視為預防醫學
在這之前，門德爾松曾參與一個由美國國家兒童健康及人類發展學院贊助的研究，做了一個先行研究。
在先行研究中，門德爾松的團隊在紐約市立醫院招募有新生嬰兒的家庭參加研究，一共招募了四百六十三個家庭，隨機分為三組，第一組閱讀，第二組玩玩具，第三組不介入。
第一組家庭，參加「影片互動計畫」，定期與教養教練會面，進行錄影實驗。第二組，不與教養教練會面，也不進行錄影，但會定期收到研究團隊寄送的教養手冊以及玩具。第三組家庭，不做任何介入。
團隊追蹤這些孩子到三歲，從「學習、模仿及遊戲參與力」、「注意力集中程度」、「分離焦慮程度」三個面向，定期評估這三組孩子。評估結果，十四個月大時，第一組閱讀組的孩子學習力最好，第二、三組孩子學習力相當。注意力集中度，三組孩子都相當。分離焦慮，第一組孩子最低，第二、三組孩子相當。
到了兩歲，第一、二組孩子的學習力相當，第三組較差。注意力集中度，第一組孩子最佳，第二、三組相當。分離焦慮，第一組孩子最低，第二組孩子次之，第三組孩子最高，而且三組孩子之中，只有第三組孩子分離焦慮程度上升，顯示缺乏共讀、遊戲等父母陪伴的孩子，最容易焦慮。
到了三歲，第一組有閱讀介入的孩子，各方面發展都明顯最好。第二組以遊戲介入的孩子，學習力也有提升。第三組沒有閱讀介入的孩子，過動、注意力不集中、出現攻擊行為的比例較高。
結論是，第一組以閱讀介入的孩子，學習力與專注力都最好，出現分離焦慮、過動、暴力問題的比例最低。
研究同時發現，閱讀的力量，對於低收入、移民家庭的孩子影響尤大。這說明讀寫的影響力，甚至超越了個人或個別家庭，而是整個社會公平正義的基石。
這個先行研究證實「影片互動計畫」的有效性，令研究團隊大受鼓舞，進一步擴大計畫。門德爾松醫師說：「我覺得，早期讀寫，甚至可以被視為一種預防醫學。」用親子共讀、互動的方式，來預防社經地位造成的學習落差問題，甚至過動問題。用兒科醫師來接觸、介入這些家庭，是最有效的方式。
兩年後，門德爾松的團隊再度追蹤這些孩子，發現閱讀造成的行為影響，在兩年後仍然存在，而且五歲的孩子已經準備進入幼兒園，嬰兒期打下的閱讀基礎，成為他們入學後成功的基石。
過動、攻擊行為、注意力不集中，是當今影響美國兒童學習的三大障礙，門德爾松的研究證明，從嬰兒期練習閱讀，可以幫助孩子成功跨越學習障礙。門德爾松說：「我覺得這個實驗最大的收穫，就是向家長展現親子共讀的威力。」
這個實驗還有第二階段。參加第二階段實驗的家庭，在孩子三到五歲期間，繼續從兒科診所得到繪本、玩具、進行親子共讀錄影紀錄，兩年中至少與教養教練會面八次。這些家庭的孩子表現出更大的進步，而且愈到後來，家長的工作愈輕鬆，因為孩子已經可以自行享受閱讀的樂趣，並從中受益。
「過動行為減少，就是減少過動症的發生率！」門德爾松醫師說：「我們可能幫助了很多本來會發展出過動症的孩子。」尤其統計指出，貧窮家庭的孩子因為有太多課堂以外的事要擔心，入學後出現行為問題的機率比較大。門德爾松醫師相信，及早以閱讀介入，是弭平這種不平等最好的方法，不但減少問題行為發生機率，又能提升孩子的語言技能。
零歲閱讀 縮小學習落差
受教不平等，是近年來美國教育界關注的問題。談到不平等，最近幾年在美國幾乎沒有什麼好消息。女男同工不同酬的情況持續嚴重，貧富差距持續擴大，就業和就醫機會持續存在種族差異……不可否認，資本主義的確存在不公平。
雖有這許多壞消息，好在仍有一個好消息：高收入與低收入家庭子弟，學業表現的巨大差距開始縮小了。二○一○年代進入幼兒園的學生，程度比一九九○年代後期平均好很多。原因就是高品質的免費學前讀寫教育。
∣零歲～學前｜ 閱讀療法：零歲開始的預防醫學
在一個明亮整潔的小房間裡，一位爸爸拿著《莉莉太吵了》（Too Loud Lily），讓寶寶坐在自己膝上聽故事。爸爸配合劇情，一會兒學羊叫，一會兒學馬叫，逗得寶寶哈哈笑。
乍看之下，這好像是一個尋常人家的小孩房間。但仔細看，牆上安裝了攝像鏡頭，隔著小窗戶，有位穿白袍的醫師正在觀察這對父子。
這裡是紐約大學附設醫院的小兒科診間，這是一次例行嬰兒健康檢查。醫師利用這個機會指導家長，用「閱讀法」加強孩子的身心健康。
近年來， 美國全民拚讀寫， 教育界最夯的關鍵詞， 也從STEAM 進化為STREAM，就是STEAM+R（Reading，閱讀）。目前學界普遍的共識是：親子共讀，應從寶寶六個月大開始進行。史丹佛大學研究甚至指出，孩子的閱讀力，在十八個月時就已分出高下。
有人問：「那麼小就學習讀書寫字，有必要嗎？」
這個問題本身就有問題，因為「讀寫教育」不等於「讀書」、「寫字」。早期讀寫教育，有奠定孩子終身福祉的力量。
所有人類嬰兒，都是從與成人互動開始最初的學習。研究顯示，對嬰幼兒發展最有幫助的人際互動，就是跟爸爸、媽媽對話與閱讀，這就是我們常聽到的親子共讀。親子共讀不是對著寶寶讀，而是與寶寶一起讀；不是為了教寶寶說話，而是為了奠定寶寶的社會技能與情緒發展。這對寶寶的影響是終身的。親子共讀的時光，甚至有克服行為問題的威力：從過動、攻擊行為、到注意力不集中，都可以用「讀」與「寫」來改善。
早期讀寫教育如此關鍵，以致必須從小扎根。學齡兒童的讀寫教育，可以透過學校進行；那麼學齡前嬰幼兒呢？美國人的答案是「兒科醫師」。
兒科醫師開書單取代藥單
談到教養，兒科醫師是家長信賴的重要諮詢對象，家長經常向他們詢問關於兒童發展、安全、健康與營養方面的問題，兒科醫師因此與家長建立起夥伴般的關係，一起為嬰幼兒生命最初幾年的健康成長、正常發展、養成良好行為而努力。佛蒙特大學醫學院兒科醫師寶拉．鄧肯（Paula M Duncan）等人統計，從二○○三年到二○一二年全美兒科醫師普查報告發現，兒科醫師在看診之外，愈來愈常與家長討論有關教養的話題。二○一二年調查顯示，過半（五一%）家有零歲到十歲小孩的家長，會請教兒科醫師教養方面的策略。因此，學齡前嬰幼兒的讀寫教育，可以透過兒科醫師來推行。
美國兒科醫學會二○一六年調查顯示，壓倒性多數（九二%）的兒科醫師，都贊同早期讀寫教育有益嬰幼兒終身發展。紐約大學醫學院兒醫學副教授艾倫．門德爾松（Alan Mendelsohn）醫師就是這方面的專家。他告訴我：「美國家長在很多方面重視讀寫，但是很少有人想到這一方面。」他的研究徹底分析了「學前閱讀」與「嬰幼兒社交—情緒發展」之間的關聯，證實讀寫不應該只發生在入學以後的課堂上，讀寫應該發生在每一個家庭裡，甚至兒科醫師的診間。
在門德爾松醫師領導下，紐約有一群兒科醫師，使用「閱讀療法」來介入高風險家庭。他們研究發現，「閱讀療法」對嬰幼兒的影響不是一兩年的事，而是終身的。
研究團隊追蹤了六百七十五個家庭、孩子從零歲到五歲的發展。研究團隊隨機從中挑選兩百二十五個家庭，用一套「影片互動計畫」（Video Interaction Project）來介入這些家庭。「影片互動計畫」是門德爾松醫師在一九九八年發明的，二十年來，他一直持續透過研究來改良這套計畫。
按照美國現行嬰幼兒健檢及疫苗政策，幼兒出生至三歲時，至少會看診十四次。「影片互動計畫」具體的做法是：參加這個計畫的家庭，每次帶孩子看兒科醫師時，都會收到繪本、玩具等贈品。看診前後，家長與一位「教養教練」簡短會面，教練會向家長解釋孩子目前的發展階段，指導家長應該注意哪些嬰幼兒發展指標，說明接下來孩子可能會出現的行為。然後教練請家長和孩子一起閱讀互動，並錄影記錄。結束後，教練和家長一起觀看影片，同時向家長指出影片中孩子的反應代表什麼意義。
「家長一面觀看影片，一面在教練指導下觀察，當他們用不同的方式與孩子互動時，孩子會有哪些不同的反應。」門德爾松醫師說明，教練會提供家長一些具體做法：
✦製造各種音效來增加閱讀的樂趣。例如講到小貓，就喵喵叫。講到綿羊，就咩咩叫。
✦讓孩子主導，對孩子的任何反應都積極回應。如果孩子對書中某一個部分或角色表現出特別興趣，就多加著墨那個部分或角色。
✦玩角色扮演。例如孩子喜歡小狗，在書上看到狗的時候，就一起來演小狗，汪汪叫、搖尾巴，然後問孩子：「『小狗』現在感覺怎麼樣？開心嗎？難過嗎？生氣嗎？」
✦鼓勵孩子描述看到的插圖，並幫助孩子完善這個描述。例如孩子說：「氣球！」爸爸、媽媽可以說：「對，紅色的氣球！」孩子說：「紅色的氣球！」爸爸、媽媽可以說：「對，紅色的氣球在天上飛！」
門德爾松醫師說：「我們盡量對家長指出互動的正面部分。有些家長一開始認為教養教練的建議很幼稚、很可笑，但是當他們看到影片中孩子對這些互動方式的正向反應時，多半覺得新奇、有趣，也非常受到激勵。」實驗結束後，家長還可以把影片帶回家保存、與親友分享。
正向教養與互動，對孩子的影響極大。嬰幼兒發展的關鍵時期始於出生，而且在美國（或者任何先進國家），嬰幼兒一出生就會與兒科醫師接觸。門德爾松醫師指出，這對兒科醫師來說是非常好的時機，在寶寶一出生時就主動接觸家長，幫助家長改善教養技能。而最重要的教養技能，「無疑的，是親子共讀。」
早期讀寫被視為預防醫學
在這之前，門德爾松曾參與一個由美國國家兒童健康及人類發展學院贊助的研究，做了一個先行研究。
在先行研究中，門德爾松的團隊在紐約市立醫院招募有新生嬰兒的家庭參加研究，一共招募了四百六十三個家庭，隨機分為三組，第一組閱讀，第二組玩玩具，第三組不介入。
第一組家庭，參加「影片互動計畫」，定期與教養教練會面，進行錄影實驗。第二組，不與教養教練會面，也不進行錄影，但會定期收到研究團隊寄送的教養手冊以及玩具。第三組家庭，不做任何介入。
團隊追蹤這些孩子到三歲，從「學習、模仿及遊戲參與力」、「注意力集中程度」、「分離焦慮程度」三個面向，定期評估這三組孩子。評估結果，十四個月大時，第一組閱讀組的孩子學習力最好，第二、三組孩子學習力相當。注意力集中度，三組孩子都相當。分離焦慮，第一組孩子最低，第二、三組孩子相當。
到了兩歲，第一、二組孩子的學習力相當，第三組較差。注意力集中度，第一組孩子最佳，第二、三組相當。分離焦慮，第一組孩子最低，第二組孩子次之，第三組孩子最高，而且三組孩子之中，只有第三組孩子分離焦慮程度上升，顯示缺乏共讀、遊戲等父母陪伴的孩子，最容易焦慮。
到了三歲，第一組有閱讀介入的孩子，各方面發展都明顯最好。第二組以遊戲介入的孩子，學習力也有提升。第三組沒有閱讀介入的孩子，過動、注意力不集中、出現攻擊行為的比例較高。
結論是，第一組以閱讀介入的孩子，學習力與專注力都最好，出現分離焦慮、過動、暴力問題的比例最低。
研究同時發現，閱讀的力量，對於低收入、移民家庭的孩子影響尤大。這說明讀寫的影響力，甚至超越了個人或個別家庭，而是整個社會公平正義的基石。
這個先行研究證實「影片互動計畫」的有效性，令研究團隊大受鼓舞，進一步擴大計畫。門德爾松醫師說：「我覺得，早期讀寫，甚至可以被視為一種預防醫學。」用親子共讀、互動的方式，來預防社經地位造成的學習落差問題，甚至過動問題。用兒科醫師來接觸、介入這些家庭，是最有效的方式。
兩年後，門德爾松的團隊再度追蹤這些孩子，發現閱讀造成的行為影響，在兩年後仍然存在，而且五歲的孩子已經準備進入幼兒園，嬰兒期打下的閱讀基礎，成為他們入學後成功的基石。
過動、攻擊行為、注意力不集中，是當今影響美國兒童學習的三大障礙，門德爾松的研究證明，從嬰兒期練習閱讀，可以幫助孩子成功跨越學習障礙。門德爾松說：「我覺得這個實驗最大的收穫，就是向家長展現親子共讀的威力。」
這個實驗還有第二階段。參加第二階段實驗的家庭，在孩子三到五歲期間，繼續從兒科診所得到繪本、玩具、進行親子共讀錄影紀錄，兩年中至少與教養教練會面八次。這些家庭的孩子表現出更大的進步，而且愈到後來，家長的工作愈輕鬆，因為孩子已經可以自行享受閱讀的樂趣，並從中受益。
「過動行為減少，就是減少過動症的發生率！」門德爾松醫師說：「我們可能幫助了很多本來會發展出過動症的孩子。」尤其統計指出，貧窮家庭的孩子因為有太多課堂以外的事要擔心，入學後出現行為問題的機率比較大。門德爾松醫師相信，及早以閱讀介入，是弭平這種不平等最好的方法，不但減少問題行為發生機率，又能提升孩子的語言技能。
零歲閱讀 縮小學習落差
受教不平等，是近年來美國教育界關注的問題。談到不平等，最近幾年在美國幾乎沒有什麼好消息。女男同工不同酬的情況持續嚴重，貧富差距持續擴大，就業和就醫機會持續存在種族差異……不可否認，資本主義的確存在不公平。
雖有這許多壞消息，好在仍有一個好消息：高收入與低收入家庭子弟，學業表現的巨大差距開始縮小了。二○一○年代進入幼兒園的學生，程度比一九九○年代後期平均好很多。原因就是高品質的免費學前讀寫教育。
