刀下人間

冷靜的幽默力量－－外科作家劉育志

2015/03/20 今年看到外科市長從素人到快速上手，對市政下刀的快狠準和高效率，讓我對外科醫生倍增好感，外科是一種需要高度集中力與冷靜的專業訓練，不容失手，能抗高壓，這些特質都讓我對「白色的力量」肅然起敬。 但是在這本《醫龍物語》（活字出版）中，讓我看到在扭曲的醫療環境下，外科已經失去了光環。憑著志氣和理想性碩果僅存的外科醫師們，也已非十幾年前的意氣風發，衝急診、拼手術檯的背後，其實付出了體力透支，燃燒生命，忽略家庭的慘痛代價。 新書《醫龍物語》，說是醫龍，因為能夠懷抱雄心壯志進入醫科的佼佼者，都非等閒之輩；但其中呈現出各種真實到血淋淋的案例，故事式的長鏡頭讓我們得以有距離地觀看醫護血淋淋的人生；透過外科醫師的雙眼，看到他自己同儕的無奈，看到他專業世界的崩解，看到生死交關時，人生終極價值受到的挑戰，人後悔的是什麼，人現在就該把握的，又是什麼？ 雖談著這些沉重的話題，但育志仍舊維持一貫輕描淡寫的自嘲風格，就讓讀者從字裡行間，自己去尋找自己的答案。也成功地，讓我們得到閱讀的樂趣。近年網路上出現許多新生代的醫師作家和漫畫家，育志也建議了其中一位「急診鋼鐵人Dr. Wei」來操刀畫封面與篇名插畫，滿傳神的。最嚴肅的職業，總能激發出最跳tone的幽默感？ 48小時的爆肝手術檯 育志原本就是一位資深的外科醫師，最高紀錄曾連續值了48小時的班，上開刀檯，發現眾人皆睡他獨醒。在2003年，他以筆名小志志發表部落格「外科失樂園」經營出一片至今已經累積1200萬人點閱的高人氣文字世界。近兩年他和同是外科醫師的夫人白映俞一起筆耕醫學世界，是一對令人豔羨的神雕俠侶。同時也自2007年至今逐步出版了十三本著作。 育志雖是頭腦優秀的外科醫師，人卻非常地謙和，出奇地有耐心（不是說外科醫師大多很衝？）安靜的眼神，在銀框眼鏡後觀察入微，他能夠靜靜地聽別人說話，從不搶話，我想是這非常獨特的性格造就他成為一個很好的說故事能手。然而，他有時也一鳴驚人，精確地直指核心，語驚四座，比如他說「x保一定倒的啊」，不愧是外科醫龍。最後，是他的專業造就他文字的謹慎，每篇醫藥相關文字都言必有徵（甚至還查醫學論文）的可信度，輕鬆話題下都有鴨子划水般的努力，所以也是一個令編輯相當放心的作者。 當我三年前第一次和育志見面的時候，正值醫勞盟的成立，育志責無旁貸地加入戰局，疾呼醫療崩壞的困境。於是我與他接連合作出版了《台灣的病人最幸福》《肚子裡的秘密》這兩本書。沒有道貌岸然的說理，純粹以理性冷靜的論述，帶出各種數據和實例，清楚呈現歐美醫療的天價，對照出台灣醫療的優質和低價不成比例，真有如吃到飽一般平價。但醫師相對的待遇少了，工作量大了，還不在勞保的範圍內，讓精英勞工的醫護們，無法得到相對受保護的待遇，還要承受少數病家的惡性訴訟，更要承擔衛福部防賊一般的無理核刪和放大十數倍罰款，台灣的醫療真有許多危危欲墜的環節，但可能需要重建的環節太多了，以至於大眾是沒有心力去關心的，因此醫護就在漠視中，默默的出走了。 吃到飽讓人產生貪婪心 不諱言，台灣的醫療環境，讓台灣的病人「最幸福」，但是吃到飽的免錢模式，卻讓病者產生了貪婪心，無限制地看病取藥，濫用可貴的資源，健保瀕臨破產，醫院財團變相向下裁減人員，一人抵三人用，壓榨醫護的心力，造成醫護普遍過勞，大批出走，逐步消蝕台灣的醫療環境。 過去醫學系炙手可熱的內外兒婦和急診，在高壓高風險下失去了光環，五大皆空，專科醫師紛紛出走，轉行到五官科的轉走，退出的退出，就連基層主治醫師也快速流失，資深的主任醫師都得下來輪值大夜。醫護的匱乏危機，是十年前就開始倒數的醫療缺口沙漏。這是事實。 我們不想要一個未來方圓百里只有一位婦產科醫師的社會，這個恐怖的現象在花蓮已經發生了。花蓮玉里兩家大醫院只有三位婦產科醫師，因此有醫師連續22天不得休假，體力透支，因為他一休假，當地將臨盆的產婦就會非常要命。這樣的案例，在非偏鄉的新竹也曾經發生。 健康教育可以這麼輕鬆嗎 寶貝女兒出生後，近年育志毅然決然放下手術刀（不知是否是暫時），專心經營他的寫作與演講事業，留出更多時間陪伴他的家人。寫作方向也擴大到科普與醫藥史，深度廣度和精確度的結合，讓殿堂之上仰之彌高的醫學知識普及化了，特別是他對中醫藥的釋疑，最喜歡吃藥買藥進補的台灣人，能夠逐漸破解不正確的醫藥觀念、醫藥迷信，專業外科醫師說的，你一定要聽。如果這就是我們的健康教育教科書，那有多好！ 讓我們對僅存的醫龍，消失的醫龍，還願意抵抗海外高薪，留下來服務原鄉的醫龍，和曾為您下刀的醫龍們，有更多的諒解，打氣與珍惜。 ＊文中劉育志照片，由活字出版提供。