我不是放棄你，我是要保護你。安寧病房裡的20篇心圓故事

跨越死亡之牆

2015/06/01 台灣人忌諱講「死」，避諱談「死」，然而不去談論死亡，死亡就不會發生嗎？面對生命中，必然發生的死亡，我們不但正視它、面對它，更要隨時準備死亡，一旦它來臨時，我們才能為自己，迎來「平穩死」的機會。 平穩死是什麼？就像我們平時所謂的善終。不僅在日本，在台灣傳統觀念中，能在家裡，於家人陪伴之下安祥的離去，是大多數人的希望。這在過去很容易，但隨著醫療科技的進步，現代臨終的人，常常被送去醫院，並由各種醫療儀器、管路伴隨著，最後辛苦的離世。因此，處於現代醫療發達的我們，在健康的時後，就應該要思索，自己對善終的定義為何？又如何期望走完最後一段路？ 《平穩死：為自己寫下期望的人生結局》書中長尾醫師使用了「死亡之牆」一詞，敘述人在自然臨終的過程，會經歷一段生命即將終結的掙扎。雖然臨床上，我們會使用一些症狀制的藥物，但更重要的是，身邊的人是否能圓滿的，陪伴臨終者人生最的旅程？ 由於看到過去，許多家人在慌亂及悲傷的情緒交錯下，匆匆為病人，選擇了使用各種延命醫療。本書中對於延命醫療，特別提到了無效醫療，尤其對生命末期的病人，只為了延命，而無差別的使用無效醫療，只是徒增痛苦。但現實醫療環境上，不僅是病患或家屬，連部分的醫療人員，對於無效醫療的理解，仍有許多需要討論的空間。本書透過醫療行為的人工營養、人工造口…等等用於生命末期的病患，是否仍有所幫助？以及疾病帶來的腹水、胸水…是否都需要「醫療」？以及臨床經驗中，「不予」並不一定會加速病患的死亡進程，反之，醫療的給予，是真的有益於病患的嗎？是加速病程？還是為了減少罪惡感？不論是「給予」或「不予」，都不僅是醫療問題，更是倫理問題，是需要深入討論的。 生命有其自然運行的方式，當生命遇見危機時，也有其自然的平衡機制，假如違反生命自然之流動，雖然是出自於對病患的心疼，卻也可能變成另無心的傷害，讓病人受苦而死。 本書作者長尾醫師說：有九成的人，都希望能夠平穩安祥地逝去，但是卻只有一成的人，能夠實現這項心願……為了追求平穩死，所必須作的種種準備，大致上可分為三個範圍來探討：本人的課題、家屬的課題，以及醫師的課題。要迎來善終，不只現代醫療需要改變，個人也要做準備；每個人都有權利了解、選擇正確、適合的醫療處置，因為每個人都有，接受和拒絕醫療的自主權。蘇格拉底說：聰明的人活著，是為了準備死亡。是的，為掌握自己生命臨終的自主權，需及早準備，才能邁向平穩善終！