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●迷思:打一針能穩半年,新型降血壓藥更方便?
高血壓是全球最普遍、卻也最難長期控制的慢性疾病之一,即使規律服藥,仍有高達八成患者血壓未達標準。近年,一種以RNA干擾技術研發的長效注射新藥「齊勒貝斯」,在國際臨床試驗中展現突破性成果,只需每3~6個月注射一次,就能進一步協助血壓控制。這是否意味著高血壓治療即將進入全新時代?
注射新藥,為高血壓控制帶來希望
2025年6月初,英國倫敦瑪麗皇后大學公布的最新臨床試驗結果顯示,只要每3∼6個月為高血壓控制不佳的患者皮下注射一次「齊勒貝斯」新藥,並搭配原有降壓藥的情況下,可以比單用傳統藥物更進一步的下降血壓,促使其都能被控制在標準目標範圍內,這成果已經發表在《美國醫學會期刊》。
▍ 實驗如何進行與成果
這項名為KARDIA-2的全球性臨床試驗,是一項二期、隨機、前瞻性、雙盲試驗,於2022年1月至2023年6月期間,在8個國家共150個地點,招募663位現有治療無法充分控制血壓的個案。分成兩組, 單次皮下注射600 毫克「齊勒貝斯」組或安慰劑注射組,在患者不論原本服用利尿劑(壓力得/ 因達拍邁膜衣錠;130人)、鈣離子通道阻斷劑(脈優錠;240人)或血管緊張素II 受體阻斷劑(雅脈膜衣錠; 293人)的基礎治療上,補強注射後,都能更進一步降低患者的收縮壓。利尿劑組收縮壓下降數值增加12.1 mmHg,鈣離子通道阻斷劑組增加9.7 mmHg,血管緊張素II 受體阻斷劑組增加4.5 mmHg。
副作用方面
與安慰劑相比,補強注射「齊勒貝斯」組的患者,有些微較高機率出現高血鉀(5.5% vs 1.8%)、低血壓(4.3% vs 2.1%)或急性腎功能損傷(4.9% vs 1.5%),但大多數事件為輕微且無需醫療處置即恢復。
高血壓控制不佳
目前全球約13∼15億成年人(30∼79歲)罹患高血壓,其中控制得當者僅約20%,也就是說8成左右的患者,即使治療後仍血壓控制不佳,其主要原因為: 藥物依從性不佳(不按時服藥)、生活習慣仍然不良和抗藥/頑固性高血壓等。
以美國為例(美國國家健康與營養檢查調查2015∼2018),56.3%的高血壓患者用藥後仍血壓控制不良(收縮壓 ≥ 140或舒張壓 ≥ 90mmHg),患者若未將血壓控制在標準範圍內,就會顯著提高後續心臟病、中風,甚至死亡的風險,等於是白花力氣治療而無法達到效果。

RNA 干擾技術,開啟高血壓治療新時代
「齊勒貝斯」是一個研發中的高血壓新藥,採用RNA干擾技術, 可以阻止肝臟內一種名為「血管緊張素原」蛋白質的生成,藉此讓血管放鬆,進一步降低血壓,該藥物為皮下注射劑。
「齊勒貝斯」先前的臨床一期試驗結果(107位高血壓患者)已經顯示,單獨單次劑量(200mg)可使收縮壓下降 >10 mmHg,療效可長達24週,且無重大不良反應。臨床二期KARDIA-1 試驗結果(394 位)顯示,不同劑量150 ∼ 600mg,皮下每 3 ∼ 6月給藥,收縮壓減少14 ∼ 17mmHg,有效且安全。
科學界預估該藥最快有望在2027年底問世,對於全球逾10億名長期受高血壓困擾的患者而言,「齊勒貝斯」或許將成為扭轉局勢的重要里程碑。我們可以期待它將帶來一種全新的治療選擇,並為高血壓的長期管理開啟新篇章。
▍ 長效注射新藥「齊勒貝斯」研發中
這次瑪麗皇后大學將「齊勒貝斯」併入常見一線降血壓藥,其創新之處就在於除「長效性和方便性」外,又多了對部分頑固型高血壓患者提供可能輔助的降壓作用。今年下半年「齊勒貝斯」將進行KARDIA-3的後續擴大型臨床試驗(Phase 2b或 Phase 3過渡型),目的是觀察該藥是否適用於已經有心血管疾病或高風險族群的高血壓患者,並評估其是否能有效降低後續心血管事件、中風與心血管死亡率。

●迷思:國民小吃「蚵仔煎」也能預防失智?
面對高齡化社會,延緩失能與失智已成為健康長壽的重要課題。一位高齡醫學權威醫師指出,年長者最應擔心的並非罹患慢性病,而是如何避免進入失能與失智的狀態。其中關鍵就在於「營養攝取」與「維持肌肉強度」。營養攝取方面,就需要好的食材,加上正確的烹調方法,像是:雞蛋+蚵仔+青菜+橄欖油,也能是健康飲食,但絕對不是媒體所標示,夜市裡的蚵仔煎都能防失智。
年長者,容易蛋白質攝取量不足
台灣社會有一奇特的兩極化現象,就是年輕人肉吃太多,但年長者卻反而肉吃太少。許多電視媒體的健康節目,呼籲肉要吃少一點,其實是針對年輕人和上班族,但大部分年輕人不看健康節目,看健康節目大多為年長者,再加上可能有一些人已經有三高問題,因此年長者誤以為只要多吃蔬果、清淡飲食、肉吃少一點,就等同健康,其實不然。
▍ 蛋白質理想攝取量
依照醫學界建議,年長者每日每公斤體重應攝取1.2公克的蛋白質,以體重60公斤為例,一天就需要攝取72公克蛋白質。然而,若只靠早餐一顆水煮蛋,僅6公克的蛋白質就要達標,真的很困難。更有許多年長者,早餐習慣只有一杯咖啡+一塊麵包,蛋白質幾乎為零, 更遑論其他營養素。
當然,部分長者或因牙齒咀嚼困難而偏好流質食物(請務必去把牙齒看好),進一步壓縮肉類的蛋白質來源,甚至誤以為雞湯吸收整隻雞的營養,喝雞湯蛋白質就夠了。這樣的飲食習慣若未及時調整, 將大幅提高「肌少症」與「失能」的風險,不可不慎。

維持肌肉強度,運動與蛋白質缺一不可
蛋白質攝取若沒有運動搭配,對肌肉合成的效果依然有限。肌肉的形成有兩大要素:「吃得對」與「動得夠」,若只吃不動,營養無法轉化為肌肉,或是只動不補充蛋白質,則身體也無原料可用,兩者必須同步進行,才能有效對抗肌肉流失,維持肌肉強度。
▍ 國外用健保補助年長者運動
在國外,如北歐國家已有以健保補助年長者,進入健身中心運動訓練的做法,讓年長者能免費請教練指導,透過正確方式鍛鍊肌力。這樣的預防策略,遠比日後臥床帶來的醫療支出與家庭照護壓力來得更具效益。由衰弱走向失能,往往從一個小跌倒、一段拒絕出門的日常開始。
儘管許多民眾認同運動重要,實際執行上卻拖三拉四,即使健身教練免費上門,依然選擇不參加,反映出對運動的抗拒與怠惰心理,唯有真正理解不動所帶來的慘痛代價,並找到能持續的運動方式,才能在晚年時光裡,留住行動力。

預防失智可以從飲食改善
失智症帶來的不僅是記憶的消逝,更是個人尊嚴與社交功能的崩解,除了阿茲海默症外,血管型失智症也不應輕忽,其主要成因來自高血壓與血管阻塞,進一步反映飲食與慢性病管理的重要性。若能從中年開始調整飲食結構,有機會大幅延緩腦部退化的速度。
▍地中海飲食與得舒飲食
目前被醫學界肯定的防失智飲食模式,是結合地中海飲食與得舒飲食(DASH)的「MIND飲食」,強調多攝取蔬果、堅果、豆類、橄欖油、全穀與小型海鮮,並減少高油、高糖與過度加工食品,其中橄欖油可取代常見的玉米油、花生油,有助於調節Omega脂肪酸的比例,改善發炎與血管狀況。
值得一提的是,近期有醫師提倡「健康版蚵仔煎」是很棒的飲食,部分新聞標題採用「蚵仔煎可以防失智」,此舉卻容易誤導民眾,因為夜市版本的蚵仔煎多使用高油量、高鹹與澱粉,與醫學建議的防失智「健康版蚵仔煎」大相逕庭。只有在食材選擇與烹調方式符合「MIND飲食」的前提下,例如:使用無污染新鮮蚵、五色蔬菜、橄欖油與不放太多精緻澱粉等,才能真正達到防失智的效果。

●迷思:「戴」舊口罩比「不戴」更危險?
自從疫情過後,口罩已成為日常守護必需品,但關於重複使用、舊口罩防護力及滴精油等做法,仍存在許多疑問。研究指出,長期使用舊口罩可能無法有效過濾細飛沫,甚至比不戴口罩更危險。本文將從科學實證與專業觀點解析口罩的正確佩戴方式、過濾效率對健康的影響,並釐清坊間流傳的迷思,幫助大家建立正確的防護觀念。
口罩不是萬靈丹
前幾年疫情期間,偶爾會發生院內感染事件,曾經有兩位醫療人員,一位戴N95口罩,另一位戴一般外科口罩,竟然還發生互相傳染的事件。許多人問:「為何會戴了口罩,還被感染?」口罩只是作為抑制傳播整體策略的一部分,並非全部。單獨使用口罩並不能提供100%的保護,如果要確定不被感染,必須得同時做好幾件事,例如:保持人與人間的身體距離、戴口罩、保持房間通風良好、少聚會、少入公共場所、避開人群、勤洗手等,再加上環境清潔,因為環境污染也是感染的原因之一。
▍ 口罩常被重複使用
因為口罩屬於防疫物資,在疫情吃緊時,每一個口罩都相當珍貴, 因此民眾都想知道如何才能重複使用。記得有媒體報導重複使用口罩的方法,琳瑯滿目。有人說:「每天固定使用一個,再吊於陽台上讓陽光殺菌晾乾,七個口罩一星期依次使用。」也有人說:「使用酒精噴一噴,殺死病菌應該沒問題?」甚至有人用電鍋乾蒸,更有趣的是連疫情指揮中心都利用公益廣告在電視上教大家如何乾蒸,期間也有立委用氣炸鍋等。
以上各種方法,皆侷限在於如何殺死舊口罩上的病菌而已,卻未考慮口罩的物理結構防護層是否仍完好?曾經有一篇科學論文就提醒大家舊口罩不一定能用,因為戴舊口罩可能比不戴口罩還要糟糕。

美國麻州大學最新發現
戴舊口罩比不戴口罩,還要糟糕的講法?任何一位民眾聽了都不會相信,因為大家很自然地認為戴口罩,無論新舊總比沒有戴來得好(這種信念僅適用大於5微米的飛沫顆粒,而不適用於小於2.5微米的細飛沫顆粒)。新冠病毒大小約120奈米,所以會存在於細飛沫顆粒中。
根據2020年12月15日麻薩諸塞州大學洛厄爾分校的生物醫學工程系副教授奚金祥和加利福尼亞浸信會大學共同合作,發表在《流體物理學》雜誌上的一項研究表明,對於預防冠狀病毒,戴舊口罩有可能比不戴口罩的效果還要差。
▍ 利用電腦精密測量和計算予以證明
研究人員研究三層式的一般外科口罩,內層由吸收性材料製成,中間層則是過濾層(有靜電,可以吸附細飛沫顆粒),隨後的出口端(最外層)是由非吸收性材料製成(防水層),這是在台灣最普遍使用的口罩。
他們發現全新的口罩可以過濾將近四分之三(65∼70%)的細飛沫顆粒,這些細飛沫在空中徘徊,是造成病菌與感染的主要原因之一。但是,如果口罩重複使用後,當口罩過濾率降低到僅能過濾四分之一(25∼30%)的細飛沫顆粒時,就會出現比不戴口罩還要來得糟糕的現象。原因如下:
該研究小組建立一個利用電腦精密測量和計算的人體頭部配戴口罩的模型,因此能夠觀察到別人的飛沫如何先大量沉積到面部口罩上,然後再緩慢地被吸進口罩,過濾層無法阻擋的漏網細飛沫顆粒,就會進入你的鼻腔、咽部和肺部中,這樣的流體動力圖。
模擬後結果表明,口罩改變臉部周圍的氣流和粒子動力學,氣流會因為有口罩而被迫流過、漫延整個口罩表面,於是有大量飛沫顆粒沉積在上面,而不是像沒戴口罩時,只是透過特定路徑進入鼻子和嘴巴。而且當配戴口罩時,空氣進入呼吸道的速度也會變得比平常慢很多,並對整個口罩面產生一股吸力。
研究人員提到:「當氣流改變、速度降低、產生吸力後,就會一定程度的增強吸進口罩顆粒(小於2.5微米的細顆粒)的能力。」所以口罩到底能夠過濾多少比例的細飛沫顆粒,就變成關鍵因素,因為進入口罩顆粒數量的多寡和口罩過濾率高低,會互動式的影響進入呼吸道顆粒的絕對數目。
研究結果顯示,當佩戴全新的一般外科手術口罩時,過濾率可以高達65 ∼ 70%,但是一個用過多次的口罩(看你怎麼用、用多久), 其過濾率就可能降低到只剩25 ∼ 30%。當你所戴的口罩,其過濾效率低於30% 以下時,小於2.5 微米的細飛沫顆粒進入呼吸道的絕對數目, 就會比不戴口罩來得多。這項研究想要強調的是,我們不僅要戴口罩, 而且必須戴過濾效率高的口罩。

網傳偏方:精油殺菌又提神?
防疫期間,不少網友在社群平台上討論是否能在口罩上滴幾滴精油來提升防護力。有支持者指出,像是尤加利、茶樹、暗葉油等天然精油具抗病毒作用,滴在口罩上不僅可以殺菌,還能提神醒腦;更有人提到市面上曾流行的口罩香氛扣,讓這類說法更顯可信;也有許多網友保持謹慎,認為疫苗接種仍是最重要的防疫措施,精油頂多只能當作輔助用途。
▍ 經過認證的口罩OK,不必畫蛇添足
標準醫療級口罩已具備阻隔病毒的功能,不需要額外添加精油或其他物質。回顧新冠肺炎期間,政府成立口罩國家隊,為的就是確保口罩品質符合防護標準,只要佩戴正確並使用合格產品,就能有效阻擋病毒傳播。換言之,既然口罩能「防止病毒進入」,就沒必要進一步「殺死病毒」,這是多此一舉,甚至可能造成額外風險。
▍精油恐引發呼吸道過敏反應
除了防護效果存疑,將精油滴在口罩上還可能帶來健康隱憂,某些精油氣味濃烈,若長時間緊貼鼻口吸入,恐對敏感族群造成呼吸道刺激,甚至引發過敏症狀。尤其在濃度控制不當之下,刺激性越高則危險性越大。與其追求提神或氣味舒適,不如選擇正確且科學驗證的方式來保護自己與他人。
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