發現尿毒莫驚慌：中西醫結合可治腎衰竭
活動訊息
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內容簡介
中醫有「久病入腎」之說，除了疾病與老化，飲食、藥物、外傷、環境都會影響尿素氮、肌酸酐、阿摩尼亞等廢物的排出效率，損害腎功能….
〈推介本書〉
中醫將尿毒分為腎陽虛、氣血兩虧與表陽虛的風水等三種型，也有人另外分出「腎型」與「脾胃型」；前者指腎臟本身病變，或久病致腎功能衰竭；後者指脾胃及心、肺、肝的功能若不佳，也會連累腎功能。至於誘發原因，則除了器質性因素之外，外感疾病（特別是感冒）、瘀血證（尤其寒瘀）都有可能。值得注意的是，膏粱厚味（吃得太好）也會引發。
至於治療之道，作者以多年臨床經驗認為「尿毒不一定要洗腎」，他主張陽虛者用地黃劑，氣血兩虛者用黃耆劑或建中湯劑，袪風固表用麻、桂劑，如以桂枝茯苓丸活血化瘀，溫瀉法則用大黃附子細辛湯等等。
目錄
自序：尿毒、洗腎者怎麼那麼多？
我對西學為體，中醫藥為用的期待……李政育 003
第一章：引發尿毒的原因與基本治則……009
多以抽血驗尿素氮和肌酸酐診斷
抽血驗尿素氮和肌酸酐未必準確
檢驗數據有兩大盲點：腎臟已壞而指數正常
誘發尿毒的幾種可能原因
傳統上分為腎前、腎後氮質血症二類
腎前氮質血症 腎後氮質血症
還要加上另外5種才算完整 或將尿毒原因濃縮為五類
基本治則：一、「尿毒」不一定要洗腎
常用方劑亦可分六大類 二、尿酸升高不難處理
三、必須長期服藥才能控制 尿毒治法粗探
尿毒中醫療法與臨床病例報告
—尿毒臨床治癒病例舉例治療期間不必忌口
分為兩大類詳細說明治法
第二章：腫大型腎衰竭……047
可大致分成十二大類
一、動靜脈梗塞或剝離、瘀腫動脈破裂為超急症。
二、外感導致尿癃閉，或BUN、CR急速升高。
三、創傷性腎臟破裂或瘀腫，導致急性腎衰竭。
四、敗血症性急性腎衰竭中醫處方與隨症加減法
五、肝病引起肝腎綜合癥
六、藥物性肝腎衰竭
七、橫紋肌溶解面積太大
八、免疫性疾病導致血管性壞死
九、骨折（創傷）誘發急性腎衰竭
通常分成三階段治療
十、繼發性急性腎衰竭
十一、腹腔腫瘤的溶解與佔位，進行性浸潤與轉移
治蠱為什麼要忌鹽？
十二、腎盂、輸尿管急性阻塞或破裂、筋攣，或腎移植排斥。
第三章：萎縮型腎衰竭……094
要隨時注意血檢數據 做腹膜透析的效果比較好
分成十大項討論（是否與腫大型相關的分別討論）
第四章：移植失敗致腎衰竭病例探討……117
一、腎臟移植失敗再救起 診療過程
心得：靈活運用中藥最重要
二、骨髓移植不起作用 診療過程
後記：患者已可拄著柺杖上班
還要特別注意移植後的變化
三、敗血症性休克合併超高血糖性酮酸中毒昏迷
—中西醫結合治療之臨床病例報告
急慢性症型分期以血檢、病患症象為準
敗血症的可能原因 休克症象變化
敗血症休克稍慢性化的中藥治療
中醫藥治療必須考慮的因素
中醫處方之主方與隨症加減
敗血症休克病例列舉
中西醫結合治療腦危急重昏迷效果佳
四、藥物性肺腺癌異位分泌性急性腎衰竭
附錄：如何保養才能防尿毒與腎衰竭……185
十種一般防病原則
飲食與藥膳最直接
序／導讀
自序
尿毒、洗腎者怎麼那麼多？
—我對西學為體，中醫藥為用的期待
有時跟好久不見的朋友打招呼，看到他臉色黯黑、沒有光澤，一問究竟，通常其回答都八九不離十：「已經洗腎一段時間了！」
周遭的親朋好友也常透露：「最近不知怎麼搞的，醫生告訴我有尿毒，可能要開始洗腎了！」
這些話都不是危言聳聽，各大醫院的洗腎室人滿為患就是證明。更驚人的是，街頭巷尾到處可見「洗腎中心」的招牌，甚至連有些民意代表也參一腳。還有人開玩笑地說，現在已經實行全民健保，診所很難經營，「醫生若想賺錢，第一選擇就是開洗腎中心，其次是做醫學美容！」
乍看、乍聽之下，好像我們又回到「東亞病夫」的年代，甚至已經成為洗腎王國。問題是尿毒病人真的有那麼多嗎？腎臟不好一定會變成尿毒症、一定要洗腎才能活命嗎？到底什麼緣故會導致尿毒、引發腎衰竭？
簡單說，現代人因為壽命增長、急慢性疾病增多，若未及時好好治療，皆可能導致腎臟腫大、出現急性腎衰竭；或因腎血管慢性狹窄、阻塞而成為萎縮型腎衰竭。依照目前的醫療環境，不管罹患的是何種腎衰竭，可以說只要發現尿毒就安排洗腎，早期引進者多做血液透析，近來對自我護理能力較強，知識水準較高而腹膜功能好的就做腹膜透析。而且一旦洗腎就要終身洗腎，這是一條無法回頭的路，難怪投入「經營」的人那麼多。
如果洗腎也沒有辦法解除尿毒的困擾，那就只有換腎一途。
問題是：尿毒症真的只能洗腎或換腎嗎？為了揭開這麼謎題，個人從三十多年前就開始投入中西醫結合的研究與實驗，特別是神經與腎臟方面，發現中醫藥在治療腎衰竭引發的尿毒方面，確實具有不可忽視的功效。尤其是參酌西醫的生理與病理知識，在血液等各種醫學檢驗數據的協助之下，中醫藥確實能發揮「臨門一腳」的作用。即使是在腎臟移植或骨髓移植之後，中醫藥一樣能發揮治療與維持病患「生命品質」的功能，效果極佳。但一定要有耐心、信心，更需要中西醫藥知識貫通與結合才行。
本書主要在介紹引發腎衰竭的各種急慢性證型與治法，除了提供本人中西醫合作的大量臨床經驗（與數據）之外，更要鼓勵醫師同道，特別是年輕的中醫師，在西方醫學尚未有明確的「治癒尿毒」方法之前，大家都要擴大胸懷，尊重所未知，本於醫者應有的「科學（empathy）」精神，不斷合作以推陳出新，這才是尊重生命、為患者及醫界開創未來、謀求最大幸福的應有做法。
若要達成這個理想，除了自我充實之外，最重要的還是中西醫彼此放開心胸，互相學習、融通醫理與醫技，彼此貢獻心力，不達目的絕不終止。當然創新、融通都有相當的困難度，也難免受到誤解與攻擊，但唯有以勇氣、冷靜、理智、細心、耐心與虛心，跨出合作的第一步，這個理想才能實現。而今本人已經跨出了幾步，陸續與幾個醫學領域的專家合作，已經看到初步的成果，應該可供醫藥同道與後進參考。
雖然本書已經盡量提供本人的臨床經驗，包括導致尿毒的原因及緩解、治療原則，而且鉅細靡遺的公開治療過程，然因個人的才識、能力與時間所限，未發現的問題與證型仍多，敬請諸中西醫研究與臨床專家不吝指正；有些新發現的證型與治療成果，希望以後有機會增補。
本書乃作者諸多有關尿毒的文章編整而成，其中大多數的病歷均由程維德、吳哲豪醫師整理。其中或有部分內容稍微重複，敬請諸位讀者見諒。謝謝，祝大家健康，平安延年，輕身，不老，神仙。
李政育
民國105年7月6日
試閱
簡單說，腎臟有如一座化學工廠，利用其所具有的兩百萬個小過濾器（Nephrons），來清除血液污染。任何進入身體的物質，包括飲料、食物、空氣和情緒壓力所產生的毒素，都必須經過腎臟過濾，如果污染物質太多，腎臟負擔太重，短期可能造成阻塞、發炎，長期下來可能導致結石、功能衰退、血液汙染等各種毛病。最後形成腎臟功能失調，因而出現腰痠背痛、水腫、血液中有尿毒、高血壓、尿道發炎、疲倦、失眠、耳鳴、脫髮、視力模糊、反應遲鈍、情緒低落、恐懼感，甚至精神錯亂等症狀。嚴重時要靠洗腎才能清除血液污染，以免有生命危險。
抽血驗尿素氮和肌酸酐未必準確
現在通常以抽血、檢驗血液中的尿素氮和肌酸酐含量，來了解、評估腎臟功能。這兩者都是人體在新陳代謝過程中所產生的廢物，如果腎功能（新陳代謝）不良，血液中的毒素與廢物不斷累積，尿素氮和肌酸酐的含量就會逐漸增加；因此這兩種成分也可以說是「尿毒」的代表，這兩種尿毒指數愈高，表示腎臟功能愈差。
檢驗數據有兩大盲點：腎臟已壞而指數正常
抽血檢驗尿素氮和肌酸酐以判定腎功能還有一個盲點，那就是早期腎功能不佳時，這兩種指數並不會明顯升高、引起注意，甚至腎功能剩下不到正常人的一半時，其指數仍顯示正常。尤其是體型小或食量少的人，等到發現尿素氮和肌酸酐指數異常時，腎機能往往已經低於正常的三分之一。此外，兩者（尿素氮與肌酸酐）在腎功能開始變差時，初期的變動很小，小到檢驗數據幾乎看不出來；一旦惡化，指數也快速飆升。例如慢性腎炎患者早期的肌酸酐只有2，三年後才升為4，之後只要半年就飆到8。因此大醫院的腎臟科醫生往往會認為腎臟病不容易早期發現，故建議「如有腎臟病徵兆，如蛋白尿等，就應該及早治療，不要因為尿毒指數正常就沾沾自喜。」西醫認為，若糖尿病人的尿毒指數不正常，很可能其腎病變已經第三期，這時的治療效果很差，平均在五年內就會出現尿毒症，非洗腎或換腎不可。誘發尿毒的幾種可能原因
引發尿毒的原因很多，傳統上多將其分成：腎前氮質血症、腎後氮質血症二種類型；但這種分類法不夠周延，有掛一漏萬之嫌。個人認為至少還要加上五種，總共七種類型才算完整；其他五種包括：三、肝因性氮質血症，四、大腸黏膜反吸收太多所引起，五、異常血管內分泌所形成的高氮質血症，六、腦神經內分泌與神經接受體、神經傳導功能異常所形成的高氮質血症。七為各種重症病患的末期、各種腫瘤後期，因腎功能衰竭所引發的高氮質血症，最後形成尿毒症，若未及時治療，患者可能很快死亡，這就是中醫所稱的「久病入腎」之理。
或將尿毒原因濃縮為五類
尿毒主要因尿素氮，肌酸酐排不出體外，蓄積於體內的腎臟而發生病變之故，可將其大分成五類：
第一類是肝細胞表面接受體製造出來的尿素氮、肌酸酐，因為顆粒太大，不能排出於血管壁，尤其無法被腎小管與絲球體細胞濾出所致。
第二類是大腸黏膜細胞與腎小管，因吸收太多廢物，本應自大腸與腎排除的尿毒成份，又被反吸收回來之故。
第三類為腎臟絲球體長久出現病變，免疫蛋白因而沉澱、硬化，無法有效過濾與排除尿毒成份。
第四類為攝取太多會製造尿素氮、肌酸酐等代謝物的食物與藥物，例如Dopamine等。
第五類為患者血管內分泌異常或出現病變，導致尿素氮、肌酸酐、各種瘀塊沉積、附著於血管壁，形成血栓，無法排除於體外。
這些都是形成尿毒、導致腎衰竭的誘因。
基本治則：
最近，新聞報導，國內已經成立世界上第一個腎臟銀行，並希望宣導，以「換腎代替洗腎」的觀念，因為患者一個月的洗腎費用高達數萬元，經年累月下來，不僅可能破產，身體也會受不了。
一、「尿毒」不一定要洗腎
大家都知道，「洗腎」是因為尿毒所致。事實上，任何一種疾病，不只腎臟而已，一旦久病惡化到臟腑機能衰竭，腎功能衰竭，就會造成「尿素氮」（BUN ）、「尿酸」（BUA）、「肌酸酐」（Cr ）升高，影響到這些毒素排除。當然主要原因在腎臟，但遠因則五臟六腑都會。因此在談論「尿毒」的治療，應分為狹義的腎臟毛病所導致的尿毒，與久病導致的尿毒二種，而狹義的腎臟疾病所導致的尿毒，又可分為腎前與腎後二種，意即在腎小管、絲球體、鮑氏囊、腎動脈等的病變稱為腎前氮質血症。舉凡久年糖尿病、肝病、蛋白尿、血尿，紅斑性狼瘡、貧血、慢性腎臟炎、敗血症，或其他癌症引發胸腔或腹腔積水，時久之後，特異體質的骨折病人或特殊藥物中毒，......都容易產生腎臟尿毒。
尿毒除了尿素氮，肌酸酐、尿酸會升高之外，時久會影響造血功能，膽固醇與血脂肪亦會偏高或偏低，嚴重的會造成尿閉，全身漫腫，喘息抬肩，時再久則膚黑，或如蛇皮的鱗屑，或大量尿出血，或大便閉如羊屎不出，或口乾火熱，只欲含冰，或經血淋漓，或……病變百出。
尿毒中醫療法與臨床病例報告
—尿毒臨床治癒病例舉例
在近四十年的中醫臨床與中西醫共治經驗中，我治療過許多尿毒病患，印象最深刻的有三例。其中一例為十九歲男性，因罹患急性腎炎而送台大醫院住院治療，其父母請我前去看診時，患者已經昏迷不醒，項背反弓，尿素氮在一百以上。第二例為一位七十四歲老太太，因敗血症引發腎功能衰竭，曾到長庚醫院診療並洗腎；此老在我細心治療之後即未再看西醫、吃西藥，過了四年平靜快樂日子，農曆年時一時興起去爬山，不料因太累而返家後中風，送仁愛醫院第二天即安詳過世。第三例為一位十四歲女生，因腎絲球體炎而到中國醫藥大學附設醫院住院治療，後來演變成腎功能衰竭，改送林口長庚住院治療，並開始洗腎；洗了七次之後決定改吃中藥試試看，後來逐漸好轉。以下詳細說明診治過程以供參考。
病例一：才十九歲竟罹急性腎炎
姓名：曹交通（偏名），性別：男。年齡：十九歲。
住址：台北市通化街 病歷號碼：七三一○○六五六四
初診：七十三年十月十一日
病史：民國七十三年九月二十六日，因第二次急性腎炎住台大醫院急診，當時尿素氮二十三，因長時間無排尿而給予導尿，但導不出尿來。院方懷疑病人所攝取的水分太少引發，因而給予大量輸液，不料因此造成腦壓過高，全身浮腫，患者抽搐昏迷，咬牙切齒，併發尿毒，當時血檢為BUN 122，Hb 12.4。
我於十月十一日應邀前往診視，發現其脈洪急而滑。
腹診：二腹直肌皆硬結如覆盤。舌診：心肺同。
處方：
1.囑家屬請院方停止輸液。因尿毒或腎功能不佳者，輸液過多反易造成水分瀦留，導致腦壓太高，胸、腹腔積水。
2.請醫院打脫水降腦壓劑。3.請院方給患者裝鼻胃管，以引流胃內容物、降低橫膈膜壓力，同時通透橫膈膜上下的水分。還可以經鼻胃管餵食中藥。
4.處方中藥：九製熟地五，山茱萸三，淮山藥四，茯苓四，丹皮三，澤瀉三，車前葉四，淮牛膝四，黑附子（天雄）二，清華玉桂二，忍冬藤十，丁豎朽十，何首烏八，黃精四，薏苡仁十，白扁豆四，仙楂四，麥芽四，赤芍三，桃仁泥三，天麻三，半夏三。（單位：錢）
用水十二至十四碗，煎成三碗，如尿仍沒出，再將此三碗藥湯，去渣之後，再濃煎成一碗到一碗半之間，為了避免水分攝入太多，一日以一帖為宜。
第二章：腫大型腎衰竭
腫大型腎衰竭又分為急性與慢性（繼發性）兩大類，但以急性為主，特別是創傷和外傷所引發，例如：創傷性腎臟破裂或瘀腫、骨折（創傷），或腎盂、輸尿管阻塞或破裂、筋攣，或腎移植脫落，或敗血症等所導致之急性腎衰竭。慢性腫大型包括上述急性病之繼發性腎衰竭，以及肝病引起的肝腎綜合癥，藥物性肝腎衰竭，以及免疫性疾病引發的血管性壞死。心肌梗塞大面積壞損或主動脈、腹腔動脈剝離或破裂，致腎衰竭，是超急症。
可大致分成十二大類
急性腎水腫所引起的尿毒、腎衰竭，約可分成十二大類，以下略述病因與其治法、方藥供參考。
一、動靜脈梗塞或剝離、瘀腫。
動靜脈破裂或剝離，包括：腹腔動脈或主動脈、胸腔動脈或腎動靜脈梗塞或剝離，導致腎急性缺血、瘀腫，BUN 急速升高，在短短三五小時或半天一天就超過80、90以上，甚或150以上，此為典型的超急性腎衰竭，嚴重者可能導致死亡；因此應立即進行預防性洗腎，同時一邊洗腎一邊以中藥調理。
1.在洗腎的同時，準備救急中藥餵食。以乳沒四物湯為主方，但加黃芩、黃連、黃柏、蒼朮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、大黃。
2.如有肺心病，致喘急、倚息、喘息抬肩、不得臥，頸動脈怒張，頭臉手足靜脈粗如拇指，就再加入麻黃、葶藶子、防己。
3.如橫膈膜下降不良或上縮，應立即作氣切或口內氣管插管，接上人工呼吸機，再灌服中藥。用藥方面應加重大黃、卜硝劑量，以減輕腹腔壓力，放鬆橫膈膜。再加入半夏以開胸利膈，促進橫膈膜上下的臟器蠕動，同時促進淋巴、血液、水分對流，自可減輕胸腔壓力，進而減輕腦水腫程度，還能預防枕骨大孔狹窄。必須注意的是，此時大黃、卜硝的劑量要用到一天至少大便七次以上的量才行。如小腸因出血量大而壓擠、不能蠕動，鼻胃管也無法餵食，只能餵極微量的藥物，這時只好用大劑量的十棗湯，或大陷胸湯、舟車神祐丸，或黎峒丸、三黃寶臘丸……之類，自鼻胃管灌入，或自肛門口灌入藥物，以「攻峻法」令大便「水泄」般排出。待大便泄出十餘次，腹已變軟，橫膈膜已可放鬆，稍可自主呼吸時，再減輕「攻峻」類藥的量，慢慢改用抵當湯或桃仁承氣湯，或大黃蟅蟲丸、朴硝盪胞湯，其劑量以每天能維持大便三次以上為原則。但其處方要加重黃芩、黃連或黃柏的劑量，至約二兩半左右：四苓中的茯苓、澤瀉也要加到八錢以上，才能讓滲出的組織或細胞間液，快速回滲入血管。
在以攻峻藥降低腹腔、胸腔壓力時，初期排出的大便可能為黑血或血塊、鮮紅血，一旦症狀稍微緩解，就變成粉紅色，那主要是受到淋巴液、血水影響所致。一直要到腹腔壓力恢復正常，腹腔、胸腔、腎動脈的筋攣或梗塞、破裂症狀逐漸好轉或穩定、慢性化後，大便自可恢復正常的黃色。這時應再改變處方，可用柴苓湯加方，或育生五苓散（腎炎方）加方，或育生補陽還五湯合併五苓散（傷寒雜病論）加方等，視病情而定。
動脈破裂為超急症
若為主動脈、腹腔動脈，或腎動脈破裂，血流面積大並有向胸腹腔快速流動、造成腫大時，則應立即施行外科手術。這是腹腔的超急症，死亡率極高，除了立即止血或置換人工血管之外，還應盡快引流、清除腹腔出血，並輸血、輸液。手術完成之後，才可視症狀、自鼻胃管灌服中藥湯劑或處方；此法有助於促進人工血管與原血管吻合，消除水腫與血腫，預防其再度破裂出血。
中藥可用活血化瘀而涼血處方，但加入四苓、少量大黃，或不用大黃，而予火麻仁、桃仁類，以軟堅、活血。此法有助於增強抵抗力，有利於提早拔管，包括手術引流管、鼻胃管、口內氣管插管、導尿管等。這類病人在急性期多會出現重昏迷、腦缺血及腦缺血後再灌注後水腫等症狀，因此病情穩定後，可能出現類似中風後的症狀，如「截癱」，即自胸腰椎某一節以下的脊椎脊髓神經出現缺血性損傷，此時即可改依中風後遺的腦病治法。如加入能引諸藥入脊椎脊髓神經的單味藥，或處方，包括麻黃、地龍、牛膝、生杜仲、威靈仙……類，或改為育生「截癱二、三號方」加方，自可一邊修復腎細胞，一邊修復脊椎脊髓神經損傷所致之下半身癱瘓、萎軟。
二、外感導致尿癃閉，或BUN 、Cr 急速升高。
這種外感包括細菌、病毒、微生物，都可能造成急慢性腎水腫，導致腎衰竭。目前西醫多以注射抗生素，或給予利尿劑、類固醇治療，萬一不行，就施行預防性洗腎。以中西醫結合的觀點，我贊成在急性期作預防性洗腎，特別是下肢單次血液透析，慢性化以腹膜透析，讓腎臟休息；待急性期過後，如未形成不可逆轉性的腎衰竭，腎臟自可在中藥的輔助下慢慢自我修復。因為腹膜透析是從腹膜處著手，腎臟仍可維持相當的泌尿功能；給予中藥之後，腎細胞即能快速增生，因而調整腎本體的血行。症狀有沒有改善只要觀察初期排尿是否大量增加？BUN 、Cr 是否逐日慢慢下降即可得知。只要有進展，透析量即可慢慢減少，最後修復到不需要再腹膜透析的程度。當然如已形成不可逆轉性的腎衰竭，那就只有長期進行血液或腹膜透析了。
在治療外感性急性腎衰竭的中藥方面，最常用的仍然是「傷寒雜病論」中的陽旦湯、麻黃湯，或大青龍湯、葛根湯、大柴胡湯、小柴胡湯等，再加入茯苓、豬苓、蒼朮、白朮、澤瀉、大黃、黃連、黃芩、黃柏，如此可一方面發表，一方面淡滲利濕，並以苦寒退熱藥抑制各種感染性免疫過亢反應，從而降低腹腔壓力。
當然感染也會引發咳喘、身重疼、噁心、嘔吐、胸腹滿脹硬、腹如覆盤等症狀，所以要加大大黃、卜硝的劑量，要加到一日能有七八次以上的大便水泄的量，或仿上一則「一」，用「攻峻」法搭配。待證象轉穩定，再以柴苓湯，用桂枝，或少量玉桂，加大黃、人參、川七、麻黃、半夏的方子來作第二道線的用藥。當然亦可用五苓散原方，加入黃柏、大黃、麻黃的用藥法，以黃柏為君，均可收效。中醫處方與隨症加減法
如果尿毒、腎衰竭病人還沒有使用類固醇，那麼可依中醫治療清熱解毒兼有表症之法，用黃連解毒湯加麻黃、玉桂，或大柴胡湯加黃連、黃柏，或葛根芩連湯加黃柏、麻黃。
1.有無使用類固醇
如果便秘嚴重，腹如覆盤時，可加入卜硝，待宿屎解出，而腹部觸診已無腹直肌僵直，或胸肋不再硬滿。臉紅色瘀紫色減時，再減輕卜硝，加重大黃的量。如果不用卜硝，光用大黃時，必須一下就將大黃開到三、五錢（按：用酒浸馬蹄大黃，浸透後切細薄片，低溫烘烤），直到每天大便二、三次以上為止。上方可服用到胸肋不滿脹，脈也由緊疾脈（急實而大如石），回復到濇弦而數或緩的狀態，再改用育生補陽還五湯加黃芩或銀花，或小柴胡湯合併聖愈湯，或地骨皮飲合併育生補陽還五湯，皆加川七粉。如二天以上才解一次大便，就稍加大黃，約五分或一錢即可。
如有腦水腫，神昏、昏不識人、抽搐、筋攣，則可配安宮牛黃丸或紫雪丹。並針灸放血委中、大椎上中下，太陽穴或百會有靜脈浮起處，或心包絡井穴，再針風池、太衝、三陰交、風府、百會、合谷、足三里……等穴位。如果有外科手術，則針頭頸部時應避開內外引流管與開刀切口。
如只打抗生素，未使用類固醇，而出現高燒、神昏不識人，痰如拽鋸，或日晡潮熱、日晡發熱，可用小柴胡湯或聖愈湯，或地骨皮飲，加青蒿、知母、地骨皮、梔子、黃芩、銀花，或大青葉、川七，併用丹參與元參、赤芍、生地；待日晡發熱已減輕，再於方中加入黃耆。如果開始不用前三方，也可以育生補陽還五湯加入青蒿、知母、黃柏、地骨皮、銀花或大青葉、川七。
如燒退後，仍然神昏，則只要給予育生補陽還五湯，或前三方加入黃耆一兩半到二兩半之間。併用安宮牛黃丸以消腦水腫、腦細胞與腦膜發炎。病人完全清醒之後，仍用這些方劑長期保養，如果要換方，可改用左歸飲加黃耆、川七、丹參。針灸可放血大椎上中下、寸口，針太沖、中封、風池、三陰交。做腹膜透析的效果比較好
依照過去的經驗，慢性萎縮型腎衰竭病人做腹膜透析的效果比血液透析好。患者服用中藥後，通常一兩個月就可以達到每天排出一千五百到二千西西的尿量，而且腎臟的排毒與泌尿功能恢復得極快。而且除非病人很排斥中醫中藥，否則縱然BUN 已高於 100，Cr 超過10，Hb也在7或8以下，都可以一面輸血或注射E.P.O.，一面服用中藥，使腎細胞再度活化，讓Hb很快上升到9或10；甚至讓BUN 與Cr 慢慢降低到高氮質血症狀態，脫離腎衰竭險境。
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