【電子書】腰痛難民

作者序

好不了的腰痛，可能是重大疾病的徵兆

「我的背和腰都在痛。」

這是一位因為高血壓而到我的診所就診，年約五十歲的男性患者。

聽說大概從兩個多月以前開始，就有背痛和腰痛的症狀，去了骨科看診，也拿了止痛和肌肉鬆弛的藥物。

但是，吃了藥疼痛卻沒有改善。我在看診時詢問：「除了高血壓以外，還有其他不舒服的地方嗎？」他才吐露心聲。

之後他每次來看診，我都會詢問：「腰還好嗎？」

「今天有比較好。」

「還有一點痛。」

他的回答諸如此類，看起來似乎沒有好轉。我記得是在看診兩三次之後，我跟他說：「那下次來做個血液檢查吧！」

下一次的診療，他一進診間就說：「總覺得自己的皮膚變黃了。」

定睛一看，果然如患者所言，皮膚泛黃。看到這番光景，我馬上聯想到「背部和腰部的疼痛，莫非是胰臟癌所引起……。」

胰臟癌初期幾乎沒有自覺症狀，但是當腫瘤變大後，膽紅素滯留在體內，容易引發「黃疸」，使得皮膚、眼白都會變黃。

經過尿液檢查後，尿膽紅素呈陽性、也有糖尿症狀，抽血檢查也發現血糖值惡化，已經等不及看到詳細的檢查結果，我當天馬上就開了轉診單，將他轉介到大醫院的消化內科。

胰臟是分泌胰島素的器官，肩負控制血糖的任務。如果胰臟產生腫瘤、功能惡化，血糖就容易不穩定。

後來得知，這位患者果然是罹患胰臟癌。在醫院接受精密檢查後，已經發展到難以手術的地步了。

很遺憾的，當胰臟癌出現皮膚及眼白變黃、搔癢（這也是膽紅素所引起）、開始變瘦等自覺症狀時，幾乎都已經為時已晚。

後來該患者接受減輕黃疸的對症療法（目的在於減緩症狀）後，便在家進行療養。從發現胰臟癌短短三個月後，就撒手人寰。

在那段期間，他曾經造訪診所，還特別帶了花來向我致謝。或許是「還好有到診所來看診，不過要是早點發現就好了」的心情，但是他並沒有說出口。

這位先生，是二十五年前我的診所剛開業時來就診的患者。在我主治的患者中，是第一個離世的，因此至今仍記憶猶新。

從剛開始聽他說「背痛腰痛」，到皮膚發黃、發現胰臟癌，只有短短一至兩個月。但是，因為有這一兩個月，他們能和更多想見的人會面，告訴對方想說的話。

對於健康的人來說，一兩個月可能沒什麼太大的差異。但是對於過世者，以及他們身邊的人來說，都是非常寶貴的一兩個月，會不斷悔恨怎麼沒有早點發現。

有了這個經驗，現在如果有患者因腰痛前往骨科就診，卻沒有好轉，下次來診所看診若仍不見起色，那我就會建議「檢查是否有筋骨之外的其他症狀」。尤其是左側背痛或腰痛的狀況，此處為胰臟的位置，必須及早轉診至消化內科。

腰部是「會說話的器官」

我在日本東京都秋留野市開了一家內科暨心臟血管專科診所。在日文中，循環器的「循環」二字，指的是血液循環，所以會有很多高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等生活習慣病、心血管疾病的患者來就診。（編按：日文的「循環器科」即是心臟血管科。）

這些疾病的共通點，就是初期的時候幾乎不會有自覺症狀。在毫無徵兆下，疾病仍然持續惡化，引起心肌梗塞、腦中風等重大疾病，所以又被稱為「沉默殺手」。

也就是說，血管是不會說話的器官。

另一方面，腰部則是會說話的器官（雖然腰不算是器官）。「腰痛」是真真切切能感受到的症狀。

正因為是很常見的症狀，所以很容易認為是「老毛病又犯了」而被忽略。如同前文提到的那位患者，有時候腰痛其實是重大疾病的徵兆。

本書是為了下列對象所寫的：

‧因腰痛看骨科，仍無法痊癒。

‧因腰痛按摩，但不見起色。

‧腰痛已持續一個月以上。

‧腰部沒有受傷，卻突然腰痛。

‧找不出原因，擔心有其他疾病……。

針對有上述疑慮，頻繁進出醫療院所、整體及針灸等治療機構，或是因為腰痛難耐而足不出戶的「腰痛難民」，我以內科醫師的角度來寫這本書。

腰痛通常要到骨科就診。但是，本書是內科醫師寫的腰痛書，所以對於因為骨科相關問題引起的腰痛，在此不會深究。而是以內科、泌尿科、婦產科疾病引起的腰痛為主。

雖說如此，我並不是要危言聳聽──「你的腰痛，可能就是癌症、主動脈瘤、腎臟病等重大疾病的徵兆！」

而是要讓那些擔心自己「或許不是單純腰痛」的病患能夠安心，具體的告訴大家「什麼才是疾病的徵兆」、「要看哪一科、要做何種檢查才能判斷」。

在本書最後的篇章中，也會介紹如果不是因內科等疾病所引起，單純只是腰痛時，要如何處置，以及減緩腰痛的生活習慣和思考方式。

這不只是身為醫師的建議，而是我體驗過痛到無法走路的嚴重腰痛，成功克服之後，以「擺脫腰痛難民」的身分，提供自己摸索的各種方法。希望深受腰痛之苦的人，在閱讀本書之後，身心多少都能獲得改善。