懂點中醫少生病：以正養正，以偏糾偏，從日常答問出發，走出養生和吃藥的迷思

說中藥都是有毒的，說中藥都是無毒的，都是外行

有些人說：「中藥都是有毒的，會損害肝腎。」也有些人說：「中藥都是無毒的，可以放心吃。」其實，持有這兩種觀點的人，都不正確。

為什麼這麼說呢？

這就要從現存最早的中藥學專著《神農本草經》說起。

《神農本草經》託名「神農」而作，成書於秦漢時期，是目前已知較早的藥物學著作。書裡收載了三百六十五種中藥，有很多中藥至今仍然很常用，如人參、甘草、地黃、黃連、麻黃、芍藥、大黃、附子等。所有這些中藥，被分成了三類，一類叫「上品」，一類叫「中品」，還有一類叫「下品」。

這種分類是什麼意思呢？

根據《神農本草經》的記載：上藥一百二十種為君，主養命以應天，無毒。多服、久服，不傷人。……中藥一百二十種為臣，主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜。……下藥一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服……

由此可見，上品、中品和下品的分類法，與中藥毒性關係密切。也就是說，從很早的時候，即在中藥學剛起步的時候，關於中藥毒性的認識就存在了。不僅存在，而且還按照毒性有無對中藥進行了分類，指導臨床應用。

在這種分類方式的指導下，我們至少可以做兩件事。

第一，將全部中藥按照是否有毒進行分類，新加入的中藥，需要按照其毒性找到其位置。像人參、地黃、甘草、黃連、大棗一樣的無毒中藥，分入上品。像鉛丹、附子、烏頭、半夏、甘遂一樣的有毒中藥，分入下品。

第二，根據上品或下品的不同，在臨床使用時加以區分，無毒的上品藥，可放心服用；有毒的下品藥，需小心使用，且不可久服。

所以，作為中藥學基石的中藥藥性理論，一開始連「歸經」屬性都沒有，卻包含「有毒、無毒」屬性，這體現了傳統中醫藥對毒性的重視。這也意味著，老祖宗不僅知道這些能夠治病救人的藥草可能有毒，而且把這件事作為一個很重要的臨床用藥指導記錄了下來。

所以，中醫從來不說「中藥都是無毒的」，因為這不符合事實。

那麼，既然有些中藥有毒，為什麼要用來治病救人呢？其實，從中華文化視角來看，「人秉天地之氣生，四時之法成」。人生病就是因為身體的陰陽失去了平衡，要麼往這邊偏，要麼往那邊偏，而草木金石也有陰陽屬性，以偏糾偏，調整陰陽平衡，可達到治病救人的目的。

所以，中醫藥學不僅強調毒性，而且強調陰陽偏性，因為中藥都有陰陽偏性。因此，對中藥的合理用藥來說，謹慎使用毒性藥是必要的，但認真對待每一味中藥才是常態，要對證用藥。

而且，不同中藥的陰陽偏性強弱是不同的，有偏性強的中藥，也有偏性弱的中藥。像山藥、大棗、枸杞這樣藥食同源的中藥，以及我們的食物，如水稻、小麥、蔬菜、水果，偏性較弱。現在有很多人說這個水果是寒性的，那個蔬菜是熱性的，其實，食材的寒熱之偏遠小於真正的藥物之偏，如果身體真的出現了明顯不適，單靠這些寒熱之性比較弱的食材是不夠的，還需要藥物治療。

一言以蔽之，中藥並不都有毒，也並不都無毒。所有中藥都有偏性，當其具有較為強烈的偏性時，就會被標記為有毒。中藥學不僅從來不回避毒性，而且從誕生起就重視藥物毒性的識別和應用，不同中藥的毒性表現不一樣，具體問題應該具體分析。