七月的的豔陽天，暑熱逼人揮汗，《夕陽山外山》（大塊）正如火如荼的收稿中。

「《夕陽山外山》和《生死謎藏(大塊20週年經典紀念版)》（大塊）要有所區隔！」在《生死謎藏》一連拿下開卷獎、金鼎獎、健康好書推介獎、台大醫院「教材著作優良獎」後，堅叔出第二本書，說沒壓力是騙人的。

本身是資深神經外科主治醫師的黃勝堅，醫學院的學生，依照學長們代代相傳的傳統，習慣暱稱他「堅叔」，結果很多朋友、包括讀者粉絲，跟著起哄，也管他叫「堅叔」。

胖胖的堅叔，很難想像酷愛打網球的他，在球場可以反應俐落到超敏捷。堅叔說：「我打網球這麼多年，學到唯一的一件事：就是懂得無怨無悔的付出！想做什麼就去做嘛，結果不如預期，就再認真一點！要嘛就多花點時間，要嘛就期望不要那麼高。付出的多少是唯一你能控制的，不是嗎？不滿意？再多付出一點；但是成果一定會出來嗎？不見得，那你要視為理所當然。」

對醫學，堅叔一樣有他的認定：「每一個醫生要學會急救，也應該要學會死亡照護！善終可以有更多元的選擇，DNR（不實施心肺復甦術）只是其中的選項之一，而且追求善終，不能只教育民眾，醫界自己也要回頭檢討反省。」

七月中旬吧，有天堅叔表情複雜的跟二泉印月說：「派令下來了，要我八月一日去接台大醫院的金山分院。」金山？雖然是新北市的一個行政區，可是對天生路癡的二泉印月來說，要能當天順利來回，簡直是挑戰不可能的任務。堅叔看著當場傻眼的二泉印月說：「放心，書的初稿，我們月底前完成。」

接下來，就看外型神似耶誕老公公的堅叔，開始真的變身成耶誕老公公。你看嘛，耶誕老公公，那紅咚咚的一大袋禮物，可不是只有裝裝禮物這麼簡單而已，還要花很多的心思，做前置準備與後續的執行作業考驗。

堅叔門診照看、住院病人一樣要顧、醫學院的課照上、既定演講場次照講、一堆應邀參加的醫學會議照出席，還要開始奔波台北金山、金山台北。交接嘛，大家都知道就是一堆大小會開不完，還有更多的「報告」要寫、要擬定。

於是《夕陽山外山》，在見縫插針的搶堅叔時間中完稿，看著忙到分身乏術的堅叔（真的有操到瘦喔，而且連補牙的時間也都被剝奪了），忍不住問：「會不會累翻呀？」堅叔掩藏不住疲憊的笑笑：「是對的事，總該要有人去做吧！」

八月，「無效醫療」的話題在發燒，各方不同人馬，各有所不同認定的堅持，堅叔依舊不改本色：延長死亡過程，徒增痛苦的無效醫療，除了會影響死亡照護品質之外，真正可怕的是「排擠效應」──佔用了有限醫療資源，排擠掉真正還能被救得起來的病人。這樣的「無效醫療」，想來真的很難被認同吧？

加護病房應該是「搶救生命的單位」，但是無法接受死亡的醫生，卻讓加護病房，變成是「往生室的前哨站」！一看明明就已經是末期的病人，大限將至，還往加護病房推，而不去捫心自問這樣做是對的嗎？是在真正的救病人能「起死回生」呢？還是在做「無效醫療」？

堅叔常說：「人的出生，自己作不了主，如果可以有所選擇，走得有尊嚴些，為什麼要避之不談呢？逃避問題不等於問題不會發生，只是看到時，為難到的是誰而已！」

「面對一樁即將的死亡，誰最重要？是病人？還是其他的世俗面子問題？不要虛無飄渺的打高空，沒有意義！」堅叔直指問題核心：當醫療團隊本身面對醫療極限的時候，能勇於對不應該做的事，坦蕩蕩的跟家屬說「不」嗎？

這本書的書名，為什麼取為《夕陽山外山》呢？因為夕陽雖然近黃昏了，但大家都知道夕陽無限好，晚霞也能有滿天迤邐的風華。我們人下台一鞠躬，不也一樣，是可以留下漂亮身影的嗎？當然，要你自己願意、也肯豁達看得開！

＊文中黃勝堅照片，由大塊文化提供。